血糖尿病护理措施(糖尿病血糖控制护理查房)

天中云报 2025年02月26日 14:48 0

文章目录：

1、糖尿病患者的护理
2、照顾糖尿病人，这5个方面一定要牢记
3、我保证！在四川这样的糖尿病护理模式，你是第一次听说（内有超大福利）

糖尿病患者的护理

驻马店市第二人民医院中西医结合科李傲霜

定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。

临床表现

（一）代谢紊乱症候群

1.典型症状：“三多一少”，多尿、多饮、多食、体重下降：视力模糊；皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒；其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等

2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊

3.反应性低血糖

4.围手术期发现血糖高

5.健康体检发现血糖高

糖尿病患者护理措施：

（1）饮食护理：合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；提倡少食多餐，定时定量进餐。

糖尿病病人饮食注意事项： ①严格定时进食；②控制饮食的关键在于控制总热量；③严格限制各种甜食；④病人进行体育锻炼时不宜空腹；⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物；⑥每周定期测量体重一次。

（2）休息与运动：促进血液循环；减轻体重；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善血糖。

运动的注意事项：运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动：①饭后1～2h，尤其早餐后；②胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；③胰岛素注射部位与运动；④早饭前运动：注意根据血糖调整进食，血糖>6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物再运动；血糖<5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物；忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。

（3）口服降糖药物的护理：1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全·、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效；3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。

（4）胰岛素治疗的护理：1)准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。2)注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。3)胰岛素不良反应：①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；②胰岛素过敏；③注射部位皮下脂肪萎缩或增生；4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化

使用胰岛素注意事项：

1.胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下

2.使用时注意剂量换算及有效期

3.剂量必须准确，采用1ml注射器抽药

4.注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染

5.两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性

6.注意低血糖的发生并告知防治方法

照顾糖尿病人，这5个方面一定要牢记

糖尿病需终身治疗持之以恒，因此糖尿病病人的家庭护理就显得尤为重要。下面五点是糖尿病人家庭护理中最重要的和必须遵守的。

1.自我监测血糖。

糖尿病人的治疗几乎伴随一生，因此自我监测血糖在糖尿病治疗中是极其重要的。降糖药进入人体后，须通过血糖测定值校正降糖药的剂量，不监测血糖就无法根据血糖值调整降糖药的用量，也不可能知道你想要吃什么食物，又该给你多少降糖药的剂量，这些都必须通过自我监测血糖后进行计算，使餐前血糖控制在4.4～7mmol/L，餐后血糖不超过9mmol/L，70岁以上老年病人可适当放宽，不超过10mmol/L。由此可见，监测血糖是唯一能判断降糖药治疗中问题的方法，它能确保降糖药治疗的安全性。

2.饮食护理。

定时定量进食

口服降糖药及注射胰岛素者应在用药后按时进食。饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医护人员制订的食谱，避免随意增减。每餐应将计划饮食吃完，如果不能吃完全餐，须当天补足未吃完食物的热量与营养素。

限制甜食

提倡食用粗制米面和杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，忌食含糖分高的水果。

增加纤维素

含纤维素的食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果，每日饮食中食用纤维素含量以不少于40克为宜。

3.适量运动。

糖尿病病人应根据性别、年龄、病情及有无并发症、降糖药治疗及饮食治疗等情况决定运动方式和强度，且循序渐进、量力而行、持之以恒，切记随意中断；提倡有氧运动，如步行、慢跑、太极拳、跳交谊舞等，运动最好在饭后1小时，以免空腹运动发生低血糖。运动以不感到疲劳为度，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力时应警惕低血糖的出现，立刻休息10～15分钟并进食，如低血糖反应持续发作应及时就诊；出现胸闷、胸痛、视物模糊时应立即就地休息并联系就诊。糖尿病人应随身携带糖尿病卡片和糖果，以防低血糖的发生。

4.使用降糖药的护理。

口服降糖药

磺脲类药应在餐前半小时服；双胍类应在餐前或餐中服；非磺脲类应从小剂量开始于餐前或进餐时口服，按监测血糖值调整剂量，不进餐不服药。

胰岛素治疗

胰岛素制剂不能冰冻保存，应避免温度过高、过低（不宜＜2℃或＞30℃）及剧烈晃动。注射胰岛素应选用专用注射器或笔形胰岛素注射器，选择上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射，以腹壁注射吸收最快。胰岛素治疗易出现低血糖反应，这也是糖尿病致死原因之一，多发生于夜间，表现为饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力。对低血糖反应者要及时监测血糖，根据病情可进食糖果、含糖饮料，病情无缓解的应立即送医。

5.预防感染。

糖尿病病人应注意个人卫生，保持皮肤清洁、完整，防止皮肤化脓感染，每天睡前用温水（38℃左右）浸泡双脚不超过5分钟，防止烫伤。如有外伤或皮肤感染时不可随意用药，应由医师处理。

文：攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院内科主管护师曾莲莉

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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我保证！在四川这样的糖尿病护理模式，你是第一次听说（内有超大福利）

与糖尿病的斗争

是一场没有硝烟的战争

在四川省，糖尿病的患病率也在迅速上升。根据今年年初发布的《2005-2015年四川省人群健康状况和重点疾病报告》调查：

35岁以上的四川人，8个人里有1个就是糖尿病患者，患病率为12.4%，且女性高于男性。

面对不断攀升的患病人数，如何把握这场战争的主动权？以袁丽领衔的40个糖尿病斗士——四川大学华西医院内分泌代谢科的护理团队，向糖尿病发起了攻势！

第1招：

9个专业为维度建立内分泌代谢科亚专业护理团队

四川大学华西医院内分泌代谢科亚专业护理团队，这一亚专业护理模式，不仅在国内是率先实行的，同时也是是西南地区唯一一个内分泌代谢科亚专业护理团队，并先后获得国家卫生计生委、四川省卫生计生委、华西医院颁发的“优质护理先进集体称号”，多次获得“全国优秀糖尿病教育示范基地”，“亚洲'健康无疆界'”奖，“中国糖尿病教育者认证项目最佳贡献奖”，“ 强生糖尿病学院糖尿病学院优秀实习基地”，医护一体化门诊获得中华医学会糖尿病教育与管理学组特色项目奖等荣誉。

今年5月份，袁丽荣获中华护理学会授予的“杰出护理工作者”称号，据悉，全国仅有60位护理人员获此称号。

内分泌代谢科亚专业团队是什么？普通的护理团队只是对患者进行一般护理，而糖尿病亚专业护理团队在一般护理上更进一步，在糖尿病领域内再细分专业领域，据袁丽介绍，华西医院内分泌代谢科在2004年开始尝试亚专业护理团队模式，至今，已形成了糖尿病足护理小组、骨质疏松及骨代谢性疾病护理小组、甲状腺疾病护理小组、垂体-肾上腺疾病护理小组等9个专业，每个专业配备了3-5个护士，并配有组长。

袁丽及其团队

据其介绍，部分亚专业护士组长水平，甚至可达住院医生的水平。2011年，袁丽主持的糖尿病足门诊入驻伤口中心。2014年，她率先推行了门诊医护一体化“诊前评估、诊后教育”的模式。

以往，该院内分泌代谢科的护士通常3个月至半年轮换一次。这种没有分亚专业的护理护士也被称为“万金油”护士，一方面他们确实能满足很大范围的需求，但却缺乏专业性，“内分泌科的医生很专业，这样半年一换的‘万金油’护士很难满足医生和患者的需求。”袁丽说。

而亚专业护理团队模式的出现，不仅得到了与其搭档的专业医生的认可，同时也让护士更有职业成就感和价值感，最终受益的，其实是患者。

第2招：

糖尿病科普说再多不如亲身感知更实在

“很多糖尿病患者在刚确诊时不重视，等到后来出现并发症，再想逆转就很难了。”对于糖尿病，预防重在治疗。袁丽本人的亚专业属于健康教育，为了带领患者与糖尿病做斗争，她从糖尿病知识科普方面也思考了很多策略。

2013年，她从日本引入一套体验设备，这个设备能够体验到糖尿病的并发症，比如，戴上体验眼镜，就能感受到糖尿病视网膜病变；戴上特制沙袋，就能感受到糖尿病神经病变的感觉，这样就能更直观地提高患者自我管理意识。

此外，在患者中定期举办患教活动，袁丽还主编了《画说糖尿病健康-教育手册》、《糖尿病临床护理与管理》、《内分泌代谢疾病临床护理手册》等多种科普及专业的教育指导手册，在患者和同行中获得很好的反馈。其中图文并茂的科普书籍《画说糖尿病-健康教育手册》，更是在患者中得到了极大的关注，迄今已发行超过5万册。

第3招：

保证每位成都患者都能得到追踪

在四川大学华西医院内分泌代谢科，只要是来自成都5城区的患者，都能得到随访。据袁丽介绍，针对5城区的患者，7天以内，护理团队会给患者打电话了解患者情况，出院后1周、1个月、3个月、6个月分别进行随访。

早在国家没有推广分级诊疗之前，袁丽就经常深入基层，了解情况，并对很多基层医疗机构提供力所能及的帮助。至今，接受过袁丽面对面培训的基层人员已逾5000人。在完善城乡基层医疗服务的医改方向下，为了将糖尿病教育和优质管理拓展到基层，推进地区糖尿病的防治工作，袁丽借助华西区域协同医疗网络平台，多次开展了远程糖尿病教学。

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