有些糖尿病不打胰岛(糖尿病患者不打胰岛素行吗)

• 1、糖尿病人不吃饭，胰岛素打还是不打？
• 2、糖友不想打胰岛素，怎么办？
• 3、60岁老人坚持不打胰岛素，血糖飙升险丧命，医生揭秘胰岛素真相

糖尿病人不吃饭，胰岛素打还是不打？

有时糖友顾不上吃饭，或者有的地区的糖友在冬季只吃两顿饭，这种情况下餐前的短效胰岛素还要不要打呢？

其实有时事情并不这么绝对。具体到每个患者身上，没有进餐的话，餐前的短效胰岛素究竟还要不要打、打多大剂量，都要由患者当餐的餐前血糖值高低来决定。如果餐前血糖监测结果较高，则仍需注射胰岛素，但不是按照正常进餐情况下的原定剂量注射，而是按照餐前血糖实测值与目标值之差来决定需要注射多大剂量。

那么，患者怎么判断不进餐时需不需要打胰岛素、需要的话打多少剂量这个问题呢？根据笔者多年临床经验总结出来的“胰岛素剂量自调表”可供大家参考。

胰岛素剂量自调表

糖尿病病友请惠存这个“胰岛素剂量自调表”，根据自己的血糖监测结果，调整胰岛素剂量。

糖友不想打胰岛素，怎么办？

很多糖友都说，不想打胰岛素，觉得一旦打了胰岛素，就必须一辈子打胰岛素太痛苦，那能不能不打呢？确实有相当多的二型糖尿病患者是可以不打胰岛素的，那么不打胰岛素的条件是什么呢？

首先我们先来了解下胰岛素和糖尿病之间的关系。

人体血糖的稳定有赖于体内胰岛素的作用，因为胰岛素是促进肝脏、肌肉和脂肪组织摄取利用葡萄糖的主要激素。当胰岛B细胞受破坏或功能减退，使体内的胰岛素分泌减少，或胰岛素在组织的作用降低（称为胰岛素抵抗）时，血糖将不可避免地升高，到一定程度就可能发生糖尿病。而胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗又是二型糖尿病发生发展的主要病理生理基础，也就是说，糖尿病的发生与胰岛分泌胰岛素的缺乏或不足密切相关。

如果你想终身不打胰岛素的话，当你有以下几种情况时你就可以早干预：

第一，打胰岛素的剂量非常小；第二，他的空腹C肽水平在1.1ng/ml以上；第三，超重肥胖的患者。以上这一些患者如果不想不打胰岛素，那你就赶紧进行科学的、全面的健康生活方式干预。

健康科学的干预需要你把饮食管好，把运动做足，把生活方式管对，还有你身体里面脂肪过多把它去掉，早干预早获益。年纪比较小的，病程比较短的逆转干预的几率越大，逆转难度更小。所以不能放任不管随意吃喝、胡乱用药，等你已经得糖尿病十几二十几年你才开始想管理，那个时候你遭罪不说，管理的难度也会变得越来越大。

空腹血糖高不想吃药也不想打胰岛素怎么办？

空腹血糖超过了10，但是不想吃药，也不想打胰岛素，又想把血糖降下来，这是很多糖尿病患者都想实现的事情。如果一个患者得糖尿病的时间不长，自身的胰岛功能还可以，那么通过饮食控制，适当的运动，自身环境的改善，那么血糖肯定是可以下降的，但是有些人可以降到正常，有些人是降不到正常的。

如果患者得了糖尿病的时间比较长或者是自身的胰岛功能已经很差了，那么这个时候即使控制了饮食，配合的运动。虽然自身没有胰岛功能辅助，血糖还可以降一点但是不用药，肯定是没法降到正常，这时候就必须用药了。

60岁老人坚持不打胰岛素，血糖飙升险丧命，医生揭秘胰岛素真相

案例：60岁王老太急诊入院，入院时神志不清，烦躁不安，皮肤花斑、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细速、口唇发绀，生命危在旦夕。值班医生第一时间对其进行诊查，同时完善血糖、生化、尿常规化验，血糖高达31.4mmol/L，血气分析PH6.96，尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限，结合疾病史诊断为2型糖尿病、酮症酸中毒。如此惊魂一幕皆因老人坚持拒绝打胰岛素引起的，前段时间王老太的血糖就不是很稳定，医生就建议过打胰岛素，但是王老太坚决拒绝。王老太从小就害怕打针，又听说胰岛素会上瘾，要打就打一辈子，所以多次拒绝打胰岛素，最终导致严重酮症酸中毒，险些丧命。

其实，糖尿病患者中拒绝打胰岛素的并不在少数，门诊和病房经常遇到这类的病人，有些病人必须要医生苦口婆心地再三解释才会接受打胰岛素。她们往往担心打胰岛素会上瘾，或者有的人害怕打针，甚至还有的认为这是医生的变相推销手段，实在让人无可奈何。

我们首先看一下，什么是成瘾性？连续应用(一般二周以上)某些药物，使机体逐渐对之产生强烈嗜好，一旦停药，会产生严重症状的特性。易成瘾的药物有含鸦片制剂、吗啡、可待因、度冷丁等。而有些患者需要长期注射胰岛素进行治疗，是因为其自身分泌的胰岛素远远不够身体利用，从而需要通过外源性注射胰岛素来维持身体血糖正常的需要，并不是胰岛素上瘾。

1. 控制主食摄入量

主食产生的热量占50%-60%，包括谷类、薯类和杂豆，每天应该吃主食250～400克（即5-8两），除了常说的米、面，还包括各种薯类和豆类，这些也都属于主食，要计算在内。可以将全天的主食分为3份，平均分配到一日三餐中；或者将全天的主食均分为5份，早、午、晚餐的热量各占1/5、2/5、2/5。

2. 拒绝饮料

对糖友而言，最好的饮料是白开水。饮料中的糖，不需经过裂解就会迅速的通过胃肠黏膜吸收进入血液循环，从而导致糖友的血糖快速升高，对糖尿病患者的病情控制是极为不利的。

3. 积极监测血糖

糖尿病患者应该认真监测餐后两小时血糖，从进餐时的第一口饭开始计算，通常餐后两小时血糖控制在10mol/L以内较为合适，而对于血糖波动，低血糖风险较大的患者或年纪较大，合并症较多的患者，可以放宽到12-14mol/L。不同的糖尿病人群，其餐后血糖控制目标有所不同，因此需要了解自身的控制目标，再行检测餐后两小时血糖。

不想要打胰岛素，就积极的控制血糖，保持血糖的平稳，避免病情的进一步恶化，不得不大胰岛素的时候，也要乖乖听从医生建议，“坚持”不是用在这时候的！