糖尿病身上长黑斑(糖尿病身上长黑点)

• 1、一位糖尿病患者说，在脚上发现了一块黑斑，以后会不会截肢？
• 2、糖友眼前出现黑影，意味着什么？
• 3、小腿上出现这种斑，预示糖尿病并发症已经出现，千万要提高警惕

一位糖尿病患者说，在脚上发现了一块黑斑，以后会不会截肢？

看到一位糖尿病患者的留言，他说在自己的脚上看到了一块紫黑色的斑块，但不痛也不痒。他上网查了与自己症状相似的资料，说他很可能是发生了糖尿病足。他问华子，听说糖尿病足很难治，发生之后就需要截肢才能够保命，这是不是真的？

华子回答说，他应该去医院找医生检查，而不要相信自行查询的网络资料。没有系统学习过医学知识的人，自行查阅专业的医学资料，只能得到“似是而非”的结论，不仅容易误诊，还会给自己徒添烦恼。

现在大多数的糖尿病患者，都能认识到高血糖的危害，可以通过饮食、运动与使用药物等多种方法，把血糖控制在正常范围。所以糖尿病足的发病率，在糖尿病人群中不足10%，大多数的糖尿病人并不会出现糖尿病足。

不过如果血糖控制得不好，仍然有可能发生糖尿病足。原因有两个：

其一是高血糖会导致周围神经病变，肢端感觉迟钝。脚平时受到的压力较大，容易受到挤压导致出现溃疡，由于高血糖的原因，利于细菌繁殖，所以伤口难以愈合。另一个原因就是长期高血糖会导致动脉病变，造成下肢动脉狭窄，足部的血液供应减少，足部出现感染时难以自愈。在糖尿病足患者中，大多数都是两种原因并存。

从致病原因来看，导致糖尿病足的原因，归根结底就是长期控制不好的高血糖。其实糖尿病不可怕，可怕的就是出现并发症。只要对糖尿病可以做到早发现、早控制，就可以避免并发症的发生。

所以有糖尿病的人，一定要多注意自己的血糖。每天在保证营养均衡的前提下，控制自己摄入的总热量，坚持足够的运动量，保持规律用药，并且要勤加监测血糖。空腹血糖不超过6.1mmol/L，饭后两小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖峰值不超过11mmol/L。

吸烟是糖尿病足的高危因素，吸烟的糖尿病患者比不吸烟的糖尿病患者，发生糖尿病足的概率要高15倍以上。糖尿病足常发生在视力下降、肾功能下降的糖尿病人群。因为糖尿病会损伤眼睛和肾脏，视力下降会增加足部受伤的概率，而肾排毒能力减弱会增加毒素对下肢血管的损伤。

当下肢循环变差的时候，在脚部或是足部有可能出现紫红色的瘀斑，皮肤会干燥、脱屑，脚趾甲会发黄变厚；在下肢动脉供血不足时，会出现间隔性跛行，不能长时间行走；高糖对神经末梢刺激会引起下肢瘙痒，足部感觉消退，走路时有踩棉花的感觉；皮肤含糖量增加，容易产生湿疹和脚气等感染性皮肤病。

糖尿病足如果出现了无法控制的严重感染，患者就会出现菌血症或是脓毒血症，导致全身多器官的严重炎症反应，威胁患者的生命。这个时候就需要截掉感染的肢体，才能保住生命。但截肢是糖尿病足最严重的阶段，不到万不得已，并不会进行这样的处理。

在糖尿病足不严重的时候，通过控制血糖、保护创面、应用改善神经功能和微循环的药物，可以阻止疾病的进展；或是采用支架、搭桥的方法恢复下肢的供血，也能避免截肢这样的结果。

总结一下，对糖尿病人来说，最重要的事就是控制血糖。不仅要看空腹血糖，还要看餐后血糖。现在控制血糖的药物有很多，只要认真监测，并且在医生的指导下使用药物，就不必担心发生“截肢保命”这样的事了。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。#糖尿病足#

糖友眼前出现黑影，意味着什么？

眼前出现黑影

生活中，有很多糖友会突然发现眼前有或大或小的黑影飘动，有的像灰尘、有的像蚊子、有的像苍蝇，有的像线条；并且它们会随着眼睛的转动而转动，可谓指哪打哪。尤其在白色背景，或者天气越好越蓝越亮的情况下，就越明显，就像照相镜头脏了一般，但无论你如何揉眼都不会消失。

让很多糖友非常的苦恼，也很担心，不知道眼睛出了什么问题，严不严重等等？

飞蚊症

那糖友们遇到的这种现象到底是什么呢？

其实它就是我们临床上常说的飞蚊症，大名又叫玻璃体混浊，顾名思义就是眼睛的玻璃体透明度变差了。

我们的眼睛是由角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等结构组成，其中玻璃体就位于晶状体和视网膜之间，它的体积最大，是一种无色透明胶状，像果冻或玻璃一样的物质，主要由98%的水和2%的蛋白复合物组成。

它就像枕芯一样支撑着整个眼球，具有屈光和固定视网膜的作用。但当玻璃体因各种原因发生了混浊，看东西时，就会觉得眼前如有蚊虫在飞舞。

玻璃体为什么混浊？

一是与年龄有关，也就是我们俗称的老化，多见于60岁以上的老年人。

因为随着年龄的增大或者近视度数的增加，玻璃体中的水分会慢慢与蛋白复合物分离，从而导致了玻璃体的液化，失去了水分的胶原纤维缩在一起，形成了一种半透明的物质。这种半透明的物质就会在水中飘来飘去，就是人们看到的线状、丝状、蜘蛛网样、雪花状等等影子。

这种的飞蚊症属于生理现象，一般不影响视力，危害有限。但是由于人们很难区别它是不是生理性的，所以，糖友一旦出现飞蚊症，为了防止漏诊、误诊和减轻不必要的顾虑，还是最好去医院眼科做一下相关检查。

二是与疾病有关，而且往往是比较严重的眼病

比如，玻璃体附近的视网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致的玻璃体变化，常见的有出血性混浊、炎症性混浊等等。

玻璃体本身并无血管，当然也就不会发生出血。玻璃体之所以发生出血性混浊，多是因眼的外伤、眼内手术等引起。另外，严重的糖尿病、高血压等也可引起视网膜的血管硬化、破裂出血，血液进入玻璃体内就会引起玻璃体的混浊。

而玻璃体炎症性混浊则主要是眼病引起的，如虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、视网膜脱落、视网膜静脉周围炎和视网膜静脉栓塞等。

如何判断飞蚊症类型？

一看症状

如果是单纯的玻璃体液化引起的飞蚊症，往往都是从少到多，从轻到重，会在不知不觉间慢慢变多 。

而如果是疾病引起的眼前漂浮物，往往是突然增加 ，甚至突然减少。只要是突然的变化，就应该引起糖友们的重视，及时就诊。

二做检查

为了排除眼部器质性病变的原因，就必须做眼底的检查以明确。

当然对糖友们来说，飞蚊症最可能的原因肯定是糖尿病的视网膜病变，除了是因为它发病率高外，比如糖龄超过20年的，发病率会超过90%；更因为视网膜病变最常见的病理变化就是眼底出血，严重者还会发生视网膜的脱落，而这些呢都是引起飞蚊症的重要原因。

因此，糖友们一旦眼前突然出现黑影，往往意味着发生了糖尿病的视网膜病变，而且病变还很可能已经到了4期以上，需要及时激光治疗了。如果眼前飞的东西明显增多或者减少，或者突然形成了黑斑挡住了视线、眼睛有剧烈的闪光感，甚至突然看不到了，那就更严重了，极可能发生了视网膜的剥脱，若治疗不及时，会短时间内失明。

提醒糖友

如果你是第一次发现自己眼前有黑影，也即飞蚊症的时候，不管你自己觉得是哪种类型的飞蚊症，都应及时到有条件的医院行全面的眼科检查，包括散瞳眼底检查，看看周边视网膜是否有病变。一旦发现问题，比如视网膜脱落，更应及时治疗，以防丧失治疗机会。

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小腿上出现这种斑，预示糖尿病并发症已经出现，千万要提高警惕

“你这是糖尿病，去内分泌科吧。”

医生看了眼齐大爷小腿上的一团一团的褐色疤痕，冷声道。

齐大爷在前段时间发现自己的腿上出现了一团一团褐色的疤痕，早期他没有太当回事，只当是自己干农活的时候不小心划伤腿导致的。但随着时间的延长，齐大爷腿上的疤痕越来越多，成团成团的出现。

这引起了儿子的注意，赶紧拉着齐大爷去医院皮肤科检查。本以为是患上了牛皮癣这类的皮肤病，没想到医生直接让他们去看内分泌科。

去往内分泌科后，齐大爷被查出患有糖尿病，而他腿上的异常皮肤表现，其实是糖尿病并发症，而非皮肤病所致。

这个结果让齐大爷一家都傻了眼，一个小小的皮肤病竟然是糖尿病所致？

糖尿病引起的腿部异常表现在临床上被称之为——胫前色素斑，病理学组织会显示为表皮、真皮乳头水肿，同时存在毛细血管局部性增厚。由于红细胞外溢、真皮胶原改变，导致皮肤上出现异常的斑块。

糖尿病患者之所以会出现胫前色素斑，主要和3个原因相关。

首先，糖尿病患者体内血糖过高导致红细胞膜、血红蛋白被糖化，令其无法正常在体内发挥功能，出现变形、携氧能力下降的症状。最后会导致血管内皮细胞出现缺血缺氧，皮肤无法正常进行循环，引起皮肤表面出现一系列的异常斑点；

其次，持续高血糖会导致毛细血管压力增加，当毛细血管压力过大时，容易引起液体、蛋白液异常渗出，这样一来毛细血管会处于慢性缺血状态，也容易引起异常斑点出现。

另外，糖尿病患者的胰岛素分泌比常人更少，体内的蛋白合成也会随之下降，容易引起低蛋白血症及负氮平衡发生。再加上糖尿病患者长期的血糖过高会导致周围神经功能出现紊乱，多种因素共同作用下，容易在皮肤上表现出异常的症状。

当发现皮肤上出现异常的症状时，一定要及时就医进行检查，切不可大意。

除了胫前色素斑以外，糖尿病还会引起一些其他的并发症出现，这三个十分常见。

1、糖尿病性心脏病

心跳过速是糖尿病患者身上非常常见的表现，部分患者每分钟的心率可达到90次以上。该症早期会损伤身体的副交感神经，让其处于持续兴奋的状态下，容易因此而出现功能性损伤。除了心脏病以外，糖尿病患者身上也容易出现心绞痛表现，在日常劳作、过于疲劳时发生的风险较高。

2、糖尿病足

长期血糖过高会导致患者的周围血管神经出现异常，肢体末端的足部是最容易出现病症的部位。在罹患糖尿病足后，患者在短距离的行走后就可能出现下肢疼痛、难以行走的症状，在休息后可缓解。但随着病程的发展，症状会越来越严重，患者的足部甚至会发生溃烂、感染，到后期严重的还需要截肢。

3、糖尿病眼病

糖尿病性白内障、视网膜病变在临床上很常见，因为长期血糖控制不利会引起眼周的毛细血管出现异常病变，继而导致人的视网膜功能受影响，出现一系列的异常症状，严重的患者甚至会因此而永久性失明。

对于一些已经确诊糖尿病的患者而言，此时肯定觉得瑟瑟发抖，难道自己一定会患上这些并发症吗？

北京中医药大学东方医院中医科主治医师王素梅表示，糖尿病患者是否出现并发症，与血糖的控制情况以及病程的长短有直接关系。

一些血糖控制不好的人群，可能在患病后的五年内就出现了并发症。但一些血糖控制良好的人群，可能在患病后的10年，甚至是20年还没有出现并发症。对于糖尿病患者而言，控制好血糖是预防并发症出现的重要途径。

1、“吃好”是硬道理

糖尿病患者想要控制血糖，需要配合上日常的饮食调理。每日摄入碳水化合物的量建议保持在总摄入的60%左右，同时注意多摄入高蛋白的食物，可帮助预防负氮平衡发生。另外，饮食上要注意少吃高脂肪、高热量的食物，多吃新鲜的果蔬，保证身体可摄入充足的膳食纤维，对于血糖控制有一定帮助。

2、检测血糖、血脂和视力

定期检测血糖对于控制血糖有非常重要的作用，糖尿病患者的空腹血糖需要<7毫摩尔/升，餐后血糖<10毫摩尔/升。当发现血糖值异常升高时，要及时去医院寻求专业医生的帮助，考虑调整用药等，避免让血糖持续升高。在监测血糖的同时，还需要定期进行血脂、视力检查，糖尿病患者的总胆固醇应控制在<4.5毫摩尔/升以下，视力则需要和之前的进行对比，当发现视力突然下降，要及时引起警惕。

糖尿病是临床上十分高发的一个疾病，目前的医疗条件还无法治愈糖尿病，确诊糖尿病的患者需要终生用药控制血糖，切不可盲目停药、减药。

参考资料：

[1] 阚卫军.如何预防糖尿病并发症[J].《人人健康》,2015:60-.

[2] 贺丽娜.糖尿病人如何预防并发症[J].现代养生,2014:133.

[3] 糖尿病患病多久会出现并发症[J].糖尿病天地·文摘(中旬),2010:36.

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