糖尿病发黄(糖尿病小便发黄是怎么回事)

• 1、2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？
• 2、糖尿病人用蒸南瓜当主食，可以吗？糖友亲测，公布食用前后的血糖
• 3、糖尿病人“阳”了很危险，不仅会引起血糖波动，还可能引起并发症

2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？

审核专家信息

宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医 院内分泌科 主任医师

糖尿病病人容易发生各类感染。2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）病人中，有糖尿病等慢性病基础的病人重症率、病死率较高。

糖尿病病人在2019冠状病毒病疫情期间应该如何做才能保护自己？下边将为您进行详细解答。

一、坚持治疗

继续用药

遵医嘱继续使用降糖药、胰岛素等药物。

调整药物剂量

如食量减少、运动量增加，则遵医嘱减少相应药物。

如食量增加、运动量减少，则遵医嘱增加相应药物。

二、监测指标

自测血糖

自测空腹、三餐后2小时的血糖情况。

空腹血糖为晨起后未进食时的血糖值。

三餐后2小时血糖为进餐第一口后2个小时的血糖。

测量前用酒精消毒手指尖。

用专用道针扎破手指尖。

按照血糖仪使用说明用试纸吸取血液，进行测量。

吸取血液后用医用无菌棉签压迫手指尖，直到血止。

扎手指的针避免扎到他人。

如血糖小于等于3.9mmol/L（毫摩尔/升）或大于等于16.7mmol/L，或超过医生要求的血糖范围，需及时告知医生或就诊。

自测血压

每天测量血压。

每天测量血压的时间应固定在一个时间。

测量前避免运动、紧张、频繁说话等。

测量前可休息5～10分钟，排除活动对于血压结果的影响。

测量时保持一个姿势，如坐位或平卧位。

测量时只测一个部位，如同为右侧上臂。

测量时袖带绑在肘窝上2厘米处，袖带松紧度可容纳1个手指。

测量时避免活动、说话、攥拳等行为。

收缩压（高压）大于等于180mmHg（毫米汞柱）和（或）舒张压（低压）大于等于120mmHg，或超过医生要求的血压范围需及时告知医生或就诊。

三、注意饮食健康

合理膳食

饮食规律

三餐定时、定量。

避免减少或增加食量或进餐次数。

每日食物种类搭配固定。

控制主食，发生感染后不可节食减肥，要保证充足营养

可选择小米、大米等谷物，大豆等豆类，土豆等薯类。

谷物、豆类最好占主食的1/3。

保证蔬菜摄入量。

蔬菜每日摄入量为300～500克。

多选择深色的蔬菜，如菠菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等。

深色蔬菜最好占每日蔬菜量的一半以上。

最好多食用菠菜等绿叶蔬菜。

适当食用水果。

如血糖控制较好，可以在两餐之间食用适量的水果。

每次水果的食用量为100～200克。

适量食用蛋白类食物

尽量选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等。

适量食用蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等脂肪含量较高的食物。

少吃肥肉。

不吃火腿肠、腌肉、腊肉等加工类肉制品。

如有肝脏疾病、肾脏疾病，须遵医嘱选择蛋白类食物的种类，控制蛋白质食物的总摄入量。

用餐顺序

先食用蔬菜，再食用肉类，最后食用主食。

保证饮水量

发热出汗时更要有意识多补充水分，保持尿液清亮，如果尿液发黄提示体内缺水。每日至少饮水1500～2000毫升，相当于3～4瓶矿泉水的量，进餐时饮用的汤、粥也可以计入每天饮水的量。

避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。

如有严重心脏疾病、肾脏疾病，应遵医嘱控制饮水的量。

适量补充维生素

可适量补充维生素C、维生素D,这对于感染性疾病控制有力。

复合维生素补充产品应从正规渠道购买，按说明书使用，避免乱用。

注意饮食卫生

不购买来源不明的肉类。

处理生肉刀、案板等厨具应和处理熟食、生吃食物的厨具分开使用。

烹饪时各类食物要煮熟。

生吃水果、蔬菜要洗净，尽量去皮。

水要煮开，晾凉后饮用。

每人使用独立的餐具、水杯，避免共用。

四、适量运动

每周至少做150分钟的中等强度的有氧运动，至少做2次肌肉训练。

有氧运动可选择平地快走、打太极拳等；肌肉训练包括深蹲、举哑铃、俯卧撑等，或根据医生建议选择合适的运动。

尽量选择在室内进行运动。

如需外出运动，需佩戴口罩，选择人少的人行道的区域，尽量远离他人。

避免久坐。

避免餐后立刻运动，最好在餐后60～90分钟后进行运动。

如血糖控制不佳，有严重心、肺、骨骼、肌肉疾病，须根据医生建议进行运动，避免因运动过度使疾病加重。

五、做好自我防护

尽量在家中，不要外出。

勤洗手

回家后、饭前、便后、接触身体上的分泌物后、烹饪前后都要洗手。

用有灭菌消毒功能的洗手液、肥皂等洗手。

洗手时注意洗到手掌、手背、手指、手腕、指甲缝等手的所有部位。

开窗通风

选择白天气温较高时开窗通风。

通风时注意保暖，避免着凉。

外出时做好防护

外出时佩戴口罩。

尽量不去或少去人口密集的区域，如公交地铁、商场、饭店等。

如去超市购物，须距离他人1米以上。

手避免接触口、眼、鼻、口罩外边。

回家后摘口罩时避免接触口罩外边。

摘除口罩后将口罩密封后丢弃。

外套、帽子等应放到通风处。

处理好衣物后应立即洗手。

避免聚会

不要去别人家里、餐厅等地方进行聚会。

尽量避免亲友到家中做客。

六、心理调节

可通过读书、听音乐、电影、与家人聊天，或通过电话、网络与亲友聊天等方式缓解压力。

多运动，可以在室内，也可以在室外，尽量不去室内健身房、地下室等空气流通差地方健身。

七、合理就医

复诊开药：

尽量选择离家较近的、可以步行到达的社区卫生服务中心进行检查、开药。

如去较远的医院尽量避免乘坐公共交通工具。

尽量减少在医院逗留的时间，可提前了解就诊流程和医院各区域分布。

就诊时应佩戴口罩，避免接触医院的设施或物品。

如接触了医院设施或物品，可使用含75%酒精的消毒剂清洁双手，同时避免接触自己的口、眼、鼻等部位。

感觉不适：

如感觉症状比平时加重，或血糖、血压控制不满意，可先电话咨询社区卫生服务机构。

如需到医院就诊，按照复诊开药的要求前往医院。

如出现严重情况，如言语不清、剧烈头痛、意识不清、胸部压榨性疼痛等感觉，本人或家人需要立即拨打“120”呼叫救护车。

在等待救护车过程中，本人和家人都要佩戴口罩，提前做好防护。

有疑似表现：

如糖尿病病人出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，或接触了可能感染新型冠状病毒的人，考虑可能感染了新型冠状病毒。

此时应立即前往医院。

前往医院的过程中须佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

打喷嚏、咳嗽时按紧口罩，之后立刻洗手，或用含75%酒精的消毒液消毒。

避免接触他人。

如出现呼吸困难，或病情严重不能自行前往医院，需要拨打“120”呼叫救护车。

拨打“120”时应明确告知调度员病人的情况，以便医务人员做好准备。

在等待救护车到来前，本人和家人都应佩戴好口罩。

如有发热需要到发热门诊就诊。

就诊时如实告知医生患病经过及表现，按照医生要求进行检查，如需隔离，应遵医嘱进行隔离。

参考资料

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.2020.2.

2.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.北京：人民卫生出版社，2016.

3.https://mp.weixin.qq.com/s/k4XC9OKy4YfhI7MJRohpcQ

糖尿病人用蒸南瓜当主食，可以吗？糖友亲测，公布食用前后的血糖

在查出糖尿病后，顾先生一直对降糖非常关心。从日常饮食到降糖药都非常谨慎，希望能够更长效地稳定自己的血糖，保护健康。这也是为了更长久地陪伴自己的女儿。

前段时间，他在医院复查时听糖友说，用南瓜当主食吃能降血糖。一直以来，他的主食都是一小碗米饭，吃不饱，升糖还比较快。为了看看蒸南瓜当主食到底能不能降糖，他特意做了一个小小的试验。

他抽了一天血糖比较稳定的时候，买了300克的南瓜作为午饭的主食吃。吃之前，顾先生测量了一下自己的血糖为6.3，并不算高。吃了大约300克的南瓜后，相比于之前只吃一小碗米饭，确实饱腹感比较强。不知道接下来的血糖变化会怎么样。

午饭结束后，顾先生按照平时的习惯，午睡了一个小时左右，在睡醒后，再次测量了血糖，结果显示，血糖为6.5。可以看到的是，餐后约2小时的血糖并未出现明显的升高。顾先生觉得，这种方法确实可行。

南瓜属于淀粉类的蔬菜，其中的碳水含量达到了5.3%。如果当做蔬菜吃，搭配米饭，很可能导致餐后血糖升高，对控糖不利。按道理来说，不太适合糖尿病患者吃。

如果从南瓜的升糖指数和血糖负荷指数来看，结果有不一样了。

南瓜的升糖指数也就是GI指数达到了75，不属于低升糖指数的食物。但是从血糖负荷指数来看，南瓜属于低血糖负荷指数，每百克只有3-4左右。

血糖负荷（GL）=食物的碳水化合物量×食物的升糖指数（GI）/100。用南瓜举例，虽然南瓜中的碳水比较高，升糖指数也比较高，但每百克的南瓜中含有的碳水却非常少，血糖负荷指数比较低，糖尿病患者可能适当吃点。

总的来说，用南瓜代替一部分主食食用，确实是一种控糖的方法，因为其中的碳水含量低、膳食纤维含量高，只要控制好食用量，一般不会对血糖产生显著的影响。

看到前面的结论以及顾先生亲身试验的结果后，相信不少糖友已经蠢蠢欲动了。心里想着，我要是一直用南瓜代替主食，岂不是又能吃饱，也能降糖？但在这里，我也要泼一盆冷水了，长期用南瓜代替主食并不可取。原因不妨往下看。

按照成年糖友的饮食比例来计算，每一餐需要满足50克的碳水摄入，才能均衡营养。按照每百克南瓜中5克左右的碳水，需要一顿吃2斤的南瓜，才能满足人体所需。很多人可能吃一碗就已经饱了，什么都吃不下了。

长期用南瓜代替主食的做法，虽然能够产生一定的控糖作用。但经常这么吃，很可能因为人体摄入的营养不够均衡，而引发营养不良。或者在食用碳水不足的情况下，摄入更多的脂肪等，对稳定血糖更不利。

其次，考虑到南瓜中含有比较多的胡萝卜素等黄色色素。大量吃也会增加人体内的色素水平，可能引发黄皮病。从手上的皮肤到眼睛、面部等，都可能发黄，影响健康。

所以，虽然食用南瓜前后血糖波动不算大，糖友能吃一些南瓜来稳定血糖。但不适合长期、大量代替主食食用。如果糖友想稳定血糖，还是该想想别的办法。

“吃多，不吃少”

不是说食物的分量多，而是种类多。南瓜吃多了容易出现黄皮病。但是在白米饭中适当地放入一些南瓜、红薯等杂粮，却能均衡营养。当然了。你也可以根据自己的喜好，往米饭中放入一些黑米、燕麦、玉米等，红豆、黑豆等杂豆也可以代替部分主食食用。其中的膳食纤维也能帮助调节血糖。

“吃硬，不吃软”

不管是米饭还是面条、红薯、南瓜，能煮熟就行，不需要过于追求软烂。当主食中的碳水被完全软化，充分地发生淀粉糊化反应，也会更容易被人体吸收。干硬一点的主食或者吃纤维比较多的粗粮，更有利于延缓肠胃消化吸收，稳定餐后血糖。

如果你不知道该如何对抗淀粉糊化的反应，又觉得硬硬的米饭不好吃。还有一个方法是“吃凉不吃热”。将主食在室温下微微放凉，能够产生一定的抗性淀粉。这种淀粉被人体吸收的时间也是比较慢的，更能改善餐后血糖。

尽管顾先生用试验发现南瓜代替主食的方法确实不会升高血糖水平，但医生还是不建议大家完全采用南瓜代替主食的方法控糖。一则可能出现营养不良，饮食结构失衡；二则可能出现黄皮病。

对糖尿病患者而言，主食摄入量把控好。并且学会“2吃2不吃”的饮食方法，降糖更轻松，吃饭也能更加顺心。或许这才是很多人追求的饮食控糖法，你不妨试试看。

讨论话题：你觉得用南瓜、红薯等完全代替主食可行吗？为什么？

糖尿病人“阳”了很危险，不仅会引起血糖波动，还可能引起并发症

前段时间，上海一位75岁老人感染新冠昏迷不醒，被送进复苏室抢救的消息令人震惊。据了解，这位老人拥有多年糖尿病史和高血压，日常血糖控制不佳。感染新冠后，患者出现发热、食欲不佳现象。随着病情进展，家用血糖仪已无法测出血糖，增加胰岛素剂量后效果也不好，随后又出现了呕吐、腹泻等症状。紧急送医后，在医生的救治下，患者情况好转。

感染新冠会引起血糖波动，不可疏忽大意

伴随着政策放开，全国感染新冠的人数越来越多，前不久多省市甚至还出现了新冠感染高峰。但随着“阳康”人数不断增加，国家卫健委也于近日发布消息称，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者数量呈现连续下降的趋势。这也使得“住院新冠感染者回落到127万人”的话题迅速登上了热搜。

感染人数下降，住院人数减少，这对于大众来说确实是好事，但值得注意的是，即便感染者人数在下降，但人们仍然不可掉以轻心，尤其是患有糖尿病等基础疾病的患者，更应该注重防护。

首先，对于新冠大众皆不可轻忽大意，是因为新冠不仅会带来发烧、流涕、咳嗽等症状，还有可能引起血糖波动，这可能会让普通人群患糖尿病的风险增加。

其次，则是因为有糖尿病等基础疾病的患者，更易发展为重型/危重型病例，这一说法也在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中被明确指出。因为糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）感染新冠后受多种因素（如免疫系统应激等）影响，易引发血糖波动失控。人体血糖一旦失控，糖尿病患者就可能会出现免疫系统自我攻击的情况，这时患者的血糖就会应激性急速上升，可能会引发严重的并发症。

由此，能看出新冠和糖尿病是双向影响的，在这个过程中，血糖波动是十分关键的因素。所以，想要身体更健康，血糖的管理工作就要做好。如何做呢？

血糖波动影响大，科学管理很关键

生活方面，日常应精准监测血糖，密切关注血糖数值和血糖波动情况，监测血糖应以餐后血糖为准。同时，还要注意合理膳食、适量运动等。

用药方面，应遵医嘱坚持规律服药或注射胰岛素，也可根据自身情况加服中成药，中医中药防治糖尿病已有2000多年的历史，积累了宝贵的经验。津力达颗粒作为中医络病理论指导下研制的创新专利药物，组方独具特色，以“益气养阴 健脾运津”为治疗准则，契合中医从“脾”论治糖尿病的理论，形成“通脉络 运脾津”的防治糖尿病并发症新方法。津力达颗粒在平稳降糖、降低糖尿病并发症等方面进行了大量研究且疗效显著。

此前，中国工程院院士、国家基层糖尿病防治管理办公室主任贾伟平教授牵头开展了一项临床研究，结果显示，在血糖波动方面，与对照组相比，津力达颗粒组患者的血糖水平标准差在治疗后显著降低，TIR（葡萄糖目标范围内时间）在治疗后明显改善。

仝小林院士团队开展的临床研究（共192例患者）和荟萃分析（共1810例患者）结果显示，与常规治疗相比，联用津力达颗粒可进一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，同时提高胰岛β细胞功能指数，改善代谢状况，安全性良好。

对于那些初诊断为2型糖尿病，形体偏胖，面色萎黄，大便时溏时稀，食后易胃脘胀痛，口苦、咽燥，四肢乏力，咳嗽、吐痰，或者恶心呕吐者，都可使用津力达颗粒，从脾胃来进行调理。

不仅如此，相关研究还证实，津力达颗粒可以调节升糖激素和胰岛素的平衡，保护胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗，平稳降低血糖水平，目前已被广泛用于缓解2型糖尿病及其并发症，它还曾获评“2022北京晚报读者推荐家庭常备降糖药”。

特殊时期，虽然多地新冠感染高峰已过，住院的新冠感染者数量也呈下降趋势，但鉴于新冠对血糖的影响，鉴于新冠对糖尿病患者的影响，大众（尤其是糖尿病患者）仍应注意科学防护。