糖尿病和备孕(糖尿病备孕的正确方法)

• 1、糖尿病患者可以备孕吗？医生给出血糖标准值，能达到的问题不大
• 2、糖尿病患者备孕，至少提前三个月
• 3、糖尿病患者备孕要停药吗？吃着药可以要孩子吗？到底怎么办才合适？

糖尿病患者可以备孕吗？医生给出血糖标准值，能达到的问题不大

糖尿病是一种因胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗引起的代谢疾病，妊娠可使血糖升高，糖尿病病情加重，增加胎儿及孕妇发生各种意外的风险，如巨大胎儿、感染、流产、早产、新生儿窒息等等。

糖尿病不仅影响孕妇和胎儿的健康，同时还关乎着女性是否能正常生育的问题。如何在控制血糖的前提下，平安孕育一个健康的宝宝，成为了很多糖尿病专科医生的命题。

生儿育女、晋升妈妈是不少女性的愿望，对于糖尿病患者来说也不例外。然而不少女性糖尿病患者都面临这么一个问题：血糖控制在多少才可以备孕？

糖尿病患者备孕前，对血糖的管控较平时更为严格，正常情况下，建议在血糖控制良好2-3个月后再计划怀孕。

如果血糖控制不理想，极大可能会影响胎儿以及孕妇身体健康。建议备孕前先控制好血糖，客观准确地监控血糖数据，达到可怀孕的标准范围再考虑怀孕。

建议先停用口服降糖药物，改用胰岛素控制血糖；其次，怀孕之前要求空腹血糖控制在3.9到6.5mmol/L，餐后血糖尽可能小于8.5mmol/L；另外，在注射胰岛素的情况下，糖化血红蛋白要小于7.0%；避免低血糖的情况下，糖化血红蛋白控制在6.5%有利于胎儿的健康生长发育。

孕妇的血糖标准比普通人低。怀孕期间由于本身消耗比较多，此时的血糖比非孕期血糖会更低一些，如果孕期血糖偏高，会给胎儿的生长发育和代谢带来非常不利的影响，比如巨大胎儿、孕期胎的畸形等，因此孕期血糖的控制必须要达到上面说的标准。

在怀孕期间，糖尿病患者同样要控制血糖，到医院进行血糖监测或者使用经过认证的家用便携式血糖仪，随时监测血糖，掌握血糖波动规律，并且积极与内分泌医师联系，这是糖尿病孕妇安全平稳度过孕期的重要措施。

孕妇在进行血糖监测的前一晚，晚上10点后尽量不要进食含有能量的食物，同时要保证心态平和、睡眠顺畅，第二天最好在上午八点半之前测空腹血糖。对于餐后两小时的血糖监测，建议在相对比较平稳安静的状况下进行，避免剧烈的运动、情绪剧烈的波动、外界干扰因素。当然也要避免应激状况，比如发热、感冒等会影响血糖的数据，不适合进行血糖监测。

另外，妊娠糖尿病患者在生活方式方面要注意起居有节，作息规律，适当运动，营养搭配合理也是控制血糖的重要手段。

由于妊娠糖尿病患者特殊的生理状况，在孕期里需要比一般孕妇更注重血糖的控制。最好在控制好血糖再备孕，在孕中也要密切监测血糖变化，必要时及早住院调整降糖方案。

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糖尿病患者备孕，至少提前三个月

糖尿病患者可以结婚生育。但糖尿病妇女合并妊娠时，孕妇和胎儿所面临的各种风险增大。所以，孕前应做好充分准备，并至少提前三个月开始。包括孕前三个月保持血糖正常、调整用药等。

孕前健康对糖尿病患者来说至关重要，这直接决定了她们能否怀孕。除了血糖，还要排除有无严重并发症，如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等，否则，在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命，腹中的胎儿也多半会出问题。

重点检查血糖（24小时）、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规（酮体、糖、感染）、血压、眼底、神经系统及心电图等。

血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大，空腹血糖不超过6毫摩尔/升，饭后血糖不超过8毫摩尔/升；糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间。

在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药换成胰岛素。因为口服降糖药，如磺脲类降糖药有可导致胎儿畸形的危险，而胰岛素不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响。备孕期间最好只用胰岛素治疗，可以进行强化治疗（每日4次以上注射胰岛素）。

停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物等。这些药物可能导致胎儿流产、畸形。 如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。

今年CDS会议公布，我国有近一半的糖尿病人群出现糖尿病特异性情感抑郁。如果糖尿病患者计划怀孕，一定要重视心理健康，若有抑郁的情况，须积极治疗。

糖尿病人群有睡眠障碍及存在便秘的可能性比一般人群要大，孕前最好能使这些因素得到改善，必要时可就医治疗。

糖尿病女性孕前还应掌握血糖监测、妊娠期的饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。

如服用叶酸、合理饮食、规律作息、戒烟戒酒等等。

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糖尿病患者备孕要停药吗？吃着药可以要孩子吗？到底怎么办才合适？

“是药三分毒”这句话大家都听过，对于打算备孕的人来说，药物也是一种禁忌，然而糖尿病患者怎么办呢?停药的话会影响血糖，血糖控制不好又不适合孕育，可是吃着药可以准备要孩子吗?到底怎么办才合适呢?

糖尿病患者备孕要停药吗

胰岛素治疗——门冬胰岛素和地特胰岛素

2014年的《妊娠合并糖尿病诊治指南》中提到了妊娠期间糖尿病治疗类药物的使用。高血糖状态对受孕和胎儿健康发育都会造成不良影响，对孕妈妈的健康亦有危害，所以控制血糖达标很有必要。可采用胰岛素(大分子物质，不透过胎盘，对胎儿健康没有影响)维持血糖接近正常而无低血糖发生时再考虑怀孕，孕期可以继续使用胰岛素控制血糖。胰岛素按照作用时间和特点分为超短效人胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，目前门冬胰岛素(超短效人胰岛素类似物)和地特胰岛素(长效胰岛素类似物)已被我国国家食品药品监督管理局 (SFDA) 批准可用于妊娠期。

门冬胰岛素起效迅速，药效维持时间短，具有最强或最佳的降低餐后血糖的作用，不易发生低血糖，用于控制餐后血糖水平。地特胰岛素可用于控制夜间血糖和餐前血糖。

建议备孕的糖尿病患者去内分泌科寻求医生的帮助，让医生为其制订一个适宜的胰岛素治疗方案，如果高血糖主要发生在餐后，那么餐前注射门冬胰岛素能有效降低餐后血糖，注射后无需等待可直接进餐，且低血糖风险小。

妊娠期通常不推荐常规使用预混胰岛素，通常可采取基础加餐时胰岛素的方案进行血糖控制。同时怀孕成功后也要继续监测血糖，随着孕周增加，对胰岛素的需要量会有变化，糖尿病患者妊娠中期和晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加;妊娠32～36周胰岛素需要量达高峰，妊娠36周后稍有下降，您应该根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量，不仅要让血糖控制达标，还要提防低血糖的发生。

　口服药物治疗——二甲双胍和格列本脲

对于妊娠糖尿病(孕前血糖正常，妊娠期发生的糖代谢异常)的患者通过饮食控制血糖不达标者，首先推荐胰岛素治疗。目前，口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在糖尿病孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，而且这两种口服降糖药均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。

但临床上存在一些合并糖尿病的孕妇，因胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素，考虑到上述口服降糖药物的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分糖尿病孕妇可慎用。可增加胰岛素的敏感性，目前的资料显示，妊娠早期应用二甲双胍对胎儿无致畸性，在多囊卵巢综合征的治疗过程中对早期妊娠的维持有重要作用。由于该药可以透过胎盘屏障，妊娠中晚期应用对胎儿的远期安全性尚有待证实。而格列本脲的作用靶器官为胰腺，99%以蛋白结合形式存在，极少通过胎盘屏障，妊娠中晚期应用是相对安全的。