一型糖尿病记录(一型糖尿病病历书写范文)

• 1、我国1.29亿人患有糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”
• 2、1型糖尿病患者的六一：从9岁开始，人生中那些难忘的片段
• 3、父女同患1型糖尿病，确诊不过相隔几个月

我国1.29亿人患有糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”

我国1.29亿人患糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”

有潜在糖尿病患病风险人群需注意：40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；尽量规避重油、重盐、重糖饮食习惯；每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，身体质量指数(BMI)在24或以下；避免过大精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟，严格限酒。

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杨琨是一位“资深”的糖尿病患者，“糖龄”近36年。

1985年，年仅9岁的他被确诊为Ⅰ型糖尿病。在上世纪80年代，大众对糖尿病的认知较少，全家人通过买书自学了解糖尿病。

回忆起小时候的控糖经历，杨琨说：“三餐前和睡前都要验尿糖，18滴班氏液加两滴尿液，然后用酒精灯烧，烧完了根据颜色判断血糖高低。”到现在他还记得，小时候打胰岛素要用蓝芯针管，为此经常去买针头，每周都要对这些医疗器械进行蒸煮消毒。

如今，杨琨注射胰岛素已经非常容易了。在医生的指导下，他的血糖基本控制平稳，没有并发症。而且，他取得了两所大学不同专业的文凭，还从事着糖尿病的公益事业，成立糖友互助会，创办了一家医疗器械公司，为Ⅰ型糖尿病人提供就业机会。

日前，在由健康中国行动推进委员会办公室文秘宣传组指导，中国家庭报社主办的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中国E起来”联合国糖尿病日主题直播活动上，杨琨分享了自己的故事。

我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。作为《健康中国行动(2019～2030年)》重点防控的四大慢性病之一，糖尿病已成为威胁人类健康的重要慢性疾病。

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安强调，糖尿病健康管理需要在健康教育层面持续发力，要做到受众在哪里，宣传教育工作的着力点和落脚点就放在哪里。还需要不断强化医疗卫生服务体系建设，全面推进“互联网 医疗健康”服务落地基层，从根本上预防各类糖尿病并发症的发生，有效提高患者生活质量。

糖尿病与肥胖和超重有一定相关性

北京医院内分泌科主任医师郭立新介绍，糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同导致的糖代谢异常疾病。在糖尿病的认知上，人们常有误区。比如，经常有人说“别吃太多糖，小心得糖尿病。”其实，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性，长期摄入过多的糖分，患糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群，因此要做到吃糖有度。

另一个误区是，在同等条件下，有家族病史的人患糖尿病的概率比没有家族病史的人高，但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外，我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病，如果他们能在潜在风险期就进行健康饮食，加强锻炼，通过健康的生活方式正确、科学地干预，完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

郭立新表示，对已经患有糖尿病的患者来说，合理膳食，配合科学运动，遵医嘱管理血糖，同时关注血脂、血压，控制多种代谢异常，可以减少并发症的发生。

有潜在糖尿病患病风险人群需注意：从40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；饮食上尽量规避重油、重盐、重糖的不良习惯；注重锻炼，每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，BMI在24或以下；避免过大的精神压力，保持愉快的心情；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟，严格限酒。

“糖尿病患者如何运动应咨询专科医生，开始运动前应进行心肺功能和运动能力、运动风险方面的评估。有并发症的患者要遵医嘱进行生活方式干预。”郭立新说，对于大多数糖尿病患者，运动有利于提高机体抵抗疾病能力，帮助更好地控制血糖。但在并发症的严重阶段不宜进行运动，比如视网膜出血急性期、视网膜脱落、低血糖频发、血糖剧烈波动、糖尿病足合并严重感染、严重的心肺疾患、肾功能不全的终末期、急性脑血管病等。

郭立新提醒，在运动中和运动后要防范与运动相关的低血糖，尤其是运动后迟发的低血糖。运动要以有氧运动为主，根据情况配合抗阻运动(增加肌肉的量和肌肉的力量)和平衡训练。要根据情况，选择自己能坚持的运动，循序渐进、持之以恒，注意避免运动损伤。

家庭是预防和管理糖尿病的核心单位

随着中国人口老龄化、城市化进程，糖尿病发病率持续增长，中国有1.29亿人患有糖尿病。

尽管糖尿病的管理还面临很多挑战，但从临床医生的角度，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示，糖尿病是可防、可治、可控的疾病，家庭是预防和管理糖尿病的核心单位。

纪立农认为，有效地防范糖尿病的发生并做好管理，一定要贯彻“三级预防”的方针。一级预防指在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，提高社区人群整体的糖尿病防治意识；二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病患者，及时进行健康干预等，并加以规范化管理，使他们的病情得以控制；三级预防是全面控制Ⅱ型糖尿病，预防其并发症导致的残疾或早亡，改善生活质量和延长生命。

纪立农表示，内分泌医生要加强对大众的糖尿病科普，让更多人提升对糖尿病的认知；对于患者要给予正确的糖尿病教育，提升糖尿病的综合管理，让糖尿病患者减少或不发生并发症。另外，要响应慢病防治基层下沉战略，加强基层的培训，提升基层医院医生，包括社区医生和家庭医生的糖尿病诊疗能力，让老百姓在家门口就能获得专业的慢病管理。

患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加

“在对糖尿病患者的日常护理中，家庭的作用举足轻重。”中日友好医院护理部主任赵芳说：“在家庭中，我们要求患者个人做好健康记录，同时引导家人发挥监督、支持作用，帮助患者建立信心抵抗不良情绪，最终目的是遵从医嘱提高用药依从性，避免或延缓并发症的发生与发展。”

赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记。它不仅可以记录血糖变化，更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区。“糖尿病需要伴随终生的管理，每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗。大部分情况下，医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断。如果有详细的日记记录，哪怕是一次心情不好的药物漏服，都可能会影响医生调整治疗方案的决策。”

随着糖尿病人数的增多，患者对于家庭护理知识的需求日益增加。近年来，各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来。“胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题，常常暴露在门诊之中。

皮下脂肪增生是糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。在脂肪增生部位注射胰岛素，会导致胰岛素吸收减少或不稳定，增加血糖波动，还会导致胰岛素注射剂量增加。90%的患者认为自己采取了注射部位轮换，但实际上仅在同一部位内进行轮换，同样会出现皮下脂肪增生。另外，针头重复使用在糖尿病患者中也十分常见。有数据统计，针头重复使用一次，皮下脂肪增生率会提高20%，重复使用6次，会提高70%-75%，如果打一管药只用一个针头，意味着皮下脂肪增生率为100%。

临床中，赵芳就曾遇到过一位注射胰岛素9年多却从来没有自我检查过注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼观察或触诊发现，只有通过超声检查才能判断，而大部分患者仅仅是凭感觉凭记忆。家人要提醒患者一年做一次超声检查，对于已经发现增生的患者，更要加大检查频率。”赵芳说。

中青报·中青网记者 张曼玉 来源：中国青年报

来源： 中国青年报

1型糖尿病患者的六一：从9岁开始，人生中那些难忘的片段

今天是六一国际儿童节，距我9岁那年确诊1型糖尿病已经过去32年，目前我还没有出现任何因糖尿病引发的并发症。您觉得神奇吗？今天就跟朋友们分享一下过往经历中一些难忘的片段。

第一次住院

1985年6月的一天，我被送进天津儿童医院5楼2病房，从此开始了每天注射三针胰岛素、测四次尿糖的生活。这对一个9岁的孩子来说，人生会有怎样的不同，相信很多1型孩子和1型糖宝的家长都曾体会过。

当时国内尚没有人胰岛素，所以每天三顿饭前都使用蓝芯针管抽取短效动物胰岛素（猪或者牛）注射，同时每顿饭前和临睡前也要用18滴班氏液和2滴尿液在酒精灯下烧开，根据比色确定尿糖加号，再请医生帮助调整胰岛素的剂量。血糖监测仪，动态血糖仪？这是很多年以后才出现的高科技了。

儿童医院的饭菜还是比较枯燥的，每顿饭两个小馒头（一两一个）、一盆清炒蔬菜和一盆清汤，几乎看不到任何的肉类点缀。最难忘记的还是每天随晚餐送来的两个白水煮鸡蛋。这是医院为了避免我夜间出现低血糖，所以不管睡前尿糖多少，都要求我必须在睡前加餐吃掉的。这种生活持续了近一个月，结果是出院后我看见鸡蛋就有想吐的感觉。

我想说的是，饮食的多样性还是很重要的，很多新确诊的糖友一想到自己得了糖尿病，就觉得人生从此与美味绝缘，这是片面的。以前我们受经济条件限制，以及对疾病的认知限制，饮食会比较单调，但现在不同了。在掌握基本的糖尿病饮食规律基础上，完全可以调剂享受美食，不做苦行僧。当然，前提是，一定要有个控制良好的血糖。

这三十年，我们国家发生了翻天覆地的变化，新诊疗新科技日新月异，糖尿病已广为人知，糖尿病领域所有从业人员齐心合力，未来形势一片大好，我们要感谢这个时代。

第一个记录本

出院后，很多问题落到了我的父母身上：怎么打针，怎么测尿糖，需要配备什么材料？好在我的父母一位在医大工作，一位曾经当过医生，材料还是比较容易地配齐了，但是国内当时得糖尿病的人并不多，特别是1型，所以在知识教育和普及方面是空缺的。父亲跑到高等教育书店，找到了北京协和医院池芝盛教授编著的研究生教材《糖尿病学》，开始了他们的学习之路。

此外父亲还找了一个小本子，把出院小结重新抄了一遍，同时也把每天的生活情况做了记录（包括饮食、运动、用药等）。

当时虽然不太了解糖尿病并发症有多么可怕，但父母从书中还是知道了要坚持定期复查，确保生长发育的正常以及避免因为糖尿病出现意外情况。

天津儿童医院当年是每周四上午半天的内分泌门诊，所以出院后每周四上午，母亲带着记录本，带着我，前往医院复诊，挂包美珍主任的号，探讨各种问题。包括每年寒暑假，都要把与糖尿病相关的各项化验都进行一遍。直到今天，我基本维持每3个月体检一次。

现在每当我看到这些记录本，就会想起跟着父母跑医院的日子。

一个1型糖孩家庭第一次面临的经济困境

我的父母都是双职工，工资并不高，在当时的经济条件下，每天三针胰岛素、三次口服药、多次尿糖检测、定期医院复诊，饮食要营养、品种要丰富，同时还要上学，这对于一个普通家庭是有一定难度的。

母亲在我生病确诊的第二年就办理了劳动保险，全职在家照顾我，所有家庭的经济重担都落在了父亲肩上。父亲利于自己专长，每到周末就跑去附近郊县从事拍照、洗像、放大等业务贴补家用，缓解困境，一直持续到父亲彻底下海承办校办企业，生活才开始好转。

不说从前，就是现在，有1型糖宝的家庭在经济负担方面也比一般家庭重得多的多。但不管怎样，在父母的爱护下，我还是健康地长大了。

一份影响深远的文件

“高等学校不招收1糖尿病人。”

这是高教委红头文件中的一句话。因为它，我不得不走上曲线救国的道路，上中专学“计算机软件”，上中央电大学“应用电子技术”，上天津医科大学成人教育学“临床医学”。两个大专学历的取得，让我付出了比一般孩子更多的艰辛。

现在，大学的招生政策已经有了很多调整，但我们还是期待更加符合人性化的政策出台，让1型孩子在不幸患病之外，体会到更多社会的关爱。

一句承诺带来的一份伤心

“你身体不好，就你和我知道，不要告诉其他人！”

这是我中专毕业后分配到一所中学负责电教，把身体情况告诉了当时的教务主任后，她对我说的。但不久，她就把我的身体情况告诉了其他校领导和老师，造成了当时我的解聘。

之后经历了种种找工作的过程，其中难以忘记的是在应聘一个传呼台方面工作的时候，我把身体情况和当时正在中央电大求学的情况告诉了负责人，他对我说：“身体有病不怕，只要不耽误工作就可以，你只要盯住设备没事，尽管学习。”

这不由让我想起我的第一份工作，那一句承诺曾经带给我多少希望和温暖，也就带给我多少失望和伤心。

不过我也并没有太多抱怨，我得工作，得生活，而事实证明，只要自己的能力过硬，你还是能够有很多机遇的。

只要我们自己不放弃，就没理由被抛弃。

一次创业

2000年，我和家人创办了自己的企业，十几平米的小屋，职工2人。现在这个企业的规模已经达到一千多个平方，招收了多名员工，其中有几名是跟我一样的青年糖友，产品覆盖了全国二十五个省市自治区，每年纳税额达一百多万，收入的一部分用来支援我搞糖友活动。

虽然是在家人扶持下进行的创业，但我相信，我们糖友只要肯用心，肯努力，本就和普通劳动者没有什么不同。

32年过去了，人生的苦乐酸甜，我们年轻糖友尝得更多，每一步前进，也更加艰难些，但艰难的人生未尝不是快乐的人生，富足的人生。为了家人，为了自己，为了信念，为了追求，未来路还很长，日子还很久，只要努力走下去就可以了。

作者：杨琨（自强甜蜜互助会创始人，自强）

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父女同患1型糖尿病，确诊不过相隔几个月

很多人会觉得2型糖尿病是大人得的，1型糖尿病是小孩子得的，这种根据年龄来简单粗暴划分并不准确。在江苏省人民医院2019年第十三届南壹社“5G夏日创造营”里，就有一对父女同患1型糖尿病，确诊时间不过相隔几个月而已。

该院内分泌科主任杨涛提醒，判断糖尿病是1型还是2型，年龄并不是“金标准”。另外，靠症状来诊断疾病，在某种程度上来说已经迟了，现代医学已经完全可以提前从“数据”来判断疾病，因此规律的体检不能少。

夏令营上，患者们在测血糖。

父女同患1型糖尿病

在南壹社“5G夏日创造营”里，有一对情况比较特殊的父女，陈先生和女儿雯雯（化名）。陈先生被诊断为1型糖尿病是在2018年1月份。“回家没多久，我就发现刚雯雯也不太对劲，喝水特别多，上厕所也多，于是带她去医院查了一下，几个月后女儿也被确诊为1型糖尿病。” 陈先生说，雯雯马上升小学二年级，年龄小还不太懂病情，有时候看同学吃饭吃得香，什么菜也想吃一下。确诊1型糖尿病后，雯雯必须开始注射胰岛素替代治疗，一天要打上四针，饮食也必须要控制，于是陈先生在学校旁租了间屋子，由奶奶来专职照顾她，也方便帮雯雯注射胰岛素。

判断1、2型糖尿病不是看年龄

“很多人觉得2型糖尿病是大人病，1型糖尿病是小孩病，其实两者并没有那么界限分明。”江苏省人民医院内分泌科主任杨涛告诉记者，他曾经遇到过打了17年胰岛素的“1型糖尿病患者”，在省人医确诊其实是2型糖尿病，17年的胰岛素其实都“白打”了。

而在青少年中，10岁以下的糖尿病患者确实是1型糖尿病占绝大多数，但是10岁-20岁之间的青少年糖尿病患者，现在2型的比例也在不断增加。他就曾遇到过15岁的少年，体型很苗条，看着像1型糖尿病，最终证实是喝糖水饮料给喝出来的2型糖尿病。改变生活方式后，血糖也回去了，不用到注射胰岛素的地步。

出现“三多一少”，已经晚了

“要最为准确地判断是1型还是2型糖尿病，得测胰岛功能、做免疫和基因检测。免疫检测目前临床上开展还不多，国内能做的还只有江苏省人民医院和另外一家医院。”杨涛主任介绍，江苏省人民医院在临床上也建立起了一个1型糖尿病的诊断模型，可以绕开免疫检测，通过动态数据来提示1型糖尿病。

在杨涛主任看来，发现糖尿病可以早些再早些。很多人熟悉糖尿病是“三多一少”的症状，多饮、多食、多尿、体重减少，但是出现这些症状，其实已经迟了，完全可以通过体检数据，将糖尿病在更早期揪出来。

此外，杨涛主任还提醒，因为1型糖尿病多发病在儿童、青少年时期，所以很多人会误会1型糖尿病是种遗传病，其实携带1型糖尿病的高危基因，只是有遗传易感性，最终发生糖尿病的，只占0.3%-0.5%，遗传性远没有2型糖尿病那么强。避免打开1型糖尿病的“开关”，杨涛教授提醒父母们有三项注意点：一是尽可能母乳喂养，二是给孩子适当阳光照射的机会，三是不要太过清洁。过分清洁的环境不利于孩子建立起免疫屏障，会降低孩子抵御外来感染的能力。

通讯员 曹勇

扬子晚报/扬眼记者 杨彦