张建辉糖尿病(张健辉简历)

人民网 2025年02月27日 01:28 0

文章目录：

1、胖哥鼾声如雷猛吃“鼻炎”药未见效原来他得的是鼾症
2、打鼾的注意了！这位胖哥把鼾症当鼻炎治，差点误事
3、我国超3亿人有睡眠障碍近六成受访青年晚上11点后入睡

胖哥鼾声如雷猛吃“鼻炎”药未见效原来他得的是鼾症

37岁的杨鸿(化名)身高1.75米，体重却有200斤，属于典型的肥胖界人士。近年来，除了肥胖带来的外形忧伤，还有另一个尴尬——秒睡和鼾声如雷。四川新闻网记者从成都市第三人民医院获悉，近年来，鼾症患者的收治逐年递增，该院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒,打鼾带来的不仅仅是尴尬，更可能隐藏着致命的威胁。

睡觉鼻子不通以为是鼻炎作祟

10年前，随着体重增加，杨鸿就出现了睡觉打鼾问题，最近三年问题更是严重，睡眠时常常鼾声大作，严重影响家人休息。“看他睡觉我真是提心吊胆的，太吓人了。”杨鸿的妻子说，丈夫睡觉时会反复出现呼吸暂停，且经常被憋醒，夜间无法正常入睡，随时害怕他一口气上不来被憋死。白天又昏昏欲睡，严重影响工作：无论何时何地，给他一张凳子都能睡到“天昏地老”。

对于这些问题，杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”，才会睡觉不通气。不过吃了各种“鼻炎”药，却没有得到有效缓解。

除“路障”扩“车道” 手术解决患者10年困扰

最近，担惊受怕的妻子陪杨鸿来到成都市第三人民医院耳鼻喉科就医，经主任医师王晋诊断发现，他根本不单是所谓的“鼻炎”，而是多因素导致的鼾症。

入院后，耳鼻喉科主任张建辉博士经过进一步的检查发现：患者肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚、舌根肥厚、咽腔明显狭小、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔狭窄。“多种因素导致了患者上气道多平面狭窄，引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”张建辉表示，这些病理变化造成患者睡眠时上气道进一步塌陷，严重影响正常呼吸。如果通过减肥及持续正压辅助通气治疗不能缓解，就需手术进行治疗，否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降，会导致各种并发症，甚至有诱发猝死可能。

完善相关检查和准备后，张建辉主任为杨鸿制定了分期手术方案。第一期为其行“行双侧扁桃体切除术悬雍垂腭咽成形术”，首先解除主要的口咽平面气道阻塞。第二期再为其行“鼻中隔矫正鼻腔扩容舌骨悬吊术”，进一步解除鼻腔平面和舌根平面的阻塞。张建辉解释说，通过分期手术，可提高患者的手术耐受力，利于患者术后气道管理，最大限度保障患者术后安全。手术摘除堵在呼吸通路上肥大的扁桃体，相当于为呼吸道路清除了拦路石；同时，通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正鼻腔扩容舌骨悬吊术，进一步解除患者上气道多平面的阻塞，类似于“扩路”作用，把原来的双车道扩展成四车道，彻底解除患者上呼吸气道阻塞问题。

经过手术，杨鸿10年来的困扰得以彻底解决。术后随访复查显示，再没有鼾声如雷，也没有了呼吸暂停、缺氧等睡眠障碍问题。睡眠质量得到明显提高，即使夜间睡6小时，白天也未出现昏昏欲睡的情况。

鼾症患者收诊增加50% MDT诊疗团队立体治疗

“鼾症只是一种表现，它和很多问题息息相关，不应该被轻视。”张建辉介绍说，鼾症患者的收治逐年递增，成都市第三人民医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%,而这类患者常常合并有肥胖、高血压、内分泌及代谢等相关疾病。目前成都市第三人民医院已率先成立鼾症治疗MDT团队，包含耳鼻喉科、呼吸内科睡眠中心、心血管科、内分泌科、减重和肥胖代谢疾病中心、麻醉科和重症医学科多学科团队。

患者在耳鼻喉科首诊，将得到初步评估结果，明确引起患者打鼾的原因和上呼吸道阻塞部位。再到呼吸内科睡眠中心完成睡眠呼吸监测，进一步确诊睡眠呼吸暂停类型，以确定治疗方案。“如果存在有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等问题的患者，心内、内分泌、肥胖与代谢疾病等不同专业的团队会视情况介入治疗。”张建辉表示，这样一来，患者将可以得到立体治疗保障。对于确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者，在符合手术指征的情况下，将由耳鼻喉及麻醉联手配合完成相应手术，术后还将由重症医学科参与呼吸道管理，保障术后恢复，“形成一个治疗'治疗闭环'，对患者形成全周期保护。”

【科普阅读】

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，俗称鼾症：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、心律失常、血管意外、糖与脂类代谢紊乱、2型糖尿病及肺动脉高压等多器官损害和系列并发症。部分患者还会出现梦游、遗尿、勃起障碍、性格改变等问题。

病因

上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄:

(1)鼻腔及鼻咽部狭窄:鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔各种良性或恶性肿瘤、腺样体肥大等。

(2)口咽腔狭窄:舌根肥厚、舌根后缩、扁桃体肥大等

(3)喉部及喉腔狭窄:巨大声带息肉、喉肿瘤等

(4)上、下颌骨发育障碍、畸形

上气道扩张肌肌力异常：咽部肌肉张力随年龄增长而降低。

呼吸中枢调节功能异常：睡眠中呼吸驱动力降低

某些全身因素及疾病也可以通过影响上述三种因素而引发本病，如：肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下等。饮酒、吸烟、安眠药物等能增加患者病情。

【疾病治疗】

一般治疗：对于轻度患者，可通过减肥、侧卧睡觉、戒烟戒酒、佩戴口腔矫正器、使用正压呼吸机等方式矫正。

手术治疗：在非手术治疗尤其是使用正压呼吸机不耐受时，便可考虑手术治疗。手术指针主要有：1.睡眠时有呼吸暂停及呼吸不全次数gt;20，血氧饱和度lt;90%；2.白天过度嗜睡，明显影响工作及生活；3.伴有心律失常等心肺功能紊乱者；4.夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠及休息；5.经检查证实气道阻塞为引起症状的主要原因。

根据引起阻塞的原因不同，治疗方式也不尽相同。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及甚至鼻腔肿瘤等鼻部原因，需要做相应的鼻部手术行鼻腔扩容；如果是扁桃体肥大、软腭肥厚、咽腔狭小，需要做扁桃体切除术悬雍垂腭咽成形术；部分患儿因腺样体肥大引起症状，影响生长发育的，需要做腺样体切除术。另外，舌根肥厚及舌根后坠可行舌根减容、舌骨悬吊术等。因鼾症影响因素众多，每个患者治疗方式选择也不完全相同。建议患者到耳鼻咽喉科专科就诊，由专业医师查找出打鼾的原因，再选择相应的治疗方式。

打鼾的注意了！这位胖哥把鼾症当鼻炎治，差点误事

37岁的杨鸿（化名）身高1.75米，体重却有200斤，属于典型的肥胖界人士。近年来，除了肥胖带来的外形忧伤，还有另一个尴尬——秒睡和鼾声如雷。

最近几年，鼾症患者的收治逐年递增，成都市第三人民医院（市三医院）耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒,打鼾带来的不仅仅是尴尬，更可能隐藏着致命威胁。

睡觉鼻子不通泰以为是鼻炎作祟

10年前，随着体重增加，杨鸿就出现了睡觉打鼾的问题，最近三年问题更是严重，睡眠时常常鼾声大作，严重影响家人休息。

图文无关/图据视觉中国

“看他睡觉我真是提心吊胆的，太吓人了。”杨鸿的妻子说，丈夫睡觉时会反复出现呼吸暂停，且经常被憋醒，夜间无法正常入睡，随时害怕他一口气上不来被憋死。白天又昏昏欲睡，严重影响工作：无论何时何地，给他一张凳子都能睡到“天昏地暗”。

对于这些问题，杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”，才会睡觉不通气。不过吃了各种“鼻炎”药，却没有得到有效缓解。

除“路障”扩“车道” 手术解决10年困扰

最近，担惊受怕的妻子陪杨鸿来到市三医院耳鼻喉科就医，主任医师王晋诊断发现，杨鸿根本不单是所谓的“鼻炎”，而是多因素导致的鼾症。

手术中

“多种因素导致了患者上气道多平面狭窄，引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”入院后，耳鼻喉科主任张建辉经过进一步检查发现，肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚……多种原因造成杨鸿睡眠时上气道进一步塌陷，严重影响正常呼吸。如果通过减肥及持续正压辅助通气治疗不能缓解，就需手术进行治疗，否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降，会导致各种并发症，甚至有诱发猝死可能。

张建辉为杨鸿制定了分期手术方案。第一期为进行“行双侧扁桃体切除术悬雍垂腭咽成形术”，首先解除主要的口咽平面气道阻塞。

第二期再进行“鼻中隔矫正鼻腔扩容舌骨悬吊术”，进一步解除鼻腔平面和舌根平面的阻塞。

张建辉解释说，手术摘除堵在呼吸通路上肥大的扁桃体，相当于为呼吸道路清除了拦路石；同时，通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正鼻腔扩容舌骨悬吊术，进一步解除患者上气道多平面的阻塞，类似于“扩路”作用，把原来的双车道扩展成四车道，彻底解除患者上呼吸气道阻塞问题。

图文无关/图据视觉中国

经过手术，杨鸿10年来的困扰得以彻底解决。术后随访复查显示，他再没有鼾声如雷，也没有了呼吸暂停、缺氧等睡眠障碍问题。睡眠质量得到明显提高，即使夜间睡6小时，白天也未出现昏昏欲睡的情况。

鼾症患者增加50% MDT诊疗团队立体治疗

“鼾症只是一种表现，它和很多问题息息相关，不应该被轻视。”张建辉介绍说，鼾症患者的收治逐年递增，市三医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%,而这类患者常常并有肥胖、高血压、内分泌及代谢等相关疾病。

目前市三医院已成立鼾症治疗MDT团队，包含耳鼻喉科、呼吸内科睡眠中心、心血管科、内分泌科、减重和肥胖代谢疾病中心、麻醉科和重症医学科多学科团队。

图文无关/图据视觉中国

【科普阅读】

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），俗称鼾症：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、心律失常、血管意外、糖与脂类代谢紊乱、2型糖尿病及肺动脉高压等多器官损害和系列并发症。部分患者还会出现梦游、遗尿、勃起障碍、性格改变等问题。

【疾病治疗】

一般治疗：对于轻度患者，可通过减肥、侧卧睡觉、戒烟戒酒、佩戴口腔矫正器、使用正压呼吸机等方式矫正。

手术治疗：在非手术治疗尤其是使用正压呼吸机不耐受时，便可考虑手术治疗。

李诗敏红星新闻记者王拓

编辑张超

我国超3亿人有睡眠障碍近六成受访青年晚上11点后入睡

人一生中有三分之一的时间在睡眠中度过，但是有人睡不够，有人睡不着，有人睡不好。我国睡眠疾病发生率很高，有各类睡眠障碍者约占人群的38％，高于世界平均27％的比例。3月21日“世界睡眠日”来临之际，就来聊聊这件“人生大事”。

肥胖患者饱受睡眠呼吸暂停威胁

睡眠对于33岁的小青（化名）来说，已经变成了一件令她恐惧的事情——一个不小心，就可能在睡眠中发生猝死了。原因是，身高1.69米的她，体重竟然高达414斤，属于超级超级肥胖的范畴。正是因为严重的肥胖，导致其出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是俗称的“鼾症”。经过监测，发现小青的呼吸暂停低通气指数高达109次，超过正常范围21倍，成为了近年来该中心收诊的“鼾王”。

小青（化名）

成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主任刘雁军博士介绍到，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停，易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳。如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。

为什么肥胖患者容易遭遇呼吸暂停？刘雁军解释说，很多肥胖患者都会存在脂肪堆积在咽部的问题，进而在平躺吸气时容易造成口咽壁塌陷、气道受压狭窄，特别是颈围大于43.18cm的“胖胖”更容易中招。此外，肥胖患者一边存在胸廓脂肪堆积的问题，这也会造成压迫，加大呼吸时的困难程度。与此同时，体重指数越大，呼吸暂停低通气指数越高，患者夜间的最低血氧饱和度就会越低，也就成为了心源性猝死和呼吸衰竭发生的最大诱因。

建议失眠者困意十足时立刻就寝

四川大学华西医院神经生物检测中心主任、博士生导师唐向东教授说，对于睡觉打呼噜的，可以通过物理治疗方法。比如，采用侧卧位姿势睡觉，如果体重超重的可以减肥，控制体重，少饮酒。此外，也可能需要通过医学方式的干预，对于重度打鼾患者，可以通过镇压呼吸机治疗，甚至是进行口腔、耳鼻喉手术。

“睡觉也是一种能力，跟人的饭量有大有小是一样的道理。对于容易失眠的人群来说，有人躺在沙发上看电视很容易睡着，但是一上床就睡不着了，因为他在沙发上的状态非常放松；而上床之后，潜意识中对睡觉产生了一种焦虑情绪，所以容易失眠。”因此，唐向东建议治疗失眠最好的办法就是当困意十足的时候再上床，保证半个小时之内能够睡着。不管晚上多晚睡觉，第二天早上一定按时起床，不要赖床。经过两个星期到四个星期的调整，一般都能够进入正常的睡眠状态，这也是医学上经常提到的“睡眠限制疗法”。

唐向东说，如果出现非常严重的失眠状况，甚至已经影响到了生活工作，这时候就应该先排除是否存在心理疾病，比如情绪障碍、抑郁症、焦虑症等。如果是，应该找医生进行针对性治疗。有人会因为失眠而选择服用安眠药，但是安眠药具有副作用，尤其是增加患老年痴呆的风险，而且服用安眠药之后，容易出现昏昏沉沉的状态，可能摔跤导致骨折。因此，建议谨慎服用安眠药。

睡眠时间越短，患心脑血管疾病、糖尿病、肥胖甚至癌症的几率越高；睡觉时间过长，也有增加上述疾病的几率，但是证据尚不充分。同时，睡觉时间短的人，患心理疾病，抑郁症、焦虑症等情绪障碍的几率就比较大。“一般来说，保持早睡早起的生活习惯是最好的。”唐向东说，青春期之前，也就是12岁之前的小孩，每天保证9个小时左右的睡眠时间比较重要，牺牲睡眠时间，对孩子的身心发育不利。

近六成受访青年晚11点后入睡

有调查显示，当下我国超3亿人存在睡眠障碍，梦多、睡眠浅、夜间易醒或凌晨早醒是年轻人中常见的睡眠问题。特别过去一年受新冠肺炎疫情影响，人们居家时间变多，但整体入睡时间延迟了2到3小时，对睡眠问题的搜索量增长了43%。你一般几点入睡？

我国公布的《健康中国行动（2019-2030年）》中，“提倡成人每日平均睡眠时间为7～8小时”。睡眠时间过多过少都对身体产生影响。日前，一项针对2002名18-35岁青年进行的一项调查显示，59.5%的受访青年夜里习惯了晚睡，入睡时间都在23点以后；42.7%的受访青年夜间睡眠时长为7-8小时，40.9%的受访青年为6-7小时，8.5%的受访青年达到了8小时以上，夜间睡眠时长小于6小时的有7.9%。根据医学建议，人们在23点前入睡对身体健康有益。

河北省人民医院营养科主任张晓伟表示，睡眠质量比较差，带来的健康问题主要有两个方面。第一是身体上的。会造成机体免疫功能的下降，容易得感冒或支气管炎、肺炎，和一些肠道炎症性疾病，还容易导致一些癌症的高发。第二，是精神上的。比如情绪上容易激惹、易怒、烦躁。“我在不同的场合反复说过，现在最大的炫富不是挣了多少钱、买了多少车，而是有个好身体。”张晓伟说，能把工作和睡觉的时间安排得妥当，这是一个高素质人才应该做到的。一个成功的人，更多的应该是获得一个高品质的生活，其中就包括高质量的睡眠。

睡眠不足与过多都会损伤记忆

上海长征医院神经内科专家赵忠新介绍，睡觉的时候大脑并非进入关机模式，仍处于高速运转状态。夜间良好的睡眠，能够有效清除脑内产生的各种“垃圾”，对于认知功能具有重要的保护作用。赵忠新介绍，睡眠的生理作用表现在巩固记忆、促进脑功能发育、促进体力与精力恢复、促进生长、增强免疫功能、保护中枢神经系统。缺少睡眠和日间思睡，都会对人体带来伤害。

美国梅奥诊所老化研究项目证实，日间思睡量表评分高的70岁以上者，脑内的痴呆相关蛋白显著增多。思睡程度越重，越容易发生痴呆。睡眠时间过短或阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠异常，都会导致认知功能障碍。

人睡得好不好，除了受心态等内因影响，还受家居环境等外因影响。室内的温度、光线、湿度和气味，使用的卧具产品是否软硬适度，都会影响人们的睡眠质量。例如，睡眠时应没有噪声、湿气干扰源，环境的相对湿度以50%－60%最为适宜。睡枕高度应能够满足脊柱的平直。仰卧位的睡枕高度，是一拳到一拳半，一般在10-15厘米之间。

“打鼾只是一种表现，它和很多问题息息相关，不应该被轻视。”成都市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任张建辉介绍说，该科的阻塞性睡眠呼吸暂停问题患者的收治同样呈现逐年递增的趋势。除了常常合并有肥胖问题之外，还伴有高血压、内分泌及代谢等相关疾病。

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