脑梗心衰糖尿病(脑梗糖尿病心脏病平均寿命是多少)

• 1、专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重
• 2、有糖尿病怕心梗、脑梗，关键用好5类药物，3类非降糖药
• 3、权威访谈！老年人、基础病人群接种新冠疫苗全知道

专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重

中新网上海8月4日电 (记者 陈静)北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授，北京医院心脏中心主任杨杰孚教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授4日接受采访时联合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依”，需“联防联控”，医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。

随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展，医生们不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系，这意味着当患者患有这其中某一种疾病时，会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险，从而导致整体病情的恶化。

郭立新教授介绍：“中国是糖尿病大国，糖尿病最大的问题是慢性并发症，其中导致预期寿命下降的最重要的原因是心血管疾病。他说，临床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75%，其次就是肾脏疾病，中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症十分广泛，尤其是合并心肾疾病的高发，导致很多糖尿病患者结局的恶化。”这位专家指出，因为了控制糖尿病，延长糖尿病病人的寿命、改善其临床结局，关注和改善患者的心肾结局至关重要的。

“人体是一个整体，每个系统和器官都是相互关联的，现在医院科室分得细，这有利于专科深度发展，却一定程度上忽略了学科间的横向协作。”杨杰孚教授表示，临床实践中，内分泌科医生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同时，注意心脏、脑和肾脏的保护，避免出现严重并发症。“心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切，三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。”他指出。

事实上，很多高血压患者并不清楚高血压对器官的危害，导致高血压服药率很低，控制率更低。杨杰孚教授直言，心内科医生一定要提醒患者降压。如果血压不能降下来，最终就可能导致肾衰和脑梗等并发症。他指出，患者虽然到各个专科就诊，专科医生一定要告知患者疾病可能引起的全身性损伤，尤其是对心脏、脑和肾脏的危害，引起患者的重视。这位专家强调，治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响，并尽量选择能同时改善血糖的药物。“在治疗时，不论是治疗哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控。”

陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界，包括患者、家庭、大众共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

在日常生活中，专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐，低脂健康饮食，不吸烟，适量运动，按时足量服药，控制血压，心率，血脂，血糖等，同时保持良好的心态。(完)

来源： 中国新闻网

有糖尿病怕心梗、脑梗，关键用好5类药物，3类非降糖药

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糖尿病啊，说白了就是个“交朋友”的主儿。它自己本身还算个“安分守己”的病，但一旦放任不管，它就爱招呼一帮“狐朋狗友”来扎堆——什么高血压、高血脂、心梗、脑梗，全都呼啦啦围过来！你说气不气人？

这就像家里来个不速之客，不仅赖着不走，还带了一群“祸害”来蹭吃蹭喝，最后连房子都快让他们拆了。所以，糖尿病人最怕的，不光是血糖高，而是这群“损友”搞事情——心梗、脑梗，分分钟就能置人于险境。

那问题来了，糖尿病患者到底该怎么防着这“一帮坏家伙”？光靠降糖药行不行？不行！今天咱们就聊聊关键的5类药物，其中还有3类非降糖药，个顶个重要，真是“救命稻草”级别的角色。

糖尿病和心梗脑梗：一对“难兄难弟”

先来说说为什么糖尿病患者这么容易得心梗、脑梗。简单点说，糖尿病不仅仅是“血糖高”这么简单，它更像个“化学反应中心”，它让你的血管变得脆弱、堵塞——这学名叫“动脉粥样硬化”。

这硬化的血管就像老化的水管，表面坑坑洼洼，特别容易让“垃圾”卡住。再加上糖尿病患者常常有高血压、高血脂这些“合伙人”作妖，心梗、脑梗的风险就更是蹭蹭往上涨。

据《中国心血管病报告2020》统计，我国每年因心血管疾病死亡的人数高达400多万，其中糖尿病患者占了相当大一部分。糖尿病患者得心梗的风险是普通人的2到4倍，而脑梗的风险更是高达普通人的3倍。所以啊，糖尿病并不可怕，可怕的是它背后带来的这些“后遗症”。

5类关键药物，糖尿病患者的“保命队”

别看糖尿病“折腾人”，其实只要管理得当，它那一帮“狐朋狗友”也能被乖乖赶走。关键是药物得用对！降糖药只是基础，还有其他几类药物，咱们得一个个说清楚。

1. 二甲双胍：老百姓都爱的“稳定派”

提到降糖药，谁还不知道二甲双胍？它可是糖尿病界的“劳模”，用了几十年，口碑一直杠杠的。它的性格稳重，做事踏实——不仅能降低血糖，还能改善胰岛素抵抗。更重要的是，它还有点“兼职本事”，能降低心血管事件的风险。

不过，二甲双胍也有点小毛病，比如它对胃肠道不太友好，有些人吃了会拉肚子，这就得看医生调整剂量了。但总的来说，它是糖尿病患者的“老朋友”，用好了，能帮你稳住大局。

2. SGLT-2抑制剂：“扫地僧”般的高手

SGLT-2抑制剂，听着名字有点拗口，但它的作用可是大得不得了。它的工作方式也挺“另类”，直接从尿液里“捞”糖，把多余的糖分排出去。你看，这不就是一位勤勤恳恳的“扫地僧”吗？

更重要的是，它还有额外的“附加值”——能保护心脏，减少心梗风险，还能保护肾脏。尤其是对于那些已经有心衰或者慢性肾病的糖尿病患者，SGLT-2抑制剂真是宝贝级别的药物。

不过，这位“扫地僧”有个小毛病，就是容易增加泌尿感染的风险，所以用的时候得注意卫生。

3. GLP-1受体激动剂：能减肥的“明星药”

GLP-1受体激动剂可是近年来的“流量明星”，因为它不仅能降糖，还能减肥。这就像是“多才多艺”的选手，既能让你血糖稳稳当当，还能让体重悄悄下降。研究表明，这类药物还能降低心血管事件的风险，算得上糖尿病患者的“多面手”。

不过，这类药物价格不便宜，而且是注射的形式，可能会让一些人“下不去手”。但如果你经济条件允许，又有心血管风险，那它绝对是值得考虑的“全能选手”。

4. 他汀类药物：糖尿病患者的“护血管神器”

接下来就是第一个“非降糖药”——他汀。很多糖尿病患者可能会问：我血脂不高，为什么医生还让我吃他汀？其实啊，他汀的作用不仅仅是降血脂，它还能“稳定斑块”，防止那些已经形成的动脉斑块突然破裂，导致心梗或脑梗。

根据国际指南，几乎所有糖尿病患者都建议使用他汀类药物，尤其是那些同时有心血管疾病风险的人群。它就像是“血管的保护膜”，默默无闻地守护着你的健康。

5. ACEI/ARB类药物：糖尿病肾病的“守门员”

糖尿病患者最容易出问题的地方之一就是肾脏，而ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）就是保护肾脏的“守门员”。它们不仅能降血压，还能减轻肾脏的负担，延缓糖尿病肾病的进展。

不过，这类药物也有些“脾气”，比如可能引起血钾升高或者轻微的咳嗽，所以用药时一定要定期监测。

糖尿病患者的非药物管理：3个关键点

除了以上5类药物，糖尿病的管理还得靠“非药物”的方法。就像中医讲“内外兼修”，光靠吃药不够，生活方式的调整同样重要。

1. 饮食：少油少盐，控糖控量

糖尿病患者的饮食调控，归根结底就是“吃八分饱，管住嘴”。不仅仅是少吃甜食，高脂、高盐、高热量的食物也得少碰。最推荐的饮食模式是地中海饮食——多吃蔬菜、水果、坚果、鱼类，少吃红肉和加工食品。

2. 运动：饭后走一走，活到九十九

运动对糖尿病患者来说，简直是“天然降糖药”。饭后半小时的轻度运动，比如散步、太极拳，既能帮助控制血糖，还能改善血管功能。不过，运动要适度，别一上来就跑马拉松，那是“得不偿失”。

3. 心理：别让压力“偷走”健康

糖尿病患者往往因为长期吃药、控制饮食而感到焦虑和抑郁。其实，好心情也是对抗疾病的“良药”。学会放松，适当参加社交活动，保持乐观的心态，对控制病情大有帮助。

结语：糖尿病管理的“核心逻辑”

糖尿病的管理，说到底就是一场“综合战”。不仅要降糖，还要护血管、防并发症，甚至连心理健康都得照顾到。用好二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂这些降糖药，再加上他汀、ACEI/ARB这些非降糖药，就像是给身体配了一套“护甲”，能大大降低心梗、脑梗的风险。

最后，送大家一句话：“糖尿病不可怕，科学管理是关键；心梗脑梗别惦记，药物生活一起抓！”愿每位糖尿病患者都能管理好病情，过上健康幸福的生活。

参考文献：

1. 《中国心血管病报告2020》。

2. ADA糖尿病管理指南（2023版）。

3. 《柳叶刀》心血管专刊相关研究数据翻译整理。

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权威访谈！老年人、基础病人群接种新冠疫苗全知道

患有基础病的人群，尤其是老年患者，能否接种新冠疫苗？一旦感染新冠病毒，风险有多大？12月9日，新闻广播记者采访北京安贞医院心血管内科主任医师史冬梅，北京同仁医院（北京市糖尿病防治办公室主任）教授、主任医师杨金奎，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师王志杰。三位专家从临床角度做出相关解读。只要不属于疫苗接种的禁忌症，基础病患者更应积极接种新冠疫苗，增强防护。

患者处于心血管疾病稳定期

可接种疫苗

北京安贞医院心血管内科主任医师史冬梅

患有心血管疾病的人群，特别是老年人一旦感染新冠病毒，风险有多大？

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出，患有基础疾病的中老年人更容易感染新冠肺炎，尤其是高血压、冠心病、糖尿病患者，一旦感染出现危重病例及死亡风险的几率更大。我国的一项流行病学调查显示，在新冠肺炎确诊病例中，12.8%的患者合并高血压，合并高血压的死亡率为6%，而总体的粗死亡率仅为2%。新冠患者中，合并冠心病的死亡风险高出没有冠心病的患者将近三倍。合并心力衰竭的死亡风险，高出没有心力衰竭的患者将近两倍；而且这些病人重症比例更高、住院时间更长。

因此，有心血管疾病的老年人群更需要有疫苗这一保护屏障。减少患新冠的几率和减轻新冠发病症状，从而降低心血管疾病的风险。

很多老年人患有冠心病、心房颤动等疾病，什么情况下可以接种新冠疫苗？

高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭等慢性心血管疾病患者，只要处于疾病稳定期均可以接种疫苗。除非急性发作期心脑血管疾病，只要病情稳定鼓励全程接种疫苗。

长期患有心血管疾病并按时服药的老年人，接种疫苗前后，需要停药吗？

在接种疫苗前后一定要按医嘱继续服用相关药物，不可因接种疫苗而随意停药，相反要连续认真服药。同时接种后要关注心血管疾病相关症状（如心绞痛、胸闷气短等）以及相关指标（如血压、血糖等）变化，连续认真服药可以减少因注射疫苗早期的轻微不适可能导致的血压、血糖的轻微波动。

心脏进行过支架、搭桥、安装起搏器、射频消融等手术后的老年人能接种新冠疫苗吗？

老年患者接受支架植入术、搭桥手术、起搏器植入术和射频消融术的比例明显高于中青年人，且接受这些手术的患者大都是病情比较严重的患者，术后这些患者的心血管风险明显降低且在术后病情更趋于稳定。

因此，冠心病支架术或搭桥术后，射频消融术后、起搏器术后无并发症的患者可以接种新冠疫苗。在接种后要关注心血管疾病相关症状（如心绞痛、胸闷气短等）以及相关指标（如血压、心率等）变化，一旦有明显不适应及时到医院就诊。

新冠疫情流行期间，老年人及心血管患者该如何应对？

老年人和心血管病人心态要放平稳，紧张、焦虑甚至恐惧都是诱发心脑血管疾病的重要危险因素。同时这种情绪持续一段时间也会导致免疫力下降，增加患病几率。许多被认为是注射疫苗的不良反应，后经专家判定都是心理因素导致的。

大家注射疫苗后一定要认真阅读和听取医务人员所告知的注意事项。对一些轻微的正常不良反应做好观察，平静对待、不要担心，不适感很快就会过去。但如果出现严重不适需要去医院让医生评判。

糖尿病患者接种新冠疫苗前后

应做好血糖监测

北京同仁医院（北京市糖尿病防治办公室主任）教授、主任医师杨金奎

长期患糖尿病的老年人，如果血糖控制得不太好甚至血糖较高时，能否接种新冠疫苗？

因为打疫苗是在时间上可以选择性的，我们调整血糖也很快，一般来说在医生的指导下一两周就可以调整好血糖。如果血糖极其不稳定，我们要在医生指导下尽快控制平稳，之后尽快打疫苗。糖尿病患者在接种新冠疫苗前后，更应该进行规律的自我血糖监测或动态血糖监测。

糖尿病患者接种新冠疫苗有哪些禁忌？

患有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满两周的糖尿病患者，建议暂缓接种。如果患有严重的慢性并发症，比如肾病、心衰、冠心病、脑梗等疾病，这些人抵抗力相对低，不建议打疫苗。

糖尿病患者如果感染了新冠病毒，能否停用胰岛素？

如果患者现在使用胰岛素，感染新冠以后，不要停止使用，更要注意继续使用胰岛素。如果血糖控制得不佳，无论是高血糖或低血糖，胰岛素不能停用，但是要在医生指导下调整剂量。

目前尚无证据表明

奥密克戎变异株对肿瘤生长有促进作用

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师王志杰

肿瘤患者特别是患有恶性肿瘤的老年人，一旦感染新冠病毒，风险有多大？

肿瘤患者免疫力相对低下，尤其老年患者及有多发基础疾病的患者，更容易感染新冠病毒，感染后的合并症也相对较重，且耐受力更差，可能导致更高的住院率和死亡率，但相对于最初的新冠致病株已经明显下降。

对于恶性肿瘤患者，尤其老年或合并多发基础病的患者，感染新冠后，若出现明显相关症状，以及症状持续不缓解，建议及时就医，并与主管医生沟通抗肿瘤治疗方案。目前尚无数据显示，奥密克戎新冠病毒本身对肿瘤具有促生长的作用。

患有肿瘤的老年人群，有必要接种新冠疫苗么？哪些情况下能接种？有哪些注意事项？

国内疫苗以灭活疫苗为主，不能在体内复制，从理论上讲对于癌症患者是安全的。已有的数据显示癌症患者应用疫苗安全性良好。另外，国内已有大规模不同年龄段人群的疫苗接种经验，总体不良反应很小，以局部症状为主。

因此，疫苗接种总体上是安全的，如果没有禁忌，建议老年肿瘤患者进行疫苗接种。可根据疾病种类、病程、抗肿瘤治疗的类型，以及过敏史、基础病和患者意愿等综合考虑接种的可行性和时机。

转自：北京新闻广播（记者 宗晓畅）

来源： 北京广播电视台