糖尿病烫伤(糖尿病烫伤一个月没好怎么办)

• 1、糖友烫伤左脚后未重视，竟致伤口溃烂深可见骨险截肢
• 2、“糖友”冬季取暖需小心，谨防低温烫伤引发糖尿病足
• 3、“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧

糖友烫伤左脚后未重视，竟致伤口溃烂深可见骨险截肢

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李林牧 潘雨茜 胡玲

相比于普通人，糖尿病患者更需要注意保护好足部。武汉市民邓先生（化姓）便是不小心烫伤了左脚后没有重视，竟导致左脚严重溃烂，险些截肢，经过武汉市普仁医院手足显微外科专家团队的全力救治，才成功保住了左脚。

2024年3月底，57岁的邓先生在家不小心踢到火盆，烫伤了左脚，形成了一个大水泡。起初他并未在意，只是自行在家上了点烫伤膏，想着过两天便能愈合，怎料两天后水泡不慎破裂出现了破溃。邓先生来到家附近的社区卫生服务中心就诊，经过几天的换药，邓先生左脚上的伤口不仅未见好转，创面溃疡组织还越烂越深，出现了恶臭。4月2日，邓先生来到武汉市普仁医院手足显微外科就诊，经检查被诊断为糖尿病足，创伤部位已经出现了溃疡、感染、坏疽。

“糖尿病患者的足部一旦发生感染便极容易扩散，从而引起全身感染。另外，糖尿病还会引起血管病变，导致足部血液供应不足，伤口愈合困难，因此病变可能迅速恶化，危及肢体存活。其治疗复杂、病程长、康复难度大，为了防止感染扩散到其他部位，严重时还需要截肢。”接诊的手足显微外科主治医师汪冰表示，邓先生的足部感染已经非常严重，深度已达骨骼，末梢感觉欠佳，血液循环也不佳，难以通过常规治疗控制，需要立即进行清创手术，为后续保肢争取机会。

针对邓先生的情况，手足显微外科主任彭汉书迅速带领专家团队为邓先生进行了全面评估，并制定了周密的“保肢”诊疗方案。考虑到邓先生的足部溃疡面坏死组织深、创面感染严重，在与邓先生进行充分沟通后，彭汉书主任与汪冰医生于4月3日为他进行皮肤和皮下坏死组织切除清创术，随后借助创面封闭式负压引流术持续负压抽吸，吸出坏死腐朽的软组织，并密切关注邓先生的感染状况，为后续手术做好充足准备。

经过两周缜密的治疗与观察，邓先生的感染得到了控制，创面坏死、腐烂的软组织也已抽吸充分，满足施行第二次手术的条件。4月18日上午，手足显微外科专家团队在局麻下为邓先生进行慢性溃疡修复术和水泥间隔物置入术，手术仅耗时15分钟，术后邓先生的病情得到了控制。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，当足部出现伤口或溃疡，且长期不愈合时便需要提高警惕了。糖尿病足的初始表现一般为足部感觉异常，如麻木、疼痛、灼热等，出现红肿、发热等症状，后续如果发现足部有感染迹象，如分泌物增多、异味等，或足部的皮肤颜色发生变化，如变白、变暗等，一定要引起重视，及时到正规医疗机构就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步恶化。另外，糖尿病患者在日常生活中也要注意严格控制血糖，同时注意足部护理，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜、避免挤压足部，定期检查足部，一旦发现问题应及时进行处理。

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（来源：极目新闻）

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“糖友”冬季取暖需小心，谨防低温烫伤引发糖尿病足

来源：【湖南日报】

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 陈露 曾胜金

冬日夜晚总感觉脚冷，49岁的江原（化名）每周在单位值夜班时都会开“鸟笼”取暖器给脚保暖，结果小腿至足部起了大片水疱，自己简单敷药后却发展为足部及下肢皮肤溃烂流脓，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科就诊后被诊断为糖尿病足。

无独有偶，70岁的糖尿病合并肾病患者汤建华（化名）因近日常用吹风机给双脚保暖，导致右脚三个足趾溃烂发黑，同样被诊断为糖尿病足。

长沙市中心医院内分泌科副主任医师唐莉介绍，这两名患者都是糖尿病病人，江原有10年糖尿病史，汤建华34年前就被诊断出糖尿病，之后发展为糖尿病肾病、肾功能不全，需要定期接受透析治疗。根据两人就诊时的血液检查显示，两人的空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均高于正常值，由此可见，两名患者近期的血糖控制都不好。

“糖尿病患者如果长时间血糖控制不好，那么就容易出现糖尿病并发症或加重并发症。”唐莉介绍，冬日，糖尿病患者的足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍，所以容易感觉脚冷，此时，如果经常使用取暖器、吹风机，还有暖宝宝、热水袋等取暖，即使温度不算高，但如果持续时间长，加上患者神经末梢比较迟钝，对温度、刺激不敏感，很容易在“浑然不觉”中发生低温烫伤，进而导致糖尿病足的发生。

“当前，两名患者的糖尿病足感染较严重，如果不及时控制感染可能会造成需要截肢的严重后果。”唐莉表示，为了保住患者的脚，内分泌科糖尿病足诊疗医护团队为两名患者分别制定了对应的治疗和护理方案，积极给予降糖、抗感染、伤口护理等治疗，恢复效果明显。

唐莉提醒，近段时间，长沙均为低温天气，糖尿病患者一定要控制好血糖和血压水平，建议选择空调、暖气提高室内温度，或者适当增加衣物、适当活动保暖，不推荐使用电烤炉、电吹风、电热毯、热水袋、暖宝宝一类取暖器。此外，“糖友”们在取暖的同时，还需更加关注足部的健康：

1、选择透气、舒适的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物，避免赤足，不要自行修剪鸡眼、胼胝；

2、注重下肢保暖，可以通过增加裤袜保暖；

3、泡脚需注意泡脚水温不宜过高，可以让家人帮忙调试水温或使用水温计，水温不宜超过37℃;

4、保持足部干燥，尤其是足趾间隙，如果出现干裂，需要使用润滑剂滋润足部；

5、若是足部出现红肿、水泡或破溃，要立即就医，切勿自行处理。

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧、 姜婵媛、 胡玲）“还以为立马用冷水泡了就没事了，哪晓得搞这么严重，差点两个脚都泡没了……”8月9日，62岁余婆婆躺在武汉市普仁医院手足显微外科的病床上回忆起这次烫伤险截肢的遭遇后怕不已。

8月7日中午，家住青山的余婆婆在家倒开水时不慎烫伤双脚，瞬间双脚红肿疼痛，长出了水泡。家人见状赶紧端来一盆冷水让她双脚放在里面浸泡了近半个小时。本以为会有所缓解，结果水泡竟越来越大，有的水泡甚至还破溃渗出脓液，受伤表皮剥脱发白，双脚愈发红肿。余婆婆的家人见情形不对，立即将她送至武汉市普仁医院就诊，以“踝和足二度烫伤”收入武汉市普仁医院手足显微外科住院治疗。

“由于余婆婆患有五年二型糖尿病病史，血液循环不良、神经感觉减退，使得烫伤后伤口愈合能力显著下降，增加了感染的风险。若不手术，伤口难愈，感染加重，可能导致坏疽，严重时需截肢保命，极大影响生活质量与自理能力。及时清创手术处理可迅速清除坏死组织、减少感染源，促进肉芽生长以加快愈合，还能修复和保护受损血管与神经，恢复足部正常血液循环与感觉功能。”主治医师汪冰表示，余婆婆需要立即进行清创手术，避免出现更严重的后果。

由于余婆婆的情况较复杂，手足显微外科团队为余婆婆制定了一套完整的手术方案。术前详细检查了余婆婆的血糖水平、心血管功能、营养状况等，以评估手术耐受性。同时，对烫伤部位进行全面评估，了解深部组织的损伤情况。当天下午，武汉市普仁医院手足显微外科手术团队为余婆婆进行了皮肤和皮下组织非切除性清创手术。清创过程中使用温和的清创方法，避免过度损伤周围正常组织，小心去除烫伤部位的坏死组织和污染物，并尽量保留有活力的组织。清创后，对伤口进行彻底的冲洗和消毒。根据伤口情况，可能会选择合适的敷料进行覆盖，以保持良好的愈合环境。最终，手足显微外科手术团队凭着丰富的经验和精湛的技术，顺利完成手术。

武汉市普仁医院手足显微外科彭汉书主任表示，烫伤后若采用水浸泡的错误处理方式，极易导致伤口感染，病情延误甚至加重。这是因为水中可能存在细菌等微生物，浸泡时间过长会加大感染风险，且浸泡还会改变伤口的状态，为后续医生的诊断和治疗增加难度。

彭汉书强调，若不慎被烫伤，应迅速脱离热源，即刻远离诸如热水、火焰等致伤源头。接着用清洁的流动冷水冲洗烫伤部位15至30 分钟，以降低局部温度，缓解疼痛和肿胀。在此过程中，需注意水流速度不宜过大，以免造成二次损伤。在进行冷疗的同时，应小心脱去烫伤部位的衣物。倘若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可将周边未粘连的衣物剪去。然后用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位，防止对皮肤造成污染和二次损伤。最后，应尽快前往医院接受进一步的治疗，切勿自行乱用药物。