阻断剂糖尿病(阻断糖有用吗)

• 1、吃降压药需要注意啥
• 2、明显减慢肾病恶化的救命药-RAS阻断剂，可惜还有很多肾友不知道
• 3、有高血压，还有糖尿病的糖友注意！这3类药物可能升高血糖

吃降压药需要注意啥

高血压是一种终身疾病，并随着年龄增长逐渐增高，所以一定要遵医嘱长期服药。常用的一线降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和钙离子拮抗剂。根据个人情况、药物有效性和耐受性，选择合理的单药或联合用药方案，可将血压控制在合理范围内。但如果患者服药过程中出现不良反应，建议及时就诊，医生会根据情况调整用药。

利尿剂 这类药物能有效改善细胞水钠潴留，还可通过降低血容量来降低血压，是疗效非常明确的一类降压药，包含噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）三类。噻嗪类使用最多，适用于轻中度高血压患者。服用时最容易出现的不良反应是低钾血症，会影响血脂、血糖和血尿酸代谢，所以痛风患者应禁用。袢利尿剂适用于合并肾功不全的病人，可引起低血钾。保钾利尿剂可导致高钾血症，肾功能不全者慎用，少部分男性还可出现乳腺增生。

β受体阻滞剂 主要作用于心脏β受体，抑制心肌收缩力和降低心率，以起到降压作用。这类药物适用于不同程度的高血压病人，尤其是心率较快的中青年患者，但对于老年人疗效欠佳。常见的不良反应有窦性心动过缓、乏力及增加气道阻力。因此，患有哮喘、急性心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者禁用。虽然糖尿病不是β受体阻滞剂应用的绝对禁忌，但其可增加机体的胰岛素抵抗，还会掩盖和延长低血糖反应，糖尿病患者服用时要注意上述情况。

血管紧张素转换酶抑制剂 又称普利类降压药，因其能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，适用于肥胖、糖尿病和肾脏受损的高血压病人。患者服用时，可能会出现剧烈咳嗽和血管性水肿。

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 又称沙坦类降压药，适应证与普利类相同，但一般不会引起刺激性干咳。建议妊娠期女性，以及高钾血症、双侧肾动脉狭窄的患者禁用。

钙通道阻滞剂 这类药物分为二氢吡啶类（以硝苯地平为代表）和非二氢吡啶类，适用于老年病人，吃盐多和嗜酒的患者也有较好的降压效果，且对血糖和血脂无明显影响。主要缺点是用药初期可有反射性交感活性增强，导致患者心率过快、面部潮红、头痛、下肢轻度水肿等。非二氢吡啶类还可抑制心脏收缩和传导能力，不适用于心衰或心脏传导阻滞病人。

作者：盛 力

来源： 甘肃日报

明显减慢肾病恶化的救命药-RAS阻断剂，可惜还有很多肾友不知道

原创 谢莎莎 肾上线 昨天

RAS阻断剂，是目前用于慢性肾病避免或延缓尿毒症，研究证据最多、最充分的元老级药物。

但可惜，如此重要的慢性肾病救命药，RAS阻断剂在我国的普及率却远远不够。还有很多人对它不知道、不了解。

RAS阻断剂具体是个啥？

以下均为RAS阻断剂，名字中带有沙坦或普利的药物

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RAS阻断剂能干嘛？

RAS阻断剂，属于降压药，但功效并不仅限于降压。

对于慢性肾病患者而言，它最大的功效是，通过降低肾小球内压力、抗纤维化、保护足细胞等多个途径，显著降低尿蛋白，保护肾功能，降低尿毒症风险。

RAS阻断剂已经在临床上使用几十年，广泛应用于各种慢性肾病患者：IgA肾病、膜性肾病、FSGS、IgA血管炎相关肾炎（旧称“过敏性紫癜性肾炎”）、狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肥胖相关肾小球病、Alport综合征等。

没有蛋白尿的患者，能不能提前吃点预防肾病进展？

没有蛋白尿的患者，可能使用RAS阻断剂的意义不大。

不过，需要特别说明的是，部分肾病患者如Alport综合征，一种遗传性肾病，一旦诊断，不管有没有蛋白尿，RAS阻断剂可能越早使用越好。

是不是需要RAS阻断剂，请咨询医生。

是不是肌酐高的人，就不能吃RAS阻断剂了？

不是的。

中晚期肾病也可以在医生指导下使用这类药物。

全球顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》曾发表一项相关研究，来自侯凡凡院士团队。结果表明，在血肌酐大于265umol/l的重度肾功能不全组，与安慰剂相比，RAS阻断剂将患者血肌酐翻倍、尿毒症风险下降43%。

但尤其要警惕的是，RAS阻断剂有一个副作用是导致高钾血症，严重高钾血症如果不及时发现和处理，可危及生命，猝死。

而中晚期肾病患者本身就容易发生高钾血症，服药期间密切随访复查，才能保障安全用药。

早上吃，还是晚上吃？

原则上来说，都可以。

不过，在不妨碍日常生活情况下，不妨挪到睡前吃。

目前有一些研究支持，睡前吃，可改善肾病患者血压昼夜节律紊乱的现象，降低心血管疾病风险。

一些有体位性低血压（蹲起头晕），睡前服药的方法，也可以让患者更容易耐受RAS阻断剂。

吃药后血压降到90/60，要紧吗？

这得看你的基础血压如何，有没有头晕等不适症状。

一些患者服药前血压就不高，100/60类似这样的，服药后降到90/60，没有头晕，没有肌酐升高30%以上等异常情况，不需要紧张，可以继续用药。

反之，有不适症状及时与医生沟通，可能得减量或停药。

沙坦好还是普利好？

都可以，在减小尿毒症风险上面，它们不分伯仲。

降蛋白的效果主要依赖于剂量和患者饮食习惯。RAS阻断剂使用的剂量越大，效果越强；吃盐多，药效会打折扣。

普利类药物，导致部分患者干咳而不能继续用药。换成沙坦类的，通常不会有这种情况。

空腹吃还是餐后吃？

都行。

RAS阻断剂的效果不受进食影响。一些患者空腹吃药可能会肠胃不适，那就放在餐后吃。

吃药后，怎么肌酐反而高了？不敢吃了

不要因为血肌酐轻微升高而停药，不要因为血肌酐轻微升高而停药，不要因为血肌酐轻微升高而停药。因为很重要，肾上线必须再叮嘱3遍。

血肌酐轻微升高是服药后正常反应，只要血肌酐升高幅度不超过30%，不需要停药。

服用RAS阻断剂导致血肌酐升高超过30%的情况不多，往往出现在血容量不足、肾动脉狭窄的患者身上。

目光放长远一点，比起短期的这点血肌酐轻微升高，RAS阻断剂能让日后十几年、几十年肾病恶化明显减慢，血肌酐升高速度减慢。

服药期间，需定期复查血肌酐、血钾、血压。

怀孕哺乳期能吃吗？

孕妇不能吃，中晚期孕妇使用RAS阻断剂可导致胎儿畸形。

最好在备孕时就停止使用，如果吃着药发现怀孕了，立刻停药。

哺乳期通常不建议用RAS阻断剂。临床上唯一可考虑用于哺乳期的RAS阻断剂是依那普利，不过也可能导致宝宝低血压，谨慎权衡利弊。

RAS阻断剂致癌吗？

不致癌。

前几年爆出的RAS阻断剂查出致癌物，是个别厂家制作过程出问题，出问题的药已经召回。

蛋白尿下来了，还用继续吃吗？

大多数肾病是慢性病，肾友们千万不要觉得治了一段时间就可以不管了，这种心态万万要不得。

一些患者看吃药后蛋白尿下来了，以为万事大吉，药不吃了，也不复查了，结果酿成无可挽回的悲剧。

RAS阻断剂能控制肾病不发展，对有些肾友而言，是控制肾病慢一点发展，并不能治愈肾病，大多是终身用药。

一部分肾病患者病情稳定后，RAS阻断剂可以减量，或者是完全停药，但这不应该是患者自作主张做出的决定，一定要咨询专业医生。

好了，今天的内容就到这了，肾病常识多一个人知道，也许就能多帮一个肾友！觉得有用，动动手指点赞转发吧~

有高血压，还有糖尿病的糖友注意！这3类药物可能升高血糖

#合理用药知识大全#

建议正在吃降压药的糖尿病人先收藏！

在治疗糖尿病合并高血压方面，药物治疗是最直接常用的手段，但有些降压药可能会引起血糖升高，这对糖尿病患者来说是一个非常危险的问题。今天给你们聊聊有哪3种常见的降压药物可能会导致血糖失控，需要及时停药调整！

氯丙嗪是一种抗精神病药物，可以用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神疾病。在心血管疾病中疗效显著，但值得注意的是该药物会影响胰岛素的分泌和细胞对胰岛素的敏感性，可能会引起血糖的波动。

因此，糖尿病患者在服用氯丙嗪时需要注意血糖的变化，定时监测。

利尿剂是一种常用的降压药物，可以通过促进尿液排泄来降低血容量和血压。然而，该药物会增加肝脏释放葡萄糖的速度，抑制细胞对胰岛素的敏感性，从而导致血糖升高。

糖尿病患者在服用利尿剂时需要注意血糖的变化，并在医生的指导下进行调整治疗方案。

β受体阻断剂是最常用的降压药，且对于冠心病的治疗有着非常强大的作用。在冠心病的治疗当中，β受体阻滞剂能够有效减慢患者的心率，但要注意的是，有研究证实：这类药物会降低胰岛素的敏感性，可能引起血糖波动。

且容易被忽略的是，β受体阻断剂还能抑制儿茶酚胺对糖原的分解导致低血糖，但同时它掩盖了低血糖时出现的出汗和心率加快等症状，使发生的低血糖不易被察觉，造成严重的后果。

所以糖尿病人服药时需要注意血糖变化，做到勤监测。

除了上述药物，还有一些药物也可能会导致血糖失控，如一些抗抑郁药物。所以糖尿病患者在服用药物时需要特别注意，如果发现血糖异常升高，应该及时咨询医生的意见，避免自行停药或更改治疗方案。

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