糖尿病心衰病人食谱(糖尿病心衰病人吃什么)

• 1、这两样食补方太好了！一茶一食，调补脾肾，远离糖尿病肾病
• 2、心力衰竭患者到底要怎么吃？收好这份饮食指南
• 3、说说心衰病人的饮食及中医调理方法

这两样食补方太好了！一茶一食，调补脾肾，远离糖尿病肾病

糖肾

有一种被忽视的疾病，它在特殊人群中患病率接近40%，但是它的知晓率不足20%，治疗率更是不足50%。并且这种疾病是导致中晚期肾衰的主要原因！这种被忽视的疾病究竟是什么？我们应当如何应对它呢？

这种被忽视的疾病就是糖尿病肾病。从中医来看，糖尿病又叫消渴病，发病时会经过三个过程：上消、中消、下消，而糖尿病肾病指的就是下消，糖尿病伤及肾脏，会出现小便颜色加深黄赤、面黑耳焦、日渐消瘦。

随着糖尿病患病人数的快速增加，糖尿病肾病患者也越来越多，目前糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎，成为慢性肾衰的首要原因。糖尿病肾病是一种很复杂的疾病，虽然核心病位在肾，但也和其它的五脏六腑有联系。如果因为种种原因，肾和其它脏腑同时出现了问题，那么这时就会影响到糖尿病肾病的病情，出现不同的后果。

心肾同病最危险

病例：专家的一位患者，50多岁，男性，有糖尿病肾病，在今年春天的一段时间里，他因为一些事情劳累过度，在饮食上又吃得过咸，结果在体检的时候发现不仅血糖升高了，尿蛋白也高了，水肿特别厉害，体重比原来增加了十几斤，一活动就气喘，如果疾病继续发展，就会变成最危险的一种情况——心肾同病。

当糖尿病肾病患者，出现心肾同病的时候最危险，这时会出现心衰、心梗等危重症，对生命威胁最大。

心肾同病的症状：水肿、小便量少、把心脏给淹没了

正常情况下人体的代谢废物、废水，可以经过肾排出体外，而糖尿病肾病患者的肾功能出了问题，这些废水不能有效排出去，会在体内很多部位淤积，严重者会影响心的功能，此时需要心肾同调。

专家告诉我们，心肾同调不仅适用于糖尿病肾病的人群，对老年人而言，如果想更好的养生保健也需要心肾同养。人老了后都有肾虚，肾虚会导致气血运行无力，出现血瘀。而心主血脉，血液运行不畅，心的功能也会受到影响。

那么，心肾同调究竟要怎么做呢？专家在节目中分享了自己母亲85岁国家级名老中医聂惠民聂老的心肾同调方法。

补肾活血方

【组成】熟地、山萸肉、太子参、麦冬、五味子、丹参、酸枣仁

熟地、山萸肉都是常见的补肾药材，太子参、麦冬、五味子主要是益气养心，丹参活血化瘀，酸枣仁养心安神。

这个方子看似简单，却包含补肾、养心、活血、安神几大功效，不仅适用于肾病患者，中老年人有肾虚、血瘀或者需要补气安神的，都可以使用这个方子。

【专家提示】这个方子需要找专业医师，根据自己的症状调整，切勿自行服药。另外容易上火、舌红苔腻、大便干燥等实证人群不宜使用。

脾肾同病最密切

脾主升清降浊，把好的东西留下，把糟粕排出。而肾同样也起到这样一个作用，肾主水液代谢，从原尿中留下精微物质，把毒素排出体外。所以，脾和肾的关系十分密切，如果脾肾同治，能达到非常好的疗效。

肾脾同病的症状：脘腹胀满、大便溏稀、身体肿块、疲倦乏力、畏寒肢冷等。

从十几年前开始，张宁教授就开始尝试从脾肾论治糖尿病肾病，经过不断的研究，她和团队研发出一个中药的制剂——芪黄益肾方，可以说是糖尿病肾病患者的福音。

这个方子从脾肾治疗糖尿病肾病，临床应用效果非常明显：一方面能减少蛋白尿，另一方面能改善肾功能，降低血肌酐，包括水肿、乏力等症状都能得到改善。

芪黄益肾方

【组成】生黄芪、熟地、当归、白术、山萸肉、茯苓

熟地和山萸肉是补肾的，生黄芪、白术、茯苓能健脾益气，当归活血化瘀、养血。这个方子做到了脾肾同治，再加上了化血瘀的药材，取得很好的疗效。

【专家提醒】一人一方，遵医嘱服药，不可自行开药。

当我们出现了上述脾肾同病的症状，但同时又没有肾衰那么严重，可以用一茶一食来调养。

芪参茶

【药材】黄芪10克、枸杞子10克、西洋参5克

【用法】用开水冲泡即可饮用，每天一次。

它们三者都是药食同源的药物，日常食用能起到健脾益气和补肾的作用。但没有脾肾虚、容易上火的人不适合饮用。

枸杞山药泥

【食材】山药、枸杞、牛奶

【做法】枸杞洗净放入清水中浸泡半小时，然后将山药去皮，切成小段，放入锅中隔水蒸熟，再把蒸熟的山药取出压成泥，加入泡好的枸杞子和牛奶搅拌均匀，再将山药泥放入锅中蒸5分钟即可食用。

山药脾肾同补，而且非常平和，枸杞子益肾的效果也很明显，它们两者搭配，就能起到平补平调脾肾的作用。稍微多吃点也不会上火。

肾肠同病最常见

专家告诉我们，糖尿病患者一定要重视便秘。

病例：一位60多岁的男性患者，有多年的糖尿病和高血压，也是糖尿病肾病早期患者。他平时很注意养生，经常会吃一些补品，结果有段时间吃得太多，就出现了便秘。连续6天不能大便，肚子胀的不行，于是去医院住院了。但是他这次的便秘加重了原来的疾病：血糖升高，尿蛋白升高、血压也升高了。

因为糖尿病本身就是阴虚导致的，此时一旦发生便秘，宿便在肠道内停留时间日久，还会化热伤阴，增加阴虚的程度，形成恶性循环。所以便秘虽然常见，但千万不可忽视。

【阴虚便秘】大便干硬，伴有口干舌红

【气虚便秘】排便困难、大便不硬，伴有腹胀

那么糖尿病患者如何防治便秘呢？专家用三味药就能帮你养阴增液，缓解阴虚便秘。

润肠通便饮

【药材】生地黄10克、玄参15克、麦冬10克

【用法】生地既养阴又益肾，玄参和麦冬有益胃养阴、润燥的作用。直接煮水喝即可，坚持喝三天到七天，症状就能有所改善。

心力衰竭患者到底要怎么吃？收好这份饮食指南

来源：上海交通大学附属胸科医院心内科副主任医师 刘华

心力衰竭是一个不可轻视的疾病，因为待心力衰竭有明显症状时一般病情已较严重,我们知道力衰竭患者在日常生活中除了药物治疗，还要遵循一些饮食原则。

在日常饮食摄入量上需要控制吗？想必这是许多心衰患者都有的疑问，上海交通大学附属胸科医院心内科副主任医师刘华将就这个问题为大家进行科普。

什么是心力衰竭患者？

心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐力受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。

什么样的心力衰竭患者需要限水？

* 严重低钠血症（血钠＜130mmol/L）患者液体摄入量每天应＜2L；

* 严重心衰患者液体限制在每天1.5-2.0L；

* 轻中度症状患者常规限制液体并无益处。

容量平衡是控制心衰的关键之一：

* 容量过度会加重心衰症状及导致住院；

* 容量不足（摄入不足、丢失过度、利尿剂的过度利用）则导致低血压症状及影响肾功能和电解质平衡。

如何知道自己是容量过多/容量尚欠？

* 容量过多的症状体征：水肿（眼睑、下肢）；胸腹腔积液，颈部血管怒张，肝肿大等。

* 容量不足的症状体征：口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减退，眼眶凹陷等。

如何监控饮食容量？

记录24小时出入量：食物含水量、水果含水量、大便含水量。可参考下表：

控制饮水的方法：

* 找出喝水的杯子，做好标记；

* 不口渴时不要喝水；应“文雅”喝水，即喝小口水缓慢地咽下；

* 如果嘴干，可以尝试含一块冰；

* 尽量避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物。

食物钠盐控制：

* 避免成品食物，这种食物含钠量较高；

* 轻度心衰患者钠盐摄入每天2～3g，一般不主张轻度或稳定期心衰患者严格限制钠摄入；

* 中-重度心衰患者应每天＜2g；

* 慎用盐代用品(尤其肾功能不全者) 。

食物含钠盐量表

专家简介

刘华

副主任医师

上海交通大学附属胸科医院心内科

编辑 /张玉燕

编辑部主任 / 胡雪玮

主编 / 崔颖

号外

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说说心衰病人的饮食及中医调理方法

心衰是一种严重的心血管疾病，病人应注重减轻心脏的负担，饮食应严格遵医嘱，如减少钠盐摄入，并适当限制饮水量，饮食清淡等。以及避免诱发心律失常的因素如感染，而尽量避免吃生冷性食物，另外还需根据药物适当调整，如大量用排钾利尿剂者，应注意钾的摄入。

饮食治疗在心力衰竭的治疗中占有重要的地位，采取低热量膳食，心衰时，可引起横膈抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而可成为心力衰竭加重的因素，如有肥胖还将加重心脏本身的负担，因此宜采取低热量膳，使病人的净体重维持在正常或略低于正常的水平，低热能饮食可减少机体的氧消耗，从而减轻心脏的工作负荷。脂肪饮食在胃内停留时间长，影响消化，使胃胀满，会出现不适感，每日不要超过60克，其余的热能由复合碳水化合物供给，例如米、面、粗粮(粗粮食品)等，少吃甜食。蛋白质的摄入要适量。不要过高过低，蛋白质过高可增加心脏额外的能量(能量食品)需求，过低可影响机体的代谢，主张每公斤体重摄入蛋白质(蛋白质食品)0.8克为宜。限制钠盐摄入。

控制心力衰竭最为合适的膳食方法就是减少钠盐的摄入。中度心衰者的每日钠的摄入量应控制在1000毫克以内，相当于2.5克食盐。重度心衰者每日不得超过500毫克，相当于1.3克食盐。钠不仅存在于食盐中，也存在于其它食物及调味品(调味品食品)如味精、防腐剂、食品添加剂和一些药物中，均应注意。

另一方面，心衰也可出现高钾血症，多见于严重的心衰或合并肾功能减退的病人，这时应药物排钾，并注意不要吃含钾较多的食物和水果。 适当限制水的摄入。充血性心衰时，水的潴留主要继发于体内钠的滞留。当采用低钠膳食时，可不必严格限制进水量。主张一般患者的液体量每日为1000毫升。注意镁、钙(钙食品)的摄入。当心衷时，常伴有镁的缺乏，可吃含镁较多的食品，如香菇(香菇食品)、紫菜、苋菜、海带、木耳、银耳等。膳食中的含钙量要适中，因为高钙可使心肌收缩性增强，可引起期外收缩和室性异位节律。低钙可使心肌收缩性减弱和D-T段延长。补充维生素。由于膳食的限制，心衰患者容易缺乏维生素B族与维生素C，可补充维生素(维生素食品)制剂。

心脏衰竭是一个比较紧急的病，大家在发现自己心脏衰竭之后，必须在第一时间让家人送至医院接受治疗，千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候，时间真的就是生命，一点都不能耽误。

芪苈强心胶囊是我国自主研发的治疗慢性心衰的中成药。芪苈强心胶囊的成分包括黄芪、人参、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、陈皮、香加皮等。主要功效是：利尿消肿、益气温阳、活血通络。作用：强心、增加心肌收缩力、增加心输出量、利尿、抗心衰、提高射血分数、改善心肌重构。临床上用于冠心病和高血压导致的急慢性心衰患者。国家医学研究证明，它既可以强心、利尿、扩血管以治标，又可以抑制神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本。芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心衰的各种症状，明显提高患者生活质量。