生酮得糖尿病(生酮得糖尿病能治好吗)

• 1、生酮饮食可以减重、治疗糖尿病？你必须知道的副作用与风险
• 2、生酮饮食，天生是为了“治病”而来！普通人不敢轻易尝试
• 3、网红减肥法生酮饮食神话破灭？最新研究表明其可诱发多种疾病

生酮饮食可以减重、治疗糖尿病？你必须知道的副作用与风险

什么是生酮饮食？生酮饮食是采用高脂肪、极低碳水化合物及适量蛋白质的饮食模式。​生酮饮食营养成分比例​正常状态下，三餐吃进的糙米、五穀饭、等醣类食物，是身体新陈代谢主要能量来源。如果醣类不够，会先消耗蛋白质，再不够就把脂肪转变成热量，而且过程中还会产生燃烧不完全的中间产物—酮体，它替代葡萄糖作为能量原料，这就是生酮饮食。

一般人身体的胰岛素，可调节酮体对身体的危害，因为酮体而中毒的机率并不高；但是，糖尿病人因为缺乏胰岛素或胰岛素不足，进行生酮饮食就很危险了，过多的酮体堆积在体内，可能会引发酮酸中毒。

生酮饮食被证明对2型糖尿病患者有效，它允许身体维持低水平但健康水平的葡萄糖水平。同时，大量正在进行的研究提示其可能对1型糖尿病患者有潜在的治疗作用。 由此看来，由于低糖的摄取，更能够降低血糖的指数，从这两个好处来看，对于符合生酮饮食适应症的2型糖尿病患者来说，生酮饮食也许是不错的选择。

• 低血糖昏迷。糖尿病人不敢吃碳水化合物，又没有调整药物，就可能易造成低血糖，严重的话会导致低血糖昏迷。
• 酮酸中毒。因为血液酸度上升，电解质不平衡，影响呼吸、氧气交换，连带影响肺功能，最严重可能致命。
• 已经有糖尿病肾病变的人，用生酮饮食控制体重或血糖，可能增加肾脏代谢负担，导致肾功能恶化、甚至洗肾。
• 有痛风问题的糖尿病人，生酮饮食中吃太多油脂也会妨碍尿酸排出，引起痛风急性发作。
• 酮体产生的时候经常有脱水现象，造成体内电解质不平衡，心肌容易收缩不良。
• 动物性蛋白质吃太多，会阻碍钙质吸收，提高骨质疏松的机率。
• 变老、伤心脏。有些人会把生酮饮食当成大量吃肉的借口，如果用高温炸烤烹调，会产生糖化终产物（AGEs），造成身体氧化、老化和心血管疾病。

因此，糖尿病人如果要采用生酮饮食，一定要咨询糖尿病医护团队，例如需不需要调整药物；并且监测肝、肾功能；也别忘了补充水分，以免电解质不平衡。站在糖尿病专家的立场，均衡饮食才是正道。

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生酮饮食，天生是为了“治病”而来！普通人不敢轻易尝试

宋先生今年45岁，查出前列腺癌一年多了，虽然做了手术，但是恢复得并不算特别好，病症偶有发作，让宋先生苦不堪言。前段时间，宋先生从朋友那儿听说了一种生酮饮食法，说是可以有效抗肿瘤，但是看试过的病人反馈，有说好也有说不好的，实在不知道是否适合自己。宋医生很迷茫，目前没有更好的治疗方式，自己应不应该尝试下这种“生酮饮食法”呢？

“生酮饮食法”是什么？

所谓的生酮饮食疗法，是一种脂肪含量较高，但碳水化合物与蛋白质含量较少，且富含机体必须营养元素的饮食方案。近年来，在许多博主的推荐下，迅速受到大众的关注，生酮饮食也成了一种兴起的减肥方式，但其实，生酮饮食一开始并不是用来减肥的。

生酮饮食起初用于癫痫治疗

生酮饮食本不是用来减肥的，在1921年，生酮饮食首次被用于治疗癫痫。这种特殊饮食，目的在于促使机体将脂肪作为基础能量来源，将脂肪转化为酮体而被大脑利用，减少机体对糖、蛋白质的利用。

首次使用这个方法的医生是来自美国梅奥医学中心的Russel Wilder，他在发表的论文中提出：采用生酮饮食可以模仿饥饿时的代谢效果，从而达到抑制癫痫的发生。因为饮食结构的彻底改变，导致脑部供能系统发生变化，刺激到神经系统，使得癫痫发作减少。

生酮饮食在临床上，有较为广泛的尝试跟应用，有相关调查数据显示，目前全球六大洲均有国家(地区)开展，累计超过40多个国家(地区)。

除了应用于癫痫病外，生酮饮食疗法在恶性肿瘤、孤独症、智力低下、行为异常、脊髓损伤、阿尔茨海默、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病领域都有相关的研究报道，而且大部分都显示出好的安全性和疗效。只不过临床上应用生酮饮食有严格的限制，需要在营养师的指导下进行。

生酮饮食能抗癌吗？

在研究中，生酮饮食之所以具有抗癌的作用，是因为肿瘤细胞即使在氧气充足的条件下仍然是以糖酵解作为主要的代谢方式，由于肿瘤细胞线粒体的缺陷，导致其不能利用酮体供能，这就使得肿瘤细胞更加依赖葡萄糖供能。

因此从这一方面来讲给予肿瘤患者脂肪、低碳水化合物及适量蛋白质的饮食的确可以起到治疗肿瘤的效果，这种饮食也就是生酮饮食。

它的理论依据是：癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长，而葡萄糖需要碳水化合物来转化，只要少吃碳水化合物，那么转化的葡萄糖也就少。这个时候就需要利用酮体供能，但是癌细胞无法利用酮体功能，正常细胞就可以，这样就可以达到癌细胞“饿死”，正常细胞存活的目的。

只不过理论依据与实际效果存在较大的差距，生酮疗法目前多集中在动物实验中跟极端个案，而动物实验的成功，大概率是无法套用在人体上的。

大多数患者在手术后仍需要进行放化疗。在已完成的临床试验表明，限制热量的生酮饮食可能是一个有潜力的抗癌方法，且可以与目前的放化疗有协同作用，可能成为癌症患者标准治疗的辅助手段，但是具体实施方法还需专业医师和营养师进行规范。

需要明确表示的是，癌症患者不要私自使用或篡改自己的治疗方案。

如果盲目尝试生酮饮食，仅仅在日常中减少主食的摄入，蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标，甚至导致体重持续降低、抵抗力下降、生活质量差、不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。对于初衷想要饿死肿瘤细胞的患者，可能会先饿死患者本人。有数据显示，肿瘤患者营养不良发生率较高，20%肿瘤患者直接死于营养不良。

癌症患者到底应该怎么吃？

1、保证充足饮食和营养吸收：有些患者本身体质较弱，在术后身体机能较差，无法正常地吸收普通食物营养，可以询问医生进行营养素的补充。

2、多样性、合理的搭配食材：每天最好摄入不同种类的食物，其中三分之二为植物性食物，三分之一为动物性食物。这样更有利于患者机体组织重建，不过饮食量要根据患者自身的情况增减。

3、合理忌口：像很多人传的癌症患者不能食用“发物会导致癌细胞复发”这种说法，是没有任何科学依据。患者忌口应该科学合理，根据季节、地域、体质而异。像夏季不要吃太多温燥的食物，冬季不吃冷食，肺癌患者不宜吃燥热伤阴之品等。

有研究发现，50%的癌症患者，在确诊患癌时都已经出现体重下降的情况，在治疗时给予适当饮食搭配及营养支持，有助于改善病人的身体状况。而采取某些疗法的变动时，则需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后，根据建议再做选择。#清风计划##中秋话团圆##真相来了#

参考资料：

[1]患肿瘤定期复查很重要.健康时报.2018.6.30.

[2]刘月梅.李敏.李晓辉.梅道启.多原发癌症的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2020（3）：282-286.

[3]张凡.高淑清.生酮饮食抗肿瘤治疗研究进展[C].中国营养学会会议论文集.

[4]方科伟.廖建湘.生酮饮食疗法在世界各地的开展情况[C].中国营养学会会议论文集.

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来源： 人民日报客户端

网红减肥法生酮饮食神话破灭？最新研究表明其可诱发多种疾病

记者 | 原祎鸣

编辑 | 谢欣

生酮饮食（Ketogenic Diet，KETO）是一个减肥圈里多年来热度不减的名字，与早已被证实对身体不利的“三天香蕉减肥法”、“三天苹果减肥法”等极端瘦身方法相比，生酮饮食似乎总是反复游走在科学与伪科学中。

生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。简而言之，就是饮食结构中有大量脂肪、适量的蛋白质和极少或没有碳水化合物的结构。

不过，这个曾经被证实对减脂有帮助的减肥方式正在遭受越来越大的质疑。今年7月，美国责任医师协会（PCRM）、纽约大学、宾夕法尼亚大学、乔治华盛顿大学和纽约贝尔维尤医院等五大研究机构的研究人员联合在《Frontiers in Nutrition》上发表了一篇评论文章，该文章指出，长期坚持生酮的饮食策略不仅无法起到减肥作用，还可能诱发包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默症等多种疾病的风险。

该文章表示，生酮饮食的方法，让体内的蛋白质尽可能多分配给了糖异生，仅将最少的必要量用于组织修复。此外，生酮饮食会极端限制碳水，人们通常会采用减少果蔬、全谷物和豆类的摄入等方式来完成生酮饮食，但如此也会导致人体硫胺素、叶酸、维生素A、维生素E、维生素B6、钙、镁、铁和钾等多重营养物质的含量也通常较低。因此，生酮饮食很可能会让人体出现营养缺乏症以及肠道功能受损。

生酮饮食的方式里包括大量摄入红肉、加工肉类和饱和脂肪，而过多的脂肪储存在肝细胞中，会导致脂肪变性，并发展为非酒精性脂肪性肝炎并增加患肝细胞癌的风险。

今年5月刊登在《科学》上的由中国科学院外籍院士约翰·斯彼克曼（John Speakman）与美国国立卫生研究院博士凯文·霍尔（Kevin Hall）合作发表的文章介绍称，目前流行的饮食理论模型为“碳水化合物-胰岛素模型”（简称CIM模型）。该模型认为，摄入碳水化合物会引起餐后胰岛素水平激增，而胰岛素促进机体摄入的能量储存到脂肪组织中，产生饥饿信号，而该信号会抑制代谢率并进一步刺激进食。低碳水的生酮饮食则会打破这一循环，降低机体对食物的渴望并提高代谢率，因此减肥效果显著。

然而约翰与凯文分别在实验动物和人类模型的能量平衡和摄食调控方面的研究认为，大多数CIM模型的预测结果被推翻，证明该模型不能很好地解释生酮饮食的作用。根据CIM模型预测，摄入高碳水饮食后引起的餐后血糖水平，较低碳水饮食更高，因此会导致较高的体重和体脂水平，但是长期动物实验和短期人类实验均显示了相反的结果；反之，根据CIM模型预测，低碳水饮食会导致食欲降低和体重降低，但目前对肥胖和超重患者采用低碳水饮食的研究结果各异。

此前《肥胖评论》、《美国临床营养学杂志》、《国际环境研究与公共健康期刊》等多医学期刊杂志上都曾发表过有关生酮饮食的看法和结论，上述期刊均表示，生酮饮食可以在短期内通过降低饥饿感、抑制食欲及改善脂肪氧化代谢等方式来控制体重。但长时间来看，生酮饮食法的减重效果与低脂素食等其他饮食方式相比没有优势甚至更差。

实际上生酮饮食在诞生之初，并不是以减肥为目的。1921年，美国医师Wilder以治疗儿童难治性癫痫为目的首次提出生酮饮食概念，这种方式可以利用生酮饮食使机体产生酮体模拟饥饿状态。随后，生酮饮食被广泛运用于治疗儿童难治性癫痫、2型糖尿病。

但是后来也有部分专家支持生酮饮食减肥。2017年美国肥胖协会年会上，阿拉巴马州大学Goss教授报告了一项为期8周的随机对照临床研究，结果显示生酮饮食组平均减重达9.7%，而低脂饮食组则只减掉2.1%；在腹部脂肪减少量上，生酮饮食组比低脂饮食组多出近3倍。该研究还发现，即使不对脂肪或总热量进行严格限制，生酮饮食方案仍能使得受试者在2周内快速减重10磅。

《肿瘤代谢与营养电子杂志》中表示，生酮减脂对体脂和腰臀比减少效果明显，且和持续时间正相关。生酮治疗已有近百年的临床应用历史，适应证从癫痫逐步扩展到体重管理，肿瘤等多个领域。

此外，《实用临床医药杂志》上发布的《单纯性肥胖的生酮治疗临床路径》也从医学层面肯定了生酮饮食可以治疗单纯性肥胖，但上述文件中也点名，生酮饮食不是万能的，只是一门营养学的分支，是一种营养素极度不均衡的饮食方式。 同时需要注意的是生酮饮食有泛化、滥用、过度拔高和商业化的倾向。

《实用临床医药杂志》上发布了《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识( 2019年版) 》和《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2018版）》。《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识( 2019年版) 》中表示，生酮饮食干预是针对2型糖尿病最简单、最有效、 最经济的首选干预方式，是2型糖尿病治疗中贯穿全程的基石。

不过，但对于减重来说，目前仍然无法确定生酮饮食是否是一个科学有效且对身体无伤害的方式，但如今生酮已经衍生出了一条近乎“完整”的产业链，包括生酮面包、生酮奶酪、生酮代餐粉，甚至生酮减肥培训班等等。