糖尿病低血糖怎么回事(糖尿病低血糖怎么办)

• 1、糖尿病患者为什么会发生低血糖？
• 2、糖尿病患者昏迷都是因为低血糖？这些知识要掌握
• 3、糖尿病患者，为何会低血糖？内分泌专科专家分析给你听

糖尿病患者为什么会发生低血糖？

山东省第二康复医院内分泌科(老年康复科)主任葛莹：

随着糖尿病患病率的不断增高，胰岛素制剂和促胰岛素分泌剂的应用也增多，严格控制高血糖不可避免会出现低血糖。常见的低血糖原因主要见于降糖药物应用剂量过大、用法不当、摄食不足和不适当运动等。如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转，严重者甚至死亡。因此，对于糖尿病患者应尽量避免低血糖的发生。

闪电新闻记者 侯俊娟 报道

糖尿病患者昏迷都是因为低血糖？这些知识要掌握

糖尿病患者在日常生活中如调理不当、血糖控制不佳（太高或太低）可能会出现昏迷现象，如血糖过高并发的酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷和血糖过低并发的糖尿病低血糖昏迷。

糖尿病导致昏迷的常见原因和诱因都有哪些？

1、糖尿病酮症酸中毒

患者在某种因素影响下，导致胰岛素分泌不足，引发高血糖、高血酮、脱水、酮尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等综合征，严重代谢紊乱导致患者体内有大量酮体蓄积。

诱因：急性感染、治疗不当、饮食失控、胃肠道疾病等是糖尿病酮症酸中毒诱发因素。

症状：患者会有糖尿病症状加重(如多尿、口渴)，胃肠道症状(如恶心、呕吐、食欲减退)，呼吸频率加快、呼气中有烂苹果味、休克、脱水、意识障碍等症状，严重时患者会出现昏迷。

2、糖尿病非酮症性高渗昏迷

由于机体的应激情况导致体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素（如胰高血糖素）不适当分泌增多及肝糖释放增加导致严重高血糖。该病多见于老年人，平均发病年龄在 60 岁以上，夏季多发。

诱因：

①应激与感染：如脑血管意外、急性胰腺炎、手术等应激反应，呼吸道感染以及泌尿系统感染最容易导致糖尿病非酮症高渗透性昏迷发生。

②饮水不足：多见于老年人，尤其在夏季人体出汗较多，但由于老年人口渴中枢不敏感，饮水量不足，因而容易导致血液浓缩及血浆渗透压升高。此外，生活不能自理或昏迷的患者也常常存在饮水不足的情况。

③失水过多：如高热、严重呕吐、腹泻或不适当应用利尿剂、脱水剂等。

④摄糖过多：病人由于不知道自己患有糖尿病而饮用大量甜饮料或进食高糖食物，致使血糖显著升高。

⑤药物因素：如糖皮质激素、β受体阻滞剂及部分利尿剂等可引起血糖升高，胰岛素泵使用者因胰岛素泵出现故障（如导管堵塞）而未被及时发现，亦可导致本病。

症状：多尿、多饮、失水，无明显酮症，随病程进展而逐渐加重，各种精神神经症状相继出现，患者会迅速进入昏迷和半昏迷的状态。

3、糖尿病低血糖昏迷

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，严重低血糖会发生昏迷。

诱因：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量；食量减少了降糖药物没有适量减少。

症状：饥饿乏力，头昏头痛，冷汗淋漓，心慌气短，心动过速，视物模糊，周身发抖，甚至精神错乱，行为异常，嗜睡昏迷。

糖尿病导致昏迷该如何预防？

加强糖尿病知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。

控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。

注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。

改变不良生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒。

平时定时监测血糖，如出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病低血糖症等前期表现时，及时测下血糖。

若出现血糖过高或过低时要及时处理及随诊，如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类。由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

若患者意识已经丧失，应将病人放平，平卧头侧向一边，解开衣领，保证呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，应及时呼叫“120”就医。

本文由复旦大学附属上海市第五人民医院主任医师张学敏进行科学性把关。

来源： 人民网

糖尿病患者，为何会低血糖？内分泌专科专家分析给你听

众所周知，糖尿病患者的主要特点就是高血糖、糖尿，因此很多糖尿病患者都被告诫要控制血糖，但却忽略了低血糖的危害。有网友表示，“高血糖要钱，低血糖要命”。那么，糖尿病低血糖该怎么办？中山大学附属第一医院于2019年11月7日举办的《糖尿病低血糖护理和预防》讲座中，内分泌专科寻南护长就详细讲解了相关问题，现场座无虚席。

寻南护长表示，正常人的低血糖判定标准与糖尿病患者的低血糖判定标准不一样，正常人的低血糖判定标准为血糖≤2.8mmol/L，而糖尿病患者，其血糖≤3.9mmol/L时，就可以判定为低血糖。

“糖尿病患者之所以会合并低血糖，主要是因为降糖药物用法不当、未能按时进食或进食量过少、剧烈运动或运动时间延长、空腹大量饮酒。另外，也可能是与降糖药有关，如磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，或者是与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等。”

寻南护长表示，当糖尿病患者合并有轻度低血糖时，一般会出现交感神经兴奋性表现，如心慌、焦虑、出冷汗、发抖、饥饿、情绪不稳等。若是重度低血糖，则会出现中枢神经抑制性表现，如头痛、抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷甚至死亡。因此，一旦有低血糖的相关症状，患者要及时到医院就诊。

除此之外，寻南护长还强调，糖尿病患者一定要按照医嘱用药，切勿自行停药。若合并有低血糖，也要在专业人士的指导下进行治疗。

寻南护长认为，糖尿病患者若合并有低血糖，一般要做到以下两点：

一、 正确处理

患者应做到“吃15，等15”，即吃15g快速升高血糖的食物，等15分钟后再次监测血糖，若血糖≥3.9mmol/L，则为纠正成功。进行指尖血糖监测时，要注意清洁双手，进行酒精消毒，选择手指两侧部分采血，建议首选无名指。若出现严重低血糖，建议就近就医，注射葡萄糖液体。

二、 积极预防

患者要做到定时、定量进餐，经常随身备用碳水化合物，避免酒精摄入，尤其是空腹饮酒。运动前应增加额外碳水化合物摄入。胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量，并适当调整血糖控制目标。