糖尿病病人出院医嘱(糖尿病病人出院指导有哪些)

• 1、糖尿病人出院指导，一定别忘了这些
• 2、糖尿病足出院健康处方
• 3、【健康处方】佑安提示，肾移植出院健康处方请查收

糖尿病人出院指导，一定别忘了这些

糖尿病是一种长期慢性疾病，一旦确诊大多需要终身治疗。漫长的病程，绝大多数的时间，患者都处在院外，这时，出院指导就显得尤为重要了。

饮食方面

向患者讲解控制饮食的重要性，糖尿病患者由于体内的胰岛素绝对或相对不足，若像正常人般进食，餐后血糖必定增高。合理饮食可以减轻胰岛的负担，有助于控制血糖，良好的饮食控制是一切降糖治疗的基础。控制每日饮食总热量，均衡营养，定时定量进餐。

运动指导

运动是糖尿病治疗不可缺少的环节，适当运动可以促进肌肉和其他组织对糖的利用，增强机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。每周至少5次，每次30—60分钟。运动时备好糖果，避免低血糖发生。如果血糖不稳、过高或近期有严重并发症时暂不宜运动。但运动应选择安全有效的项目，按医生制定运动处方进行，要定时定量，循序渐进，持之以恒，坚持不断。

用药指导

告知患者根据医嘱进行正确用药；不随意增加或减少药量；不随意停药；不忘记服药；（如血糖波动大不规律，请及时联系医生进行调整）对于口服降糖药物的患者，向患者详细说明服药的时间、注意事项，让患者自觉按时服药。对于使用胰岛素的患者，应教会患者或家属胰岛素注射法，树立无菌操作观念，说明胰岛素的保管方法、不良反应、作用时间。同时教会患者低血糖症状的识别及处理。

自我监测血糖

这是糖尿病治疗的依据，要教会患者自己监测血尿糖、体重、血压、尿酮体等，并做好记录，定期到医院复查。

1、血糖监测：随时监测血糖、血压及体重、腰围变化情况，并做好记录。病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖，每天4—7次，病情稳定或血糖达标时，则可每周监测1—2天。

2、定期体检：每季度复查一次糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图、眼底、动脉超声及神经病变的相关检查。

3、检查足部：每天仔细检查双足，做好足部护理，预防感染。

心理指导

这也是最重要的，告知患者乐观、稳定的情绪有利于糖尿病病情稳定。可告诉糖尿病患者目前虽然不能根治，但只要正规治疗，各项指标控制达标，可与健康人一样正常生活，患者应愉快、积极地配合治疗，控制和消除不良情绪。

及时就医

当原有糖尿病症状加重，如感觉口干、烦渴、多饮、多尿；不断拉肚子或呕吐；感冒、发烧咽喉痛；持续高血糖或近期血糖波动大等应立即就医。

其他指导

要注意个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，每日检查足部情况，穿合适的软底鞋、袜。一旦出现外伤、水泡要及时就诊。

糖尿病足出院健康处方

一、医疗

患者足部破溃处遵医嘱按时换药，保持敷料干净干燥，有污物及渗出时，及时更换敷料，避免感染，遵医嘱按时口服药物，注射胰岛素，定期门诊复查，注意皮肤完整性的检查，尤其是脚趾间皮肤是否损伤，患处情况加重时，疮周如出现红、肿、热、痛及出现疮面增大等情况及时就医。注意要穿合适的鞋袜，不可光脚。

二、护理1、生活起居：生活规律，起居有常，作息定时，充足睡眠。养成定时排便习惯，保持大便通畅，避免用力过度，顺时针按摩腹部以防便秘。便秘时切忌滥用泻药。流感流行期间减少去公共场所的机会，外出戴口罩，注意手卫生。忌烟酒。忌涉冷水；忌坐卧潮湿之地。2、糖尿病足的预防：糖尿病患者易发生下肢血管及神经病变，感觉减退，当发生破溃时很容易诱发糖尿病足；选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉的袜子，尽量不要在室外赤脚行走；用温和的肥皂洗脚，水温不要超过35℃，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，双足未破溃处，可均匀涂抹硅霜或润肤乳保持皮肤滋润；洗澡时以温水为宜，切忌温度过高；注意防止四肢受伤；修剪指甲时不应剪得太短以免破溃，出现破溃及时就医，不要自行处理；定期做足部检查。3、戒烟。4、不宜饮酒。5、中西药宜间隔30分钟以上服用。6、严格遵医嘱服药。外出时携带应急药物。7、如发现皮肤瘙痒、皮疹、喘憋、恶心、呕吐等过敏反应或不适，及时就医。8、术后护理：注意调节饮食、加强营养，进行高蛋白饮食。保持切口周围皮肤干燥、床单位清洁、干燥。要更换体位，预防压疮的发生。定期门诊换药治疗，切勿自己换药，预防感染。9、预防压疮和跌倒：卧床或者消瘦患者卧床时按时更换体位，家属协助患者更换体位时避免拖拉拽等动作，避免压疮。患者行走、如厕、沐浴、床椅转移、上下轮椅时注意安全，避免跌倒。10、心理护理：保持轻松愉悦的心情，避免情绪焦躁，可通过语音、行动等方式，调动患者的积极性，形成良好的精神状态。家属应多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持，病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。三、康复

糖尿病运动：1（餐后1小时），3（运动30分钟），5（每周至少活动5次），7（每次运动中脉搏不超过170-年龄），9（运动要长久、要坚持）。糖尿病患者的运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不低于20分钟的基础上，强调多样性及趣味性。例如：快步走、慢跑、广播体操、广场舞、游泳、骑自行车等。卧床患者可选择在床上能进行的活动，例如蹬自行车、甩腿、上肢运动、腿部按摩等。中国的糖尿病患者多为餐后血糖增高，所以，运动应在餐后1~3小时内为宜，运动中要注意避免低血糖的发生。

四、营养1、营养膳食，合理搭配。五谷为养，五果为助，五蓄为益，五菜为充。糖尿病饮食治疗是所有2型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。患者出院后也应每天在家定时、定量进餐，摄入规定量的主食、蛋白质类食物（瘦肉、蛋、奶制品、豆类制品等）、蔬菜、烹调油等，保证足够能量和各类营养素摄入，以促进创面愈合。切不可单纯为追求血糖值“正常”而盲目减少饮食量。如食欲低下、进食量较少，应在临床医师或营养医师指导下应用肠内营养制剂。2、 糖尿病足患者大多血糖控制不良，此时，不建议吃水果。如血糖确实控制良好，每日可食用100g含糖较低的水果，如柚子、木瓜、苹果、梨、桃、樱桃、葡萄、草莓、菠萝等，建议两餐之间食用。3、 严格控制精制糖的摄入，严禁食用白糖、糖果、巧克力等；根类蔬菜如：土豆、山药、芋头、藕，按照主食进食。4、贫血低蛋白患者多进食富含铁的食物：如牛肉、猪肉、羊肉、蛋类、动物肝脏、樱桃、木耳等。5、食欲不佳或消化功能不好的患者可进食清淡易消化的半流食：如鸡蛋羹、粥、软面条、菜沫、豆腐等。流食:米汤、乳类、豆浆、菜汁、果汁等。必要时在医生指导下应用肠内营养制剂。

【健康处方】佑安提示，肾移植出院健康处方请查收

· 【医疗篇】 ·

1、规律复查出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊。

2、如有尿量减少或移植肾胀痛等症状，及时就诊。

3、免疫抑制剂通常有不同的副作用，如他克莫司可能引起血糖升高，糖皮质激素可能引起骨质疏松等，请根据免疫方案的不同咨询医师注意事项。

4、日常饮食鼓励多饮水，禁止食用真菌类和西柚等，慎用保健品。

5、肾移植患者较正常人用药有所不同，如在其他医院就诊请在就诊前告知医生。

6、腹泻可能影响药物吸收，请注意饮食尽量避免腹泻。

· 【护理篇】 ·

1、肾移植术后出院患者注意保护移植肾，避免撞击。

2、肾移植患者较常人更容易感染，尽量不要前往人员较多的场合，不建议饲养宠物，注意环境卫生和饮食卫生。

3、严格按照医嘱服药，不能擅自停药、加量或减量，如有漏服药物，不要擅自补充服药，遵医嘱服药。

4、定期复查药物浓度、肝功、血液生化。

5、每日测量体重、记录尿量。

6、体温升高、尿量减少、体重增加，移植肾区胀痛及时就诊。

· 【康复篇】 ·

肾移植患者出院后可以开始锻炼，低强度开始，一周3-4次，每次20-30分钟。术后有氧运动：瑜伽、散步、游泳、慢跑、太极拳、爬山等，可以增加心肺功能，促进血液循环，提高组织氧的利用率，可以有效地降低血脂、血糖。力量锻炼：移植术后和术后用药会引起肌肉轻度减弱或萎缩，力量性训练，反复的肌肉收缩，有助于增加肌肉的力量和骨密度，有效预防骨质疏松。保持良好心态，放松心情。出现以下情况不能进行锻炼：活动后关节疼痛加剧、胸疼或其他症状、体温高、糖尿病人血糖高于300mg/dl (16、67mmol/L)或低于70mg/dl(3、89 mmol/L)。

· 【营养篇】 ·

患者出院后可以逐渐恢复平衡膳食，保持正常体重。

1、正常进食面条、面片、软饭等容易消化吸收的米面主食，推荐全日主食150-250克。

2、每日可适当选用鸡蛋1个、牛奶200毫升、瘦肉(或者禽类鱼虾)100-150克。

3、膳食尽量低盐低脂肪，全日食盐3-5克，烹调油30克，限制高胆固醇类食物，如动物内脏。

4、可正常进食蔬菜水果；注意避免辛辣刺激性调味品和食品，如咖啡、浓茶、辣椒等。

5、由于环孢素可能并发痛风，所以要限制富含嘌呤的食品，如内脏类、部分鱼类、蘑菇、豆荚类蔬菜。

6、鼓励少量多次饮水，每间隔1小时饮水100-150ml，全日大约1000-1500ml。

7、慎用或禁用成分不明的包装食品、加工食品和保健品。

8、建议每半年在营养门诊进行1次营养评估和调整。