锻炼能逆转糖尿病吗(长期锻炼逆转糖尿)

• 1、糖尿病逆转，其实不简单
• 2、上海交大研究发现：若糖尿病人每天遛弯锻炼，或比吃药还要管用?
• 3、浙江大学研究发现：若糖尿病人每天遛弯锻炼，或比吃药还要管用?

糖尿病逆转，其实不简单

一天门诊来了一位胖乎乎的小伙子，刚进诊室，他的妈妈就迫不及待地介绍起了病情：“大夫，看看我们家孩子，他脖子上有一层黑乎乎的‘脏东西’，亲戚朋友都说孩子不讲卫生，但怎么洗也洗不掉，这是怎么回事啊？”这位“特殊”的患者身高173厘米，体重94千克，颈部、腋窝可以看到明显的色素沉着。追问病史，小伙子表示脖子“发黑”有两年的时间了，开始比较轻，渐渐地越来越重，颜色越来越深，最近半年口渴得厉害，喜欢喝冰镇饮料，越喝越渴，小便还多。

看完患者，医生告知家属，孩子脖子上黑乎乎的“脏东西”，比较符合内分泌科常见的一个征象——黑棘皮征。结合目前的症状、体征，考虑胰岛素抵抗、高血糖可能性大。听到这里，妈妈着急地补充道：“孩子爸爸就有糖尿病，一直在吃药治疗。”听说孩子有可能是糖尿病，妈妈表现得异常担忧与焦虑。于是医生进一步对孩子做了详细的实验室检查，结果提示空腹血糖13.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白10.9%，血脂、尿酸明显升高，胰腺功能正常，糖尿病相关抗体阴性。考虑为2型糖尿病，合并高血脂、高尿酸、肥胖等疾病，是一个典型的代谢综合征疾病。

在治疗6个月后，患者体重由最初的94千克降至80千克，复查各项代谢指标均恢复正常，脖子上的黑棘皮也消失了。于是停用了所有降糖药物，患者仅仅饮食控制，运动锻炼，血糖水平依然完全正常。患者的糖尿病是被逆转了么？

01

得了糖尿病，也有可能逆转？

通过这个病例，大家可能觉得糖尿病逆转很简单，是不是所有的糖尿病都能实现逆转呢？答案是否定的。只有那些肥胖或超重的2型糖尿病人群，才有实现逆转的可能。我们在临床观察中发现，影响糖尿病逆转的因素主要有以下几点：

◎依从性 所谓依从性就是患者在治疗过程中，是否能严格执行医生的医嘱。患者越严格遵守医生的治疗方案，糖尿病缓解的可能性就越大；相反，对于那些不能严格执行医生医嘱的人群，实现缓解的概率就比较小。

◎病程 糖尿病的病程越短，实现逆转的概率就越大。我们观察发现，对于刚确诊的2型糖尿病合并肥胖的患者，通过合理、规范的治疗，糖尿病缓解的概率可达到70%以上；糖尿病病程每增加1年，糖尿病缓解的概率下降约10%；糖尿病病程＞5年以上的人群，糖尿病缓解的概率骤降至10%以下。由此可见，病程对于糖尿病缓解的重要性。

◎年龄 胰岛β细胞功能是随着年龄的增长而逐年下降的，因此，年龄越大，胰腺功能越差，实现糖尿病逆转的可能性就越小。我们发现，已经实现了糖尿病逆转的患者中，18~30岁的人群占比可达到50%以上，30~35岁人群占比约为30%，35~45岁人群占比约为10%，年龄＞45岁的人群，即使是新诊断的糖尿病，实现逆转的可能性也很小。

◎基础体重 基础体重与能否实现糖尿病逆转有密切的相关性，因为基础体重越大，减重的空间就越大。我们发现，确诊糖尿病时，身体质量指数（BMI）25~28的患者，糖尿病缓解的概率约为30%；身体质量指数28~30的患者，糖尿病缓解的概率约为50%；身体质量指数＞30的患者，糖尿病缓解的概率约为60%。

◎体重下降的幅度 减重效果越好，糖尿病缓解的概率越大。据文献显示，体重下降0~5千克，糖尿病缓解率约为7%；体重下降5~10千克，糖尿病缓解率约为34%；体重下降10~15千克，糖尿病缓解率为57%，体重下降＞15千克，糖尿病缓解率86%。

◎治疗过程 越规范的治疗，越能促使糖尿病实现逆转。比如文章开头的案例，患者诊断糖尿病以后，在规范的饮食控制、运动锻炼的基础上，先使用胰岛素治疗了1个月，停用胰岛素后，续贯应用了降糖药物，最终实现了糖尿病逆转。我们在观察中发现，新诊断的2型糖尿病合并肥胖的患者，通过2~4周的胰岛素强化治疗（包括胰岛素泵、胰岛素皮下注射等），停用胰岛素后，续贯以降糖、减重治疗，糖尿病逆转的概率甚至可达到80%以上。而不规范的治疗，尤其是在发病后，惧怕胰岛素、拒绝胰岛素的患者，糖尿病逆转的概率会大大下降。

02

糖尿病逆转过程中有哪些误区？

◎误区1：饮食控制越严格越好

饮食并不是控制得越严格越好，有些糖尿病患者为了实现糖尿病逆转，过分控制饮食，刻意降低碳水化合物、蛋白质摄入量，甚至有些人还会采取零碳水、断碳水等极端的饮食方式，往往会导致热量摄入不足、营养不均衡，引起饥饿性酮症、营养不良等。虽然血糖控制好了，但是带来了其他的合并症，得不偿失。而且，长期的严格饮食控制，热量摄入不足，机体会通过分解蛋白质的方式提供能量，导致肌肉流失的风险增加。因此，一定要饮食均衡，切莫走极端。

◎误区2：体重下降速度越快越好

有一部分人为了达到糖尿病逆转，一味追求体重下降的速度，导致后期肌肉流失增加，往往会出现乏力、耐力下降、疲劳感，甚至会导致抑郁状态、性功能减退等合并症状。在糖尿病逆转的过程中，前3个月体重下降幅度不宜超过基础体重的10%，6个月内体重下降幅度不宜超过基础体重的20%；同时在控制体重的过程中，要适当增加蛋白质摄入，重视力量训练（尤其是有氧运动、抗阻力运动），保证休息与睡眠，减少肌肉流失。

◎误区3：血糖降得越低越好

大部分糖尿病患者在初次确诊糖尿病后，往往会过分追求血糖控制结果，通过频繁测指尖血糖，甚至佩戴动态血糖检测仪等方式来监测血糖，一旦出现血糖升高，就会表现出焦虑状态。而过分严格的血糖控制，会导致低血糖风险增加，甚至导致靶器官缺血、缺氧，引起头晕、乏力、疲倦、记忆力下降、睡眠差等情况。所以，不要一味追求血糖控制结果，循序渐进才是最好的选择。

总之，糖尿病实现逆转并不简单，在逆转过程中要付出较大的努力，同时需要注意避免进入误区，这样才有可能实现糖尿病逆转。

上海交大研究发现：若糖尿病人每天遛弯锻炼，或比吃药还要管用?

今天要聊的这个话题，和广大糖尿病患者的健康息息相关，那就是上海交大的一项研究发现 —— 若糖尿病人每天遛弯锻炼，或比吃药还要管用。这可不是危言耸听，下面我就结合大量权威资料和真实案例，带大家一探究竟。不过得提醒一下，每个人的身体状况不同，具体的治疗方案还得咨询专业医生哦！

先给大家讲个身边的真实故事。40 多岁的李大叔，是个普普通通的上班族，每天过着忙碌又规律的生活。几年前，他被确诊为糖尿病，这就像一颗石子投入平静的湖面，打破了他原本的生活节奏。刚确诊那会，李大叔特别依赖药物，每天早晨起床，第一件事就是喝降糖药，然后匆匆忙忙去挤早高峰的地铁，开启一天紧张又疲惫的工作。他满心以为，只要按时服药，血糖就能乖乖听话。

可现实却给了他当头一棒。日子一天天过去，李大叔发现血糖并没有如他所愿保持稳定，反而时不时就来个 “小波动”，让他心里七上八下的。去医院复查时，医生皱着眉头告诉他，除了按时吃药，还得加强运动锻炼，不然血糖很难控制好。李大叔一听就犯愁了，每天工作累得像条狗，哪还有精力去运动啊，在他心里，运动就像是一件可有可无的 “奢侈品”。

直到有一天，李大叔在刷新闻的时候，偶然看到了上海交通大学的一项研究成果。这研究就像一道光照进了他黑暗的世界，上面说每天适当锻炼，尤其是像散步这样轻度的运动，对于糖尿病患者的血糖管理效果可能比吃药还要显著。李大叔半信半疑，但抱着试一试的心态，他决定改变一下自己的生活方式。

从那以后，每天晚饭后，李大叔不再像以前一样瘫在沙发上追剧，而是换上舒适的运动鞋，出门散步。他不追求速度，也不在意走了多少步，就这么慢悠悠地走着，享受着夜晚的微风和宁静。一开始，他还有些不适应，走一会儿就气喘吁吁，可慢慢地，他发现自己的体力越来越好，散步也变得轻松起来。

几个月过去了，神奇的事情发生了。李大叔再去医院复查时，血糖竟然得到了明显的控制，连医生都惊讶不已。更让他惊喜的是，用药量也有所减少，这意味着他离健康又近了一步。李大叔这才深刻意识到，原来日常的简单运动，真的能带来如此显著的健康改善。

糖尿病为何越来越 “猖獗”

不知道大家有没有发现，身边得糖尿病的人似乎越来越多了，这到底是怎么回事呢？其实，糖尿病患者数量的持续上升，和我们的日常生活习惯、生活方式有着千丝万缕的联系。

糖尿病的发生，可不全是 “糖” 的错，关键在于我们如何消耗这些 “糖”。现代生活就像一个无形的大手，让我们消耗的能量越来越少，可摄入的能量却在不断增加。工作压力大、饮食结构不合理、生活节奏加快，这些因素交织在一起，让我们的身体就像一台超负荷运转的机器，代谢系统开始不堪重负，这正是糖尿病流行的根源之一。

想想以前，人们生活条件有限，食物种类也不像现在这么丰富。那时候，吃的大多是粗粮杂粮，大米、白面都不是天天能吃到的 “稀罕物”。可看看现在，超市里摆满了各种各样的零食、甜品、加工食品，外卖和快餐行业更是如雨后春笋般兴起，人们动动手指就能享受美食。这些食物往往高热量、高脂肪、高糖，我们常常不是因为饿了才吃，而是被它们的色香味诱惑，忍不住多吃几口。这样一来，每天摄入的热量严重过剩，脂肪在身体里堆积，胰岛素的工作负担越来越重，时间长了，它就开始 “消极怠工”，糖尿病也就趁虚而入了。

除了饮食，缺乏运动也是糖尿病患者增多的主要原因之一。以前，人们出行靠步行或骑自行车，日常的体力劳动也不少，身体自然而然得到了锻炼。可如今，科技的发展让我们变得越来越 “懒”。上班族每天在办公室一坐就是八小时，回家后就只想瘫在沙发上玩手机、看电视，运动早就被抛到了九霄云外。长时间缺乏运动，体内消耗的能量不足，血糖就像脱缰的野马，蹭蹭往上涨。

精神压力的增加同样不可忽视。现在生活节奏越来越快，人们面临的压力也越来越大。职场上的竞争、家庭的负担、生活中的琐事，都像一座座大山，压得人喘不过气来。当压力来袭，身体会分泌更多的压力激素，比如皮质醇，它会让血糖水平不自觉地升高。长期处于高压状态，血糖得不到有效控制，胰岛素的功能也会受到干扰，糖尿病的风险也就随之提高了。

还有一个容易被忽视的因素，那就是睡眠不足。睡眠不足或睡眠质量不佳的人群，糖尿病的发病风险更高。因为睡眠不好会影响身体的激素平衡，特别是会干扰胰岛素的分泌与代谢。现代人熬夜似乎成了一种 “潮流”，不是加班就是刷手机，睡眠不足已经成为普遍现象，这也在无形中为糖尿病的发生埋下了隐患。

遛弯锻炼，糖尿病患者的 “秘密武器”

每天遛弯，这个看似简单的活动，却有可能成为糖尿病患者血糖管理的 “秘密武器”。对于糖尿病患者来说，血糖管理就是生活中的头等大事，很多人都把希望寄托在药物上，却不知道规律的散步或许比吃药还有效果。

糖尿病的核心问题，在于身体处理血糖的能力下降，要么胰岛素分泌不足，要么身体对胰岛素的敏感性降低。而散步等温和的运动，正好可以缓解这些问题，帮助糖尿病患者获得健康的血糖水平。

每天坚持适量运动，能让身体更好地利用血糖。就拿散步来说，当我们在散步时，肌肉在运动中需要消耗能量，身体就会自动 “燃烧” 体内的糖分，将血糖转化成能量供给肌肉使用。可要是长期久坐不动，这些糖分就无法及时被消耗，只能在血液中堆积，血糖自然就升高了。特别是晚饭后散步，不仅能帮助消化，还能有效防止血糖飙升。想象一下，晚饭后，一家人一起出门散步，既能享受温馨的时光，又能让血糖保持稳定，多美好啊！

研究显示，糖尿病患者每天进行 30 分钟左右的步行，长期坚持下来，可以明显改善血糖控制。相比之下，单靠药物维持血糖，有时只能暂时缓解症状，并不能从根本上解决问题。运动对胰岛素的作用也有很大帮助。胰岛素就像是身体调节血糖的 “开关”，但在糖尿病患者身上，这个开关要么不够灵敏，要么根本打不开。每天坚持散步，身体对胰岛素的敏感性会逐渐提高，也就是说，同样剂量的胰岛素在运动后会更有效。而且散步的运动强度不高，特别适合糖尿病患者，不会给身体增加额外的负担，还能让代谢系统得到适当的 “锻炼”，逐渐改善胰岛素的利用率。

散步不仅对血糖控制有好处，对心血管系统也十分有益。糖尿病往往伴随着高血压、高血脂等心血管问题，每天适量的步行运动，能够促进血液循环，降低血脂，减轻心脏的负担。心血管系统的健康对糖尿病患者尤为重要，因为长期血糖升高会对血管壁造成损伤，引发心血管疾病。步行不仅能让心血管系统得到锻炼，还能降低血栓的风险，为整体健康加分。上海交通大学的研究指出，每天步行 30 分钟到 1 小时，可以帮助糖尿病患者大幅降低心血管并发症的几率，让血糖稳定在安全范围。

散步还能有效舒缓压力。现代社会，很多糖尿病患者面临着生活、工作等多方面的压力，长期处于焦虑和紧张状态。而散步是一种天然的放松方式，在散步的过程中，我们可以欣赏周围的风景，呼吸新鲜空气，让身心得到充分的放松，有助于释放身体的紧张感，心情好了，对血糖控制也有积极的影响。

控糖饮食，这 4 种食物不能少

对于糖尿病患者来说，控制血糖不仅仅依靠药物和运动，饮食更是关键中的关键。很多人一提到控糖饮食，就觉得这也不能吃，那也不能吃，其实只要选对食物，合理搭配，同样能享受美味，还能让血糖平稳。下面这 4 种食物，糖尿病患者可不能错过。

富含膳食纤维的食物：膳食纤维堪称控糖食物中的 “大功臣”。它就像一个神奇的 “小卫士”，不仅能增加饱腹感，让我们减少食物的摄入，还能减缓食物在体内的消化速度，防止血糖快速升高。膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维，可溶性膳食纤维能吸水变成凝胶状，在肠道中延缓糖的吸收；不溶性膳食纤维则主要增加粪便体积，帮助肠道通畅。蔬菜、全谷物、豆类等都是富含膳食纤维的食物，它们低热量又营养丰富，是糖尿病人的理想选择。比如早餐来一碗燕麦粥，午餐吃一盘清炒菠菜，晚餐来一份红豆薏仁饭，既能满足味蕾，又能控制血糖。

低糖的水果：很多糖尿病患者一听到 “水果” 两个字就害怕，担心吃了会让血糖升高。其实并不是所有水果都会对血糖产生不良影响，一些低糖水果就很适合糖尿病患者食用。像草莓、蓝莓、苹果、柑橘等，这些水果不仅糖分含量低，还富含膳食纤维，能帮助稳定血糖，避免血糖突然升高。同时，水果中还含有多种植物化合物，有助于抗氧化，减少炎症反应，提升整体免疫力。每天吃一点低糖水果，既能补充维生素，又能享受甜蜜的滋味，何乐而不为呢？

富含健康脂肪的食物：传统观念认为，糖尿病患者要少吃油脂，其实不然，选择合适的油脂对血糖控制非常重要。富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，比如坚果、鱼类、橄榄油等，能降低体内的坏胆固醇水平，保护心血管系统。健康脂肪还能延缓胃的排空速度，使血糖上升的速度更缓慢，帮助糖尿病患者稳定血糖。而且脂肪摄入还有助于增加饱腹感，减少对高糖食物的渴望，让饮食更容易控制。不过要注意适量食用，毕竟脂肪的热量还是比较高的。

优质蛋白质：蛋白质是身体必需的营养成分，它就像身体的 “修复师”，能帮助修复组织，维持肌肉质量。糖尿病患者由于血糖不稳，身体往往更容易受到损伤，尤其是肾脏、血管和眼睛等组织，因此蛋白质的摄入显得尤为重要。优质蛋白质来源于瘦肉、鱼类、豆制品和鸡蛋等，这些食物能提供足够的氨基酸，帮助糖尿病患者保持健康的体重，稳定血糖。蛋白质不会导致血糖快速上升，适当多吃还能减少饥饿感，让人不容易暴饮暴食。尤其是植物蛋白，对糖尿病患者来说是更好的选择，因为它对肾脏的负担较小，可以保护肾脏功能，减少并发症的风险。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】

浙江大学研究发现：若糖尿病人每天遛弯锻炼，或比吃药还要管用?

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性代谢性疾病，因胰岛素分泌或作用障碍而导致血糖水平持续升高。

近年来，浙江大学的研究表明，糖尿病患者通过坚持每天遛弯锻炼，可能在控制病情方面发挥比药物更显著的作用，这一发现引起了医学界的广泛关注。

本文将从医学角度详细探讨糖尿病患者遛弯锻炼的益处及其潜在机制，同时科普糖尿病的并发症及其成因。

糖尿病患者的体内胰岛素敏感性降低，导致葡萄糖无法被有效利用，进而引起血糖升高。研究发现，适度的身体活动有助于改善胰岛素敏感性，并促进肌肉对血糖的摄取。

遛弯是一种强度适中的有氧运动，能够帮助患者在不增加身体负担的情况下逐步增强代谢能力。与剧烈运动不同，遛弯的强度适中，更适合大多数糖尿病患者长期坚持，并能有效降低血糖波动的幅度。

每日遛弯锻炼还能够显著改善糖尿病患者的心肺功能。糖尿病患者常伴有心血管疾病风险，心肌供血不足及动脉粥样硬化是常见的并发症。

规律的遛弯能够促进末梢血液循环，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇。研究数据表明，坚持每天遛弯30分钟以上，可使糖尿病患者的心血管事件发生率降低20%以上。

糖尿病的慢性特点决定了患者容易出现多种并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。

研究显示，这些并发症的发生与长期血糖控制不佳密切相关。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致微血管病变及大血管病变。遛弯锻炼能够通过改善血糖控制，间接减少血管壁细胞的氧化应激反应，从而降低并发症风险。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一，其发生机制主要与视网膜微血管萎缩及渗漏有关。

高血糖状态下，视网膜微血管压力增加，导致血管壁受损，进一步诱发出血及水肿。坚持遛弯能够改善全身血流动力学，降低眼部血管压力，延缓视网膜病变的进展。

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的致死性并发症，其病理机制与肾小球基底膜增厚及肾间质纤维化密切相关。

高血糖状态下，肾脏的代谢负担增加，逐渐引发肾小球硬化及尿蛋白漏出。临床研究表明，实施规律的遛弯锻炼可以降低糖尿病肾病的发生率，其机制在于通过降低血糖水平及血压，减轻肾脏的代谢压力。

糖尿病神经病变主要表现为肢体麻木、疼痛及感觉异常，严重时可导致患者行动受限甚至瘫痪。

这一病症的发生与神经轴突的血供减少有关，而高血糖状态会进一步加重神经细胞的缺氧缺血。遛弯锻炼能够通过促进末梢血液循环，改善神经细胞的供氧供血，从而缓解神经病变的症状。

心理健康同样是糖尿病管理中的重要一环。长期的血糖控制往往让患者产生焦虑及抑郁情绪，而这些负面情绪又会反过来影响病情的控制。

遛弯作为一种轻松的运动方式，可以帮助患者释放压力，提高大脑内多巴胺及5-羟色胺的水平，进而改善情绪状态。良好的心理状态不仅能够提高患者的生活质量，还能增强其对治疗的依从性。

相比单纯依赖药物控制，遛弯锻炼具有更全面的健康效应。药物虽然能够迅速降低血糖水平，但对改善代谢综合征的整体状况作用有限。

而遛弯锻炼可以从根本上改善胰岛素敏感性及全身代谢状态。浙江大学研究指出，遛弯锻炼联合药物治疗，能显著提高糖尿病患者的综合疗效，并减少药物的使用剂量，从而降低药物的不良反应风险。

遛弯锻炼的优势在于其简单易行，不需要特殊场地和设备，任何年龄段的糖尿病患者都可以参与。即便是糖尿病并发症较重的患者，也可以根据自身情况调整步行速度和时间。

需要注意的是，患者在锻炼过程中，应避免空腹进行，以防低血糖反应。在医生的指导下制定个性化的锻炼计划，可以更好地保障患者的安全。

血糖管理是糖尿病治疗的核心目标之一，但长期的高血糖状态不仅影响短期健康，还会对患者的寿命产生深远影响。

临床研究表明，每天遛弯锻炼30分钟以上的糖尿病患者，其预期寿命比不锻炼者长5年以上。这一数据充分说明了遛弯锻炼的重要性及其潜在的健康效益。

尽管遛弯锻炼有诸多益处，但它并不能完全替代药物治疗。糖尿病的管理需要综合考虑饮食、药物、运动及心理因素。

患者应在专业医生或营养师的指导下，制定科学的综合治疗方案。遛弯作为糖尿病管理中的重要组成部分，能够与其他治疗方式形成良好的协同效应，从而帮助患者实现更稳定的血糖控制。

糖尿病是一种需要终身管理的疾病，但通过科学的生活方式干预，可以显著降低其对健康的威胁。

遛弯锻炼作为一种简单而有效的运动方式，不仅能够改善患者的代谢状态，还能减少并发症的发生风险。

未来，随着更多临床研究的深入开展，遛弯锻炼在糖尿病管理中的地位将更加突出，为广大患者带来更多健康福音。

参考文献

糖尿病防治指南（2021年版）

浙江大学公共卫生学院《适度运动对糖尿病患者血糖控制的长期影响研究报告》

《中华糖尿病杂志》中关于运动干预对糖尿病并发症影响的综述文章

《中国代谢性疾病年鉴》中关于糖尿病视网膜病变及其防治的最新研究数据

国家卫生健康委员会发布的《糖尿病患者运动指导手册》