血糖12会得糖尿病(血糖12会得糖尿病吗)

• 1、浙江阿姨12年几乎没吃过肉！只为降糖，结果血糖升高……
• 2、糖尿病患者检测维生素B12是过度医疗吗？专家提示警惕VB12的缺乏
• 3、到底为什么会得糖尿病？不要总怪遗传、怪糖，2个原因值得深思

浙江阿姨12年几乎没吃过肉！只为降糖，结果血糖升高……

来源：杭州交通918

年过六十的蒋阿姨，在12年前被查出了糖尿病，自此以后，她便开始服用降糖药物，并以素食为主。凭着惊人的毅力，12年来，她几乎没吃过肉。不仅如此，由于体型消瘦，担心体重减轻，她也很少运动。

近日，蒋阿姨突然出现了体重骤降的情况，短时间内就轻了10斤，而且感到浑身乏力不适，这是过去十多年来没发生过的。因此，她在家人陪伴下来到宁波大学附属第一医院就诊，没想到测得空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小时血糖16.9mmol/L，糖化血红蛋白9.1mmol/L，均超出正常值不少！

长期吃素为什么血糖还会失控？

蒋阿姨的血糖为什么会走向“失控”？

医生在仔细询问后得知，蒋阿姨平日未监测血糖，喜食面食，且主食量占比过多，早餐以粥和馒头搭配咸菜为主，中晚餐吃面条为主，面条里搭配少量的蔬菜。而吃素容易饿，她平时习惯在两餐间吃些玉米、番薯、饼干充饥。由于规律使用降糖药物，这些年来她倒也没出现什么严重的糖尿病症状。然而，随着年纪的增大，她的血糖逐渐难以控制。

考虑到蒋阿姨体型偏瘦及饮食结构不合理，医生为她调整了降糖药物，增加了长效胰岛素降糖治疗，并让她佩戴动态血糖仪进行持续血糖监测。

与此同时，糖尿病专科护士范学兰对蒋阿姨进行了糖尿病饮食指导，嘱其增加蔬菜、肉蛋奶类的摄入，减少每餐主食摄入量，把精制面粉制作的白面条替换成荞麦面，在感到饥饿时选择青瓜、小番茄等糖分低的食物加餐，并教会她运用动态血糖仪调整饮食的量和结构，还敦促她要适当运动。经过两周的调整，蒋阿姨的血糖逐渐控制平稳，乏力不适症状缓解，她也学会了合理的糖尿病饮食方法。

长期吃素为什么还会有糖尿病？范学兰表示，会问出这样的问题，说明患者对糖尿病饮食还存在误解。事实上，不合理地吃素，不仅不会降血糖，反而会升高血糖，原因如下：

首先，素食包括的不只是蔬菜水果，还有米饭、面条、米线等精制碳水化合物。很多患者企图通过吃全素控制血糖，虽然没有摄入肉蛋类食物，但为了抵抗饥饿而吃很多的主食，从而造成总热量摄入过多，最终导致血糖升高。

其次，素菜本身味道清淡，口感或味道没有荤菜好，油和调味品可以改善素菜的口感，所以不少患者在烹饪素菜时，为了让口感更好，会将“素菜荤做”，经常使用过多的油和盐、糖、酱料等调味品，把原本健康的食材变成了高油高盐高糖的菜肴，导致油脂、盐分、糖分摄入超标，反而升高了血糖。

第三，很多患者会大量食用土豆、玉米、南瓜、芋艿、莲藕、毛豆等，实际上，这些食物淀粉含量很高，如果吃多了，会导致碳水化合物摄入过量，从而最终导致血糖升高。

盲目吃素，小心糖尿病酮症酸中毒！

范学兰表示，糖尿病患者在日常饮食中，一定要谨记影响血糖控制的食物除了肉类、鱼类，脂肪、蛋白质、油脂，还有坚果类和碳水化合物。

“吃素食也要控制总能量，如果以为只要不吃肉类，其他就可以放任自由，这对血糖的稳定是极为不利的。而且认为吃全素可以降血糖，从而长期不进食动物性食物，这个行为也不可取，因为动物性食物中也含有人体所需的营养素。”

范学兰提醒，在没有充分了解自身状态的情况下一味吃素，小心导致糖尿病酮症酸中毒！此前，她就曾遇到过一位这样的患者。

“那是一个29岁的小伙子，确诊糖尿病1年，平时口服药物治疗。前不久，他在体检时被查出空腹血糖有12.2mmol/L，严重超标。于是他马上开始通过吃素和运动降血糖，每日进食大量青瓜、蔬菜和少许米饭，每天晚上坚持户外跑步1小时，后来就出现了浑身乏力伴恶心不适的症状，到内分泌科就诊，被诊断为‘糖尿病酮症酸中毒’。”

后来，这个小伙子被收治住院。医生予以胰岛素强化降糖治疗，同时辅以大量补液治疗，加强糖尿病饮食教育，嘱其多饮水。5天后，他的尿酮体消失，无乏力、恶心等不适，血糖控制平稳，最终顺利出院。

为什么该患者通过吃素和运动降血糖，不仅血糖没有控制好还发生了糖尿病的急性并发症—糖尿病酮症酸中毒？

据医生介绍，人体在较长时间能量摄入不足时，会自动分解脂肪提供能量，脂肪分解会产生酮体，而酮体是酸性产物，当它不断蓄积就发生酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒早期会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状，如果未及时诊治，病情可迅速恶化，甚至危及生命。所以，单纯靠吃素节食及运动的方法降血糖并不可取。

应对糖尿病，这些误区要避免！

医生表示，糖尿病是一种长期慢性疾病，降低糖尿病危害的关键是进行合理的糖尿病管理。不过，目前很多患者仍对糖尿病管理缺乏了解，甚至经常会陷入一些认识误区，从而延误病情。

误区一、得了糖尿病不要紧

事实上，人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害，最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降，甚至致残致死。正确的做法是定期监测血糖、遵医嘱定期进行糖尿病相关并发症筛查，预防糖尿病并发症的发生及进展，改善生存质量。

误区二、糖尿病患者运动量越大越好

事实上，糖尿病患者运动应该量力而行、循序渐进、持之以恒，并非是运动量越大越好。过度、过量运动都会增加低血糖的发生风险，还会导致其他运动伤害！成人糖尿病患者每周保证150分钟以上中等强度有氧运动即达到了运动量。

误区三、胰岛素一定要等到口服药无效才能用

事实上，早期使用胰岛素可以使血糖早得到控制，从而延缓或减少并发症的发生。而随着胰岛功能下降到一定程度，注射胰岛素是必然的。

误区四、糖尿病患者一定不能去旅行

事实上，血糖稳定的患者可以旅行，建议在旅行前与医生共同制定旅行期间的疾病管理方案，结伴旅行，并随身携带药物及注射工具、血糖监测仪和糖尿病救治卡，注意保护足部，做好降糖药物的合理保存。

误区五、控制饮食摄入就是吃得越少越好

实际上，糖尿病是一种慢性病，患者每天要正常生活、工作，需要提供机体新陈代谢需要的热量，吃得太少保证不了机体正常的营养及能量需求，也有可能产生低血糖昏迷的风险。要根据不同患者的实际体重、理想体重及工作强度制订相关饮食计划，保证每天摄入充足热量。

来源：宁波晚报

糖尿病患者检测维生素B12是过度医疗吗？专家提示警惕VB12的缺乏

（本文作者吉林省人民医院老年医学科副主任 李可心）

在科室的工作除了出门诊、病房查房还有一项就是为科里培养尽可能多的骨干，以我们的经验，越是喜欢问问题的医生，成长的速度也越快。这不，一个刚入科不久的年轻医生跑来问，说是他管的患者，出院时对费用有疑义。

“我是来调血糖的，为什么给我测维生素B12和叶酸呢？是不是趁机给我多开检查费了？”

小大夫一时答不上，就跑来问我。

可能许多因糖尿病住院的朋友也会疑问，为什么要查这些？今天就来聊一下为什么医生要查糖尿病患者的维生素B12水平。

维生素B12摄入不足或吸收不良会导致的贫血、神经系统和皮肤黏膜受损的营养缺乏性疾病。因此，B12对人体很重要。可能就是因为人体害怕缺乏B12而提前有了危机意识，人体内通常存贮着大量的维生素B12。要将积蓄体内的维生素B12全部消耗需要3年，而在体内积蓄的维生素B12全部耗的5年后，其缺乏症才会显现出来。

因此，健康人通常不会轻易缺乏维生素B12。所以，也难怪大部分人一看到检查项目里面有测维生素B12就怀疑是过度医疗。

维生素B12有助于保护神经，糖尿病高血糖容易引起微血管循环障碍，导致外周神经功能紊乱，从而引发糖尿病周围神经病变。表现为发麻、虫爬感、痛觉温觉下降等。维生素B12有维护神经髓鞘的作用，可以预防和治疗糖尿病引起的周围神经炎。

血管病变是糖尿病最常见的并发症之一。研究发现，糖尿病患者高同型半胱氨酸水平与糖尿病血管病变密切相关，可导致糖尿病肾病、脑血管硬化、冠状动脉粥样硬化、糖尿病视网膜病变等。但糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平与维生素B12的水平呈负相关，维生素B12可促进同型半胱氨酸的代谢，加速其清除，补充维生素B12可预防和延缓糖尿病血管病变。

因此，我们建议糖尿病朋友尤其是老年朋友，最好在日常就补充维生素B12。当然，检查一下维生素B12水平也可以做到心里有底。

我们再来看看，为什么糖尿病患者容易缺乏维B12。

1.二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物。在多个糖尿病防治指南中，二甲双胍被指定为一线药物。但是二甲双胍有一个副作用就是降低体内维生素B12水平，所以长期使用可能引起维生素B12的缺乏。

2.老年糖尿病人容易发生维生素B12缺乏。糖尿病的患者以老年人居多，随着年龄增长，各个脏器功能逐渐下降，所以老年人的胃肠道功能也随之下降，代谢减慢，进食量偏少，同时担心脂肪和胆固醇摄入过多，不愿意吃动物内脏和蛋黄，瘦肉也吃得少，所以容易造成各方面营养缺乏，包括维生素B12.

3.饮食治疗是糖尿病控制最基础治疗，糖尿病患者需要控制能量摄入，防止血糖过高，尤其是肉类的摄入，这样就可能会引起维生素B12的摄入不足，导致出现营养性缺乏，甚至会引起巨幼细胞性贫血。

那么我们知道了糖友会容易缺乏维生素B12，接下来就了解一下，我们是如何知道身体缺少它的。

1.皮肤表现 患者可有广泛性对称性色素沉着，尤其是身体弯曲部位、手掌、足底、指甲及口腔等处。毛发变为灰白，指/趾甲可有色素沉着。

2.恶性贫血 由于维生素B12的缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。严重的贫血可导致疲劳、呼吸困难，以及充血性心力衰竭的相关症状，白斑和斑秃。

3.消化道疾病症状 恶心、呕吐、胃灼热、腹胀和胀气、便秘或腹泻、食欲不振和体重减轻等。

4.心脏症状 维生素B9、B6、B12还能控制血液中同型半胱氨酸的水平，同型半胱氨酸增高会导致心脏病。

5.神经系统 症状出现较迟，可伴或不伴贫血，可有神经障碍、脊髓变性、脱髓鞘和严重神经症状，甚至痴呆、昏迷和死亡。糖尿病患者容易合并神经系统病变，表现面部神经疼，或其他部位神经疼，手脚麻木疼痛，刺痛感等。

6.视力下降 长期没有足够的维生素B12的情况下，就会加速糖尿病患者的视网膜病变速度，引起眼周毛细血管受损。

在此提醒出现上述症状的朋友，无论是否有糖尿病，都需要去医院测一下B12含量了。

有出有进，才是平衡，补充维B12主要有两方面。

1.主要是饮食补充，维生素B12的食物主要来源：动物肝肾脏、猪肉、羊肉、鸡肉、牛肉、蛤类、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鱼类、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。糖尿病朋友做到营养平衡，适当进食即可。

2.B12制剂辅助补充，如出现其他症状请找医生或营养师咨询。

小贴士：如果确诊为维生素B12缺乏症，可通过肌内注射或口服维生素B12治疗，配合饮食补充可改善症状。补充维生素B12同时应注意补钾，防止出现低钾血症。

以上就是针对糖尿病患者要注意补充维生素B12的建议。欢迎大家把关心的问题留言在下面，我会尽量为大家解答。下期再见。

到底为什么会得糖尿病？不要总怪遗传、怪糖，2个原因值得深思

现在的“糖人”越来越多，相信对于很多糖友来说，当确诊糖的那一刻，都会问一句为什么，为什么偏偏是我？逐渐接受了事实之后，对于平时爱吃糖的人来说，可能觉得这是原因，而若并不爱吃甜的，可能会把原因归咎于遗传。该病到底是怎么来的？提醒大家不要总怪遗传和糖吃多了，其他一些重要的原因，也别忽视了，下面就和大家讲一讲，建议学会避开。

对于有家人得糖尿病的人来说，自己中招的几率的确要比他人高一点，但这并不是很主要的一个因素，因为也有很多人并没有家族史，但自己却中招了。

除了这个因素，大家想到的更多的一个可能就是跟吃太多糖有关了，但真的是这样吗？

其实两者之间并不是对等的，虽然它名字中有糖，但实际上它是代谢异常引起的问题，是体内的胰岛功能出现异常了，并非单纯吃糖吃出来的。不过，虽不是对等的，但长期摄入太多高糖分，是不利于胰岛健康的，在一定程度上容易增加风险。

对于嗜甜的人来说，多注意点不是一件坏事，管住嘴，少吃点，此外，也要少吃点盐分高、油脂高、蛋白过高的食物，有助于降低风险。另外，也有助于降低对身体其他方面的影响，比如降低肾病、骨骼、口腔疾病风险。

以下2个糖尿病的风险因素，也提醒大家要加以重视：

1. 炎症

这在很多人看来可能只是小毛病，甚至不需要干预也能慢慢好，但如果它是慢性的，提醒大家重视，与慢性炎症相关的疾病并不少，该病就是其中一种。

《自然医学》上指出，人体内持续的炎症，对于该病的发展起到了重要的作用。

也有研究发现，对于2型糖友来说，他们体内的有炎症水平易升高。这会影响到胰岛的正常功能，进而影响到血糖水平，它不仅容易增加发病风险，也是促使病情进一步发展的一个因素，若忽视，并发症找来的速度或会更快。

所以，学会预防，降低体内的炎症因子水平，在一定程度上或就可以降低风险，那么，我们可以怎么做呢？

建议：

平时不要乱吃药，也不要乱吃一些保养品，如果身体不舒服，应在医生指导下科学服用相关药物，而不是自行服用，尤其是抗生素和消炎药这两种常会被大家当成是一种药，更要注意。在日常饮食上要少吃容易引起炎症的食物，比如重盐重油重糖的，而是应该常吃些有助于抵抗炎症的食物，比如新鲜果蔬，也要多饮水。

2. 肥胖

这既是一个独立的因素，同时也会加重体内炎症，增加风险。

对于不少糖友来说，体重都超重了(当然这并不代表瘦人就不会得)，与四肢比较胖的人相比，腰腹部胖的人，发病风险相对更高。肥胖会降低胰岛素的敏感性，而很多这样的人平时的运动量往往也比较少。

对于这个因素来说，控制好体重则有利于降低风险，其实没什么捷径，管住嘴、迈开腿仍然是关键。大家更要注意的是采用正确科学的方法，避免陷入误区，另外不要过度减重，控制在合理范围内即可，体重太低也不是件好事，尤其对于老人来说。

综上所述，虽然该病和遗传和饮食有关，但不光只有这些，关于饮食，也并不是单纯的因为糖吃太多，以上两个因素提醒大家要重视，把体重维持在正常水平，对于炎症要积极看待并及时干预，给身体消炎，降低糖尿病发病风险，具体怎么做，文中给出的建议不妨参考下。

参考资料：

[1]吃糖吃多了容易得糖尿病？答案在这里.北青网.2021.05.06

[2]炎症竟是糖尿病的重要帮凶!伤血管，损肝脏，促感染......危害无穷.北京卫视养生堂.2018.03.15

[3]国际公认：炎症是造成心脏病、糖尿病等各种疾病关键，尽早防治.潇湘名医.2019.12.06

[4]糖尿病是糖吃多了吃出来的吗？这两个因素可能比吃危害更大!.丁香医生.2017.04.22