白虎汤治疗糖尿病(白虎汤治疗糖尿病得吃多久能停药)

中医博士王树鹏 2025年03月02日 17:36 0

文章目录：

1、中医经典方剂——白虎汤，治疗糖尿病是如何加减应用的！
2、肖相如教授半夏泻心汤合白虎汤治疗糖尿病案（临证应知医案12）
3、伤寒论糖尿病胃强脾弱为何用“人参白虎汤”

中医经典方剂——白虎汤，治疗糖尿病是如何加减应用的！

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其病理机制主要为阴虚燥热、气血两虚、阴阳两虚等。我在治疗糖尿病及其并发症中经常用到白虎汤这个方剂，白虎汤组成包括石膏、知母、炙甘草和粳米，并在临床中根据患者实际病情进行适当的加减应用，其作用机制主要包括以下几个方面；

1. 清热泻火，止咳平喘

白虎汤中的石膏和知母具有清热泻火的功效，可针对糖尿病阴虚火旺证进行治疗。糖尿病患者的热症表现主要为烦渴、口干舌燥、尿频尿急等症状，这些症状可通过石膏和知母的清热泻火作用得到缓解。其作用机制主要是通过抑制体温中枢的升温和减少汗腺分泌，降低体温，同时促进尿液排出，缓解尿频尿急症状。同时还可以缓解患者口渴等症状，并通过改善肺部功能，减轻糖尿病患者气喘症状。

2. 增加津液

白虎汤中的石膏、知母、炙甘草和粳米均具有增加津液的功效。这些药物可通过不同机制改善糖尿病患者口渴多饮等症状。其作用机制主要包括促进唾液和尿液分泌，改善口渴和尿频症状，同时能够滋阴润燥，缓解干燥症状。

3. 养阴生津

白虎汤加麦冬、生地等药物具有养阴生津的功效，可针对糖尿病阴虚劳热进行治疗。糖尿病患者体内阴虚，出现五心烦热、盗汗、乏力等症状，通过养阴生津药物的治疗，可以使体内阴液增加，缓解阴虚症状，进而改善生活质量。

4. 祛风除湿

白虎汤加苍术、薏苡仁、秦艽等药物具有祛风除湿的功效，可针对糖尿病肢体麻木、疼痛等症状进行治疗。糖尿病患者往往出现气血不足、血脉不畅等症状，导致肢体麻木、疼痛等表现。祛风除湿药物可以祛除体内湿邪，改善血液循环，进而缓解肢体麻木等症状。

5. 活血化瘀

白虎汤加丹参、川芎、桃仁等药物具有活血化瘀的功效，可针对糖尿病视网膜病变、心脑血管疾病等进行治疗。活血化瘀药物能够改善血液循环，促进眼底血管和脑血管的微循环，进而改善视网膜病变和心脑血管疾病的症状。同时，活血化瘀药物还可以促进损伤细胞的修复，减轻组织的炎症反应，达到治疗的目的。

6. 补肾益气

白虎汤加熟地黄、山茱萸、山药、茯苓等药物具有补肾益气的功效，可针对糖尿病肾脏病变进行治疗。糖尿病患者往往出现肾虚气虚的症状，如腰膝酸软、乏力、尿频等。补肾益气药物可以滋补肾阴，增强肾脏功能，进而改善肾脏病变的症状。

7. 调和营卫

白虎汤加桂枝、白芍等药物具有调和营卫的功效，可针对糖尿病体虚易感等症状进行治疗。糖尿病患者往往出现免疫力下降，容易感染细菌和病毒等疾病。调和营卫药物可以调和气血，增强机体免疫力，进而减少感染的发生。

8. 除烦安神

白虎汤加栀子、柴胡等药物具有除烦安神的功效，可针对糖尿病心神不宁等症状进行治疗。糖尿病患者容易出现焦虑、烦躁等心理问题。除烦安神药物可以平抑肝阳，安神定志，进而缓解心神不宁的症状，改善患者的心理健康状况。

总之，白虎汤加减治疗糖尿病具有多种功效，可针对不同类型的糖尿病及其并发症进行治疗。但在应用过程中，需要注意应根据患者的具体病情进行个体化的加减和调整，这样才可以达到最佳的治疗效果。

我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。

肖相如教授半夏泻心汤合白虎汤治疗糖尿病案（临证应知医案12）

肖相如

一、病案记录

患者，男性，67岁。

患糖尿病6年，服西药降糖药控制不理想，就诊的时候空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.4mmol/L。

临床表现有口苦口干口粘，胃脘胀满，食欲不振，汗多，大便溏泄不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，这是病人的临床表现。

我再重复他的临床表现：口苦口干口粘，胃脘胀满，食欲不振，汗多，大便溏泄不爽，舌质红，苔黄厚腻。

大家应该能开出来方来，我开的方是半夏泻心汤加味。

药物组如下：半夏，干姜，黄连，黄芩，西洋参，炙甘草，大枣，茵陈，生石膏，知母，丹参

服用方法：7付，每天1付，水煎取1000ml，去滓后，再煎取600ml，分3次于饭前1小时温服。

二诊：服上方一周以后，口苦口干口粘减轻，胃脘胀满减轻，出汗减少，舌苔黄腻也变薄，脉象较前缓和，上方去知母、加苍术，再服1个星期。

三诊：临床症状消失，舌苔薄腻稍黄，检查：空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小时血糖8.1mmol/L，此后患者凡是血糖不稳定，吃这个方大多时候都能恢复正常，这就是这个病案。

二、辨证分析

糖尿病是西医的病名诊断，仅仅有糖尿病，我们还不能进行治疗。这个患者西医诊断是糖尿病，但是他有突出的半夏泻心汤证，就是有胃脘胀满不适，食欲不振，大便溏泄不爽。

我上次和大家讲到了，《伤寒论》里面应用半夏泻心汤的标准是呕利痞并见，这个病人有痞有利，没有明显的呕，有明显的食欲不振，所以这已经可以用半夏泻心汤，再加上舌质红苔黄厚腻，还有口苦口干口粘，这是中焦湿热的特征。

我上次也跟大家讲到，如果病人有消化系统的表现，同时有口苦口干口粘，舌苔黄腻，这也是半夏泻心汤证。

这个病人用半夏泻心汤的根据是充分的，还有加法，加了什么呢？加了生石膏、知母。

加生石膏、知母依据是什么呢？

大家思考一下，就是这个病人除了口干，同时还有汗多，同时他的舌质是红的、脉是滑数的。

如果这个病人有口干、多汗，舌红苔黄脉滑数，这是什么证呢？

《伤寒论》里面的白虎汤证，大家学方剂的时候学到了白虎汤证是四大：大渴、大热、大汗、脉洪大。

白虎汤证典型的会有高烧、汗多、口干，但是大家要记住，白虎汤证在《伤寒论》里，脉象是滑的，或者是浮滑的，并不是洪大的，因此白虎汤是用于典型的高热、口干、大汗，然后脉滑或者是脉浮滑。

这个是热病，也就是外感热病的过程中。

但是，白虎汤也经常用于没有高烧的病人。大家学习糖尿病的时候，说糖尿病是肺燥胃热肾虚，糖尿病如果是胃热为主的时候，是有很多机会用白虎汤的。

这个病人有汗多、有口干、有舌质红苔黄腻，虽然苔腻是湿，但苔黄是热的。这就告诉我们这个病人不是一个虚证。

汗多的时候，有可能是气虚的，对不对？如果没有高热，他有可能是气虚的，也有可能是阴虚的，但是他的脉是滑数的，所以不支持他是虚证。

汗多、口干、舌质红苔黄、脉滑数，是用石膏、知母的根据。石膏、知母是白虎汤的主要的组成，这里面石膏量不是很大，但是方义是有了。

加茵陈的目的是什么？茵陈主要用来干什么呢？

凡是湿热，都可以加茵陈，肝胆湿热的黄疸，当然是要用茵陈的，其他地方的湿热也可用茵陈，凡是见到湿热，就是舌苔黄腻的病人，为了加强清利湿热的作用，都可以加茵陈，茵陈清利湿热是很好的。

还有一个丹参，丹参养血活血，年纪大的人、病程长的人都容易有瘀血，所以可以加活血的药，丹参是可以加的，往往对于病程长的人、年纪大的人，加了以后疗效会好。

这就是这个方为什么要加这些药的根据。

伤寒论糖尿病胃强脾弱为何用“人参白虎汤”

话不多说，书归正传。中医真好，中医真美。天下无病，人人皆医。开场诗一说，我们就开始今天的主题主要是高血压与糖尿病。

我们现在都发现原来好像高血压的病人不太多，糖尿病的病人也没有检测仪，也不太多。好像现在随着科技的发展，生活的提高，我们怎么高血压病人和糖尿病病人是越来越多，加起来已经超过了，好像将近快三亿人了。

前两天我去北京跟我们的大学同学聚会，也有好几年没见了。这么在这几年内，原来五年前见的好多五年，其中有五个同学，我们十二位同学在一块吃饭，有五个同学糖尿病。我就觉得纳闷，怎么回事？我们也心里感到悲悯，不懂，那就吃降糖药。

但还有一个怪现象，很多同学在糖尿病的同时并发就是高血压，他一块的和第一个形成糖尿病的原因是焦骨、倦怠、筋胃强体弱。这个胃很热，很能吃，食欲也旺盛，吃了以后运化不太好，或者即使你小肠的运化还可以，但是我们身上的血管是痉挛的，我们的糖出不去，给不到我们身上的细胞所吸收，它仍然就会在糖分也在血管里头通吃在我们的血管里头。

血液的糖高了就是血糖高，血糖高还没有尿，还没有把糖排通过小便排出去的时候，我们只是测尿的时候还没有到糖尿病，这是验血，血糖高了，但是验尿还没有高，还没有达到对本质的糖尿病，但是血糖已经偏高了。

·第一个就是特别能吃，胃热胃强。我们第一个方法，所谓少吃点不就完了吗？我们最主要的以前都说管住嘴迈开腿，管住嘴。

·第二个办法，辟谷，也是管住嘴少吃，这就是一个很好的办法。我们中医汤药里头有什么办法？第一个，这就叫原因，我们叫强胃强脾弱。我们给的方子就是人参白虎汤，人参石膏之母之甘草经理。这是白虎汤加人参，我们看看这方子，石膏是金凉的，之母是苦寒的，消炎的。

甘草和中英米甘味的甘平，然后保护我们胃黏膜，同时增加脂高的溶稠率。通过这样的良药，从宏观上来说，就是把我们的胃原来太热了，用了这样的药以后，就让我的胃不要热了。宏观上慢慢的寒煮收饮，那胃慢慢的一点一点就缩小了，我们还不能伤了胃气。

你光用这个不行，不能伤了胃气，用一味人参来补津液，补胃气。人参是凉的，是古代的人参是个凉药，我们现在用党参代替就可以了。对严重的糖尿病人，还得党参或者人参一块用。这就是我们人参白骨汤的意思。

既要把胃慢慢的让你收缩起来，你不要吃那么多了你消化不了，你即使消化了你糖已经足够你身体用了，你非要吃那么多干什么？已经的整体人体的代谢已经承受不了你多吃的这点东西了。老觉得他好多人，他特别能喝酒，喝白酒啤的，当尤其当官的应酬又比较多，那还是大鱼大肉酒，你补血糖，高血压高血脂高才怪。

最后实际上说，我做了一个微创手术倒是很快，据说也就是不到十五分钟就完了，做完了以后连请假都不用请假直接上班，胃也不难受，但是暂时不可取，所以西医也有招，最高明的西医也有招。

·第一个叫胃强脾弱，表现的症状上叫削骨膻鸡，特别能吃的人，有的人典型的身体很强壮，什么都不用开，就开这一个方子都有效。在日本经过很严谨的科学实验，用人参白虎汤这样的原方比例，在临床的降糖效果相当好，做过真正的科学实验，并且这个比例最好，还不能轻易动，据说是还不能轻易动，但是我和赵老师在临床上也是能动的。