减肥药物糖尿病(糖尿病药有减肥作用吗)

• 1、一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药
• 2、3类适合肥胖型糖尿病患者的药物，既能降糖又能减肥
• 3、这款“减肥神药”竟是治疗糖尿病的处方药｜今晚九点半

一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药

1，网上爆火的“减肥神药”竟是降糖药

“扎一针，不用节食、不用运动，就能轻松瘦......”

不知何时起，一款糖尿病治疗药物在网上名声大噪，备受关注的原因竟然是能够减肥........这款被传疯的“网红药”竟然是司美格鲁肽，本是效果明显的降糖药现在却被当成了“减肥神药”。

2，减重是司美格鲁肽降糖后的副作用

司美格鲁肽是一种通过GLP-1受体影响对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素，可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性。

因此当血糖升高时，胰岛素分泌增加，而胰高血糖素分泌减少，反之亦然，也就是双向调节，和普通的降糖药物不同，属于一种“智能”的降糖药，血糖正常的时候，注射再多它也不会发挥作用。

通俗地讲，体重减轻是司美格鲁肽降糖后的副作用，它可以减少人体饥饿感，延缓胃排空，从而减少进食、增加饱腹感，达到减重的作用。

3，糖尿病患者称：已经买不到药

司美格鲁肽在国内的使用很普及，除了显著的降糖效果外，还有减重、降压和降脂的多种功效。

然而现在却遭到大批量“减肥人士”的哄抢，市场上购买司美格鲁肽的人群里，用来减肥比用来糖尿病治疗的人还多，这样的情况导致了司美格鲁肽供不应求，有不少粉丝朋友说，现在一药难求！个别医院确实出现了短期“断供”的情况，导致有用药需求的糖尿病患者只能等待一段时间才能拿到药。

4，国内并未批准用于减重治疗，司美格鲁肽减重有风险

现在门诊中也有不少“减肥人士”来开药，但在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于一种降糖药，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，暂未批准用于减肥。

是药三分毒！司美格鲁肽虽有较好的减重效果与安全性优势，但在使用过程中，一些人会出现头晕、反胃、腹泻甚至更严重的不良反应。所以建议减肥还是要按照最好最健康最科学的方式：增加运动、控制饮食，改变不良生活习惯等。

3类适合肥胖型糖尿病患者的药物，既能降糖又能减肥

在物质水平相对丰富的当代，肥胖已经成为困扰大多数人的问题，或者说已经成为一个社会性的难题。肥胖带来的“三高”、关节性疾病、代谢性疾病等成为影响国民健康的罪魁祸首，极大地加重了社会负担。而对于糖尿病的发生，肥胖更是功不可没，据统计，超过80%的糖尿病患者合并肥胖或者超重，肥胖人群患糖尿病的几率是正常体重者的4倍，这二者之间的关联也成为近些年的学术热点。本文从药师的角度，来介绍一下什么样的药物，适合肥胖型的糖尿病患者，服用时应注意哪些问题。

1、二甲双胍

不管是在降糖界的元老级地位，还是新发现的改善心血管功能、降血脂、治疗多囊卵巢等神奇功效，二甲双胍几乎被奉上神坛，作为糖尿病合并肥胖患者的首选用药更是当仁不让。服用二甲双胍的人都知道，这种药一个很明显的副作用就是胃肠道反应，例如恶心、腹痛、腹胀等，正是这种不良反应具有抑制食欲的作用，对肥胖患者成为正向的治疗目的。最主要的还是，二甲双胍可以改善肥胖患者的胰岛素抵抗状态，增加细胞对糖的利用，从而降低血液中的葡萄糖。

注意事项：

没有糖尿病的肥胖者不建议使用二甲双胍减肥，是药三分毒，再安全也是药！

有糖尿病的肥胖者使用二甲双胍要遵照医嘱，不可因急于减肥擅自加量。二甲双胍使用过量容易造成乳酸中毒，出现肌肉酸痛、呼吸困难、血压降低、心动过缓等症状，有这种情况要立即就医治疗。

长期服用二甲双胍可能会造成维生素B12缺乏，导致贫血，需定期检查血象，平时多吃含维生素B12的食物，必要时可通过药物补充。

2、列净类药物

这类药物实际上是一种抑制剂，专门抑制肾脏细胞中一种叫“钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）”工作，因为SGLT-2会将原本要从尿中排出体外的葡萄糖重新吸收回血液，增加血液中的葡萄糖含量，升高血糖。列净类药物通过抑制这种蛋白的正常运转，使葡萄糖无法被重吸收入血而是顺着尿液排出，达到降糖的目的，所以列净类药物的学名叫做“SGLT-2抑制剂”。

达格列净是首个在我国上市的列净类药物，目前临床应用也最为广泛。临床观察发现，除了明确的降糖效果，达格列净还有一定的降压作用和心血管保护功能，而且单用不会出现低血糖的症状，安全性比较好，对于糖尿病合并肥胖患者来说是一个非常理想的选择。长期服用的话，还是有几点需要注意。

注意事项：

列净类药物能促进糖从尿中排出，导致泌尿生殖道局部糖浓度过高，容易发生细菌或者霉菌感染。平时要注意个人卫生，多喝水，可以有效地避免尿路感染。

列净类药物在促进糖排出的同时也会促进钠离子的排出，产生多尿的症状，容易引发血容量不足的相关反应，比如低血压、头晕、脱水甚至脑梗，如果同时服用了降压药，这种症状可能更加明显，需要定期监测血压。

3、GLP-1受体激动剂

这是各类降糖药中最新的一类，在我国上市使用近十余年的时间，远不如胰岛素和其他口服降糖药一样被人们熟知。GLP-1受体激动剂家族成员众多，大部分是注射剂，使用方法跟胰岛素一样，都可以自行注射。其中有每天需要注射1-3次的短效制剂艾塞那肽（百泌达）、贝拉鲁肽（谊生泰）、利拉鲁肽（诺和力），也有只需一周注射1次的长效制剂艾塞那肽微球（百达杨）、阿必鲁肽、度拉糖肽（度易达），还有去年刚刚在我国获批上市的口服剂型司美格鲁肽。

这类药物不仅可以刺激胰岛细胞的增殖分化，刺激胰岛素的分泌，还可以抑制具有升糖作用的胰高血糖素，减少肝糖原的释放，从而达到降糖的作用。GLP-1的减重功效是因为它可以减慢胃的排空，抑制食欲，同时增强学习和记忆功能，保护神经。所以即便没有患糖尿病，这种药也可以单纯用于减肥（目前已在美国批准用于减肥，我国尚处于三期临床阶段），不过有严格的适应症，需要严格筛查后才可以使用。

注意事项：

使用这类药物，比较常见的就是胃肠道的不良反应，包括恶心、腹泻、呕吐、消化不良、厌食等，使用一段时间后大部分人可耐受。

可能会发生低血糖的情况。

有急性胰腺炎和甲状腺相关疾病的人群使用时需要注意，GIP-1抑制剂可能会加重这两类疾病。

如果可以通过调节生活方式的手段来减肥，最好还是不要用药物，早期的肥胖型糖尿病，通常是可以通过减重来逆转的，不仅仅是高血糖，高血脂、高血酸甚至动脉斑块等一系列由肥胖带来的问题都可以通过合理的锻炼、饮食得到控制。健康为上，适度控制欲望，可受益终身。

这款“减肥神药”竟是治疗糖尿病的处方药｜今晚九点半

一个黑作坊

没有资质，没有监管

水源也没有经过任何处理

完全达不到药品生产标准

竟然在制售注射减肥药

……

“不节食、不运动，一针赢得完美身材。”这样的宣传口号是不是很令人心动？然而如此独特的减肥产品竟是一种治疗糖尿病的药物。2024年10月12日，由浙江省诸暨市检察院提起公诉的全国首例非法生产销售司美格鲁肽注射药品案一审宣判。11月26日，该案涉及的上游原材料供应商被判处相应刑罚。

披着“妆字号”的注射减肥药

河南人刘某原在诸暨经营着一家美容工作室。2022年，他了解到有一款叫“AB轻盈素”的产品在圈内非常火爆，减肥效果明显，便想着可以此作为卖点，吸引客户。于是，他在电商平台上以300余元一针的价格采购了该产品。收到产品后，刘某发现产品包装上明确说明该产品“适用于涂抹脸部肌肤”，这与供应商告知注射的使用方法完全不同。

“它在圈内这么流行，应该不会有事。”为了获利，尽管没有相关资格证，刘某还是以700余元一针的价格为客户进行了产品注射。“宣传的时候说这个不需要节食和运动，一针即瘦，但其实我感觉这款产品的用法类似胰岛素，注射在肚脐周围的皮下组织，打了之后什么也不想吃，是厌食的那种感觉。”客户在使用之后，感觉头晕想吐、身体不适，于2022年11月向相关部门进行了举报。

无独有偶，还有不少爱美人士也在不同渠道了解到该产品，并通过电商平台自行购买试用。诸暨市民小周便是其中之一。2023年2月，小周在美容院了解到这款“AB轻盈素”产品，但由于美容院的价格较高，便在电商平台上寻找该产品，发现只要300元左右，小周立即下了单。然而收到快递后，盒子里的针头让小周手足无措。网店客服人员让小周在社交软件上添加指导老师为好友，指导老师告诉小周，注射操作很简单，普通人都能掌握。但小周还是有些担心，犹豫再三，决定请学医的朋友来帮忙。然而，当朋友看到这款产品后，劝她不要注射，因为这款产品外包装上的编号是妆字头的，属于化妆品，不能像药品一样注射进体内。在朋友的建议下，小周向相关部门进行了举报。

“减肥神药”竟是处方药

诸暨市市场监督管理局接到举报后对刘某美容工作室进行检查，并同步检查了小周反映的电商平台产品。执法人员发现这款“AB轻盈素”虽然产品外包装上标明了化妆品备案号，但在国家药品监督管理局的化妆品查询网站上查询不到这个备案号。

经相关检测，这款所谓的“减肥神药”主要成分包含了司美格鲁肽，这是一种胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，是一款处方药，作用人体后可以使人产生饱腹感，减少食物摄入，最初被用于治疗糖尿病（2024年6月，司美格鲁肽注射液获国家药品监督管理局批准用于长期体重管理，但仅针对超重和肥胖症患者等特定人群，用作减重治疗时有严格的使用限制）。

2023年2月15日，诸暨市市场监督管理局将该案移送诸暨市公安局立案侦查。由于案情重大，诸暨市检察院了解情况后，依法介入引导侦查。公安机关从电商平台店铺提供的信息入手，对经营者身份进行串联研判，在江苏省一个居民小区内将店铺销售人员张某等5名犯罪嫌疑人抓获。据张某等人供述，他们听说这款产品减肥功效不错，便开始寻找货源在网上销售，在拿到货品没多久就发现了其中的问题，但在利益的诱惑下，最终选择睁一只眼闭一只眼。而对于供货厂家，张某等人始终不肯交代。

在途快递查明供货源头

相关部门在汤某团伙非法经营的工厂内清点被扣押的涉案产品。

此时，一个装着“AB轻盈素”产品的在途快递引起了办案人员的注意。顺着快递的发货地址，办案人员很快查到了该产品的供货源头：广州一家化妆品生产企业。2023年4月，以汤某为首的家族式犯罪团伙被一举查获。“他们只有生产化妆品资质，并没有取得任何药品相关批准证明文件，但依然在制售药品。”办案检察官姚宇怡介绍道，“厂房里设有一个隐秘的房间，需要三道密码才可以进入，里面存有大量‘AB轻盈素冻干粉’，每天都有大量产品从这家企业寄出销售至全国各地。”

经审查，汤某等人长期从事化妆品的生产与销售，知道很多爱美人士非常关注减肥瘦身领域的新动向。2021年底，他们获悉一款名为司美格鲁肽的处方药具有减肥的功效，于是便动起了歪心思，之后利用现有的化妆品生产设备，并联络了王某、周某等一些非法原料供应商，在工厂内秘密设置了专门的“实验室”，开始研发所谓的“减肥神药”。“他们其实就是一个黑作坊，没有资质，没有监管，水源也没有经过任何处理，甚至配置的量比也是不精准的，完全达不到药品生产标准。”姚宇怡表示。

为了扩大产品的影响力和知名度，该团伙还和一些专业的宣传推广公司进行合作，通过各种方式使目标客户了解该产品所谓的减肥功效。汤某团伙还同步发展多个下级代理商，宣称该产品来自国外，并不时营造出货源紧俏的假象。一盒产品的成本为30元左右，汤某等人卖给代理商的价格一般为180元，代理商以350元左右的价格出售，而美容院销售给消费者时，价格基本都会在1000元以上。在巨额利润面前，一些代理商即便发现产品有问题，依然选择持续推广。一旦消费者出现不良反应咨询时，他们便会说是正常现象，反应严重的话就让停用。

2023年9月至2024年3月，公安机关侦查终结后将该案移送审查起诉。诸暨市检察院经审查查明，该团伙将产品销售至浙江、上海、河北等全国20多个省、市，涉案金额400余万元，该院于2024年1月至3月对该案提起公诉。

7月，刘某因犯妨害药品管理罪被判处有期徒刑七个月，缓刑一年二个月，并处罚金5000元；10月12日，汤某等人因犯妨害药品管理罪被判处有期徒刑一年至四年，各并处罚金10万元至150万元；11月26日，王某、周某因犯妨害药品管理罪被判处有期徒刑一年七个月、一年九个月，并处罚金50万元、30万元。

（来源：检察日报·明镜周刊 作者：何若愚）