糖尿病C3(糖尿病C肽检查)

• 1、新专家共识：甘油三酯超过1.2就应注意风险！如何控制？本文说清
• 2、检验必备丨22种疾病实验室检查及结果分析汇总
• 3、极养 科普疾病管理|工作疯狂，血糖也疯狂？

新专家共识：甘油三酯超过1.2就应注意风险！如何控制？本文说清

一直以来，人们都认为相比于低密度脂蛋白胆固醇升高对于动脉粥样硬化性心血管疾病的危害性，甘油三酯都不是一个重要的控制指标，而近日，欧洲动脉粥样硬化学会发表了共识声明，在共识声明中，对于富含甘油三酯的脂蛋白及其残留物对动脉粥样硬化心血管疾病中的作用及治疗策略进行了最新的汇总分析。

在此次发表的共识声明中指出，大流行病学和遗传学研究都表明，甘油三酯，富含甘油三酯的脂蛋白以及其残余物水平的升高，与心血管病存在着因果关系。与以往的以甘油三酯在1.7mmol/L以下算正常的常规血脂标准相比，在新共识中指出，当空腹甘油三酯超过1.2mmol/L时，富含甘油三酯的脂蛋白及其残余物就已经开始在血液中累积了，而当这个值升高到1.7以上，就能够导致有意义的心血管疾病风险增加，而当甘油三酯升高到10mmol/L时，罹患急性胰腺炎的风险，就会大大升高。

在共识中还指出，在未使用他汀的人群中，单纯甘油三酯高与亚临床动脉粥样硬化、血管炎性反应都有独立的相关性，而在已使用他汀积极控制低密度脂蛋白胆固醇的人群中，甘油三酯偏高，同样也会带来残余的心血管风险，而对于有糖尿病问题的患者，就更应该多加注意，而如果在使用他汀控制低密度脂蛋白胆固醇以外，把升高的甘油三酯也控制住，心血管疾病的风险仍然会进一步降低。

无独有偶的是，在我国阜外医院的一项对中国人甘油三酯水平研究的大型队列研究中，对近万人随访长达19年的研究结果显示，与甘油三酯低于0.69mmol/L的人群相比，甘油三酯超过1.35的人群，冠心病和缺血性中风的发生风险增加了40%。

看到这样的共识推荐和研究结果，我们应该明白，对于高血脂问题的控制，低密度脂蛋白胆固醇虽然一直以来是控制心血管疾病风险的首要指标和重要靶点，但单单加强低密度脂蛋白胆固醇的控制还是不够的，除了低密度脂蛋白胆固醇以外，我们还应该积极加强甘油三酯的控制，特别是对于低密度脂蛋白胆固醇已经控制良好的患者，如果调理甘油三酯水平，如何降低甘油三酯升高带来的残余心血管风险，就是值得我们特别关注的。

在此次发布的共识声明中指出，甘油三酯小于1.2mmol/L是理想状态，而1.2到1.7mmol/L之间为临界水平，1.7以上，在5.7mmol/L以下，属于中度升高，而介于5.7到10mmol/L以内是重度升高，超过10则属于极重度升高的情况。

人体中的甘油三酯，主要存在于小肠部位吸收的脂质变成的乳糜微粒，以及肝脏部位进一步转化成的极低密度脂蛋白中，血液中的甘油三酯水平的升高，主要反映的是血液中富含甘油三酯的极低密度脂蛋白及其残粒的水平，而之所以甘油三酯会升高，与其产生速度，脂肪分解程度，以及肝脏对于甘油三酯的清除速率，有着密切的关系。在极重度甘油三酯升高的患者中，其主要原因通常是富含甘油三酯的脂蛋白清除率降低所导致。

研究表明，富含甘油三酯的极低密度脂蛋白水平发生变化，会影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常产生、代谢、功能和运转，高甘油三酯水平更有利于小而密度低的脂蛋白以及更小的更高密度脂蛋白的生产，而这些变化对心血管风险的影响，目前还没有完全弄清。

对于甘油三酯高对于动脉血管健康的危害，研究表明，极低密度脂蛋白和乳糜微粒残粒中残余物颗粒中的载脂蛋白E和载脂蛋白C3含量的增加，是导致脂质在动脉潴留的关键，而富含甘油三酯的脂蛋白，能够更强地诱导巨噬细胞吞噬多余的脂质，形成泡沫细胞，最终成为沉积于动脉血管内膜上的脂质层，加速动脉粥样硬化的发展进程。

总而言之，甘油三酯的升高，会影响脂蛋白的正常代谢，同时也会通过其自身的作用，加速动脉粥样硬化的进程，对于控制心血管疾病风险来说，积极控制好甘油三酯水平还是非常重要的。

对于甘油三酯升高的调理控制，首先应该结合个体的升高情况以及其他心血管风险因素来确定调理控制的目标，但无论如何，甘油三酯控制的基本目标都应该尽量地设立在1.7mmol/L以下的基本达标目标，而如果身体耐受，控制到1.2mmol/L以下的水平，则能够进一步降低残余心血管风险。

甘油三酯升高应该如何加强调理控制呢？对于甘油三酯处于临界水平以及属于中度升高的情况，可以首先考虑通过生活调理的方式来调控甘油三酯水平，通过在日常生活中保持清淡饮食，减少高脂高糖的摄入，同时积极加强运动锻炼，积极控制体重，对于内脏脂肪堆积以及脂肪肝等方面的问题也积极地进行调理控制，通常甘油三酯水平都会较大幅度地下降，有些朋友通过生活调理，将甘油三酯水平控制在达标范围内，也是完全有可能的。

而对于通过生活调理无法有效控制甘油三酯到达标水平，或甘油三酯本身就重度升高的患者，在严格做好健康生活方式的保持以外，还应当考虑使用药物来进行甘油三酯的调理，目前降低甘油三酯的各类药物中，从调节效果和药物安全性方面来说，除了传统的贝特类药物，如果考虑与他汀类药物合用的前提下，烟酸衍生物类药物益平阿昔莫司就是很好的选择，阿昔莫司是维生素B3的衍生物类药物，降脂效果大大强于维生素B3，避免了高剂量应用带来的不良反应风险，对于甘油三酯的降低效果可达到50%左右，同时还有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇（约提升20%）的作用，对于尿酸代谢，血糖代谢也没有高剂量维生素B3带来的影响，是烟酸类药物的新型代表，特别适合肝功能异常，有高尿酸，糖尿病问题的朋友，降低甘油三酯使用，除了阿昔莫司之外，一些高纯度的ω-3不饱和脂肪酸制剂，也是安全性相对较高的药物，例如美国FDA批准的Vascepa就是高纯度的EPA制剂，对甘油三酯有不错的调理作用，可惜的是目前还没有在国内获批上市。

在此次新发布的共识声明中，专家组也认为对于高甘油三酯的问题，更好的治疗方案应该是联合治疗既能够抑制甘油三酯的脂蛋白及其残余物的形成，又能够促进其清除，还能避免低密度脂蛋白颗粒的增加，才能够更好地降低高甘油三酯带来的心血管风险，如何才能达到这样的目标，也是我们的医学研究和药品开发的下一步目标和方向。

检验必备丨22种疾病实验室检查及结果分析汇总

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1.慢性肺原性心脏病

慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。临床表现为心悸、气急、紫绀，病情加重时，可见颈静脉怒张、肝肿大、浮肿、腹水等。

检验项目：血常规，血气分析，肾功能，肝功能，血钾、钠、氯、钙、镁，痰培养及药物敏感试验。

结果分析：

（1）合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。

（2）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶可升高。

（3）肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜8.0kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。

检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验。

结果分析：

（1）慢支急性发作期或并发肺部感染时白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。

（2）喘息型嗜酸性粒细胞可增多。

（3）痰涂片可见大量中性粒细胞、脓细胞或嗜酸性粒细胞及革兰阳性球菌或阴性杆菌。

（4）痰培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。

3.淋巴结肿大

由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。

检验项目：血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。

结果分析：

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。

（2）红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。

（3）血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大；出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

（4）嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。

（5）便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结转移。

（6）嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

（7）布氏杆菌凝集试验阳性，提示为布鲁菌病引起的淋巴结肿大。

（8）补体测定：补体C3、C4均升高，提示可能为各种传染病、急性炎症引起的淋巴结肿大。

（9）旧结核菌素试验阳性提示为结核病引起的淋巴结肿大。

4.支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘），是一种以过敏原或非过敏因素引起的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。

易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌） 重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。全球约有1.6亿患者，各地患病率约1%～5%不等，我国患病率接近1%，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20%的患者有家族史。

检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验，免疫球蛋白。

结果分析：

（1）如并发感染可有白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。

（2）急性发作时可有嗜酸性粒细胞增高。

（3）痰涂片镜检可见大量白细胞、嗜酸性粒细胞及夏科雷登晶体。

（4）痰培养可培养出致病菌。

（5）外源性哮喘免疫球蛋白IgE增高。

5.成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一种类型。是由于肺外或肺内的严重疾病过程引起肺脏血管与组织间液体运行功能紊乱、肺微血管壁通透性增加，肺间质及肺泡水肿，肺表面活性物质缺乏，肺泡壁萎缩。

这些改变使通气／血流比例失常，肺静动脉分流增大，导致严重低氧血症和极度呼吸困难。因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故用“成人”，以示区别。ARDS起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上（25%～90%），常死于多脏器功能衰竭。

检验项目：血常规，肝功能，肾功能，血培养及药物敏感试验，血钾、钠、氯化物，血气分析。

结果分析：动脉血氧分压（PaO2）＜8.0kPa（60 mmHg），早、中期动脉血二氧化碳分压PaC O 2＜4.67kPa（35 mmHg）或正常， 肺泡气与动脉血氧分压差（PA－aDO2）吸空气时＞4.0kPa（30 mmHg），吸纯氧时＞13.3kPa（100 mmHg）。

6.呼吸衰竭

呼吸衰竭系呼吸功能严重障碍，除引起呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。如呼吸困难、紫绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血压升高及肾功能衰竭等。

检验项目选择：血常规，红细胞压积，尿常规，肝功能，肾功能，血气分析。

结果分析：

（1）红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于85% 时，可在血流量较大的口唇、指甲出现紫绀。

（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。

（3）血气分析：氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，动脉血氧分压（PaO2）小于8kPa 可作为呼吸功能衰竭的诊断指标；血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞6.65kPa 可作为呼吸功能衰竭诊断指标；酸碱度（pH）低于7.35 提示为失代偿性酸中毒，高于7.45 提示为失代偿性碱中毒；标准碳酸氢根（SB）下降，提示为代谢性酸中毒，升高，提示为代谢性碱中毒；实际碳酸氢根（AB）＞标准碳酸氢根（SB）时，表示有CO2潴留；二氧化碳结合力（CO2CP）降低，提示为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，升高，提示为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。

7.闭 经

月经开始的年龄是11-14 岁，也有早于11岁， 或迟过17岁才开始的。月经的周期为24-35天。最初几年可能不太规则，以后就渐渐趋于正常。疾病、紧张、过度的体力劳动都可能造成无月经状态，称闭经。

检验项目：血雌激素测定，卵泡刺激素测定，黄体生成素测定，甲状腺功能检查。

结果分析：

（1）血雌激素测定、卵泡刺激素测定及黄体生成素测定：均降低，提示可能为垂体或下丘脑性闭经；雌激素测定降低，卵泡刺激素测定及黄体生成素测定值升高，提示为卵巢性闭经。

（2）甲状腺功能检查：血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素测定均升高，提示为甲状腺功能亢进引起的闭经；以上各值均降低，提示为甲状腺功能尖减退引起的闭经。

8.关 节 痛

关节痛是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限。它往往不是一个独立的疾病，而是多种疾病的临床表现。常见于风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮及关节外伤等。

检验项目：血常规，尿常规，血沉，抗“O” 试验，类风湿因子测定，24h 尿酸，血尿酸，乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK），免疫球蛋白测定。

结果分析：

（1）白细胞计数增高，提示可能为某些感染及类风湿性关节。

（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，镜检尿中红细胞及白细胞增多，提示可能为红斑狼疮等。

（3）血沉测定：血沉增快，提示可能为风湿热、骨关节结核、结缔组织病等。

（4）抗“O” 试验：阳性，提示为风湿热、结节性红斑狼疮等。

（5）类风湿因子测定：阳性，提示为类风湿性关节炎、硬皮病等。

（6）24h 尿尿酸及血尿酸测定：升高，提示为痛风。

（7）乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）测定：升高，提示可能为多发性肌炎。

（8）免疫球蛋白测定：免疫球蛋白A、G、M 升高，提示可能为结缔组织病。

9.胸腔积液

脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在生理状态下，人体的胸膜内仅有微量液体起润滑作用。病理情况下，腔内液体增多，形成积液，称胸腔积液，也称胸水。

检验项目：血常规，血小板计数，血沉，尿常规，血、尿淀粉酶测定，血胆固醇测定，胸水检查。

结果分析：

（1）血沉在结缔组织病、感染性、肿瘤性胸水时增快。

（2）尿常规、血胆固醇测定，有利于肾病综合征的判定。

（3）血、尿淀粉酶测定，对急性胰腺炎有确诊意义。

（4）胸水检查：①胸水中的pH值测定，对鉴别诊断有一定意义。癌性胸水pH值多在7.40 左右；结核性胸水pH值多为7.30 ～7.35 ；而脓胸、类风湿恶性循环胸水，pH值多在7.20 以下。②化脓菌感染的胸水中有大量的白细胞、脓细胞，涂片或培养可确定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒细胞明显增多，提示为过敏或寄生虫感染。④多次检查胸水，可找到瘤细胞，提示为肿瘤引起的胸水。⑤红细胞增高，提示为创伤、肿瘤或肺梗塞。

⑥结缔组织病胸水中，抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞可阳性，总补体降低。⑦脓胸及类风湿恶性循环关节炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1 mmol／L 。⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。

10.多 尿

24h 尿量大于2.5L 称为多尿。生理性多尿可见于饮水过多、精神紧张、失眠等；病理性多尿可见于糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等。

检验项目：尿常规，尿糖，血糖，血电解质测定，血抗利尿激素测定。

结果分析：

（1）尿常规检查：尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。

（2）尿糖及血糖测定：尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。

（3）血电解质测定：血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

（4）血抗利尿激素测定：降低，提示为尿崩症性多尿。

11.腹 胀

腹胀常为多种疾病的首发症状。正常人胃肠道内存在100-150 毫升气体，分布于胃与结肠部位，当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。临床上常见于肠炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道肿瘤等。

检验项目：血常规，便常规、培养，肝功能，血钾、钠、氯，血、尿淀粉酶测定，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白。

结果分析：

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为急性或慢性胃肠炎。

（2）便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示为肠炎或细菌性痢疾。

（3）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验值均升高，提示为急性和慢性肝炎、肝硬化；胆红素脂升高，提示为各种肝胆疾病。

（4）血、尿淀粉酶测定二者均升高，提示为急性胰腺炎。

12.心 悸

心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。

检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。

结果分析：

（1）红细胞计数低于3×1012/L 、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。

（2）血糖降低，提示为低血糖症。

（3）尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。

（4）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

13.昏 迷

昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。

检验项目：血常规，血小板计数，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨（必要时），一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查（必要时）。

结果分析：

（1）白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。

（2）血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾患。

（3）血糖低于1.68～1.96 mmol/L ，提示有中枢神经系统功能障碍。

（4）血糖超过33.6 mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。

14.呼吸困难

呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率、深度和节律的改变。

检验项目：血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积， 肝功能， 肾功能， 血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。

结果分析：

（1）白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。

（2）嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。

（3）免疫球蛋白IgM 升高，提示为支气管哮喘。

（4）抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。

15.呕 血

呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹部不适， 常同时排出黑色柏油样粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。

检验项目：血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。

结果分析：

（1）白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。

（2）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1 ，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。

16.胸 痛

胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。

检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能， 血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。

结果分析：

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。

（2）白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。

（3）痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。

（4）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。

（5）血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。

（6）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

17.咯 血

咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。

检验项目：血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核菌、癌细胞及痰培养。

结果分析：

（1）白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。

（2）痰涂片找结核菌阳性，提示可能为肺结核。

（3）痰涂片找到癌细胞可为肺癌。

（4）痰培养可查到致病菌。

18.厌 食

厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致，也可由于局部或全身病变的影响，使胃肠张力减退，从而影响神经中枢而致厌食。

检验项目：血常规，尿常规，便常规，肝功能，肾功能，乙型肝炎抗原抗体检查，甲状腺功能检查。

结果分析：

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种感染性疾病。

（2）尿常规检查尿中可见红细胞及白细胞、尿蛋白阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。

（3）便常规检查便中可见大量红细胞及白细胞，提示可能为肠炎或细菌性痢疾。

（4）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能为各种急、慢性肝病。

（5）甲状腺功能检查血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素降低，提示可能为甲状腺功能减退。

19.腹 痛

腹痛，是指胃脘以下，耻骨以上的部位发生的胀痛、绞痛、隐痛及烧灼疼痛，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分两类：一类是由于腹内脏器病变所致；另一类是由于腹外脏器病变或全身性病变所致。

检验项目：血常规，血小板计数，出、凝血时间，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿淀粉酶，便常规，便潜血试验，血淀粉酶，血糖，肝功能，肾功能，血电解质，黄疸指数。

结果分析：

（1）白细胞总数升高，提示可能为急性肠炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等。

（2）白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高，可能为胃及十二指肠穿孔、急性胆道感染、急性阑尾炎等。

（3）红细胞、血红蛋白进行性下降，可能为肝脾破裂、宫外孕等。

（4）便常规镜检，可见多数白细胞及红细胞，提示为急性肠炎；如见蛔虫卵，提示为胆道蛔虫病。

（5）尿常规镜检可见多数红细胞，提示可能为泌尿系结石。

（6）血淀粉酶轻度升高，提示可能为胃及十二指肠穿孔。

（7）血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高，提示为急性胰腺炎。

（8）血黄疸指数升高，可能为急性胆道感染。

20.恶心、呕吐

恶心是呕吐的前驱反射动作， 通过这一动作可使胃内容物返流， 经食管自口腔吐出，此现象称为呕吐。临床上常见于消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌与代谢疾病、血液系统疾病、心血管疾病、妇产科疾病、中枢神经系统疾病。

检验项目：血常规，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿妊娠试验，便常规、潜血，肝功能，肾功能，血糖，胰多肽试验，血电解质，心肌酶谱，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗体检查，血培养，脑脊液常规、培养。

结果分析：

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种急、慢性炎症。

（2）尿常规检查可见尿中出现大量白细胞及红细胞，提示可能为肾盂肾炎。

（3）尿常规检查可见尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石。

（4）血糖升高，尿糖及尿酮体阳性，提示为糖尿病酮症酸中毒；

（5）便常规检查可见便中出现大量白细胞及红细胞，提示为急性胃肠炎；如伴有脓细胞提示为细菌性痢疾。

（6）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能有各种肝脏损害；如伴有胆红素升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎。

（7）血及尿淀粉酶升高，提示为急性胰腺炎。

（8）肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全。

（9）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

（10）乙型肝炎表面抗原阳性，提示为乙型肝炎。

21.腹 泻

正常人每日或隔日排成形便1 次，少数人习惯于每日排便2～3 次，如大便次数增多并稀薄或伴有粘液或脓血的情况，称为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。临床上常见于胃十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、小肠疾病、大肠疾病、内分泌疾病等。

检验项目：血常规，血沉，便常规、培养，肝功能，血糖，甲状腺功能检查，五肽胃泌素试验。

结果分析：

（1）白细胞计数升高，提示可能为某些肠道感染性疾病。

（2）红细胞计数及血红蛋白值均下降，提示可能为某种消化道肿瘤。

（3）便常规检查白细胞数增多，提示为各种细菌引起的急性或慢性肠炎。

（4）便常规检查嗜酸粒细胞增多，提示为过敏性结肠炎。

（5）便涂片找到虫卵，提示为寄生虫感染引起的肠道疾病。

（6）有粘液及脓血便，提示可能为各种肠道炎症。

（7）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及胆红素升高，提示为各种原因引起的肝脏损害。

22.咳嗽、咳痰

咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。

检验项目：血常规，血沉，嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。

结果分析：

（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。

（2）白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因引起的感染。

（3）嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。

（4）痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌性感染。

（5）痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。

（6）痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。

（7）痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。

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极养 科普疾病管理|工作疯狂，血糖也疯狂？

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工作疯狂，血糖也疯狂？

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| 极养·职场 |

职说给您听

以营养的饮食吃出满分体质

以科学的运动释放职场压力

以健康的方式成就职场精英

文章丨Susu

设计丨Fay

前言

一些工作狂职场压力过大，殚精竭虑，有出人头地的欲望，因此常常忧虑、恐惧、压抑。他们胸中常有闷气，但又不能发泄，于是慢慢郁结，久而久之伤及脾、心、肺、肾、肝，器官功能都减弱了，糖尿病也就随着而来了。

1工作狂如何“惹上”糖尿病？

首先，工作压力大的人一般都是精神长期高度紧张，这样一来会容易导致肾上腺素分泌过多。

▶肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的主要激素，当人们经历某些刺激的时候（比如高度紧张、兴奋、恐惧等），很容易分泌出这种化学物质，可以让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，为身体活动提供更多能量，同时也是抢救濒死的病人或动物的必备药物。▶肾上腺素用于调节心肌，增高血压、活化交感神经，有助在肝脏内把肝糖原转化成葡萄糖送到血液。

图片名称 | 血糖平衡调节

图片来源 | bozhikexue

其次，工作狂往往希望自我价值被得到认可，恨不得每天24小时都在工作，把吃饭、休息、运动的时间都牺牲掉，因此大都养成了久坐、饮食不规律的不良生活习惯。

久坐会有什么危害呢？

很多白领养成了吃完久坐的不良生活习惯，这很容易导致腹部脂肪堆积，体重增加，导致胰岛素抵抗，继而引发糖尿病。不仅如此，久坐还会间接促发高血压，加重冠心病的患病几率；长时间以同一姿势的伏案工作或从事某种劳动很容易患脊椎病（从颈椎到尾骨都会产生病变）。女性长时间坐着，也会造成“卵巢缺氧”，严重者可能有不孕的风险。

饮食不规律会有什么危害呢？

疯狂工作的白领，错过正常的吃饭时间，或下班很晚，再吃一顿“大餐”来抚慰自己加班的“受伤”心情，虽然是人之常情，但长期下来，一方面会引起胃病，另一方面用零食代替正餐增加长胖的风险，容易导致营养不良。晚餐吃的晚，吃的多，会导致血糖、血脂、肾上腺激素水平突然增高，胰岛素忙得措手不及。

2引发工作狂患糖尿病的其他因素

遗传因素

遗传是导致糖尿病的一个重要因素。先天遗传问题无法避免，但是后天可以更加注意健康的生活方式。

吸烟

烟草中含有刺激肾上腺素分泌的物质，会使人精神兴奋，增加血糖分泌。尤其是加班的人，经常需要香烟来安慰自己。长期吸烟会使细胞糖代谢减慢，脂肪组织增多，从而导致胰岛素分泌减少。

酗酒

酒精在肝脏内被分解成乙醛，进而分解成乙酸，代谢出体外。每喝50g烈酒，肝脏就要高强度运作两小时，长期酗酒的人必然会损害肝脏健康。而糖原主要储存在肝脏，肝功能不好，会影响糖原的代谢。

肥胖

腹部脂肪堆积，导致胰腺活动能力下降，会导致胰岛素分泌降低。

手淫过度

适当手淫可以缓解压力，然而手淫过度会导致身体里肾上腺素分泌紊乱，继而增加了患糖尿病的风险。

3缓解压力的食物

含钙丰富的食物

如：脱脂牛奶等

钙是天然的神经系统稳定剂。人在受到某种压力时，通过小便排出体外的钙就会增加。牛奶含钙量丰富，睡觉前来一杯牛奶，哎哟不错哦！

含钾丰富的食物

如：香蕉、鳄梨等

降血压的其中一个方法是摄入足够的钾，保持体内细胞与细胞间交换信息的钠钾泵的平衡。香蕉和鳄梨中的钾，能保持人体电解质及酸碱代谢平衡，协调心肌收缩与舒张功能，使血压处于正常状态。

含镁丰富的食物

如：小米、荞麦、坚果、豆类等

镁离子参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅因子。与钾离子、钙离子、钠离子协同作用共同维持肌肉神经系统的兴奋性，维持心肌的正常结构和功能。所以，杂粮粥是不错的降血压、降血糖的食物。

含维生素B族丰富的食物

如：谷物、杂粮、动物肝脏等

B族维生素是糖代谢过程中关键性的物质。如果维生素B充足，那么神经细胞能量充沛，可以调节内分泌，平衡情绪，松弛神经，也可以增加对噪音等的承受力；反之，导致应对压力的能力衰退，甚至引发神经炎。

含茶多酚丰富的食物

如：绿茶、红茶等

茶叶中的咖啡碱和茶多酚可剌激肾脏，促使尿液迅速排出体外，提高肾脏的滤出率，减少有害物质在肾脏中滞留时间。咖啡碱还可排除尿液中的过量乳酸，有助于使人体尽快消除疲劳，缓解压力。

如果是已有糖尿病前兆的工作狂，或者有糖尿病家族史的朋友，可以多吃一些含维生素C和维生素E的食物。

含维生素C丰富的水果

如：橙子、圣女果等新鲜蔬果等

缺乏维Ｃ会导致坏血病，会使糖耐量显著下降，引起血管病变。因此维Ｃ有预防糖尿病性血管病变的作用。维生素C还能提高免疫力，所以还能对感染性疾病有一定预防作用。

含维生素E丰富的食物

如：杏仁、开心果、胡桃等

人体缺少维生素E也很容易患上糖尿病。据芬兰的一个调查显示，其中体内维生素含量E低的人患糖尿病的危险是正常人的4倍。也有研究称，在饮食中，尤其是在早餐中加入美国大杏仁能够维持健康的胰岛素水平，有助于保持血糖平衡。

4办公室缓解压力运动

办公室一族不要长时间的保持某一个动作，注意变换姿势，每隔一定的时间，适当的休息，做些简单的运动。

头部运动

如下图所示，每一个动作保持大约10秒，反复做5-10次。

颈部减压

尽量低头，然后尽量抬头，没个动作稳住10秒，如此反复10-20次。

上肢舒展

耸肩运动：每次耸肩和放松的动作保持2秒，反复做10-20次；

伸展运动：左右变化，每次稳住5秒，反复5-10次。

腰背部按摩

用拇指第二关节揉背部腰眼穴，旋转式揉按2-5分钟，以感觉腰眼处微微发热为宜。

下肢舒展

尽量的把腿勾起来绷紧，稳住30秒，反复做5-10次。

深呼吸

深呼吸选一种舒适的姿势，或站或坐，眼微闭(或望着天上的白云)屏除杂念，闹中求静，将双手自然垂下，上身保持放松，吸气的同时扩展胸部，稍停，紧闭双唇，慢慢呼气，重复几次。

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参考文献

[1] Wellen, Kathryn E., and Gökhan S. Hotamisligil. "Inflammation, stress, and diabetes." Journal of Clinical Investigation 115.5 (2005): 1111.

[2] Sheorain, V. S., et al. "Effects of epinephrine, diabetes, and insulin on rabbit skeletal muscle glycogen synthase. Phosphorylation site occupancies." Journal of Biological Chemistry 259.11 (1984): 7024-7030.

[3]Health.sina. 长期压力大引发糖尿病. Available from: http://health.sina.com.cn/d/2013-01-10/090167430.shtml

[4] Haffner, Steven M. "Epidemiology of type 2 diabetes: risk factors." Diabetes care 21.Supplement 3 (1998): C3-C6.

[5] health.people.工作压力竟是祸根！容易诱发糖尿病的七大病因. Available from: http://health.people.com.cn/n/2015/0915/c21471-27586711.html