糖尿病足鉴别诊断(糖尿病足的诊断与分级)

• 1、什么是糖尿病足
• 2、提醒：双脚有这5个表现，请立即就医，千万别拖成糖尿病足！
• 3、糖尿病患者，双脚出现3大表现，要注意！可能患上了糖尿病足

什么是糖尿病足

【来源：汴梁晚报】

全媒体记者 侯利平

实习生 徐瑞泽

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅影响血糖水平，还可能引发一系列并发症。其中，糖尿病足是最为常见且严重的并发症之一。市人民医院血液内分泌科医生海璟对此进行了介绍。

糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变和（或）血管病变导致的足部问题，可能包括感染、溃疡，甚至坏疽。若管理不当，可能会导致严重后果，包括截肢，严重影响患者生活质量。因此，了解并采取预防措施至关重要。

糖尿病足的症状包括：感觉减退，足部可能因神经受损而变得麻木或失去感觉；皮肤干燥、裂纹，并出现裂纹；伤口愈合缓慢，小伤口也可能愈合缓慢并易感染；颜色变化，足部皮肤可能变暗并出现色素沉着；温度变化，受影响区域皮肤温度可能比周围皮肤更低；以及疼痛或灼烧感，特别是在夜间，患者可能会感到脚趾或脚底疼痛或灼烧。

糖尿病足的主要原因是长期高血糖对神经和血管造成的损害。高血糖可导致神经病变，损伤足部神经，减弱足部感觉。同时，也可导致血管病变，损害血管，减少足部血液供应，影响伤口愈合，增加感染风险。

预防与护理糖尿病足的方法包括日常护理和生活方式调整。日常护理方面，应保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚并彻底擦干；每天仔细检查双脚，寻找伤口、红肿、水泡等异常；适当修剪指甲，保持指甲平整；穿着合脚、舒适的鞋子；保持足部温暖，但避免使用热水袋或电热毯直接加热。生活方式方面，应控制血糖水平，通过合理饮食、规律运动和药物治疗维持血糖在目标范围内；戒烟以降低血管损害风险，并定期进行专业的足部检查，及时发现潜在问题。

医生提醒，若出现足部伤口长时间不愈合、明显红肿、发热或脓液流出、疼痛加剧（尤其是夜间）、足部变形或异常增厚角质层等情况，应及时就医。通过日常细心护理和良好的血糖控制，可以大大降低糖尿病足的发生风险。糖尿病患者及其家人应重视足部健康，遵循上述建议，并定期接受专业检查及内分泌科专科随诊。

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提醒：双脚有这5个表现，请立即就医，千万别拖成糖尿病足！

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，它通常在数年内逐渐形成，并且可以导致感染、溃疡和甚至截肢。了解糖尿病足的征兆对于早期检测和治疗非常重要。

1. 感觉减退

由于高血糖损害神经，糖尿病患者可能会出现感觉减退的情况。这种症状最先出现在脚底部，然后逐渐扩散到脚的其他部位。当感觉减退时，糖尿病患者可能无法感受到刺痛、热或寒冷等不适感，从而可能忽视脚上的伤口或破皮。

2. 神经性病变

随着糖尿病的持续发展，神经性病变症状也可能会出现。这些症状包括疼痛、麻木、刺痛、针扎感或像电击般的感觉。这种痛苦可能会在夜间加重，影响患者的睡眠质量。

3. 脚部变形

受到神经和血管损害的影响，糖尿病患者可能会出现脚部变形的情况。这种状况通常是由于长期承受身体重量所致，导致足弓降低或足部畸形，从而增加了足部受伤的风险。

4. 皮肤变化

高血糖会使人的皮肤变得干燥、发红、起泡或严重开裂。如果您的脚趾或其他部位的皮肤出现了这些变化，需要及时就医检查。

5. 溃疡和感染

糖尿病足的最终结果常常是溃疡和感染。在感觉减退和神经性病变的情况下，即使轻微的划痕或割伤也可能会被忽视，进而愈合不良并感染。

在我国，50岁以上的糖尿病患者中，有8.1%的人可能会面临糖尿病足的风险。一旦发生糖尿病足，则治疗费用将大幅增加。据国内外统计，糖尿病足的治疗费用约占糖尿病终身医疗费用的三分之一，同时也极大地削弱了患者的生活质量和寿命。

在全球范围内的糖尿病患者中，需要截肢的糖尿病足患者的死亡率高达22%。而糖尿病足溃疡的患者死亡率同样高达11%。这些数据表明，糖尿病足可带来不可逆转的严重后果，因此预防和治疗糖尿病足应该引起广泛关注。

糖尿病足的发生受多种因素影响，下面是5个主要危险因素：

1.年龄：随着年龄增长，糖尿病足的发病率也增加。

2.血糖控制不佳：长期血糖未能得到有效控制，易患各种相关并发症。

3.足部护理不当：鞋袜不合适、缺乏足部清洁等因素都有可能导致糖尿病足的发生。

4. 吸烟：糖尿病足患者吸烟者的发病风险比不吸烟者高。

5. 其他疾病：同时患有脑血管疾病、周围血管疾病、高血压、血脂异常等疾病，容易增加糖尿病足的发病风险。

1.保持良好的血糖控制

良好的血糖控制是预防糖尿病足的至关重要的步骤之一。定期检查血糖水平，按时服用或调整胰岛素或口服药物可以有效控制血糖水平，从而显著降低患上足部并发症的风险。在预防糖尿病足方面，血糖管理应被视为最优先的办法之一。

2.保持足部卫生

为预防糖尿病足的发生，建议每天使用温水和温和肥皂清洗双脚，并将其彻底擦干，特别要注意清洁脚趾之间的部位。此外，每天检查足底和脚趾是否存在划痕、磨损或其他异常情况，及时采取措施。

3.经常检查足部

定期检查足部是预防糖尿病足的另一个重要步骤。建议每年至少进行一次全面足部检查，包括神经功能和血液循环方面的检查。如发现任何异常情况，及时就医。

4.穿戴合适的鞋子和袜子

穿戴合适的鞋子和袜子也是预防糖尿病足的重要方法。建议选择舒适、透气性好、无压迫感的鞋子和袜子，并避免穿高跟鞋或夹脚鞋等不适合的鞋子。

5.保持身体健康

保持身体健康同样对预防糖尿病足非常重要。建议通过加强锻炼、控制饮食、保持适当的体重等方式来降低患糖尿病的风险。此外，戒烟和限制饮酒也是预防糖尿病足的重要措施之一。

对于这种可怕的疾病，我们不能束手无策。我们应该主动采取措施，提高自我防护意识，不让糖尿病足靠近自己。只有做好预防工作，才能从容面对挑战，保障健康。

糖尿病患者，双脚出现3大表现，要注意！可能患上了糖尿病足

李医生走进诊室时，看到了一位神色忧虑的中年男子。这位名叫张明的患者是一名50岁的建筑工程师，他正低头看着自己的双脚，眉头紧锁。

"张先生，您今天来是有什么问题吗？"李医生温和地问道。

张明抬起头，眼中充满了担忧："李医生，我是一名糖尿病患者，最近我的脚总是感觉不对劲。我担心......"

李医生注意到张明的犹豫，轻轻点头鼓励他继续说下去。

张明深吸一口气，继续道："我听说糖尿病患者可能会得一种叫'糖尿病足'的并发症。我的脚最近出现了一些奇怪的症状，我很害怕......"

李医生仔细听完张明的描述，意识到这可能是一个典型的糖尿病足早期症状案例。他决定借此机会不仅帮助张明，还要提高他对这种常见但往往被忽视的糖尿病并发症的认识。

"张先生，您能具体描述一下您脚部的症状吗？"李医生温和地问道。

张明开始详细描述他的症状："最近我的脚总是感觉麻木，有时还会刺痛。而且，我发现脚上的皮肤变得很干燥，甚至开始开裂。最让我担心的是，我的脚似乎变形了，看起来和以前不太一样。"

李医生认真地听完，点了点头："张先生，您的观察很仔细。这些症状确实值得我们重视。您刚才描述的这三种情况——麻木和刺痛感、皮肤干燥开裂、以及脚部变形，正是糖尿病足的典型早期表现。"

看到张明脸上闪过的恐慌，李医生赶紧补充道："不过，您不用太过担心。及时发现这些症状是非常重要的。现在让我们一起来了解一下糖尿病足，看看我们该如何应对。"

李医生开始详细解释糖尿病足的形成原因和过程。他告诉张明，糖尿病足是由于长期高血糖导致的神经变和血管病变引起的。高血糖会损害神经和血管，导致足部感觉异常和血液循环不畅。

"您刚才提到的三大表现，每一种都有其特殊的意义。"李医生解释道，"麻木和刺痛感是由于神经受损引起的。这会导致您对疼痛和温度的感知能力下降，增加了受伤的风险。"

张明若有所思地点点头，回忆起最近几次不小心踩到尖锐物体却没有立即感觉到疼痛的经历。

李医生继续说道："皮肤干燥开裂则是由于血液循环不畅和神经功能异常导致的。这会使皮肤更容易受伤，同时也增加了感染的风险。"

"至于脚部变形，"李医生指出，"这可能是由于神经变导致足部肌肉萎缩和关节异常所致。这种变形会改变足部受力点，增加压力性溃疡的风险。"

张明听得认真，但眼中仍带着些许困惑："李医生，那我该怎么预防和治疗呢？"

李医生微笑着回答："预防和早期干预是关键。我建议您可以从以下几个方面着手：

1. 严格控制血糖：这是预防和控制糖尿病足的基础。

2. 每天检查双脚：仔细观察有无伤口、水泡、皮肤变色等异常情况。

3. 保持足部清洁和干燥：每天用温水清洗双脚，并仔细擦干，特别是趾缝间。

4. 保湿：使用适合的保湿霜来防止皮肤干燥开裂。

5. 穿合适的鞋袜：选择舒适、合脚的鞋子，避免赤脚行走。

6. 定期运动：适度的运动可以改善血液循环。

7. 戒烟：吸烟会进一步损害血管，加重病情。

8. 定期足部检查：建议您每年至少进行一次专业的足部检查。"

张明认真地记下了这些建议，但他还有一个疑问："李医生，如果已经发展成糖尿病足了，还有治愈的可能吗？"

李医生解释道："糖尿病足的治疗取决于病情的严重程度。早期发现和治疗非常重要。轻度病变可以通过改善血糖控制、局部创面处理等方法来治疗。但如果病情严重，可能需要进行血管重建手术，严重的情况下甚至可能需要截肢。这就是为什么我们要强调早期预防和干预的重要性。"

听到"截肢"两个字，张明不禁倒吸一口冷气。李医生注意到了他的反应，安慰道："张先生，不用太过担心。您及时发现了早期症状，这是非常好的。只要我们积极治疗，严格控制血糖，再加上正确的足部护理，是完全可以预防糖尿病足的进一步发展的。"

张明点点头，脸上的忧虑稍微减轻了一些。李医生继续说道："接下来，我会为您制定一个详细的治疗和护理计划。我们会定期检查您的足部状况，同时也要密切监测您的血糖水平。"

在接下来的半小时里，李医生仔细检查了张明的双脚，并详细记录了他的症状。他还为张明演示了正确的足部护理方法，包括如何正确清洗和擦干双脚，如何选择合适的鞋袜等。

临走前，张明感激地说："李医生，谢谢您今天的详细解释和指导。我现在明白了糖尿病足的严重性，也知道了该如何预防和护理。我一定会严格按照您的建议去做的。"

李医生微笑着点点头："张先生，您的态度很好。记住，糖尿病足虽然可怕，但只要我们警惕，做好日常护理，是完全可以预防的。您随时有任何问题都可以来找我。"

送走张明后，李医生坐在办公桌前，思考着今天的诊疗经历。他深感在糖尿病患者中普及足部护理知识的重要性。很多患者往往忽视了足部的小问题，等到发现时可能已经错过了最佳治疗时机。

李医生决定在今后的工作中更加注重对糖尿病患者进行足部护理的宣教。他相信，只有让更多的患者意识到早期预防和干预的重要性，才能真正减少糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。

看着窗外的阳光，李医生的心中充满了希望。他知道，虽然糖尿病足是一个严峻的挑战，但只要医患双方共同努力，每个糖尿病患者都能保护好自己的双脚，继续走出健康美好的人生道路。

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021,13(4):315-409.

2. 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华糖尿病杂志, 2019,11(2):92-108.

3. 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理办法. 2019.

4. 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及其危险因素监测报告(2018). 人民卫生出版社, 2019.

5. 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足诊疗指南(2019年版). 中华内分泌代谢杂志, 2019,35(12):1076-1089.