老年糖尿病的研究意义(老年糖尿病研究方法有哪些)

• 1、《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》发布
• 2、贾伟平院士：数字医疗管理糖尿病患者是趋势
• 3、老年糖尿病的六大特殊性，你都了解吗？

《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》发布

日前，由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会与中国老年保健协会共同组织编写的《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》在京发布。

北京协和医院内分泌科肖新华教授代表《指南》编委会致辞，北京医院郭立新教授也通过视频形式，向参加会议的领导及参与《指南》编写的专家表示感谢。在《指南》发布会开幕式上，国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员王建业教授通过视频对《指南》的发布表示祝贺，他指出，《指南》的发布，将对中国老年糖尿病的规范化诊治起到重要的推进作用。

在发布会上，郭立新教授介绍了中国老年糖尿病指南撰写的背景和意义。郭教授指出，我国已加速进入老龄化社会，65岁及以上老年人口约1.76亿，占比为12.6%，65岁以上老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈现上升趋势。近年来，老年糖尿病领域大量的循证医学证据不断涌现，以及新型降糖药物不断研发上市，迫切需要一部基于目前现有治疗理念、治疗药物以及最新循证医学证据的权威指南颁布，有效地指导临床医生对老年糖尿病患者进行科学规范的管理，从而全面提高患者的生存质量，减轻社会负担。然而，目前国内尚缺乏关于老年糖尿病管理的权威指南。正是在这样的背景下，国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会与中国老年保健协会共同组织国内糖尿病、老年病及相关领域知名专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。《指南》立足于国内、国际最新的临床和科研证据，结合中国实际提出了有关老年糖尿病诊治的新的治疗理念和路径，具有科学性、时效性和可操作性，是指导中国老年糖尿病规范诊治的纲领性文件。随后，中国老年保健协会糖尿病专业委员会主任委员、北京协和医院内分泌科肖新华教授对中国老年糖尿病指南要点进行了详细介绍。肖教授提出，要关注老年糖尿病患者的特点，结合老年患者全方面情况进行综合评估后进行分层管理。临床医师要对老年糖尿病患者选择个体化治疗方案，权衡“获益风险比”，提倡合理的“简约治疗”，关注老年糖尿病患者的伴发症和急慢性并发症，注重提升老年患者生活质量。最终，通过对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。

据悉，《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》已同步发表于老年医学和内分泌代谢领域顶尖杂志《中华老年医学杂志》和《中华糖尿病杂志》。《指南》发布后，还将陆续开展全国范围内的《指南》推广培训活动，以规范中国老年糖尿病的诊疗，助力健康中国行动，为广大老年患者筑起抗击糖尿病的健康长城。（张文）

来源： 光明网

贾伟平院士：数字医疗管理糖尿病患者是趋势

（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）“糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可能引发的并发症有100多种，是目前世界上已知并发症最多的疾病之一。未来利用数字医疗技术实现糖尿病及其并发症的早筛早查是糖尿病防控的关键。”6月10日，2023 年学术年会暨第二届中国智慧健康质量大会上，中国工程院院士、上海市糖尿病研究所所长贾伟平说。

中国工程院院士、上海市糖尿病研究所所长贾伟平

贾伟平介绍道，当前，我国有1.25亿糖尿病患者，此外全国65岁以上的老年人中大概有一半都有高血糖，如果血糖再控制不好，15年以后就会发生糖尿病并发症。“如果70岁的老年人得了糖尿病，可能85岁才出现并发症，但是如果40岁的中青年人得了糖尿病，他在55岁时，就可能因糖尿病视网膜病变而失明，因糖尿病足双脚截肢，所以糖尿病的防治一定要关口前移，不仅要关注老年人，中青年也是关注的重点。”贾伟平表示。

贾伟平分析道，糖尿病的管理人群一般分为三大类，一般人群、高危人群和患者，并针对三类人群体的提出了不同预防的措施。一般人群主要是要控制危险因素，包括戒烟、戒酒以及合理膳食，控制血压以及经常查血糖、血脂等症，叫健康促进。高危人群包括肥胖者、糖尿病有家族史等人群的健康管理，从而减少逆转发病。最后对于糖尿病患者，我们主要是延缓和减少患者并发症的发生，从而降低致死致残率。

那么普通糖尿病的患者如何才能及时发现呢？“当年，最简单的想法，就是在社区开展很多流行性病学调查，发现大量的患者，所以创建了医院-社区无缝衔接的管理模式，建立分级诊疗路径。但是患者筛查出来了，这么多患者怎么管，这让我们陷入了困境。”贾伟平回忆道。

贾伟平认为，解决问题的关键就是要建立信息化平台，能够互通互享，而且要给医院和百姓之间形成信息的连接。

“为了解决医防分裂的难题，2015年上海市糖尿病预防与诊治服务体系成立，在上海医院和社区之间形成信息平台。在这个平台上，医院主要对医生进行规范制定培训指导、技术支撑和质控评价，而我们在社区建立了社区首诊的糖尿病团队、为病人服务的糖尿病小屋，并且在社区进行了随访。一年以后，社区糖尿病的达标率提高了20%，并发症筛查率从0提高了50%以上。”贾伟平说。

“数字医疗是一种基于软件程序的疗法，但是一种治疗方法在临床上应用以前，必须要提供循证医学的干预证据，来证明诊断评定、预防管理和治疗疾病等。”贾伟平表示，未来，数字医学应用于糖尿病的管理是必然趋势，首先最重要的疗效，需要通过国家规定的循证医学依据，获得相关部门的审批。其次可以更加广泛地加强和患者之间的互动。第三是比较便宜，特别是对于基层要做好糖尿病管理，数字医疗是大有可为。

老年糖尿病的六大特殊性，你都了解吗？

近日，在中国农村卫生协会主办的“健康北京”--慢病管理专家论坛上，北京协和医院肖新华教授指出，老年群体的健康状态个体差异很大，常伴有不同程度的认知功能障碍及复杂的基础疾病。

肖新华教授介绍，老年糖尿病患者常具有以下临床特殊性：

第一，发生低血糖的风险高，但感知低血糖的能力差；

第二，认知功能差，自我管理能力差；

第三，营养不良风险高，更易伴有衰弱（如肌少症等）；

第四，并发症（心血管和肾脏疾病等）和伴发症多（高血压、高血脂等）；

第五，普遍存在多重用药，影响降糖疗效，增加低血糖风险；

第六，老年患者餐后血糖升高多见。

针对糖尿病患者的营养治疗，肖新华教授给出五点建议：（1）老年糖尿病患者身体中肌肉含量较低，应适度增加优质蛋白的摄入；（2）老年糖尿病患者容易发生低血糖，而碳水化合物可以快速分解供能，也可降低药物治疗中的低血糖发生风险；（3）多摄入高膳食纤维的食物，增加饱腹感，减少血糖波动；（4）应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养；（5）老年患者容易发生营养不良，因此老年糖尿病患者要尽早且定期去医院评估自身的营养状态，尽早发现并干预。

此外，肖新华教授指出，运动也是治疗糖尿病的重要手段之一，规律的运动不仅可以增加胰岛素的敏感性，还可以改善体质及生活质量，有助于控制血糖，减少心血管的危险因素。他给出以下建议：（1）老年糖尿病患者开始运动治疗前需要在医生指导下进行运动风险评价和运动能力评估；（2）在医生指导下，合理安排服药时间和运动时间的间隔，避免运动相关低血糖、低血压等事件发生；（3）加强运动前、运动中和运动后的血糖监测，警惕运动过程中低血糖发生，及时停止运动和处理；（4）选择可长期坚持的合适的运动方式(如有氧运动、抗阻训练等)。同时，运动过程中要小心跌倒。

对于通过生活方式干预，血糖仍不达标的老年糖尿病患者，肖新华教授强调，这类人群应该尽早起始药物治疗。

在用药选择方面，老年糖尿病患者应基于自身特点，在医生指导下优选低血糖风险小、服药简便、依从性高的药物，同时也要关注自己肝肾及心脏功能的并发症和伴随疾病。

在治疗老年糖尿病方面，中医药具有从疾病整体观念出发、单药多靶点等优势。

肖新华教授介绍，研究显示，对于二甲双胍稳定剂量治疗3个月血糖控制不佳的2型糖尿病患者。在二甲双胍的基础上，加用津力达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白（HbA1C）0.92%、空腹血糖（FPG）1.34mmol/L、餐后两小时血糖（2hPG）3.0mmol/L，提高胰岛β细胞功能指数（0.36）及胰岛素敏感性，改善口干、口渴、乏力等症状，降低腰围。为进一步探索津力达颗粒治疗的优势人群，研究者还对该研究进行了进一步的分析。结果显示，对于超过60岁的老年糖尿病患者，津力达颗粒降低糖化血红蛋白及空腹血糖、改善胰岛素抵抗更为显著。

老年糖尿病患者群体庞大，且具有共病多、基础情况差、低血糖风险大等特征。随着我国老龄化不断加深，老年糖尿病患者的管理需求也越来越大。中医药在治疗糖尿病方面，具有单药多靶点的优势，为老年糖尿病防治提供了简便、有效的“武器”。中西医结合治疗有协同作用，能更好地改善症状和防治慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，为患者带来更多益处。