老年糖尿病用药护理(老年糖尿病患者用药)

• 1、老年糖友用药五大原则
• 2、老年糖尿病的药物管理：用药指导与副作用预防
• 3、老年糖友用药谨记六大原则

老年糖友用药五大原则

来源：【环球时报健康客户端】

受访专家：解放军总医院老年内分泌科教授 田 慧

本报记者 李珍玉

在我国，约30%的老年人患有糖尿病，45%的老年人处于糖尿病前期。与青壮年患者不同，相当一部分老年糖友存在记忆力减退、自我管理能力不足的情况，复杂的用药方案往往难以推进，更难以坚持，久而久之影响治疗效果。

解放军总医院老年内分泌科教授田慧表示，目前，临床常见的降糖药包括以下几大类：二甲双胍、糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、米格列醇等）、胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮等）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，恩格列净、卡格列净等）、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i，西格列汀、沙格列汀等）、胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）、胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类等），以及胰岛素。

对于老年糖友来说，科学、合理地选择和使用药物，简化用药方案，降低多重用药风险，才能更多获益。田慧解释，通常有几大原则需要遵循。

优先选择低血糖风险较低的药物。用药产生的低血糖风险必须纳入考虑范围。比如，胰岛素和胰岛素促泌剂降糖快，因此都存在低血糖风险。通常，如果患者空腹血糖未超过7毫摩尔/升、餐后血糖未超过10毫摩尔/升，不建议用这两类药物。

选择简便、依从性高的药物。有些降糖药要在饭前服，有些需要在餐中与第一口主食同服，容易混淆。对于上了年纪、容易忘事的糖友，建议尽量使用复合制剂，服用简便、依从性高。此外，糖友也可考虑部分长效制剂，一天一片，能够简单稳定地控制血糖。

权衡获益风险比。任何用药都需要权衡风险与获益哪个更大，比如，胰岛素虽可以迅速降低血糖，但却有增加食欲的作用，对于体型偏胖的糖友，注射胰岛素可能会带来迅速增重的效果，此时就需调整治疗方案。

关注药物不良影响。降糖、降压、降脂药有不同代谢途径，选药时要留意糖友的肝肾功能、心脏功能、并发症及合并症等因素。比如，胰岛素增敏剂在改善胰岛素作用的同时，容易形成水潴留，导致浮肿。对于心、肾功能不好的糖友，用这类药物会加重水肿状态，造成血压波动；二甲双胍通过肾脏代谢，肾功能很差的糖友也不宜选用。

衰弱的老人别用明显降低体重的药物。随着年龄的增长，老年人衰弱发生率增加，更易发生跌倒、认知功能障碍、失能等事件。建议体型中等或偏瘦的老年糖友保持适当的体重，尽量不要选用有减重效果的降糖药物。

目前，我国糖尿病控制达标率仅在50%左右，很多糖友仍缺乏糖尿病防治知识，未能主动进行自我管理。要想改善目前状况，田慧强调，老年糖友要提倡“四早四会”。“四早”是指早检查（定期查体）、早诊断、早治疗、早达标，即糖尿病发现和治疗越早，病情越好控制，对身体的损伤越小。“四会”即会生活（包括会吃饭、会运动）、会监测、会吃药、会看病。

具体来说，首先，糖友应当在医师的建议下掌握全天饮食总热量，学会合理搭配食材，并做到少食多餐；根据身体状况安排合理的运动，强健身体，降低血糖。其次，熟练掌握血糖检测方法和时间点，查找血糖过高或过低的原因，及时调整饮食、运动和用药，尽量使饮食量、运动量和药量达到三点平衡。再次，糖友应了解所用降糖药的类型以及应用时间，打胰岛素的糖友要学会规范注射的方法，以保证用药达到效果。最后，根据血糖及相关并发症、合并症的管理情况，糖友要定期到医院/糖尿病管理中心复诊，及时调整治疗方案；当血糖出现异常状况时，也要及时就诊。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

老年糖尿病的药物管理：用药指导与副作用预防

来源：海南特区报

老年糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其药物管理至关重要。合理的用药不仅能控制血糖，还能预防并发症，提升生活质量。本文围绕老年糖尿病的用药基本原则、常用药物、注意事项、副作用预防、生活方式调整及总结等方面，为您科普老年糖尿病的药物管理。

一、用药基本原则

老年糖尿病患者的用药应遵循医嘱，按时按量服用。考虑到老年人身体机能的下降，应优先选用低风险、易耐受的药物。同时，需定期监测血糖，根据病情变化及时调整治疗方案。

二、常用药物介绍

老年糖尿病的常用药物包括磺脲类（如格列美脲）、双胍类（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）及胰岛素等。这些药物各有特点，如磺脲类降糖作用强但易引发低血糖，双胍类则能改善胰岛素抵抗且对心血管有益。具体使用哪种药物，需由医生根据患者病情和身体状况综合评估决定。

三、用药注意事项

1.遵医嘱服药：不可自行增减剂量或更换药物。

2.注意药物相互作用：老年患者常同时服用多种药物，需警惕药物间的相互作用。

3.定期监测：监测血糖及肝肾功能，确保药物疗效和安全性。

4.规律饮食：避免进食不规律导致血糖波动。

四、副作用预防

为预防药物副作用，患者应定期接受医生评估，及时调整用药方案。对于易发生低血糖的药物，如磺脲类，应谨慎使用，并随身携带含糖食品以备不时之需。同时，注意药物的服用时间和方式，如二甲双胍一般建议餐后服用以减少胃肠道不适。

五、生活方式调整

除了药物治疗外，老年糖尿病患者还需进行生活方式调整。包括合理膳食，减少高糖、高脂肪食物的摄入；适量运动，提高身体代谢能力；保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的损害。

总结：老年糖尿病的药物管理是一个综合性的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过遵循用药基本原则、了解常用药物、注意用药事项、预防副作用、调整生活方式等措施，我们可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生，提高老年患者的生活质量。

（文昌市人民医院 陈文婷）

老年糖友用药谨记六大原则

慢性病是老年人的困扰，对于老年糖友来说，选择合适的降糖药和治疗方法，选对时间进行服药显得十分重要。因此，以下六个原则需要遵守。

老年糖友用药谨记六大原则

1、单种药剂量不宜过大

许多降糖药剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如每日格列齐特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖。

　2、注意服药时间

第一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间口服，每日1次的格列美脲应固定在某一时间，餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在餐前或餐时服，双胍类在餐中或餐后服用。

3、建议早期联合用药

不同作用机制的药物联合应用，扬长避短，更有利于血糖控制，保护胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗。

磺脲类与双胍类联合用药最常见，磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合应用，更利于餐后血糖控制。双胍类与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类联合，可改善磺脲类继发失效。餐时血糖调节剂与双胍类联合，可使波动的血糖明显下降。

　4、血糖正常后，不宜全部停用降糖药

血糖正常后，可遵医嘱逐步减量，不宜自行全部停用口服降糖药，否则血糖反弹升高，前功尽弃。

　5、同一种药服用时间不宜过长

可适当改用其他药物，使血糖得到更好控制。

6、尽早应用胰岛素

近代研究证实，老年糖尿病患者应尽早应用胰岛素，有延缓并发症发生发展的功效。胰岛素可与口服降糖药联合使用。胰岛素治疗近年有很多新进展，如超短效及长效胰岛素、经鼻喷雾胰岛素以及胰岛素泵等。使血糖控制满意，低血糖反应发生少，胰岛素用量降低，受到广大病友赞扬。