糖尿病尿黏脚(糖尿病患者尿液粘脚)

• 1、山东11岁男孩比成人还重！生殖器小尿液黏脚，竟是得了糖尿病
• 2、吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管
• 3、糖尿病，大便黏粘马桶，多是由于湿热内蕴导致

山东11岁男孩比成人还重！生殖器小尿液黏脚，竟是得了糖尿病

11岁男孩乐乐（化名）身高不到一米七，体重却高达158斤，足足超标60%。不久前，乐乐突然感觉自己尿液有些黏脚，到医院一测空腹血糖最高达30.8mmol/l，被诊断为二型糖尿病。山东省立医院小儿内分泌科主任医师李桂梅说，近年来儿童糖尿病日益增多，出现低龄化趋势，要警惕孩子成为“小糖人”。

尿液黏脚才察觉异常

如果不是偶然发现孩子的生殖器偏小，乐乐家长还没意识到，孩子过胖已经带来了很大问题。“孩子特别爱吃肉，几乎顿顿都得吃，天天离不了饮料，也不愿多活动，从小就胖乎乎的，倒是不怎么爱生病。”乐乐妈妈说，都说孩子胖点抵抗力强，所以即使11岁的孩子体重将近80公斤，她也没觉得有啥不好。

其实，乐乐身体早已出现了异常，这一夏天，乐乐突然变得很爱喝水，常常抱着水杯不撒手。“刚开始就以为是天热，孩子老爱出汗，才总爱喝水的。”乐乐妈妈说，孩子有一次尿在马桶外面，她不小心踩了一脚，发现竟然被黏住了脚，她这次意识到不对劲，赶紧带着孩子去医院做检查。

一查才知道，乐乐的空腹血糖最高达30.8mmol/l，而正常人的空腹血糖值仅为3.9-6.1mmol/L，足足超标5-8倍，还还出现了尿糖 、尿酮 。

济南市中心医院儿科副主任、副主任医师赵红洋说，正常人尿糖应该阴性，当体内液体中所含糖分超出肾脏吸收范围时，才会导致尿糖出现，尿糖中的 号也就越多，说明身体状况越糟糕。而尿酮指标异常，往往意味着近期严重的代谢紊乱，可能会进展为酮症酸中毒。

“以前，也常有人说孩子太胖了，该减减肥了，每当听人这么说，我心里其实挺不高兴的。一直认为男孩子个子高，胖一点也没什么。”直到听到孩子被确诊为二型糖尿病，乐乐妈妈才后悔莫及。好在经过十余天的系统住院治疗，东东的血糖稳步回降至5.2mmol/l左右。

发病率有上升趋势

赵红洋说，近年来随着生活水平提高、营养过剩导致肥胖儿童增多，儿童糖尿病的发病形势越来越严峻，被诊断为2型糖尿病的患儿越来越多，而且，年龄越来越小。

山东省立医院小儿内分泌科主任医师李桂梅也曾接诊过一名11岁的小患者。小森（化名）家长发现，孩子长到11岁了却还会尿床，而且变得不爱吃饭，嘴里还有烂苹果味，突然有一天他昏迷不醒，去医院一查竟然是糖尿病酮症酸中毒。

“男孩是一型糖尿病，本身有易感基因，再加上感冒这种诱发因素，这才容易发病。”据了解，男孩曾经一个月接连感冒两次，李桂梅说，像是病毒感染等环境等因素诱发，确实比较容易发生一型糖尿病。

李桂梅在临床中也发现，糖尿病患儿在逐年增多。“现在大家都有就诊的意识了，再就是随着儿童肥胖的增多，儿童糖尿病确实也在日益增多，而且出现低龄化的趋势。”据她介绍，儿童糖尿病的发病率为十万分之一，有的小患者才几个月大。

出现三多一少症状要警惕

越来越常见的糖尿病小患者，也为家长们敲响了警钟。李桂梅说，儿童糖尿病不但影响正常生长发育，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、眼部病变等并发症更是危害巨大。因此，一旦发现孩子过于肥胖，家长应该特别警惕，应及时查体，加以干预。

据赵红洋介绍，儿童糖尿病的治疗，需坚持综合体系化的管治方案，包括饮食、运动、药物、血糖监测及健康教育。“要按医嘱规律服药，包括二甲双胍和胰岛素，把血糖控制在合理范围。”

赵红洋说，另外还要注意合理调控饮食，限制高糖、高热卡食物摄入。同时，加强运动，增加热卡消耗，减轻体重。平时腰注意血糖的自行监测，并且定期回医院复查，便于调整用药。

“坚持规范治疗，效果会非常好。”李桂梅说，小森在经过5年的系统治疗后，身高已经涨到了1.81米，完全没有影响生长发育。

赵红洋提醒，糖尿病典型的症状就是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多却体重下降，一旦出现这些症状，要抓紧到大医院儿童内分泌专科诊疗。

（齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙）

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吃“列净”类降糖药，感觉尿液粘脚？说明药物在降糖和保护心血管

有位糖尿病患者跟华子说，他吃了恩格列净之后，血糖是降下来了，但是排尿时会嗅到甜味，偶尔不小心漏在地上，还会粘脚。华子告诉他不用担心，因为“列净”类药物就是通过增加尿糖排泄而产生的降糖效果，而且除了降糖之外，还能减重、降压和保护心血管。不过他可能是水喝得太少，需要增加饮水量了。

“列净”类降糖药物，是一种新型降糖药，目前有达格列净、恩格列净和卡格列净，此类药物是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，通过对SGLT-2进行抑制而产生药理作用。

在初中生理课上我们就学过，肾小球滤出的原尿中含有葡萄糖，但最终生成的尿液中不含葡萄糖，这是因为人体的肾小管有重吸收功能，会把原尿中的葡萄糖100%重新吸收回血液。肾小管对葡萄糖的重吸收功能，就是通过钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT）实现的，包括SGLT-1（约占重吸收量10%）和SGLT-2（约占重吸收量90%）。

也就是说，SGLT-2是一个勤劳的“搬运工”，主动把原尿中的葡萄糖搬运回血液。而且糖尿病患者体内SGLT-2表达上调，意味着“搬运工”会更加勤劳，重吸收的葡萄糖更多。“列净”类药物的作用，就是抑制“搬运工”的活性，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，使尿糖增加，让身体中多余的葡萄糖通过尿液排出体外。

所以在吃了“列净”类降糖药之后，在尿液中就会含有葡萄糖，这是药物的正常作用。在排尿时嗅到甜味，或是出现“粘脚”的现象时，可能意味着喝水过少，尿液里葡萄糖的浓度过高，就要多喝一些水，稀释尿液了。

1、降糖：通过对SGLT-2的抑制，使葡萄糖从尿液中排泄，产生降糖作用。

2、减轻体重：平均来说，“列净”类降糖药会使葡萄糖每天从尿液中排泄约80克，可以折算成约300大卡的热量，相当于少吃一碗大米饭，或是正常步行1小时消耗的热量，在持续用药时，体重会减轻。

“列净”类降糖药在与胰岛素，或是促胰岛素分泌药物联用时，可以减少后者所用的药量，并能降低胰岛素造成的体重增加。

3、降压：“列净”类药物抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2，在抑制葡萄糖重吸收的同时，也会抑制钠离子的重吸收，使尿中钠离子排泄增多。会产生类似于利尿降压药的作用，降低身体的血容量，减少体内钠离子，促使血压降低。

4、保护心血管：通过控制血糖和促进钠离子排泄，“列净”类降糖药可以延缓动脉粥样硬化进展，改善心肌缺血，降低心脏负荷，对心血管有保护作用。在临床试验中已被证实，“列净”类降糖药可使心血管不良事件风险及心衰住院率都显著下降。

5、保护肾脏：糖尿病患者的SGLT-2表达增加，肾小管对钠离子及葡萄糖的重吸收增多，产生高滤过状态，被认为是造成肾损伤的早期因素之一。“列净”类降糖药物可以抑制SGLT-2，缓解糖尿病患者肾脏的高滤过状态，有助于保护肾脏，延缓糖尿病肾病的进展。

6、降低尿酸：临床研究中发现，“列净”类降糖药还可以增加尿酸的排泄，使血尿酸水平下降。

7、对血脂的影响：“列净”类降糖药会抑制胆固醇代谢，使对心血管有害的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及对心血管有益的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均轻度升高。但LDL-C与HDL-C的轻度升高，并不影响“列净”类降糖药对心血管的保护作用。

“列净”类降糖药会使尿液中含糖，会使尿路及生殖道感染的风险增加。尤其女性尿道较短，感染几率约是男性的3~4倍。所以在服用药品期间，要增加饮水量，以保证尿量充足，对尿路可以产生“清洗”作用，预防发生尿路感染。如果出现感染，要及时对症治疗。

“列净”类药物在肝功能不全者使用时无需调整剂量。但是肾功能不全者需注意，如果肾小球滤过率小于60，不建议使用达格列净；肾小球滤过率低于45，不建议用卡格列净和恩格列净。低血压的人，或是血容量不足的人，在低血压和低血容量未纠正之前，不建议使用“列净”类药物。

总结一下，“列净”类降糖药物，通过尿液排出葡萄糖。除了降糖之外，还有降压、降尿酸、保护肾脏和心血管的作用。在用药期间要注意增加饮水量，多排尿，以预防尿路感染。“列净”类药物属于处方药，需在医生指导下才能使用。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

糖尿病，大便黏粘马桶，多是由于湿热内蕴导致

今天咱们聊一个糖尿病患者挺普遍的现象——“马桶难题”，大便粘滞不爽，是很多糖尿病患者都有的症状！

中医认为，这主要是因为湿热内蕴。湿热是个啥？简单来说，就是身体里的湿气和热气搅和在一起，形成了一股“浊流”，这股浊流跑到肠道里，就把大便给粘住了。

想象一下，肠道就像一条湿漉漉的毛巾，您用它擦桌子，桌子上的水珠是不是就黏在了毛巾上？同理，肠道里的湿热，也让大便变得黏稠，不容易冲掉。

那么，咱们怎么解决这个问题呢？这就得用到中医的辨证理论了。中医讲究的是整体调理，不是头疼医头，脚疼医脚。我这就给您提供一个方子，这方子里的药材，都是咱们中国传统的宝贝。

方子是这样的：黄连，黄芩，栀子，茵陈，泽泻，白术，茯苓，甘草。

这方子里，黄连、黄芩清热燥湿，栀子、茵陈清热解毒，泽泻、茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。

您可能会问，这方子怎么用？很简单，抓药后煎煮，每天一剂，分两次服用。不过，这药方子虽好，也得根据个人体质来调整。您最好找个中医大夫给您把把脉，看看是否适合您。

话说回来，这湿热内蕴，除了导致大便黏马桶，还会引起其他问题。比如，您可能会觉得口干舌燥，喝多少水都不解渴。这是因为湿热阻碍了身体的水液代谢，导致水分不能正常输送到全身。

还有，湿热还会导致身体沉重，四肢无力，就像背着个大石头一样。这主要是因为湿热阻滞了经络，影响了气血的运行。

那么，咱们怎么预防湿热内蕴呢？首先，饮食要清淡，少吃油腻、辛辣的食物，多吃蔬菜水果。其次，要注意锻炼身体，增强体质，促进气血运行。最后，保持良好的心态，避免过度劳累。

今天就聊到这里，这文章仅供参考，如果您有身体不适，还是得及时就医，别耽误了病情。