糖尿病半夜手麻(糖尿病半夜手麻怎么回事)

• 1、糖友夜间手脚麻木咋治
• 2、糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
• 3、经常“手麻”的人要注意 不要忽视

糖友夜间手脚麻木咋治

广东读者马女士问：我今年77岁，12年前发现2型糖尿病，打门冬胰岛素8年，原先早晨20单位，晚上18单位，夜里经常发生低血糖。近一年睡觉时出现脚麻、手麻、脸麻，确诊为周围神经病变，目前药物调整为早晨打门冬胰岛素11单位，晚上睡前打8单位，未再出现低血糖。目前血压正常，睡眠时全身麻木明显，夜间浑身发热，吃弥可保等，效果不好，请问针对神经病变有什么好办法？

南方医科大学南方医院内分泌科主治医师张倩解答：患者应先控制好血糖。患者现在胰岛素减量，没有出现低血糖症状，但还是要多监测血糖，晚上睡前或凌晨血糖应该在5毫摩尔/升以上，避免无症状低血糖的出现。老年人平时的血糖控制在餐前7毫摩尔/升左右，餐后不超过10毫摩尔/升就可以了。

对于糖尿病神经病变，可使用营养神经、促进神经修复的药物，如弥可保，还可以配合使用针对发病机制的药物，如贝前列素钠、依帕司他等治疗。如果口服药物效果不好，可以考虑住院静脉用药。

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糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源： 北京青年报

经常“手麻”的人要注意 不要忽视

生活中有很多人会出现手麻的情况，由于长期保持一个姿势可能会出现手麻的现象，这属于正常的情况，因为血液不循环导致的。但是如果经常出现手麻的情况，可能就预示着某种疾病的发生，所以，经常性的手麻，大家就要引起高度警惕！

经常“手麻”的人要注意

不要忽视

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糖尿病

手发麻，可能是糖尿病的症状，糖尿病会导致双手麻木、对称性的麻木、冰凉，针刺样改变都与糖尿病患者的并发症有关系。往往是由于血糖控制不佳而导致的， 所以糖尿病患者一旦出现手麻脚麻的症状可能是合并糖尿病周围神经病变所导致的，应该及早的给予治疗。

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颈椎病

手指发麻是颈椎病的典型症状之一，长时间坐着不动、错误的颈部姿势，特别是长时间玩手机和电脑的人，会使得颈部椎间盘出现退行性病变，从而引起椎间盘突出，导致关节出现增生和肥大。另外，突出的颈椎间盘或增生关节突可压迫临近颈神经根，从而导致手指发麻，患者也会伴有颈部和肩部肌肉酸痛，上肢有放射性疼痛、上肢活动发生障碍等。

可选择活血化瘀的药物、理疗和牵引的方式治疗，同时做好生活调理，枕头控制在7~9厘米左右，掌握正确的睡姿，防止局部血管和神经组织受到压迫。另外要端正好坐姿和站姿，不能长时间坐着。

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腕管综合症

这个疾病是很多人都比较陌生的，可能会引起手指头麻痹的情况，会经常性在晚上睡觉的时候发作。这种疾病比较容易出现在经常打字的人身上，也有可能会出现在长期开车的人身上，需要及时的进行治疗，否则容易引起肌肉的萎缩，手也不能完成大脑的指挥，所以可能会影响到正常的工作和生活，应该要及时到医院进行处理。

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脑梗

脑梗塞的患者出现肢体的麻木是非常常见的，而手麻是脑梗塞患者当中非常常见的症状。之所以脑梗塞的患者会出现手麻，主要是因为脑梗塞的部位比较特殊，比如影响到了丘脑，丘脑是感觉神经核团的中继站，这个地方出现病变，一般是会出现感觉的障碍的。另外，如果一些感觉纤维的传导束出现了损害，也会出现手麻的，顶叶是感觉中枢，如果大脑半球的顶叶出现病变，也会出现感觉障碍，这就是手麻的原因了。

颈椎病引起的手麻如何缓解

手麻可以通过肌肉按摩的方式，或者是通过热敷的方式来缓解症状，如果手麻是由于颈椎病引起的，颈椎出现了有增生的情况，就可能导致周围的血液循环不顺畅，从而引发肢体出现有麻木的病症发生，也有一部分还会伴有头晕目眩的症状。颈椎病的患者是可以通过按摩或者是针灸的方式来进行缓解的，同时在日常生活中尽量避免长时间的保持同一个姿势。

如果您经常手麻，一定要重视起来，及时去医院就医。

来源： 吉林12320