糖尿病会胎停(糖尿病胎停中药辨证论治)

• 1、有了胎心胎芽，不到3个月，为啥还会胎停？浅谈中医诊疗思路
• 2、合并乙肝糖尿病，20年8次胎停育…40岁的她，终于圆了“母亲梦”
• 3、怀孕时注意这两点 远离妊娠糖尿病

有了胎心胎芽，不到3个月，为啥还会胎停？浅谈中医诊疗思路

一、 西医：一般月经周期规律的女性，停经7周左右就应该有胎心胎芽。若一直有胎心胎芽，超过8周胎芽不长，或没胎心了，西医属于胎停。若做B超一直没有看见胎心胎芽，则称为空囊，就不需要保胎了，需要及时清宫。

二、中医：胎停在中医属于胎萎不长的范畴。

胎萎不长是指妊娠4-5个月后，腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。

病机是夫妇双方禀赋不足，或孕后将养适宜，以致气血不足，胎失所养，而生长迟缓。

1、气血虚弱：气血不足，血不养胎，而至胎不生长。

2、脾肾阳虚：脾肾阳虚，致精血化源不足，胞脉失养，而至胎不生长。

常见病因是气血虚弱，脾肾阳虚。

从以上病因病机上可以看出，我们的身体好比一块地，身体的各种不适好比地里的杂草与石子，很影响庄稼的生长。只有把地里的杂草与石子清理干净，把土地养的肥沃，庄稼才能旺盛的生长。也就是说我们只有在怀孕之前，把身体调理到最佳状态，孕后的胎儿才能健康成长。

下面我们继续讲解一下，根据不同证型怎么去调理，也就是中医的辨证施治。

（二）、 中医辨证施治：

1、气血虚弱证：

主症：妊娠四五月后，腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，伴有气短乏力。面色萎黄或恍白，头晕心慌，舌淡白，脉细弱无力。

治则：益气养血育胎

方药：八珍汤加减，药用，当归、熟地、白芍、人参、茯苓、白术、炙甘草等。

方用四君子益气健脾，四物汤养血和血，使气生血长，则胎有所养。

2、脾肾阳虚证：

主症：腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，伴有腰腹冷痛，时有腹泻，形寒畏冷，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

治则：温肾补脾养胎

方药：温土毓麟汤加减

药用巴戟天、覆盆子、人参、白术、山药等。巴戟天、覆盆子温肾暖胞以养胎，人参、白术、山药健脾益气，以滋化源，则血有所生，胎有所养。

三、胎萎不长小贴士：怎么做好备孕或养胎。

1、忌烟酒

2、禁用导致胎儿畸形的药物

3、心情舒畅，少生气，别有各种压力

4、积极治疗身孕并发症，如妊娠呕吐，妊高症，妊娠性糖尿病

5、左侧卧位，增加子宫血流量，必要时可以吸氧

6、定期做产前检查，有问题及早解决

7、适当运动，不要运动剧烈，或不活动

8、按时休息，保持好的睡眠

9、增加高蛋白、高能量的食品，以增加胎儿营养

10、经过中药调理，大多数胎儿能健康生长

合并乙肝糖尿病，20年8次胎停育…40岁的她，终于圆了“母亲梦”

-“腿上的针眼好了吗？”医生问。

-“好了。当时好吓人哦，肿得皮都亮了，双腿都紫紫的。”吴梅（化名）说。

那段求子经历，是吴梅难忘的回忆：20年，她经历8次胎停育，自身又患乙肝、糖尿病。在她40岁这一年，第九次怀胎，产下了一个健康的“猪宝宝”，这可以说是医学的奇迹。

吴梅的孩子

6月11日，为她治疗的主诊医生徐正会来到她家中随访，小宝宝5个月多，已经10多斤了，十分可爱，乖乖地躺在吴梅的臂弯里。

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“不哭闹，很好带，白天如果不睡，晚上一觉睡到大天亮！”在一旁的奶奶说。“虽然过程太难了，也花了不少钱，但是有她，一切都值得了。”看着怀里的宝贝，吴梅说。

为实现当母亲的愿望

吴梅付出了很多

在这背后

是专业的医生团队为她“负重前行”

乙肝、糖尿病、反复流产、高龄

2001年，20岁的吴梅婚后，顺利怀上了第一个宝宝，但夫妻俩还没开心多久，孩子就意外流产。本以为只是一个小插曲，让小两口没想到的是，这竟是一个痛苦的开始。

2001年，孕3月 有胎心后胎停育清宫；

2002年，孕3月 无胎心胎停清宫；

2004年，孕3月 无胎心胎停育清宫；

2005年，孕3月 胎停清宫；

2010年，B超提示“葡萄胎”清宫；

2013年，孕5月 B超提示“疑胎儿淋巴水囊瘤伴全身水肿”引产；

2014年，孕2月 无胎心胎停清宫；

2016年，无胎心胎停清宫......

近二十年里，吴梅夫妻跑遍了西南各大医院，拜访了无数医生，听到亲戚朋友说哪家医院好，无论多远夫妻俩都赶过去看，听说哪种药物有效，也都尝试。

然而，努力却换不来令人高兴的结果：直到去年，夫妻二人始终没能要上一个属于自己的孩子，一度想要放弃……

一次偶然的机会，吴梅来到来到成都医学院附属不孕不育医院陈建明精准保胎西南中心。检查发现，她因反复流产，存在清宫后难治性宫腔黏连、薄型子宫内膜的问题，经过治疗，她第九次怀孕了。

保胎之路步步惊心，医生步步为营

吴梅的情况很复杂，很糟糕。除了高龄孕妇之外，怀孕期间妊娠期糖尿病，产科抗磷脂综合征，抗凝抗免疫治疗后活动性肝炎的复发，随时可能爆发的“妊娠期重症肝炎”危及生命，哪一条路对她来讲都是万般艰难。陈建明精准保胎西南中心主任马上集结骨干医生，为其定制个性化的治疗方案，尽最大的努力满足患者的心愿。

我们都知道，肝功能是身体最大的免疫器官，有解毒的功能，吴梅身患内科疾病，每天都需要服药控制病情，这无疑会给肝脏造成更大的负担，稍不注意，就会发生妊娠期爆发性肝炎，可直接威胁妈妈和胎儿的生命。

此外，吴梅是胎停育患者，第九次受孕，就更需要精准有效的保胎手段，这就离不开服药。

肝脏是否能承受？如何避免出现爆发性肝炎？若出现爆发性肝炎要怎么应对？

陈建明精准保胎西南中心团队多次组织多学科专家会诊，为吴梅制定保胎方案

“像吴梅这样经历过8次胎停的病人，需要全孕期保胎，我们会帮她进行全孕期监控”，徐正会医生说。

在孕期，医院多次组织内分泌科、风湿免疫科、肝病科、微创外科、内科、产科多学科会诊，并且请到了陈建明保胎团队为吴梅会诊，讨论治疗方案，全力保障母子平安。

2019年8月，徐正会医生与陈建明保胎团队陈建明主任为吴梅会诊

2019年12月，全国复发性流产热点聚焦于精准保胎全国巡讲成都站上，来自全国各地的多学科专家在会上对吴梅的病情进行多次会诊，由于在孕晚期，吴梅肝病加重，专家一致认为，考虑到母亲的安全，建议吴梅停药停育，终止妊娠。

2019年12月，在全国复发性流产热点聚焦与精准保胎成都站学术会上，来自全国各地的专家为吴梅会诊

但吴梅深知这孩子来之不易，想要留下孩子的意愿非常强烈，所以不愿意停药，“如果再错过这次机会，也许这辈子都无法再实现当妈妈的愿望了”。最终，在吴梅的坚持下，全国多学科顶级专家共同保驾护航，为吴梅提供了一份成功的保胎方案：

保肝 保胎；控糖 调节免疫，多管齐下，治疗坚持“有效但不过度”的原则。

从结果来看，胎儿身体健康，母亲妊娠过程中未发生爆发性肝炎和其他意外，是医生精准判断的结果。

在陈建明精准保胎西南中心的医生办公室，经常看到这样的画面：医生的档案柜里一摞摞的都是患者的病例，不同于一般的病例，每一沓病例都很厚，“你看，这都是患者求医无门，走了很多弯路，做了很多治疗和检查留下来的病例。”医生介绍。

对于复发性流产患者来说，求医之路太难了：

▍第一难是观念：

“流产是自然选择，是优胜劣汰”，这样的说法你应该也听过。实际上，这完全是误区！

现代医学早已证明：50%的流产与胚胎发育有关，这是人为无法干预的，而另外50%的流产，是母体原因导致的，完全可以通过精准干预避免发生。该中心主任、副主任医师徐正会医生说，若是母体原因导致的反复流产，经过精准治疗，其孕育成功率可以高达90%。

▍第二难是治疗：

复发性流产属小病种。虽然病种小，但导致复发性流产的原因却很复杂，需要多科诊疗，患者在求诊的过程中需要几个科室来回跑，这给患者带来了很大的麻烦和困扰。

在这些情况下，复发性流产患者选择专科就诊就很有必要了。在专科医院，有专业的专家团队为患者制定个性化的诊疗方案，既精准诊治，又不过度医疗；针对复发性流产，各种检查一应俱全，患者无需几个科室来回跑，从而提高就诊效率，少走冤枉路。陈建明精准保胎西南中心就落户于成都医学院附属不孕不育医院。

中心由中国“精准保胎”理论创始人、武警广东省总队医院妇产科主任医师陈建明教授领衔，集结包括陈建明、贵阳市第一人民医院宋朝晖教授 、广州市海珠区中医医院万丽琴教授等资深专家，基于临床、检验、超声、免疫等多学科的会诊团队，围绕习惯性流产、胎停育、不孕不育、优生优育、反复试管失败、各种不良妊娠病因筛查，根据病因提供精准综合保胎治疗。

本周五周六（6月19 日、6月20日）

陈建明教授将来到成都

针对复发性流产、胎停育患者

进行专家会诊

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怀孕时注意这两点 远离妊娠糖尿病

在怀孕的时候，这个时间说长不长说短不短，对于生完孩子的宝妈觉得挺快的，生完孩子之后总想塞回去。但是对于正在孕期的人来说，这是个非常漫长的过程，因为从刚怀孕到生孩子，每个月都要去做检查，还总是担心宝宝不健康。其实在怀孕的时候，很多的妈妈也容易不健康。在孕期24~28周的时候，孕妈们都要去医院查查血糖，一般在这个时间段孕妈容易血糖偏高，有糖尿病。

妊娠糖尿病的不良影响

对准妈妈的影响：

1.诱发其他妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠心脏病等等，这些疾病的发病率可能会上升为其他孕妇的2-4倍。

2.引起妊娠期糖尿病的相关并发症。患妊娠糖尿病的孕妇很容易发生感染的情况，甚至诱发酮症酸中毒，引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不适症状。

3.伤害孕妇的神经系统。

4.增殖性视网膜病变的发病率变高。

5.怀孕期间还可能会加重本身患有的糖尿病。

对胎儿的影响：

1.胎儿的死亡率变高。妊娠期糖尿病可能会导致胚胎发育异常，流产的可能性将增加到三成左右。

2.可能造成胚胎过度发育形成巨大儿。怀上巨大儿意味着妈妈们不能够选择顺产生子，而巨大儿发生的很大一部分原因就是孕妇的血糖过高。

3.可能导致胚胎畸形。怀孕期间，女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是一般孕妇的7~10倍，可能出现脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形现象。

4.早产的可能性变大，为二到四成左右。

对新生儿的影响：

1.糖尿病孕妇生下的早产儿容易患上新生儿呼吸窘迫综合征，导致宝宝呼吸衰弱，死亡率也会变高。

2.新生儿容易患上低血糖，严重的可能会导致死亡。

通常来说，孕妈如果血糖高的时候，身体会提前做出反应，做出信号的。首先会口渴，总是找水喝；然后整天四肢无力，总感觉干什么事情都提不起精神；再就是去厕所比较频繁，一会就要去好几次；其实前面这三点在怀孕的时候就算血糖不高的时候也会经常发生，最后关键的就是总饿，吃的也很多，但是就是不长胖。一般来说，孕前期的时候会不想吃东西，也会变瘦，但是三个月最多四个月的时候，就开始想吃东西，然后发胖了。

不过孕妈血糖高的时候也不要太紧张，因为在孕期血糖高的情况还比较多，所以在发现血糖高的时候就要及时应对，控制血糖。

1、食物治疗。

因为人体血糖高，都是从食物中吸取过来的，重要的就是通过调节饮食，从饮食中改变。首先就是少吃糖类。像甘蔗、糖果、巧克力、葡萄糖等都是含有糖分较多的食物，平时的时候就不要摄取，如果实在想吃的话，就要少吃一点点，可以喝一些牛奶，或者增加一些膳食纤维的摄取，还能减少饥饿感。

然后少吃肉。虽然在孕期的时候要补充各种营养，肉类是必不可少的，但是在已经血糖高的情况下，就要减少肉类的食用了，可以多吃蔬菜。比如胡萝卜、芹菜等等，但是也不是说不能吃水果，虽然水果中糖分比较高，但是挑选一些含糖量低的水果还是可以的。

最后就是多食用粗粮食物。平时生活中不要只吃细粮，粗粮对身体也是很有好处的。因为出杂粮中含有膳食纤维，还有很多的微量元素，它能够降低血糖和血脂，对血糖高的人有很大的帮助。还有少食多餐，想吃东西的时候不要一下子就吃得很饱了，可以把一顿饭的量，增加几次来吃，还可以增加饱腹感。

2、多运动。

不管是孕期还是平时的时候，都要注意增加运动，可以给我们的身体带来健康。在孕期的时候，孕妈们可以适当的进行运动，最好的时间是在饭后的一个小时左右，这时候正是身体吸收的时候，如果这时候运动了，能够减少身体对糖分的摄取量。另外经常运动，能够调节孕期的情绪，还能够提高胰岛素的敏感性，降低血糖。

哪些人孕期血糖容易走高

1.30岁以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。

2.直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。

3.在以前的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或者有过原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的女性。

4.曾经有过生产巨大儿经历的妇女。

5.怀孕前体重指数就超标的准妈妈。

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