二型糖尿病逆转指南(二型糖尿病逆转后可以会恢复正常人的碳水吗)

• 1、4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择
• 2、2型糖尿病如何逆转？来看这些糖友成功经验的分享
• 3、五种方法“逆转”糖尿病

4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择

2 型糖尿病是一种多病因引起的以慢性高血糖为特征的疾病，这种疾病可伴随终生。同时还会引发眼睛、肾脏、神经甚至血管等组织的慢性病变，严重可引发器官功能衰竭。

糖尿病的并发症

这种慢性病的病情无法治愈的，但是它可以得到相应的控制，病情可以得到一定的逆转。

因为无论2型糖尿病的病因是如何引发的，糖尿病的进展均会经过以下几种阶段：

• 第一阶段：患者的胰岛素抵抗、胰岛细胞功能缺陷以及免疫力出现了问题，但是糖耐量正常的阶段；
• 第二阶段：糖调节逐渐出现问题，及空腹血糖调节障碍，糖耐量逐渐降低；
• 第三阶段：全身血糖持续增高进入糖尿病阶段。

而由糖耐量逐渐降低到空腹血糖调节受损的过程，是我们控制糖尿病逆转糖尿病最好的阶段，一旦进入血样受损阶段，逆转的可能性几乎很低。

以下这几种逆转糖尿病病情的生活方式你占了几种呢？

• 1.低热量饮食：糖尿病缓解的最佳措施是低热量饮食，每天仅摄入 850 至 1,200 卡路里。低热量饮食并不是要求我们长期限制能量的摄入，而是针对肥胖或者体重超重的患者，少摄入更多的热量是为了以后更健康做准备。英国糖尿病协会一项研究显示，低热量饮食可以帮助四分之一的 2 型糖尿病患者减轻 15 公斤或更多的体重，并使 86% 的患者的病情得到缓解。但是由于糖尿病人总是出现吃得多、喝得多、尿得多、消瘦3多一少的情况，因此低热量饮食很容易出现恶心和头痛。所以必须在咨询医生的情况下进行，以防出现意外。

• 2. 地中海饮食： 地中海饮食模式更多的是侧重于鱼类、一些乳制品、鸡蛋、瘦肉蛋白（如鸡肉）、水果、蔬菜、豆类和豆类、坚果和种子、全麦和橄榄油，却别于其他饮食模式，对于红肉和加工食品甚至和糖很少涉及。这种饮食模式。减少了体重增加的可能，但是又能满足人体热量的代谢，不仅提供了丰富的纤维全麦食品，更给机体提供了优质的蛋白和脂肪成分。因此地中海食物模式是对2 型糖尿病患者特别最有帮助的模式。

• 3. 低碳水化合物饮食：所谓低碳水化合物饮食是指将每天摄入的碳水化合物总量减少到 130 克以下，如果作为参考两片中等大小的面包可能含有 30 到 40 克的碳水化合物，而一个大的马铃薯约为 90 克。由于碳水化合物对提高血糖和胰岛素水平的影响最大，因此通过减少碳水化合物的摄入量，有助于降低血糖和胰岛素水平。如果你尝试吃低碳水化合物饮食，你会更多地关注蛋白质，如鱼、鸡肉或豆类，脂肪如鳄梨、坚果和酸奶，以及水果和蔬菜作为零食。这种饮食模式带来的益处要比地中海饮食有更多的证据。除了低碳水以外还要密切监控面包、意大利面、土豆、米饭、比萨饼、三明治、百吉饼、饼干、蛋糕、糕点和许多其他包装食品的摄入。

• 4. 减肥手术：对于顽固性肥胖的人而言，通过手术切除胃部活，减肥效果或许更快。例如我们常见的肥胖型吃播主播。减肥手术是让胃变小，或用带子限制住，这样你吃得更少，感觉更饱。尽管体重减轻需要时间，但专家表示，手术后血糖水平很快就会下降。研究发现，近三分之一（30.4%）的手术患者在 15 年后病情缓解。虽然手术是一个快速解决肥胖问题的方案，但接受减肥手术的人仍然必须学会在他们的余生中健康饮食。

对于血糖较高但是还未确诊糖尿病的人而言，控制体重是关键，无论是低能量饮食还是减肥手术甚至是低碳水饮食，均是有利的选择。

为此想要规避糖尿病的发生，生活方式预防是最重要的手段。学会能量控制，明白如何选择食物，是我们终生学习的内容。

（以上内容仅供医学科普使用，并不具备相应的诊疗价值，在节食、手术之前请一定咨询专业医生，避免给健康带来负面的影响）

2型糖尿病如何逆转？来看这些糖友成功经验的分享

活动现场。

红网时刻新闻8月31日讯（通讯员 周娜）随着医学技术的进步，越来越多的证据显示：通过早期的积极干预，相当一部分2型糖尿病在早期存在可逆性。那么，2 型糖尿病（T2DM）真的能成功逆转吗？怎么样才能逆转？

近日，在桔子洲三真社区卫生服务中心“糖尿病康复馆”开展了一场“胰岛功能修复专题沙龙”为主题的“糖友会”，邀请了三位接受过三真“2型糖尿病逆转服务”的糖友现身说法，分享他们如何通过“短期胰岛素强化治疗”和三真自创的“4S服务 六步控糖法”成功实现“逆转”的经历与心得，鼓励在场的糖友们树立信心、保持乐观，积极改善自身健康状况，拥抱更健康、更美好的生活。

什么是“2型糖尿病逆转”？

“糖尿病无法治愈，但早期2型糖尿病可缓解、可‘逆转’在国内已经形成了专家共识，所以大家要有信心，通过治疗手段和生活方式干预，完全可以实现减药或者停药后血糖仍达标。”在“糖友会上”，三真糖尿病管理专家、副主任护师陈立祥为现场30多位2型糖尿病糖友解读了《缓解2型糖尿病中国专家共识》，并详细讲解了三真“2型糖尿病逆转方案”。

近年来，三真糖尿病康复馆在中南大学湘雅二医院代谢内分泌科教授、三真糖尿病康复馆首席专家邓小戈的指导下，通过“短期胰岛素强化治疗”和三真自创的“五师共管、4S六步控糖法”，对2型糖尿病患者进行规范系统的干预，取得了较好的临床效果。

“在目前接受了短期胰岛素强化治疗加综合生活方式干预的患者中，有仅用了36天即实现了降糖药减量情况下血糖也能达标的患者，有患者实现了停针停药后血糖一直保持在正常水平。”陈立祥特别指出，治疗和干预过程尤其需要专业团队的指导，随时根据患者的实时血糖监测（CGM）数据，及时调整患者的饮食、运动方案和胰岛素治疗方案，帮助患者控制血糖，积极促进其胰岛功能的修复。

同时，治疗过程中也需要患者自身的配合和坚持。“治疗期间最难做好的是‘四固定’：固定进餐时间、固定主食的量、固定进餐的品种、固定运动的种类和强度。治疗时间1周到3个月不等，所有糖友都有不同程度的获益。通过‘胰岛功能修复’治疗， 约50%左右的糖友可以获得2型糖尿病的‘缓解’，其他病程较长的糖友可以获得减少用药后血糖达标这样的效果。”

陈馆长说：“胰岛功能修复治疗包含规范的饮食治疗、运动治疗、短期胰岛素强化治疗、心理支持与教育以及规范先进的血糖监测，虽然它不能让每一个患者停针停药，但是通过整套方案的实施可以让更多的2 型糖尿病患者重获健康生活，提高生命质量。帮助患者缓解 T2DM，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。”陈馆长也提醒，即使糖尿病“缓解”后，患者也需要继续保持健康生活方式，警惕血糖再次升高至需要采用降糖药物控制的水平。

三位糖友现身说法

“出院的时候，我的各项指标都达标了，空腹血糖胰岛素注射用量只需要1~2个单位，餐后血糖只需要1个单位，一天胰岛素用量大概只需要6个单位了，这对于我这个有着20多年糖尿病史的人来说太不容易了。”76岁的田教授（化名）首先分享了他的“控糖史”：“这个还是需要一定毅力的，每天我都是严格遵照陈馆长的医嘱，固定饮食和运动量，每天做记录。坚持下来后，我已经从以前需要吃3种药，现在减到了只需吃1种药就可以维持血糖稳定，身体也好转了，精神也好了。希望在座的大家也都要有信心，只要努力，糖尿病不可怕。”

今年67岁的汤阿姨（化名）是一名高校退休老师，在今年年初在三真通过46天的治疗干预，血糖达到了糖尿病缓解标准出院。“每天我都会按陈馆长的要求做笔记，把每天自己的血糖数据记录下来，吃什么都会和医生商量，严格控制饮食，每天坚持运动。通过自律和医生指导，我现在已经停药了。”她把自己的饮食方案和运动方案和糖友们做了分享，鼓励大家转变生活理念，更健康的生活。

来自怀化的万女士（化名）因不明原因持续消瘦，在医院做了各项检查，除了高血糖外没有别的病因，但服用医院开具的药物血糖虽然稳定了，体重仍是持续下降。“我特别感谢三真陈馆长，根据我的动态血糖监测数据和饮食记录，帮我找到了治疗干预的方法。5月中旬我就停用胰岛素了，也没吃药。现在我还在坚持陈馆长教的‘四固定’，每天空腹血糖维持在5-5.7左右、餐后维持在8.0左右，体重没有再下降了。真的特别感谢陈馆长，感谢三真。”

糖友们纷纷表示，通过此次沙龙收获了不少实用的控糖知识，受益匪浅，3位糖友的现身说法更让自己受到极大的鼓舞，更加坚定了战胜糖尿病的信心和决心。

三真糖尿病康复馆也将不定期开课，为广大糖友们带来更多健康知识，让更多的糖友学会自我管理，提高生活质量，拥抱更健康、更美好的生活。

三真康复：糖尿病逆转的探索者

三真康复是国内首批六家糖尿病管理模式探索单位之一，糖尿病、高血压社区管理人数，脑卒中与糖尿病并发症的康复治疗规模均居全省前列。

面对糖尿病发病人数的快速增长，糖友降糖药越吃越多，但血糖控制越来越难，病情越来越重的情况。三真人一直在探索其理想的管控模式，在总结18年经验的基础上，借鉴国内外先进管理模式与最新的科研成果，利用互联网平台与智能科技，创办了“三真糖尿病康复馆”。

通过五师共管及六步控糖法为糖友提供综合、连续、个性、简单易学的4S服务，达到唤醒胰岛功能，打开血糖调控之门，实现减药控糖、阻击并发症，提高生存质量、降低医疗费用的目标。

五种方法“逆转”糖尿病

对糖友来说，减药甚至停药一直是遥不可及的美好愿望。不过，最近出台的首部《2型糖尿病缓解中国专家共识》（简称《共识》）指出，只要糖友满足一定条件，就可以在较长时间内不吃药也能有效控糖，实现糖尿病缓解。心动了吗？来听听专家的解读。

达到标准后仍要定期复查

“所谓缓解，过去的提法是‘逆转’。”河南科技大学第二附属医院内分泌科主任李雪峰说，指的是在不服用降糖药物的情况下，血糖仍处于达标或正常状态，“糖友可以像健康人群一样生活”。

具体来说，糖尿病缓解指的是糖友在停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白水平仍维持在6.5%以内。但这里的缓解既不是治愈，也不是完全逆转，可以理解为一种长期缓解的状态。部分糖友仍可能出现血糖再次升高或波动，需重新服用药物。糖尿病缓解的糖友仍要每3个月或6个月复查糖化血红蛋白，还要定期进行糖尿病并发症的检查。

想实现缓解要满足4个条件

李雪峰介绍，《共识》指出，可通过以下方法评估是否满足2型糖尿病缓解的基本条件。1.无自身免疫反应：在糖尿病自身抗体检测中，谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛相关抗体阴性；2.超重或肥胖：即“胖糖人”，体重指数（BMI）≥25或男性腰围超过90厘米、女性腰围超过85厘米；3.胰岛β细胞功能尚可：空腹状态下C肽水平≥1.1、餐后2小时C肽水平≥2.5；4.病程短：糖尿病病程在5年以内。

“‘胖糖人’比‘瘦糖人’更有希望实现缓解。”李雪峰说，肥胖型糖友和瘦型糖友的致病原因不同，前者多为胰岛素抵抗，后者多为自身胰岛素分泌不足，肥胖型糖友减轻体重就能满足其中一个重要条件。

5种方法有助于实现缓解

《共识》指出，可以通过强化生活方式干预、减重药物干预、非胰岛素类降糖药物干预、胰岛素干预、代谢手术干预等方法，实现2型糖尿病缓解。

李雪峰表示，《共识》将强化生活方式干预作为2型糖尿病缓解的基本方案，包括饮食营养和运动两个方面，糖友可选择低碳水化合物饮食、生酮饮食等方法，并定期评估效果、及时调整。同时，《共识》还推荐使用经评估和国内相关权威部门认可的辅助控糖食品或功能食品，如减重食品、半代餐食品、阶段性代餐包等，有助于减重和缓解2型糖尿病。运动则是控制体重的手段之一，《共识》建议每周进行不少于150分钟的中等强度有氧运动。同时，每周应进行不少于两次的抗阻运动。

在减重药物方面，对于体重指数≥27的2型糖友，《共识》推荐短暂应用（12周至24周）奥利司他，作为辅助方法。

此外，对于糖化血红蛋白不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的2型糖友，《共识》推荐短期（8周至12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂及其联合方案。对于糖化血红蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1毫摩尔/升的2型糖友，短期（2周）辅助应用胰岛素强化治疗。对于体重指数≥32.5的2型糖友，如药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解2型糖尿病。

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