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妊娠性糖尿病筛查(妊娠性糖尿病筛查多少钱)
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怀孕了如何进行甲状腺疾病筛查？全攻略来了
为什么要进行妊娠期甲状腺疾病筛查？
妊娠期甲状腺疾病可能会影响子代的神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险。
哪些是妊娠期甲状腺疾病的高危人群？
（1） 甲亢、甲减病史或目前有甲状腺功能异常的症状或体征
（2） 甲状腺手术史或131I治疗史或头颈部放射治疗史
（3） 自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺疾病家族史
（4） 甲状腺肿
（5） 甲状腺自身抗体阳性
（6） 1型糖尿病或其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等
（7） 流产史、早产史、不孕史
（8） 多次妊娠史（≥2次）
（9） 肥胖症（体重指数＞40kg/m2）
（10） 年龄＞30岁
（11） 服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露
（12） 中、重度碘缺乏地区居住史
筛查时机
所有备孕或第一次产前检查的妊娠妇女都应进行临床评估，是否存在上述高危因素。在高危妊娠人群中筛查，有30%-80%的甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲状腺功能减退症漏诊。目前指南支持有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查时机选择在妊娠8周以前，最好在妊娠前筛查。
筛查指标
通过抽取静脉血标本，至少包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）三项指标。
科室介绍：
山东省妇幼保健重症医学中心
山东省妇幼保健内科诊疗中心
山东省妇幼保健院重症医学科/内科诊疗中心成立于2018年，是山东省妇幼保健协会重症医学专业委员会主委单位，科室有副主任医师4名，主治医师7名，护理人员13名，是一支涵盖心内、内分泌、肾内、呼吸内、神经内、急诊与危重症、麻醉学等各临床专业的优秀团队，主要承担本院及医联体单位的危重症孕产妇救治工作，以及全院内科门急诊、病房会诊工作，可实现科内多专业协作诊疗-快速MDT优势，科室全体医护人员以精湛的医术、高尚的医德，为我省妇女围产期及全生命周期的健康保驾护航。
通讯员 孙方雷 孙硕
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健康科普 | 医生为啥要给孕妈妈做糖尿病筛查？原因在这里!
“大夫，我孕前身体很好、也不胖，以前也没有糖尿病，还需要做糖尿病筛查吗？”
“我父母双方都没有糖尿病病史，我平时也不爱吃甜食，不可能有糖尿病，就不做糖尿病筛查了吧！”
“我觉得我很健康，不需要抽血检查糖尿病，是不是有点过度检查、过度治疗啊！”
产检时
很多孕妈妈不想做
糖尿病筛查
对医生建议她们
做糖尿病筛查
产生疑惑甚至不满
今天
我们来了解一下
妊娠期糖尿病吧！
一、孕期合并糖尿病
孕期合并糖尿病有2种。一种是孕前糖尿病（PGDM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病(GDM)。
孕期合并糖尿病孕妇中90%以上为GDM，PGDM者不足10%。GDM患者的糖代谢异常大多于产后恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加，孕期合并糖尿病不但对母亲有危害，对胎儿也有较大危害，糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。
二、妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重。
妊娠早期
妊娠早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。
妊娠早中期
妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
妊娠中晚期
妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现妊娠期糖尿病或是原有糖尿病加重,而分娩过程中体力消耗过大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖，产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。
三、糖尿病对孕妈妈的影响有哪些
1.胚胎发育异常甚至胎死宫内、流产、早产发生率增加。
2.妊娠期高血压疾病的发生概率是正常孕妇的2-4倍，而当合并妊娠期高血压病症时，极易诱发妊娠子痫的出现。
3.易发生感染，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
4.羊水过多发生率较正常孕妇多10倍，其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
5.因巨大儿发生率明显增高、难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。
6.I型糖尿病孕妇易发生酮症酸中毒。
7.GDM孕妇再次妊娠复发率增高，远期心血管系统疾病发生率也会增高。
四、糖尿病对胎儿的影响有哪些
1.增加胎儿出现巨大儿的几率。
2.易使胎儿生长受限。
3.易造成流产和早产的现象。
4.易使胎儿窘迫和胎死宫内。
5.使胎儿畸形发生率明显增高。
五、糖尿病对新生儿的影响有哪些
六、妊娠期糖尿病怎么筛查
建议孕妈妈在妊娠24-28周做糖耐量筛查，因为这个孕周对糖耐量最敏感。
做糖耐量筛查注意事项
1.检查前3天正常饮食。
2.抽血前1天晚上10点以后禁食禁水。
3.第二天早上提前准备一些水和食物，最好9点之前完成空腹血糖的第一次抽血检查。
然后喝医生配置好的糖粉水（含糖量大概是75g，糖粉配置到300-400ml水中），要求5分钟内喝完。
从喝第一口水时开始计算，分别于喝糖水后1小时和2小时抽血，糖耐量一共抽3次血就完成了。
4.这时候就可以吃你提前准备好的水和食物了，及时补充水分和能量。
七、妊娠期糖尿病怎么诊断
75g糖耐量试验（OGTT）：
1.空腹血糖低于5.1mmol/L。
2.喝糖水后1小时血糖低于10.0。
3.喝糖水后2小时血糖低于8.5 mmol/L。
4.任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。
八
咨询电话：
医师办公室：
0371-61205666-6156
护士站：
0371-61205666-6572
咨询地点：
3号楼一楼东妇产科一病区。
看到这里，孕妈妈应该理解为什么在孕期查血糖了吧！当然，孕期不只有糖尿病筛查，希望每位孕妈妈都能按时进行各项产前检查，为母子健康保驾护航，生下健康又强壮的宝宝。
糖尿病患者应该如何进行视网膜病变筛查？
糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是劳动年龄人群致盲的主要原因。
而血糖、血压、血脂、糖尿病病程都是糖网的危险因素，此外糖网的发展还与吸烟、喝酒等不良嗜好及妊娠、肾脏疾病等有关。
糖尿病视网膜病变需要做的检查一般包括：眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、光学相干断层扫描血管成像（OCTA）、荧光素眼底血管造影等。
1型糖尿病患者应在青春期后（12岁后）开始检查眼底，之后每年随诊；2型糖尿病患者应在确诊时首次检查眼底，之后每年一次随诊；妊娠糖尿病患者应在妊娠前或妊娠初期3隔越开始检查眼底，若首次检查诊断为中度非增殖性糖网，则每3-12个月随诊，若首次诊断为重度非增殖性糖网，则每1-3个月随诊。（中国中医科学院眼科医院）
来源： 北京12320在聆听
