糖尿病足在家(糖尿病足在家怎么清创)

• 1、“疫”期来锻炼｜糖尿病患者的居家运动建议请查收
• 2、自行用白醋泡脚治脚气，糖尿病患者痛失一根脚趾
• 3、糖尿病足患者，自己换药注意事项

“疫”期来锻炼｜糖尿病患者的居家运动建议请查收

“疫”期来锻炼

近期，上海疫情形势复杂严峻，学校正处于准封闭管理状态，足不出门如何进行体育锻炼来保持健康的心理状态和身体状态呢？官微“‘疫’期来锻炼”栏目整合各二级学院“社区运动健康师”的运动指导建议，包括居家体能锻炼、全身整合训练、非遗健身方法等内容，让我们一起用运动提高身体素质，放松心态，减缓压力！本期为您带来运动科学学院推荐的“糖尿病患者的居家运动建议”，一起来看看吧！

糖尿病患者的居家运动建议

运动具有较好的控制血糖作用，能够提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善葡萄糖代谢；同时，运动还能够促进血液循环，改善心肺功能，改善脂代谢，降低甘油三酯水平，从而预防和治疗糖尿病并发症。但如今正处于疫情防控的关键阶段，居家是最有效的防控措施。那么糖尿病患者在疫情期间应该如何在家中运动？运动又需要注意哪些细节呢？

一、居家运动的注意事项

1.糖尿病患者的运动方式应遵循简单、安全的原则。合并高血压，严重的外周神经病变以及其他心血管疾病的糖尿病患者应在医生的指导下进行锻炼。所选择的运动方式要与年龄，病情以及身体承受能力相适应，量力而行。

2.尽可能在饭后1小时运动，此时血糖较为稳定。

3.运动前后都需要检测血糖，血糖过低或过高都不适合运动。

4.运动中如果出现头晕，胸闷，心前区疼痛，应立刻停止运动，选择就医。

二、居家运动方式

我们推荐糖尿病患者在家中进行易筋经结合弹力带抗阻运动。

1.易筋经：易筋经是我国传统健身气功之一，经过科学研究和实践证实，新编易筋经具有良好的健身效果，适合中老年人群练习。易筋经主要通过一定的姿势和固定动作，调节呼吸，刺激特定的穴位，加快气血的流动，进而加强筋脉和脏腑器官的功能，改善糖代谢。每次可进行3次易筋经练习，每遍易筋经包括十二式（约13分钟）。

2.抗阻运动：抗阻运动是指肌肉克服阻力进行的主动运动。这种阻力的来源包括自身重量（如蹲起）和借助器械的外部阻力（如弹力带，哑铃）。抗阻训练能够增加肌肉力量，改善胰岛素抵抗。因此推荐糖尿病患者在家中进行有氧运动和抗阻运动的组合练习。借助弹力带，糖尿病患者可以在家中进行如下锻炼：

（1）弹力带反向飞鸟

（2）弹力带弓步挺身

（3）弹力带绕膝蹲起

（4）弹力带侧拉

（5）弹力带负重蹲起

三、运动强度和时间

糖尿病患者应格外注意运动强度，不宜过度劳累。适宜的运动强度应为运动后轻微出汗，身体有发热感，肌肉微酸，稍有乏力但心情愉快，休息后即恢复。每次锻炼可在60分钟左右，包括运动前准备活动5-10分钟，运动后的恢复整理和拉伸活动5-10分钟。尽量确保每周活动时间能够达到150分钟。此外，对于运动能力不足的糖尿病患者，也应尽可能减少静坐，卧床时间，比如每隔1小时就走动一下。

另外，糖尿病患者还需要控制饮食，主食定量，粗细搭配。避免高盐、高脂食物，餐次规律，定时定量，才能取得较好的控糖效果。

内容转自：“上体运科研”公众号

图文：蔡妍玮、李婧媛、黄运达

来源： 上海体育学院

自行用白醋泡脚治脚气，糖尿病患者痛失一根脚趾

【自行用白醋泡脚治脚气，糖尿病患者痛失一根脚趾】刘先生今年53岁，患糖尿病已有20余年，一直没有规律服用药物，血糖控制得较差。大概1周前，刘先生感觉右脚的第三和第四脚趾间瘙痒难忍，出现了白色的溃口，听说白醋泡脚可以治疗脚气，消毒杀菌，他就开始在家自行操作，每天都坚持用白醋泡脚。谁知他的皮肤溃口却越来越严重，第四趾溃烂并伴有血性分泌物，过了一段时间，他的脚趾就开始发黑。刘先生这才前往武汉市中心医院内分泌科就诊，被诊断为糖尿病足。尽管医生和护士积极对其进行的控糖、抗感染、伤口护理等治疗，但无奈刘先生的病情很严重，右脚第四趾已经溃疡、坏疽，遗憾未能保住。武汉市中心医院内分泌科主任毛红介绍，糖尿病患者足部更容易被浅部真菌骚扰，要尽量保持局部卫生和干燥的环境，可以涂些抗真菌药物，但是最重要的还是要控制住血糖。

来源： 武汉发布

糖尿病足患者，自己换药注意事项

糖尿病足患者，最初脚发生溃破，许多人选择自己在家换药，虽然作为医生，我是反对的，但是许多人还是这样做，理由很多，比如可以省钱、没有时间、行动不方便、自己换换药就好了、没有那么厉害等等，确实，有一些通过自己换药，确实好了，也有一些人，延误了治疗，导致了截趾或截肢。

既然那么多人想在家自己换药，那说点注意事项吧

一.选择哪种消毒剂呢？

常见的有紫药水，红药水，75%酒精、碘酒、碘伏、双氧水，下面详述各个药物的特点：

①红药水：又名红汞，为2%汞溴红水溶液。消毒原理是汞离子解离后，通过与细胞的蛋白质结合，起到杀菌作用。它杀菌力不大且易污染环境或引起对汞和溴的过敏，现已淘汰。

②紫药水：又名龙胆紫或甲紫溶液，为2%龙胆紫的乙醇溶液，呈紫色。

紫药水是一种常用的皮肤、黏膜消毒剂。该药无刺激性，涂抹伤口不会造成疼痛不适。它的一个特点就是对革兰阳性菌和念珠菌的灭活作用较强，并且有较强的收敛作用，所以临床上常用于治疗皮肤及黏膜的创伤和感染，还包括湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等，亦可用于小面积的烧伤。

由于紫药水对革兰阴性菌作用较弱，因而对深部感染伤口作用较差。同时它的收敛性较强，对浅表皮肤擦伤来说，有利于其结痂;但对深部伤口，由于结痂过快会影响伤口内渗出物的排出，伤口内细菌容易残留，反而会使病情加重，故不能用于较深的创口、化脓性伤口及大面积烧伤、烫伤等。近年来有研究发现，紫药水有极强的致癌性。因此，为保证安全，现已不建议使用紫药水了。

但是紫药水含2%的甲紫，杀菌力不大，但对念珠菌有特效。所以，对于手癣或脚癣引起的继发性感染有比较好的疗效。此外，紫药水还有很好的收敛创面的作用，如果伤口总是不停有液体渗出，不妨涂抹一些。

③医用乙醇（75%酒精）

乙醇的消毒原理是吸收细菌蛋白质的水分，使其脱水变性，从而达到杀灭细菌的目的。乙醇用作皮肤消毒效果很好，临床上主要用于皮肤消毒，或在碘酒消毒后作为脱碘剂使用，以防止碘酊刺激皮肤。

乙醇直接接触皮下组织会导致其发生无菌性炎性反应，甚至发生液化、坏死，影响切口愈合。另外，乙醇的刺激性很大，直接接触伤口会引起明显的疼痛。

因此，乙醇一般不用于伤口的消毒，只用于皮肤完好的部位消毒。割伤、擦伤、烫伤、烧伤、感染等有皮肤缺损的伤口，不宜使用乙醇消毒。

④碘酊

　就是我们俗称的碘酒，它是由碘、碘化钾溶解于乙醇而制成的。碘酒的浓度一般为2%~5%。

碘酊具有强大的杀菌作用，可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等。临床应用中，一般用于注射部位或手术区域皮肤消毒，也可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性皮肤病。

在日常生活中，外涂碘酒可以治疗甲沟炎、灰指甲、毛囊炎、小疖疮等。由于碘酒有较强的刺激性、腐蚀性，所以用于皮肤消毒后，应以乙醇擦拭脱碘。

可见，碘酒常用于皮肤完好部位的消毒，不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒，更不应用于伤口内消毒，否则会引起剧痛和红肿。新生儿和幼儿皮肤娇嫩，也不宜用碘酒消毒。另外，对碘过敏者禁用。

⑤碘伏

　又叫聚维酮碘溶液，是聚维酮和碘的络合物的水溶液，常用浓度为1%~2%。

与碘酒不同，碘伏是一种水溶性的消毒剂。它刺激性小，可用于皮肤、黏膜破损伤口的消毒，如小的刀割伤，皮肤的擦伤、挫伤，甚至烧伤、冻伤等。

与碘酒、乙醇相比，伤口处涂抹碘伏引起的疼痛刺激感轻微，易于被病人所接受。而且碘伏对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，因此临床应用广泛。

碘伏通常用于消毒手术区域皮肤，以及穿刺部位皮肤;也用于手术医生术前洗手，手术器械浸泡消毒等;还用于阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，更可用于外涂治疗皮肤霉菌感染等。

由于碘伏消毒用途广泛，效果可靠，因此，在绝大多数情况下，可以替代红药水、紫药水、乙醇、碘酒等消毒液。

⑥双氧水

　就是过氧化氢的水溶液，医疗上常用的双氧水浓度为3%。

双氧水的主要作用是抑制或杀灭伤口内的厌氧菌，如破伤风等。其原理是，当它与组织接触后，能立即产生具有很强氧化能力的氧离子，从而破坏细菌菌体，杀死细菌。

另外，双氧水有很好的止血作用，其释放的氧离子能使伤口的细小血管收缩，渗出的纤维蛋白凝固，降低局部组织的渗透性，对伤口的止血能起到不小的作用。

除此之外，双氧水在与组织接触时，还会产生热量，这些热量能破坏伤口局部的内毒素和外毒素。临床工作中，医生常会在伤口用双氧水冲洗后，外加生理盐水冲洗，这样就能减少毒素的吸收。

双氧水由于有上述三个作用，因此，在临床应用中，多数情况下用于伤口的清创，如新鲜的刀割伤、弹道伤，或陈旧的感染化脓伤口。

值得一提的是，双氧水用于伤口清创会引发剧烈的疼痛。因此，需要用双氧水处理伤口时，要有一名助手协助固定病人，以保证顺利清理伤口。

但是，对于糖尿病足患者，肉芽组织生长良好，创面不深，无大量脓性分泌物，切忌应用双氧水，它会损伤新生的肉芽组织。

总结：

1.若只是皮肤擦伤，通常伤口表面有少量渗血，但伤口一般不超过皮肤全层，这时可以先用生理盐水冲洗，然后再用碘伏消毒，无菌纱布覆盖即可;或用红药水涂抹伤口，保持伤口外露即可，不宜用乙醇、碘酒涂抹伤口。

2.如果伤口深达皮下组织，可疑厌氧菌感染，可先用双氧水冲洗伤口，然后再依次用生理盐水和碘伏冲洗，最后用无菌纱布覆盖。切忌用乙醇和碘酒涂抹伤口。

3.对于烧伤或烫伤的伤口，如果只是出现皮肤红斑，一般不需特殊处理，主要保持局部清洁即可。如果出现水泡，可用乙醇或碘伏小心消毒皮肤后，用消毒过的针将水泡刺穿，放出水泡液后，再用碘伏消毒一次，最后用无菌纱布覆盖固定。对于更严重的烧伤，应送医院就诊。

4.糖尿病足病患者，创面消毒，基本选择碘伏，如果创面较深，才应用双氧水。

二.涂什么药膏？

各医院、诊所，包括网络上，各式各样的药膏很多，有消毒的、长肉等等，个人推荐磺胺嘧啶银乳膏，经济实惠，自己把创面清理消毒后，取少量涂在创面上，薄薄的一层即可。

三.用什么敷料？

新型敷料很多，效果不错，对于患者自己来说，不建议自己选择，若想应用可咨询专业医生。今天说的是自己在家换药的事，所以如果您自己在家换药，那就选择无菌纱布就行了。

预祝各位糖尿病足患者早日康复！