甲亢容易糖尿病吗(甲亢能引起糖尿病)

• 1、甲亢会引发糖尿病吗，这两个方面需要了解
• 2、甲亢和糖尿病易同时发病
• 3、糖尿病合并甲亢的患者，饮食需遵循“八项注意”

甲亢会引发糖尿病吗，这两个方面需要了解

糖尿病之所以是一种多发的顽固疾病，其中的重要原因就是因为这种疾病的致病因素很多，这导致患者因为各种原因成为糖尿病患者。在各种糖尿病致病因素中，甲状腺疾病就是其中的重要原因。

虽然目前相关的发病机理目前还没有明确，但是医学界已经基本认为这两种疾病有十分密切的关联。比如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33%～36%;甲亢与糖尿病均有明显家族病史。当前，已经有两个方面的原因来解释二者之间的关系，这也是广大糖尿病患者需要了解的。

一、甲亢引起糖尿病

甲状腺激素对胰岛素的作用能够带来抑制作用，这也是该疾病引起糖尿病的重要原因。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常，还有可能引发湿疹这样的问题出现。

二、甲亢和糖尿病并存

甲亢和糖尿病都有家族遗传性。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

一旦出现甲亢性糖尿病，将会对患者带来严重的危害，因为这种疾病是两厢代谢性疾病合并而成的，所以患者需要特别注意。应该及早在医生的帮助下进行甲亢治疗，以免引起其他病变等严重问题。广大糖尿病患者如果还出现了甲亢，那么就要小心应对，及时治疗甲亢是避免两种疾病合并引发更严重危害的重要手段。

甲亢和糖尿病易同时发病

甲状腺疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者更易罹患甲状腺疾病，尤其是甲状腺机能亢进症（甲亢）或甲状腺机能减退症（甲减）。他们就是一对难兄难弟，他们在同一患者同时出现，又相互影响加重病情，并给治疗增加了难度。目前，关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清楚。大多数学者认为这两种疾病有着共同的遗传、免疫学基础。例如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33%～36%；甲亢与糖尿病均有明显家族病史。糖尿病患者易发生甲状腺疾病的可能原因是：它们都是自身免疫功能异常相关性疾病。

甲亢如何引起糖尿病？

1、甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。也有可能导致湿疹症状。

2、甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

甲亢性糖尿病由于是两项代谢性疾病合并，所有对患者的影响指数上升，造成的身体损伤也就越大，所以建议患者以及家属要引起高度注意。积极和医生配合进行甲亢治疗，避免诱发其他更多病变。

糖尿病合并甲亢治疗须知

糖尿病合并甲亢在治疗上应首先控制甲亢，只有在积极治疗甲亢的基础上兼治糖尿病，同时辅助饮食、运动治疗方可收到满意的效果。

1、饮食、运动需重视：甲亢伴有高血糖的患者在饮食上要适当放宽，主食应比单纯糖尿病患者每天多增加50-100克，要多吃富含蛋白质和维生素的食物；在运动上要适量，运动量要比单纯患糖尿病时少，否则会加重甲亢病情。

2、甲亢治疗放首位：治疗上应先控制甲亢，用药可选择一般抗甲状腺药物进行治疗，甲亢得以缓解，糖代谢紊乱也能随之纠正。甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生甚至诱发心力衰竭、高血压危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情况下，可使甲亢病情加重，两者会相互加重病情，使病情变得复杂。甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素，只有甲状腺激素水平下降后，口服降糖药或胰岛素的用量才会减少，故应把甲亢的治疗放在首位。甲亢合并糖尿病时，抗甲状腺药物治疗的疗程应延长，以减少甲亢的复发率。

3、两病合并，碘131治疗为首选：放射性同位素碘131治疗能快速有效控制甲亢，治疗过程简单方便。因此，只要无明显的禁忌症，碘131治疗应为甲亢合并糖尿病患者治疗的首选。在糖尿病还无法治愈的情况下，甲亢得到有效的治愈，对于控制糖尿病病情，减少口服降糖药或降低使用胰岛素的剂量都非常有利。

4、手术治疗需谨慎：手术伤口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的危险性，使手术风险增加。因此，对怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者可考虑手术治疗，其他患者尽量考虑其他疗法。

5、糖尿病的药物选择：①糖尿病病情轻者可口服降糖药治疗，以胰岛素促泌剂（磺脲类及非磺脲类）为主。②甲亢未控制以前，慎用双胍类药物，否则会加重患者的消瘦程度。③慎用胰岛素增敏剂，因可引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生。如不注意，有可能会加重甲亢患者突眼、胫前水肿，即使停药也不一定能恢复到服药前的状态。④糖尿病病情重者一般采用胰岛素治疗。甲亢合并糖尿病的患者胰岛素用量一般较单纯患糖尿病者要大，需增加25%-100%。甲亢得到控制后，口服降糖药或胰岛素的用量要及时减少，否则容易出现低血糖。

糖尿病合并甲减时，服用左旋甲状腺素片治疗可使糖尿病症状加重，血糖难以控制。因此，治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。（责任编辑：李振欢）

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糖尿病合并甲亢的患者，饮食需遵循“八项注意”

近年来，随着人们不良生活以及饮食习惯形成，工作压力的不断增大，使患有甲状腺亢进及糖尿病患者人数增多，并且逐渐年轻化。糖尿病有时在体内甲状腺分泌的激素过多，影响体内的代谢功能情况下也会发生，甲亢会使糖尿病患者症状加重，引起酮症酸中毒。两种疾病互相影响，加重患者的病情，严重危害患者的身体健康。治疗上首先应先控制甲亢，如禁食含碘食物，不熬夜、不抽烟，避免劳累、合理用药。甲亢控制好，才能更好调整血糖水平。

患者既有糖尿病又有甲亢，这种情况临床少见也比较矛盾，因为甲亢患者多食乏力，而糖尿病患者需控制饮食，多食一口血糖也会波动很大。所以在饮食管理上应个体化，灵活、动态掌控。火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴告诉糖友们，在饮食上要八项注意。

其一，合理控制食物的总热量和碳水化合物的摄入：根据患者身高体重计算患者BMI值，按照中国成人BMI标准为18.5-23.9，以此判断患者体型及所需热量；计算基础代谢率：指导患者正确监测自己的基础代谢率，早晨未起床时安静状态下基础代谢率 ＝（脉率＋脉压）-111，甲亢患者基础代谢率高，就要比普通糖尿病患者增加热量的摄入；最后结合患者标准体重及活动量计算其每日所需热量，患者患有甲亢总热量要增加 10％，将计算出总热量值合理分配到三餐中。尽量避免或者少食用油炸类食物。根据患者具体情况适当提高碳水化合物的摄入量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。需要注意增加碳水化合物含量，要保持总热量不变。若总热量增加，易导致病情恶化。饮食以低糖、低热量的清淡饮食为主，同时对淀粉、甜度高的饮食进行控制，多食新鲜蔬果，适当食用肉类食物。严格控制患者的饮食结构，注意营养搭配均衡。另外叮嘱患者定时定量、少食多餐，每餐均需进主食，不得食用生冷、辛辣等刺激性食物，叮嘱患者禁烟禁酒。

其二，蛋白质供应要充分。糖尿病、甲亢造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解加快，丢失过多，容易出现负氮平衡。若饮食中的蛋白质丰富，则增强了机体的免疫力和抗病能力，以使机体恢复健康。保证优质蛋白摄入，多摄入鸡蛋、瘦牛肉、黑芝麻、鱼、奶制品等。牛奶的每天摄入量要固定，确保机体蛋白质充足，以使新陈代谢得到满足，如睡前饮用牛奶，还可促进睡眠。

其三，减少脂肪的摄入。肥胖患者严格限制脂肪的摄入。必需脂肪酸是人体代谢的重要物质，须从食物中摄取。植物油是人类必需脂肪酸的重要来源，甲亢合并糖尿病患者应食用植物油，尽量少食或不食动物性脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等，以预防各种并发症的发生。

其四，注意富含维生素食物的供给。由于糖尿病患者限制主食和水果的摄入量， 忌食用单糖，如蜜糖及各种糖浆、软饮料等，造成维生素的来源不足。所以饮食中应增加 B 族维生素的摄入。维生素B族丰富的食物：肝脏、肉类、豆类、蛋黄、菠菜、奶酪等。

其五，饮食中补充含钙质丰富的食物。糖尿病患者糖尿排出时，大量钙、磷亦由尿中丢失，主要原因是由于肾小管滤过率增大，对钙、磷的重吸收减少。因此应增加钙磷的供给量并及时补充维生素 D 预防骨质疏松。多食用芝麻、黑豆、黑木耳、肝、瘦肉、豆制品等。

其六，甲亢合并糖尿病患者常伴有腹泻问题，过多补给纤维素会加重腹泻，适当调整饮食结构。

其七，在工作中发现患者因惧怕血糖值升高，自行减少食物摄入量或少吃不吃主食，告知患者不合理饮食的弊端，加大健康教育力度，督促患者按时就餐，少食多餐，餐后适当运动，定期检查以控制血糖，开展饮食干预时切记饮食方案应随患者病情进行调整，合理搭配膳食种类。

其八，预防及控制并发症：患者实施饮食护理，通过合理的饮食结构调整，补充患者体内需要的蛋白质、维生素以及碳水化合物，提升患者免疫力，降低并发症的发生率。多项研究显示，甲亢合并糖尿病患者施加饮食护理措施，比未实施饮食护理措施的甲亢合并糖尿病患者并发症发生率明显降低，证明对甲亢合并糖尿病患者实施常规护理联合饮食护理措施可降低并发症的发生率。

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来源： 北京青年报