糖尿病的药迪(糖尿病药的作用)

• 1、中成药介绍（671）——金芪降糖片及使用注意
• 2、好消息！考格列汀已上市，每两周服用一次，这3类糖友最为适用！
• 3、治疗糖尿病的“新宠”达格列净，尿糖增高，体重减轻？都是副作用

中成药介绍（671）——金芪降糖片及使用注意

吴文博中医药科普

一见“中”情，“医”生一世，我爱中医药，老药师吴文博，开始中医药科普：介绍金芪降糖及使用注意。

声明：介绍中成药，只是为了介绍中成药的组成、制法、功能、使用注意，不涉及第三方利益。使用中成药，需要中医师或中药师指导。强调：中成药处方组成，多来源于中药汤剂，反之学习中成药有利于临床临证组方。

金芪降糖片《中国药典》2015版第一部

组成与制法：黄连、黄芪、金银花。

制法： 以上三味,黄连加50%乙醇加热提取二次，每次2小时,滤过,滤液合并,减压回收乙醇并浓缩(50~80℃)至相对密度为1.15~1.20(60℃)的浸膏,加1%醋酸约1.5 倍量稀释,用盐酸调节pH值至1~2,加入药液总量5%的氯化钠,静置12小时,滤过,沉淀物加水2倍量稀释,用20%氢氧化钠调节pH值至6~7,滤过,取沉淀物减压干燥(50~80℃),备用；黄芪加75%乙醇加热提取二次,每次2小时,滤过,滤液合并,减压回收乙醇并浓缩(50~80℃)至相对密度为1.25~1.30(60℃)的浸膏,减压干燥(50~80℃),备用；金银花加水温浸(75℃±2℃)二次,每次1小时，滤过,滤液合并，减压浓缩(70~80℃)至相对密度为1.17~1.22(60℃)的浸膏,加乙醇使含醇量达70%,静置24小时，滤过，滤液减压回收乙醇并浓缩(70~80℃)至相对密度为1.22~1.28(60℃)的浸膏,减压干燥(70~80℃),备用。

合并上述各干膏,粉碎成细粉,加入预胶化淀粉33~87g、微晶纤维素76g、交联羧甲基纤维素钠6.75g,混匀,干法制粒,加入交联羧甲基纤维素钠6.75g及硬脂酸镁2.5g,混匀,压制成1000片，包薄膜衣，即得。

每片重 0.56g，饭前半小时服用。一次2~3片,一日3次,疗程3个月或遵医嘱。

功能与主治：清热益气。用于消渴病气虚内热证，症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力。轻、中型2型糖尿病见上述证候者。

使用注意：孕妇、糖尿病肾病患者以及对药物成分过敏者禁用；应注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响药物效果。同时，需要控制好饮食，保持科学合理的饮食结构。应调整好自己的心态，可以多进行体育运动，这样可以提高抗病能力。同时，必须戒烟戒酒

好消息！考格列汀已上市，每两周服用一次，这3类糖友最为适用！

考格列汀：糖尿病患者的新希望

在健康领域，糖尿病就像一个挥之不去的阴影，笼罩着无数患者，让他们在漫长的血糖管理之路上艰难前行。每一次新药的问世，都如同在黑暗中点亮一盏明灯，给患者们带来新的曙光和希望。今天，我们就来聊聊这款备受瞩目的新药 —— 考格列汀。在正式介绍之前，我必须郑重地表明态度：对待新药，我们务必保持理性和科学的态度，既不能盲目拒绝，也不可过度依赖。一定要在专业医生的指导下，依据自身实际情况合理使用，让新药切实为我们的健康保驾护航。下面，让我们通过赵阿姨和孙大爷的故事，一同深入了解考格列汀。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我正坐在桌前整理资料。这时，一位面容和蔼、满头银发的赵阿姨走了进来，她的眼神中满是期待与焦虑。还没等我开口，赵阿姨就急切地说道：“医生啊，我听说有一种叫考格列汀的新药，听说吃一次能管两周，这是真的吗？我这糖尿病折磨我好多年了，天天吃药，太麻烦了，要是真有这样的好药，可就太好了。”

看着赵阿姨那迫切的神情，我心里明白，她是被糖尿病折腾怕了，太渴望能有一种简便有效的治疗方法。“赵阿姨，您消息还挺灵通呢！考格列汀确实是刚上市不久的新药，而且它最大的优势就是每两周服用一次。不过呢……” 我故意停顿了一下，赵阿姨立刻紧张起来，追问道：“不过什么呀，医生，您快说，可别让我着急了。”“别着急，赵阿姨，这药虽然有很多优点，但并不是所有糖尿病患者都适合用。今天我就给您详细讲讲这考格列汀。” 我微笑着说道，思绪也随之飘回到我第一次接触考格列汀的情景。

那是在一场规模盛大的医学研讨会上，来自全国各地的医学专家汇聚一堂，共同探讨糖尿病治疗的最新进展。当会议进行到关于考格列汀的介绍环节时，整个会场的气氛瞬间热烈起来。主讲专家站在讲台上，激情澎湃地说道：“考格列汀的出现，将为糖尿病治疗带来一场新的变革！” 台下的专家们纷纷交头接耳，眼神中充满了期待与兴奋。那一刻，我就预感到，这个新药可能会成为众多糖尿病患者的救星。

回到现实，我深吸一口气，开始耐心地给赵阿姨解释：“赵阿姨，考格列汀是一种长效 GLP - 1 受体激动剂，它的作用机制呢，是模仿我们人体内的 GLP - 1 激素。这个 GLP - 1 激素可厉害了，它能刺激胰腺分泌胰岛素，同时抑制胰高血糖素的分泌，这样就能有效地降低血糖。而且，它还能延缓胃排空，让您产生饱腹感，帮助您减轻体重呢。” 赵阿姨听得一脸迷茫，说道：“医生，您说的这些专业术语我不太懂，能不能说得简单明白点呀？”

我笑着回答：“好嘞，赵阿姨。我给您打个比方，您可以把考格列汀想象成您身体里的一个‘智能小管家’。这个小管家会督促胰腺更加努力地‘工作’，多分泌能降低血糖的胰岛素；还会提醒肝脏别捣乱，少分泌升高血糖的胰高血糖素。更神奇的是，它能让您的胃就像变小了一样，吃一点东西就觉得饱了，慢慢地体重也就降下来了。” 赵阿姨听后，恍然大悟：“原来是这样啊！那这药是不是能把所有糖尿病都治好呀？” 我赶忙摆摆手：“可不能这么说，赵阿姨。考格列汀虽然优点很多，但它并不能治愈所有糖尿病，也不是所有患者都适合用。我给您讲讲哪三类糖友用这个药比较合适。”

第一类是刚刚被诊断出 II 型糖尿病的患者。这类患者的胰腺功能还没有严重受损，使用考格列汀可以有效地保护剩余的胰岛 β 细胞功能，就好比给您的胰腺加上了一把 “保护锁”，能够延缓病情的发展。就像孙大爷，他前段时间体检时被查出患有 II 型糖尿病，得知这个消息后，孙大爷整个人都陷入了焦虑之中。他四处打听治疗方法，当了解到考格列汀后，便来到了我的诊室。我详细地给他讲解了考格列汀的作用和适用情况，孙大爷听后，决定尝试使用。在使用考格列汀一段时间后，孙大爷惊喜地发现，自己的血糖得到了有效的控制，而且身体也没有出现明显的不适。他开心地说：“这药可真是我的救星啊，让我看到了控制糖尿病的希望。”

第二类是需要减重的肥胖糖尿病患者。考格列汀不仅能控制血糖，还能帮助减轻体重。对于那些食欲旺盛，总是容易感到饥饿的患者来说，这无疑是一个好消息。比如李大哥，他体型肥胖，患有糖尿病多年，尝试过多种治疗方法，但血糖一直控制得不理想，体重也居高不下。在了解到考格列汀后，他决定试一试。使用考格列汀后，李大哥的血糖逐渐趋于稳定，而且随着食欲的下降，他的体重也开始慢慢减轻。他兴奋地说：“没想到这药既能降血糖，又能帮我减肥，真是一举两得啊。”

第三类是已经使用了多种降糖药物，但血糖仍然控制不佳的患者。考格列汀可以作为一个新的选择，帮助他们更好地控制血糖。王大叔就是这样一位患者，他患糖尿病已经十几年了，这些年来，他尝试了各种降糖药物，但血糖始终忽高忽低，这让他十分苦恼。在朋友的推荐下，王大叔找到了我，我建议他尝试使用考格列汀。刚开始使用考格列汀时，王大叔还有些担心，害怕效果不好。但经过一段时间的治疗，他的血糖逐渐稳定下来，他感慨地说：“我以为我的糖尿病没救了，没想到考格列汀让我看到了希望，以后我一定要好好配合治疗。”

赵阿姨听完，眼睛里闪烁着光芒，连忙说：“医生，我感觉我好像这三类都符合呀！我能用这个药吗？” 我微笑着摇摇头：“赵阿姨，您先别急。考格列汀虽然是个好药，但也有它的局限性。比如说，它不适合 I 型糖尿病患者，有严重胰腺炎病史的患者也不推荐使用。” 赵阿姨将信将疑地看着我，又问道：“真的吗？那…… 那我能试试吗？” 我沉思了片刻，说道：“赵阿姨，您的情况确实比较适合用考格列汀。不过在开始用药之前，我们还得给您做一些检查，全面评估一下您的身体状况。毕竟每个人的身体情况都不一样，我们得找到最适合您的治疗方案。” 赵阿姨听了，眼中又燃起了希望，用力地点点头。

接下来的几天，赵阿姨积极配合各项检查。她每天早早地来到医院，按照医生的要求做好各项准备。等所有检查结果出来后，我仔细地分析了每一项数据。经过慎重考虑，我决定为赵阿姨开具考格列汀。“赵阿姨，根据您的检查结果，您确实很适合使用考格列汀。不过用药期间，我们得密切监测您的血糖变化，还要留意可能出现的副作用。” 我认真地说道。赵阿姨兴奋地搓着手，问道：“太好了！医生，那我什么时候能开始用药呢？” 我笑着回答：“我们现在就可以开始。不过在使用新药之前，我再给您仔细交代几点注意事项。”

“第一，虽然考格列汀只需要两周口服一次，但您可千万别忘记服药时间。我建议您把服药日期记在日历上，或者在手机上设置提醒，这样就不会忘了。” 我叮嘱道。赵阿姨拿出手机，认真地设置起提醒来。“第二，口服考格列汀后，您可能会感到一些胃肠道不适，比如恶心、呕吐或者腹泻。不过您别太担心，这些副作用通常是暂时的，过一段时间就会慢慢减轻。

但要是症状严重，或者持续时间很长，一定要及时告诉我。” 我继续说道。赵阿姨点点头，表示记住了。“第三，考格列汀能帮助您控制血糖，但您还是得保持健康的饮食习惯，少吃高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜和粗粮。同时，适度的运动也不能少，像散步、跳广场舞都很不错。药物治疗和生活方式干预得双管齐下。” 我强调道。“最后，定期复诊非常重要。我们要根据您的用药反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果。” 我补充道。赵阿姨认真地把这些注意事项都记在了小本子上，眼神中充满了坚定：“医生，您放心，我一定会严格按照您说的做！”

看着赵阿姨信心满满的样子，我心里也充满了期待。考格列汀的出现，为糖尿病治疗开辟了一条新的道路。但我也深知，糖尿病的治疗是一场持久战，需要患者、医生和药物共同努力。

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治疗糖尿病的“新宠”达格列净，尿糖增高，体重减轻？都是副作用

近年来，随着2型糖尿病治疗药物的不断更新，达格列净（Dapagliflozin）凭借其独特的作用机制，成为了糖尿病治疗领域的“新宠”。作为首个获批的SGLT2抑制剂，达格列净通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，帮助患者降低血糖。随着越来越多的糖尿病患者使用这一药物，达格列净在控制血糖方面的功效显而易见。然而，正如所有药物一样，达格列净也不是没有副作用，部分患者在使用后可能会出现不适症状。如何平衡其疗效和副作用，成为了患者和医生需要共同面对的问题。

本文将从达格列净的副作用入手，探讨其可能带来的风险以及如何进行有效管理，帮助患者更好地了解这一药物，做到安全使用。

@康复Therapy

达格列净是SGLT2抑制剂类药物的一员，主要通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2），减少葡萄糖的重吸收，使葡萄糖通过尿液排出体外，从而帮助降低血糖水平。这一机制不仅对2型糖尿病患者控制血糖有显著效果，而且还对减轻体重、降低心血管风险等方面具有额外好处。

然而，正因为其特殊的作用机制，达格列净的副作用也常常与其降低血糖的方式密切相关。

达格列净通过促使尿液中的葡萄糖排泄，帮助降低血糖，但也因此可能导致大量排尿。对于患者来说，频繁的排尿不仅会让人感到不适，还可能造成水分流失，引发脱水症状。严重脱水的患者可能会出现口渴、乏力、头晕等症状，甚至可能导致低血压。这是由于大量糖尿的过程中，水分和电解质也随之丢失。

另外，过度的糖尿还可能导致体重急剧下降。虽然对于一些糖尿病患者而言，体重减轻可能看似是一个好消息，但过快的体重减轻会加重疲劳感、影响日常生活，甚至可能引发其他健康问题。

尿液中糖分的增加为细菌和真菌提供了滋生的环境，尤其是对于女性患者，尿路感染的风险明显增加。常见的症状包括尿急、尿痛、尿频等。与此同时，念珠菌感染（如鹅口疮）也较为常见。念珠菌感染通常表现为口腔或生殖器区域的白色斑块、瘙痒等症状，患者需要及时就医，接受抗真菌治疗。

虽然这是一种非常罕见的副作用，但研究表明，达格列净与会阴坏死性筋膜炎（Fournier坏疽）有一定关联。此病症通常会引发生殖器部位的严重感染，且进展迅速。若发现相关症状（如剧烈疼痛、红肿等），应立即就医。这一副作用虽然极为罕见，但由于其严重性，仍然需要引起患者的警惕。

低血压是达格列净使用过程中可能出现的一个副作用。特别是对于老年患者或那些正在使用利尿剂的患者，低血压的风险可能更高。由于达格列净增加尿液排放，导致体液减少，血压可能显著下降。低血压症状包括头晕、乏力，甚至可能发生晕厥。患者使用该药物时，特别是在初期，应该定期监测血压，并注意补充水分，防止脱水引发低血压。

糖尿病酮症酸中毒是2型糖尿病患者的严重并发症，尽管使用SGLT2抑制剂的患者发生此症的风险相对较低，但研究表明，达格列净可能增加糖尿病酮症酸中毒的发生率。该病症的典型表现为口渴、恶心、呕吐、呼吸急促等，患者若出现这些症状，应尽早就医处理。

虽然达格列净可能引发一些副作用，但患者可以通过以下措施有效管理和减少风险：

由于达格列净可能导致脱水，患者应保持足够的水分摄入，尤其是在夏季高温天气或运动时，更需要增加水分的补充。如果出现头晕、口渴等脱水症状，应及时就医。

使用达格列净的患者应定期检查尿路健康，注意是否有尿急、尿频或尿痛等症状。一旦发现感染症状，应及时就医，避免感染的恶化。

对于极少数可能发生的严重副作用（如会阴坏死性筋膜炎、糖尿病酮症酸中毒等），患者应及时了解相关症状并与医生保持密切沟通。一旦出现相关警示症状，应立即就医。

患者在使用达格列净之前，应与医生进行详细的讨论，评估其适用性，并进行必要的检查。对于老年患者或有并发症的糖尿病患者，医生可能会调整药物剂量或选择更合适的治疗方案。

达格列净作为一种新型糖尿病治疗药物，在降低血糖、减轻体重和改善心血管健康等方面具有显著疗效。然而，任何药物的使用都伴随一定的副作用风险，达格列净也不例外。了解并管理这些副作用，能够帮助患者更好地享受药物带来的益处，同时避免潜在的健康风险。

总之，理性使用达格列净并与医生保持良好的沟通，是确保其安全性和疗效的关键。通过科学的治疗方案、定期的健康监测和积极的生活方式干预，糖尿病患者能够有效管理自己的病情，达到更好的治疗效果。

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