开喉剑糖尿病(开喉剑糖尿病人可以用吗)

• 1、权威专家最新解读，“一老一小”居家隔离这样用药
• 2、最新发布！山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案第二版
• 3、急性扁桃体炎的药物治疗，你掌握了吗？

权威专家最新解读，“一老一小”居家隔离这样用药

权威专家最新解读，如果感染了新冠病毒——

“一老一小”居家隔离这样用药

2022-12-12大众日报 02版

大众日报记者 李丽 报道

本报济南12月11日讯 “一老一小”是疫情防护的重点人群，家里的老人和孩子若感染了新冠病毒奥密克戎变异株，要注意什么？如何选择用药？今天，记者采访了泰山学者、山东省流行病传染病防控和应急处置中医药专家委员会副组长张伟教授，山东中医药学会儿科专业委员会主任委员、中华中医药学会儿科分会副主任委员张葆青教授。

张伟表示，对于没有基础疾病只是单纯感染了新冠病毒的老年人，如果以轻症和无症状感染者为主；或是有基础疾病、感染后没有导致基础疾病加重的老年人，可以选择居家治疗。现实生活中，很多老年人患有心脑血管病、呼吸道病史、高血压、糖尿病、肿瘤、肾病等基础疾病，如果因感染导致基础疾病加重，需要去医院就诊。

对于轻症老年患者，可以居家治疗。那么，这部分人群该如何用药呢？张伟表示，对于偏风寒的患者，建议服用葛根汤颗粒、荆防颗粒等；偏风热的患者，建议选用复方西羚解毒胶囊（片）、柴银颗粒等。医院的院内制剂，如桂柴散寒颗粒、金柴清热颗粒等，效果也不错。患者体温接近或者超过38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚（泰诺、散利痛等）、布洛芬（口服液/颗粒/胶囊）、阿司匹林等解热镇痛药。但是要注意配方中有对乙酰氨基酚的药物不可同时应用，防止药物性肝损害。

对于湿邪明显的患者，出现腹泻、呕吐等症状，张伟建议可服用藿香正气水（胶囊、软胶囊），但要注意藿香正气口服液含有酒精，不可以和解热镇痛类药物以及头孢类药品一起服用。

对于有咳嗽咳痰等上呼吸道症状的老年患者，张伟建议如果咳的是白痰可以用通宣理肺丸，如果是黄痰，则要用橘红丸。医院的院内制剂，如止咳化痰合剂、气管炎合剂、肺得宁合剂等，对于咳嗽痰多症状都有明显改善。

张伟提醒老年患者，切记不可盲目乱吃药。吃药也要对症对路，否则容易带来副作用。

针对儿童轻症患者的居家治疗，张葆青表示，儿童患者的特点是病毒潜伏期比较短，起病快，容易出现高烧，而且小儿患者咳嗽明显，以干咳少痰为主，只有不到三成的孩子伴有呕吐腹泻等症状。

对于轻症儿童患者，张葆青建议家长可以进行居家隔离治疗。当体温接近或者超过38.5℃时，对于3个月—2岁幼童，选用对乙酰氨基酚相对安全；2岁以上儿童，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以选用，但不建议用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。中成药方面，儿童患者可选用小儿解感颗粒、小儿青翘颗粒、小儿宝泰康颗粒、抗感颗粒（儿童型）、小儿柴桂退热颗粒、芩香清解口服液、小儿豉翘清热颗粒等。

当儿童出现咽干咽痛症状时，张葆青建议家长选用开喉剑喷雾剂（儿童型）、小儿咽扁颗粒、金莲清热泡腾片、小儿青翘颗粒、小儿解感颗粒、安尔宁颗粒、百蕊颗粒等。针对咳嗽咳痰，可选用小儿肺热咳喘口服液（颗粒）、小儿麻甘颗粒、金振口服液、小儿消积止咳口服液（颗粒）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。医院的院内制剂，如止咳化痰合剂，气管炎合剂，肺得宁合剂等，儿童也可以按照相应的剂量服用。

伴呕吐、腹泻儿童患者，张葆青建议可选择藿香正气口服液（无醇型）。伴有腹痛者，可选用胃肠安丸，也可以使用各种脐贴或艾灸足三里、肚脐（神阙）等帮助止痛。

张葆青提醒家长，一是尽量不要盲目储备药物，更不要抢购或跟风囤药。因为大部分药物有保质期限，以免造成浪费。二是不要累加用药，很多药物成分接近，小孩体质稚阴稚阳，如果累加用药容易加重肝肾负担，家长们切不可心急用药。三是尽量找医生咨询，在医生指导下用药。有些家长盲目用药很容易造成急性用药损伤；自行用药达不到相应剂量，也无法达到效果。四是家长要密切观察孩子病情，一旦出现嗜睡、精神状态不好、咳嗽三天高烧不退，甚至喘憋严重、有剧烈头痛等情况，则要抓紧去医院就诊。

最新发布！山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案第二版

为进一步发挥中医药在新冠肺炎防治中的独特优势，省卫生健康委组织有关专家经认真研判，结合近期新发病例情况，在《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化版）》基础上，研究制定了《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》，供各级各类医疗机构和相关医务人员在临床诊疗中参考。各地、各单位要充分发挥智慧共享中药房作用，提供中药煎煮和配送服务。

全文如下：

山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

（2022优化第二版）

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，因感受疫戾之气，染时疫湿毒等所致。为充分发挥中医药处置传染病、流行病的优势，强化中医药“治未病”作用，突出中医药辨证论治特色，结合山东今年气候变化及流行病学特点，制定本方案。

一、预防方案

（一）中药预防方

1．普通人群预防方

（1）通用方

药物组成：黄芪9g、炒白术12g、防风6g、太子参12g、金银花12g、紫苏叶6g、甘草3g。

功用：益气固表 疏风清热

适用人群：普通人群。

（2）运气方（五运六气思路指导的壬寅年冬季防疫方）

药物组成：桑叶6g、菊花9g、桔梗6g、甘草3g、五味子3g、黄芩6g、炮姜3g。

功用：疏风散寒 清热润燥

适用人群：普通人群。

2．特殊人群预防方

（1）孕妇预防方

药物组成：黄芪9g、炒白术6g、防风6g、黄芩6g、紫苏梗3g、陈皮6g。

功用：理气安胎 扶正固表

适用人群：怀孕的妇女。

（2）老年人预防方

药物组成：黄芪9g、炒白术12g、防风6g、党参12g、茯苓12g、陈皮9g、百合6g。

功用：益气固表 养阴润肺

适用人群：无基础疾病的老年人。

（3）儿童预防方

药物组成：黄芪6g、炒白术6g、防风6g、炒苍术3g、桑叶6g、藿香6g、贯众3g、甘草3g。

功用：益气固表 清热解毒

适用人群：普通儿童。

3．基础疾病者预防方

（1）糖尿病者预防方

药物组成：黄芪9g、白术12g、防风9g、金银花12g、北沙参9g、麦冬6g、芦根15g。

功用：养阴生津 疏风清热

适用人群：患有糖尿病或血糖偏高者。

（2）心脑血管疾病者预防方

药物组成：黄芪9g、炒白术6g、防风6g、党参12g、麦冬9g、五味子3g、丹参9g、金银花12g。

功用：益气固表 养阴清热

适用人群：患有心脑血管慢性疾病者。

（3）慢性呼吸疾病者预防方

药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、金银花12g、连翘6g、桔梗9g、甘草6g。

功用：补益肺气 疏风清热

适用人群：患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期的患者。

（4）肿瘤患者预防方

药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、金银花12g、半枝莲12g、白花蛇舌草12g、甘草6g。

功用：益气固表 清热解毒

适用人群：患有肿瘤的患者。

（5）慢性肾病者预防方

药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、山药15g、茯苓12g、薏苡仁21g、金银花12g、甘草6g。

功用：补肺健脾 清热渗湿

适用人群：患有慢性肾病处于缓解期的患者。

（6）免疫功能缺陷者预防方

药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、山药15g、女贞子12g、旱莲草12g、虎杖9g、金银花12g、甘草6g。

功用：健脾益肾 养阴解毒

适用人群：免疫功能缺陷的患者。

（二）非药物疗法

1．穴位保健按摩

选用足三里穴、曲池穴。

按摩方法：用拇指或中指适度用力按揉、按压，以出现明显的酸胀感觉为宜。每次按揉5分钟，每日2~3次。

2．中药辟瘟香囊

用羌活3g、柴胡3g、大黄3g、苍术3g、细辛3g、吴茱萸3g，上药共研成细末，装入布袋内，挂佩在胸前，时时嗅闻，2~3天更换一个香囊，可以连续使用1~2周。

注意事项：过敏体质者慎用。

3．中药足浴

用羌活9g、独活9g、当归9g、黄芪9g、桂枝9g、艾叶9g，水煎30分钟，水温适宜后足浴，水位应超过踝关节，以身体微微汗出为宜，每次约15~30分钟，起到扶正祛邪，活血通络的功效。

（三）生活调摄

1．保持距离 做好防护

（1）外出佩戴口罩，减少到人群密集场所活动。

（2）勤洗手，可选用洗手液（或肥皂）加流动水洗手，或使用含有75％酒精的手消毒剂，要彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。

（3）避免使用未清洁的手或物接触口、鼻、眼等黏膜处，不要随意抠鼻、揉眼；咳嗽、喷嚏时，用纸巾挡住口鼻，注意遮挡。

（4）如需进入公共场所，如箱式电梯、超市、商场，以及乘坐公共交通等，一定要佩戴口罩，错峰进入；触碰电梯按钮，使用纸巾，及时洗手。

2．坚持通风 定期消毒

（1）每天室内通风换气不少于2次，每次不少于30分钟。

（2）居家或办公场所，每周应至少2次使用75％酒精、稀释后的84消毒液等消毒杀菌，尤其对接触过冷冻食品的物品进行消杀。

3．饮食清淡 膳食均衡

（1）每日适当摄入新鲜的蔬菜、水果，酌情食用肉类，多食米粥、山药、莲子等健脾和胃的食物，保证营养均衡。

（2）少食煎、烤、炙等高热量食物，如炸鸡、烤肉、膨化食品等；避免摄入生冷、油炸、黏腻等食物。

（3）养成良好的用餐习惯，用餐时不混用餐具，应用公筷；食堂就餐时自备餐具。

4．劳逸结合 适当锻炼

（1）保证睡眠，不熬夜，每日睡眠时间维持在8小时左右，入睡不超过23点，适时午休30分钟左右。

（2）适当运动，运动有利于保持心情舒畅，强健体魄。

二、治疗方案

（一）成人治疗方案

1．无症状感染者

推荐方药：金银花15g、桑叶12g、连翘12g、桔梗9g、芦根12g、薄荷6g（后下）、防风12g、藿香9g、甘草3g。

推荐中成药：偏风热者，选用复方西羚解毒胶囊（片）、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）；偏风寒者，选用葛根汤颗粒、荆防颗粒；偏湿邪者，选用藿香正气（软）胶囊（丸、水、口服液）等。

2．轻型

（1）寒湿郁肺证

临床表现：恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、胸闷脘痞、或有纳呆、呕恶、便溏，舌体胖大边有齿痕、舌质淡或淡红、苔白腻，脉濡。

推荐方药：苍术15g、陈皮9g、厚朴9g、藿香15g、草果6g、生麻黄6g、羌活9g、生姜3片、槟榔9g。

口咽干燥重者，加知母12g、白芍12g。

推荐中成药：葛根汤颗粒、荆防颗粒。

（2）湿热蕴肺证

临床表现：低热或不发热、微恶寒、乏力、头身困重、肌肉酸痛、干咳痰少、咽痛、口干不欲多饮、或伴有胸闷脘痞、无汗或汗出不畅、或见呕恶纳呆、便溏或大便粘滞不爽，舌淡红、苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

推荐方药：槟榔9g、草果9g、厚朴12g、知母12g、黄芩12g、柴胡15g、赤芍15g、连翘15g、青蒿12g（后下）、苍术15g、大青叶15g、甘草6g。

推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、复方西羚解毒胶囊（片）、苦甘颗粒、金花清感颗粒、柴银颗粒、银翘解毒颗粒。

3．普通型

（1）湿毒郁肺证

临床表现：发热、咳嗽痰少、或有黄痰、憋闷气促、腹胀、便秘不畅，舌质暗红、舌体胖，舌苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦数。

推荐方药：炙麻黄6g、苦杏仁9g、生石膏30g（先煎）、薏苡仁30g、苍术12g、藿香12g、青蒿12g（后下）、虎杖15g、芦根30g、葶苈子9g、化橘红12g、甘草6g。

肌肉酸痛者，加羌活9g；痰多难咳者，加瓜蒌30g；热毒重者，加金银花15g、连翘15g、贯众12g、桔梗12g；乏力明显者，加西洋参6g，或太子参12g。

推荐中成药：清肺排毒颗粒、宣肺败毒颗粒、连花清咳片、痰热清胶囊。

（2）寒湿阻肺证

临床表现：低热、身热不扬、或未热、干咳、少痰、倦怠乏力、胸闷、脘痞、或呕恶、便溏，舌质淡或淡红、苔白或白腻，脉濡。

推荐方药：苍术15g、陈皮12g、厚朴12g、藿香12g、草果6g、生麻黄6g、羌活12g、生姜3片、槟榔9g。

推荐中成药：散寒化湿颗粒。

4．重型

（1）疫毒闭肺证

临床表现：身热不退或往来寒热、咳嗽痰少、或有黄痰、腹胀便秘、胸闷气促、咳嗽喘憋、动则气喘，舌质红、苔黄腻或黄燥，脉滑数者。

推荐方药：炙麻黄6g、苦杏仁9g、生石膏30g（先煎）、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、葶苈子9g、桃仁9g、草果6g、槟榔12g、苍术12g，甘草6g。

高热不退者，加葛根15g、柴胡15g，羚羊角粉0.6g（分次冲服）。

推荐中成药：化湿败毒颗粒。

（2）气营两燔证

临床表现：大热烦渴、喘憋气促、谵语神昏、视物错瞀、或发斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐，舌绛少苔或无苔，脉沉细数、或浮大而数。

推荐方药：生石膏30~60g（先煎）、知母30g、生地黄30~60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、甘草6g。

胸闷喘促者，加桑白皮15g；口干欲饮者，加芦根18g、北沙参12g、石斛12g。

推荐中成药：安宫牛黄丸、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。

5．危重型

内闭外脱证

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气、伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、舌苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐方药：人参15g、黑顺片9g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。

6．恢复期

（1）肺气亏虚证

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、大便无力、或便溏不爽，舌淡胖、苔白腻，脉细弱。

推荐方药：炙黄芪30g、党参15g、茯苓15g、法半夏9g、陈皮9g、藿香9g、砂仁6g（后下）、炙甘草6g。

口干舌燥者，加玉竹15g、石斛15g、山药15g。

推荐中成药：玉屏风颗粒。

（2）气阴两虚证

临床表现：倦怠乏力、口干、多汗、不欲饮食，舌红苔少，脉细无力。

推荐方药：竹叶9g、生石膏15g（先煎）、党参15g、麦冬12g、粳米30g、炙甘草6g。

乏力汗出多者，加黄芪18g、白术12g、浮小麦15g；不欲饮食者，加炒神曲12g、山药12g、炒麦芽12g；口干者，加玄参12g、石斛12g、五味子6g。

推荐中成药：养阴清肺丸。

（二）儿童治疗方案

1．轻型

疫毒袭表证

临床表现：无发热或低热或突起高热、咳嗽少痰、或咽痛、头痛、周身痠痛、或伴乏力、呕吐、便溏，舌红、苔白或黄或腻，脉数。

推荐方药（3~6岁儿童用量）：金银花9g、桑叶9g、连翘6g、桔梗6g、芦根12g、贯众4.5g、苍术6g、藿香6g、甘草6g。

以发热为主，体温超过38℃者，可加生石膏21g（先煎）、葛根18g、柴胡15g；超高热时或有高热惊厥史者，可加用羚羊角粉0.3g（分次冲服）、钩藤12g（后下）；以咽干、咽痛为主者，可加玄参9g、射干6g；伴恶心或呕吐者，加紫苏叶9g、生姜3片；大便秘结者，加生大黄3g（后下）。

推荐中成药：偏风热者，选用小儿青翘颗粒、抗感颗粒（儿童型）、小儿宝泰康颗粒、小儿解感颗粒；伴消化不良（夹滞）者，选用小儿豉翘清热颗粒、小儿消积止咳口服液（颗粒）；咽痛重者，选用金莲清热泡腾片、开喉剑喷雾剂（儿童型）；咳喘重者，选用小儿肺热咳喘口服液（颗粒）、清咳平喘颗粒；偏风寒者，选用葛根汤颗粒、荆防颗粒；偏湿邪者，选用藿香正气口服液（无醇型）、抗病毒口服液。

2．重型

疫毒闭肺证

临床表现：高热不退或寒热往来、咳嗽频作、有痰难咯或咯吐黄痰、或胸闷喘憋、咳甚呕吐、或腹胀、便秘、溲黄，舌质红、苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐方药（3~6岁儿童用量）：生炙麻黄各3g、炒苦杏仁6g、生石膏21g（先煎）、甘草6g、藿香6g、厚朴6g、苍术6g、草果6g、清半夏6g、茯苓12g、生大黄3g（后下）、炒葶苈子6g。

恶寒重者，加羌活9g；大便溏者，去生大黄，加薏苡仁15g、车前子9g（包煎）；呕吐者，加炙枇杷叶9g、竹茹6g；热毒重者，加焦栀子6g、黄芩9g；乏力明显者，加党参9g。

推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、金振口服液、安脑丸。

3．恢复期

（1）肺脾气虚证

临床表现：不发热或低热起伏、咳嗽无力、气短懒言、乏力倦怠、自汗、纳差、排便无力、或腹胀便溏，舌淡胖、苔白腻，脉细弱。

推荐方药（3~6岁儿童用量）：黄芪9g、党参9g、茯苓12g、姜半夏6g、陈皮6g、藿香6g、砂仁6g（后下）、炒鸡内金12g、炒甘草6g。

低热者，加青蒿12g（后下）、白薇9g；汗多者，加麻黄根9g、糯稻根9g；腹胀、纳差者，加厚朴6g、豆蔻6g。

推荐中成药：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒。

（2）气阴两虚证

临床表现：不发热或午后、夜间潮热、咳嗽咽干、乏力懒言、口干不欲饮、手足心热、烦躁，舌红苔少，脉细无力。

推荐方药（3~6岁儿童用量）：竹叶6g、生石膏15g（先煎）、党参6g、麦冬12g、桑叶6g、炙枇杷叶9g、炒甘草6g。

咳嗽频繁者，加炙款冬花9g、川贝母3g；午后潮热者，加青蒿12g（后下）、地骨皮9g；夜间烦躁者，加豆豉6g、焦栀子6g；咽干者，加芦根12g、玉竹9g；便秘者，加玄参9g、生地9g。

推荐中成药：蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺口服液。

（三）非药物疗法

1．针灸疗法

（1）毫针针刺取穴：列缺、合谷、大椎、风池、太溪、太渊、曲池、膏肓、肺俞、膈俞等。选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日1次。在街道、乡镇或社区、村卫生室由专业人员实施。

（2）艾灸或穴位贴敷取穴：大椎、肺俞、脾俞、肾俞、膻中、天突等，每日一次，艾灸每次40分钟，穴位贴敷可每次6~8小时。在街道、乡镇或社区、村卫生室由专业人员实施。

（3）耳针法：常用耳穴如肺、下屏间、内鼻、支气管、神门、交感等。采用针刺或压丸法刺激耳穴，耳穴毫针针刺深度以0.1~0.3厘米为宜，得气后留针5分钟，每间隔10分钟行针一次；耳穴压丸法使用王不留行籽贴于相应耳穴，时时压之，留置6~8小时。在街道、乡镇或社区、村卫生室由专业人员实施。

2．中医呼吸锻炼

（1）八段锦：练习时间10~15分钟左右，建议每日1~2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。

（2）太极拳：每日1~2次，每次20~30分钟。

（3）呼吸六字诀：“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，依次每个字6秒，反复6遍，腹式呼吸方式，建议每天1~2组，根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。

3．音乐疗法

音乐疗法属身心医学的范畴，是融合音乐学、生物学、医学和心理学等形成的治疗方法。商音，属于肺的音阶。商调式乐曲曲调高亢、雄伟，具有“金”的特性。可以聆听节奏舒缓的商调式乐曲，如《春江花月夜》等，能恰到好处地调理肺气。

附：中药煎服方法及注意事项

1．煎药用具：推荐使用砂锅、搪瓷、玻璃器、不锈钢器具，忌用铁、铝、铜器。

2．先将中药用冷水浸泡45~60分钟，加水量一般超过药面2~3厘米。

3．（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾10分钟左右，倒出。（二煎）再次加水，刚浸过药面即可。大火煮沸，再用小火（文火），保持沸腾15~20分钟左右，倒出（或煎煮方法遵医嘱）。两次共取汁400~500ml，每日一剂，分早、晚两次饭后半小时温服；必要时可日服1.5剂，每4~6小时服用1次。

4．儿童中药煎煮方法同成人，两次共取汁100~200ml。小于3岁，每日1／2剂；3~6岁，每日1剂；大于6岁，每日1.5剂。

5．注意药物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、冲服等。

6．超药典剂量，应当在医师指导下使用。

7．妊娠期妇女用药治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药。

8．如病情发生变化，根据实际情况辨证论治。

9．应在中医医师辨证指导下使用。

转自：健康山东

来源： 山东广播电视台

急性扁桃体炎的药物治疗，你掌握了吗？

急性扁桃体炎是指扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病，多出现在春秋季节，并且儿童与青年发生率较高。

【病因】

1、与致病菌有关：与乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒等常见致病菌有关，厌氧菌感染较多且阴性杆菌感染升高，少数由病毒引起。

2、其他因素：与受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降有关，病原体可大量繁殖而致病。

【病理分三型】

1、急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于表黏膜且多由病毒引起。

2、急性滤泡性扁桃体炎：炎症多侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，并且扁桃体隐窝之间的黏膜下有黄白色斑点，多由细菌引起。

3、急性隐窝性扁桃体炎：主要为混合性感染，病变起于隐窝感染且隐窝口有混合性渗出物。

【临床表现】

1、全身症状：主要表现为起病比较急，并且伴有畏寒高热数天、头疼、乏力、肌肉酸痛等症状，小儿患者还会因为高热引起抽搐、呕吐、昏睡等症状，上述症状急性滤泡性扁桃体炎与急性隐窝性扁桃体炎较多见。

2、局部症状：以咽痛最为常见，常出现一侧向两侧呈放射痛且伴有吞咽困难的情况；少数患者还会出现语言含糊不清的现象，严重时会导致呼吸困难；不仅如此由于病症发作时会波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋的症状。

3、并发症：如果得不到及时治疗还会出现局部及全身并发症。

（1）局部并发症：以扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎最为常见。其中扁桃体炎周围脓肿是在急性扁桃体炎基础上，出现发热增高、单侧咽痛加重、吞咽困难、言语含糊、唾液外溢等症状；而急性中耳炎如果得不到有效治疗还会引起急性鼻窦炎或呼吸道炎症。

（2）全身并发症：情况严重时还会引起全身多系统的许多疾病，比如急性关节炎、急性骨髓炎、急性风湿热、急性心肌炎、急性肾炎等全身性疾病。其中急性风湿热常出现在急性扁桃体炎后1-3周内，而急性肾炎多出现在急性扁桃体炎后2-3周内。

药物治疗

一、抗菌药物的合理选用：由于急性扁桃体炎多感染肺炎双球菌、葡萄球菌等致病菌，因此使用抗菌药物进行治疗是非常有必要的，建议首选青霉素类药物，也可选用头孢菌素类进行治疗。

1青霉素类

①阿莫西林胶囊

适应症：用于肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的扁桃体炎。

用法用量：成人：一次0.5g，每6—8小时一次，一日剂量不得超过4g。小儿：一日剂量按体重20—40mg/kg，每8小时一次，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时一次。

注意事项：1、传染性单核细胞增多症患者使用后易发生皮疹，因此应避免使用。

2、使用疗程不宜过长，如需延长给药疗程，在使用期间应密切监测肝肾功能以及血常规。

3、有哮喘、枯草热等过敏性疾病患者慎用。

②阿莫西林/克拉维酸钾分散片

适应症：用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染，如扁桃体炎。

用法用量：14:1制剂：一日90mg/kg，分2次服用，连用10日；7:1制剂：一次457.914mg，每12小时给药一次；4:1制剂:一次312.5mg，一日3次，严重时剂量可适当增加；2:1制剂：一次375mg，一日3次，严重时剂量可适当增加，但连续治疗不得超过14日。

注意事项：1、此类药物有14:1、7:1、4:1、2:1四种制剂类型，其使用剂量存在差异，服用时应格外留意。

2、有哮喘、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。

3、使用前应询问过敏史，使用期间如出现过敏反应应立即停止使用。

4、小儿患者建议选用混悬制剂。

③氨苄西林胶囊

适应症：对革兰氏阳性菌及厌氧菌的抗菌作用与青霉素相同，适用于敏感菌所致的扁桃体炎。

用法用量：成人：一次2—4粒，一日3—4次；小儿每日剂量按25mg/kg，一日2—4次口服。

注意事项：传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白细胞、淋巴瘤患者使用后易发生皮疹，因此应避免使用，小儿患者建议选用颗粒制剂。

2头孢菌素类

1

①头孢呋辛酯片

适应症：为半合成的第二代头孢菌素，对于葡萄球菌、流感嗜血杆菌引起扁桃体炎具有治疗作用。

用法用量：成人：一次0.25g，一日2次口服使用，疗程为5—10日；儿童：一次0.125g，一日2次。

注意事项：1、3个月以下儿童不宜使用，5岁以下儿童建议服用本品的干混悬剂。

2、溃疡性结肠炎、假膜性结肠炎患者、哺乳期妇女慎用。

3、应餐后服用，不但可以提高血药浓度，还可以减少胃肠道反应。

1

②头孢羟氨苄胶囊

适应症：为第一代口服头孢菌类药物，对葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌具有一定抗菌活性，可用于其导致的急性扁桃体炎的治疗。

适应症：成人：一次1—2粒，一日1次；儿童：一次按体重15—20mg/kg,一日2次。

用法用量：1、不宜用于重症感染。

2、在使用期间需注意可能出现碱性磷酸酶、血清丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶和碱性磷酸酶可有短暂性升高的情况。

3、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、伪膜性肠炎患者需慎用。

局部治疗

二、局部治疗：所谓的局部治疗就是通过使用含漱制剂、含片等药物，从而起到止痛、口咽消毒、保护口腔和咽部清洁以及帮助排除粘液分泌物的作用。

01含漱制剂

①复方硼砂含漱液适应症：用于口腔的消毒防腐，保护口腔及咽部清洁用法用量：一次10ml加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3—4次。注意事项：1、使用时应避免接触眼睛。2、新生儿、婴儿禁用。3、使用期间如联用其他含漱液时，应至少间隔2小时。4、含漱后应吐出不得咽下。②复方氯已定含漱液适应症：用于口腔疾病的辅助治疗用法用量：一次10—20ml，早晚刷牙后含漱，5—10日为一疗程。注意事项：1、5—10日为一疗程，连续使用不宜超过3个疗程。2、含漱时至少在口腔内停留2—5分钟。含漱后应吐出不得咽下。使用时应避免接触眼睛。

02含片

①银黄含片适应症：用于急性扁桃体炎所致的咽喉肿痛。用法用量：一次2片，一日10—20片，分次含服使用。注意事项：1、不宜在服用期间服用温补性中成药。2、服药3日后症状如无改善不宜继续使用，应及时就医。3、糖尿病患者以及儿童慎用。②复方草珊瑚含片适应症：具有消炎止痛作用，可以用于急性扁桃体炎所致的咽喉肿痛。用法用量：一次2片，每隔2小时1次，一日6次含服使用注意事项：1、高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等患者慎用。2、服药3日后症状如无改善不宜继续使用，应及时就医3、不宜在服药期间同时服用温补性中药。

03滴丸

咽立爽口含滴丸适应症：用于急性咽炎、慢性咽炎急性发作，缓解咽痛、咽黏膜红肿、咽干等症状。用法用量：1、孕妇慎用。2、切勿空腹或一次大剂量使用，切勿直接吞入胃肠道，避免引起胃肠刺激。

04喷剂

①西瓜霜喷剂适应症：用于扁桃体炎引起的咽喉肿痛、喉核肿大。用法用量：外用，喷、吹或敷于患处，一次适量，一日数次注意事项：1、扁桃体有化脓或口糜严重的患者不宜使用2、口腔内喷或敷药时不要呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳，用药后半小时不得进食和饮水，不宜长期使用。3、用药3天后症状无缓解时不宜继续使用。②开喉剑喷雾剂适应症：用于扁桃体炎引起的咽喉肿痛、口干口苦等症状。用法用量：喷患处，每次适量，一日数次。注意事项：放置于阴凉处保存，许多注意事项以及不良反应均尚不明确，因此不宜自行购买使用，应在医师或药师指导下使用。

对症治疗

代表药物

一、布洛芬适应症：用于急性扁桃体炎引起的发热用法用量：胶丸、颗粒、糖浆、片剂、胶囊：一次0.2g，若持续发热时可间隔4—6小时重复一次；缓释片、缓释胶囊：一次0.3g，早晚各1次；缓释混悬液一次0.3—0.6g，一日2次口服。注意事项：1、脱水小儿不宜使用2、不同剂型使用剂量不同应引起注意，以免影响治疗效果3、支气管哮喘患者、心功能不全患者、高血压患者、血小板功能障碍患者、肠胃疾病患者慎用。

二、对乙酰氨基酚适应症：用于急性扁桃体炎引起的发热用法用量：片剂：一次0.3—0.6g或一次0.5g；颗粒：一次0.25—0.5g，缓释片一次0.65—1.3g，若持续发热可每4—6小时一次，一日不超过1.92g注意事项：1、小儿建议选用栓剂，一次0.3g，若持续高热可间隔4—6小时重复1次，24小时内不超过1.2g。严重肝肾功能患者、病毒性肝炎患者、活动性消化溃疡或出血的患者禁用。2、心力衰竭患者、高血压或有高血压病史患者慎用。

三、牛黄解毒片适应症：具有清热解毒作用，可用于急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛。用法用量：一次3片，一日2—3次口服使用。注意事项：1、孕妇禁用2、此药物为中成药不宜自行使用，应在医师或药师指导下辩证使用。

总结：急性扁桃体的治疗一般采用抗菌药物治疗以及局部治疗，在治疗同时相对应的在进行对症治疗，需合理使用药物积极进行治疗，以免延误病情引起多种并发症。

转自耳鼻喉时空，如有侵权请联系我删除

@中视频伙伴计划官号​