糖尿病能吃乳果糖吗(糖尿病能吃乳果糖通便吗?)

• 1、糖尿病患者便秘，能不能用乳果糖，会升高血糖吗？
• 2、乳果糖会升高血糖，便秘的糖尿病患者不能使用，是真的吗？
• 3、乳果糖，糖尿病患者能不能吃？

糖尿病患者便秘，能不能用乳果糖，会升高血糖吗？

有位患糖尿病的朋友跟华子说，他最近一段时间有便秘的情况，医生给他开了乳果糖。因为药名中有“糖”，所以他担心会对血糖有影响。他问了医生，有些术语他没听懂，但医生太忙，他又不好意思多问，所以来咨询华子。

华子说，乳果糖是常用的治疗慢性便秘的药物，也可以降低血氨水平，用于防治肝昏迷，其安全性很好，正常使用不会升高血糖，糖尿病患者可以使用。

乳果糖与我们熟悉的蔗糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖等糖类不一样，这是一种人工合成的，由半乳糖和果糖组成的双糖。乳果糖在自然界中不存在，因此生物体内缺少分解乳果糖的酶。

人类也是如此，人体无法分解乳果糖，而人体只能吸收单糖，无法吸收双糖，这就决定了乳果糖口服之后，只能留存在肠道中，无法吸收入血，所以服用乳果糖不会升高血糖。

乳果糖在肠道中会促进有益菌群增殖，被肠内细菌分解为乳酸、醋酸、氢气和甲烷，提高肠内的渗透压，产生吸水作用软化粪便，刺激结肠蠕动，产生缓解便秘的作用。乳果糖还可以减少氨离子在肠道内被吸收，可以降低血氨水平。

乳果糖在治疗便秘的时候，要注意常用量每日30ml要一次喝完。有些患者担心药物对身体有不好的影响，把30ml分成3次服用，这样会影响药效。等到便秘症状缓解之后，维持剂量是每日10~25ml，也是一次性服用，不要分开服。

如果是防治肝昏迷，则需要大剂量服用乳果糖，每次30ml~50ml，每日3次。

服用时间的选择，建议在早餐时服用。有些患者空腹服药时会发生腹胀、腹痛的症状，在早餐后服药可以减轻胃肠反应。睡前不建议服用乳果糖，避免夜间排便影响睡眠。

1、最大剂量：用于治疗便秘时，不建议每日剂量超过45ml，过大剂量用药并不能提高药物效果，反而容易出现胃肠道反应。只有用于防治肝昏迷时，才需要大剂量使用。

2、不建议长期用药：乳果糖是渗透性泻药，短期应用出现药物依赖性的可能性低，但在长期用药时，一旦停药就可能造成便秘症状反复。所以服用乳果糖的同时，需要结合饮食、运动的方法缓解便秘，并逐渐减量，不要长期依赖药物。

3、不良反应：服用初期可能会有腹胀、腹痛症状，通常在持续治疗后可消失。药物中含有乳糖与半乳糖，乳糖不耐受、半乳糖血症以及过敏者禁用。

4、疗效不好需停药：通常情况下，乳果糖服用之后在1~2天内就会显现疗效，排出软便。如果服用3日，便秘症状仍然没有缓解，需停药并就诊。需要排除消化道肿瘤、肠梗阻等器质性病变，并在医生指导下换药治疗。

糖尿病患者的血糖升高，会从肠内吸水造成粪便干结，过高的血糖还有可能导致周围神经病变，影响肠神经的功能，容易出现便秘的情况。所以糖尿病患者除了要用药控制血糖与缓解便秘症状外，还要通过生活干预方法改善便秘。

每天要喝足够的水，心脏、肾脏功能正常的人，建议每日饮水2000ml以上；饮食上多选择粗粮、蔬菜等膳食纤维多的食物；坚持运动，在饭后1小时左右散步，不仅可以降低血糖，还可以促进肠道蠕动；养成定时排便的习惯，排便时不要看书、玩手机。

总结一下，糖尿病人出现便秘，可以使用乳果糖缓解症状，并不会升高血糖，在用药时要注意每日药量要一次性服用，但不要过量服药。在用药的同时要进行生活干预改善便秘，不建议长期用药，避免出现依赖性。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

乳果糖会升高血糖，便秘的糖尿病患者不能使用，是真的吗？

老刘，糖尿病 10 年，是糖尿病老朋友，这两天又住了进来，不过这次他可不是因为调血糖，而是由于一个难以启齿的问题 —— 便秘。

仔细算算时间，老刘这个便秘的毛病已经 2 年了，但是近 3 个月来，就算血糖已经控制得很理想的情况下，便秘症状一直也没见得缓解。既往用过的开塞露、通便灵，都没有什么效果，因此我们跟老刘商量了一下，决定给他用乳果糖试一试。

保留原来的生活方式、饮食控制，在目前糖尿病综合治疗方案的基础上，每天晚饭前，口服乳果糖口服液 15 mL「1 袋」，同时要求他在服用乳果糖 1 个小时内饮水 1L 左右。

这时候，很多人就疑惑了，糖尿病患者，也能喝乳果糖？不会影响血糖吗？要解答这些疑惑，我们一步一步来。

乳果糖为什么可以治疗便秘？

乳果糖是一种人工合成的双糖化合物，由于在人的胃肠道内没有分解乳果糖的酶，喝进去的乳果糖通常以原型的形式到达结肠，而结肠内有分解乳果糖的细菌群，可以将乳果糖分解为小的、低分子量的有机酸 —— 乳酸和乙酸。

这些小分子的化合物在结肠内通常不被吸收；而大量的、高浓度的有机酸在结肠内可以产生较高的渗透压，能把肠腔外的大量水分通过结肠壁吸进结肠肠腔，极大的增加结肠内容物的水分和容量，进而刺激结肠肠道的蠕动，促进大便的排泄。

乳果糖的代谢产物对结肠的刺激作用，有利于有助于调节结肠的生理功能，进而恢复结肠的生理节律。

乳果糖对血糖有影响吗？

临床上使用的乳果糖口服液目前有两种包装，200 mL/瓶，15 mL/袋。100 mL 乳果糖口服液中含乳果糖 67 g，半乳糖 < 10 g，乳糖 < 6 g。15 mL 的乳果糖口服液中含乳果糖 10.05 g，半乳糖 < 1.5 g，乳糖 < 0.9 g。

▪ 乳果糖

在胃和小肠内是以润滑剂的形式涂布在消化道的内表面的，完全不被吸收，因此喝进去乳果糖后，人的血糖并不升高。

▪ 乳糖

一分子乳糖在人的肠道中可分解为一分子半乳糖和一分子葡萄糖。正常情况下，乳糖进入肠道后即被水解成半乳糖和葡萄糖，吸收入血的葡萄糖直接升高血糖，而半乳糖则在肝细胞内通过糖异生作用转变为葡萄糖，再参与代谢。

但应当注意，乳果糖口服液中的乳糖含量太小，甚至不足以弥补排便过程所消耗的能量，因此在治疗便秘的常规剂量下对血糖没有任何影响。

「回到案例」服用乳果糖 1 周左右，老刘的便秘症状明显改善；继续服用乳果糖治疗 1 个月后，便秘症状完全缓解；1 月后，我们停用了患者治疗便秘的其它药物 —— 开塞露等，在继续口服乳果糖治疗的过程中，患者的便秘未再复发。期间老刘的血糖监测如下：使用乳果糖口服液治疗便秘前 1 周，多次观察患者的空腹血糖，在 5.6 mmol/L ~ 6.9 mmol/L 之间，多次检查患者的晚餐前血糖，在 5.1 mmol/L ~ 6.0 mmol/L 之间。服用乳果糖治疗的最初 1 周内，检测患者的空腹血糖 2 次，分别为 5.1 mmol/L、6.6 mmol/L，晚餐前血糖 2 次，分别为 5.0 mmol/L、5.9 mmol/L。服用乳果糖治疗的 1 月内，多次观察患者的空腹血糖在 5.1 mmol/L ~ 6.8 mmol/L 的范围内，多次检测患者晚餐前的血糖，在 4.9 mmol/L ~ 6.0 mmol/L 之间。

乳果糖的用法用量

▪ 治疗病情较轻的糖尿病便秘

在改变不良生活方式的基础上，空腹或餐前口服乳果糖 15 mL 到 30 mL（1 到 2 袋），通常每日 1 次，保证每日饮水 1 L ~ 2 L，一般 1 天到 2 天就可以达到较理想的治疗效果。

▪ 治疗糖尿病慢性便秘或习惯性便秘

在坚持改变不良生活方式的基础上，空腹或餐前口服乳果糖 30 mL（2 袋），每日 2 次，每日饮水 1 L ~ 2 L。治疗 2 天左右，再根据患者粪便性状软硬的变化以及排便次数的变化，再做治疗剂量的调整。

如果治疗效果不理想，可以适度增加服药的次数和服用的剂量，使粪便变软，排便次数增多，逐渐达到治疗目标。达到治疗目标后，逐渐减少服用的剂量，调整剂量，每日 1 次维持治疗 1 月至数月。

▪ 特殊人群

妊娠期糖尿病患者，通常也是便秘的一大人群，如何为她们选择治疗便秘的药物，往往也是医生比较纠结的事情。

乳果糖是一种缓泻药，常规治疗剂量不会引起血糖波动，现有的关于孕妇患者的数据表明无畸形，也无胎儿 / 新生儿毒性。因此，糖尿病孕妇必要时，可以在医生的指导下喝乳果糖治疗。

使用乳果糖的注意事项

1、糖尿病患者每天口服乳果糖 25 g ~ 75 g（37 ~ 112 mL 口服液），乳果糖可被结肠内的细菌完全代谢，不会对血糖造成很大影响，但超过该剂量，一方面乳果糖可能会在结肠内代谢不全，部分以原型从肠道排出，另一方面口服液中的乳糖吸收过多，对血糖还是会有一定的影响。

2、多数糖尿病便秘患者服用乳果糖后无明显不适，但有少数糖尿病便秘患者口服乳果糖后有腹胀的感觉，腹胀症状往往在继续使用乳果糖的治疗过程中消失，且在治疗便秘的常规剂量下，通常不会引起严重的腹泻，若腹胀、腹泻症状比较严重停药后往往就能缓解。

但也应当注意，长期大剂量服用或滥用乳果糖，导致反复腹泻、呕吐等，进而引起低钠低钾等电解质紊乱，倘若遇到这种罕见情况，应立即制止滥用乳果糖，给予对症治疗，纠正电解质紊乱。

小结

使用乳果糖来治疗糖尿病便秘，比较方便，一般不会对糖尿病便秘患者的血糖带来影响，此外乳果糖还可用于糖尿病孕妇便秘的治疗。由于个体所能耐受乳果糖的剂量差异较大，喝乳果糖时要在医生的指导下进行。

此外，由于乳果糖口服液中含有乳糖、半乳糖，因此果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖 / 半乳糖吸收不良综合症患者禁用。

乳果糖，糖尿病患者能不能吃？

王大妈是一名老糖人了，最近却有点烦心——上厕所不太顺畅。

被便秘的问题折磨了好久，王大妈终于决定去看医生。听了王大妈的病情之后，医生给王大妈开了治疗便秘的药。王大妈接过处方一看，吓得连连摆手：“我是糖尿病人，怎么还让我吃这‘乳果糖’呢！”

从化学角度来说，乳果糖确实是糖。

图片来源：视觉中国

但是人体缺乏将乳果糖分解利用的酶，所以乳果糖不会被人体分解，也不会升高血糖，它是通过被肠道微生物分解后产生的有机酸刺激肠道蠕动、增加粪便体积来缓解便秘情况的，所以糖尿病人可以使用。

一方面，乳果糖在合成过程中，会产生一定的副产物——乳糖，也就是牛奶中主要含有的糖类。而乳糖是可以被人体消化利用的，所以糖尿病人也要注意用量，在用于治疗便秘的剂量下，通常对血糖不会造成太大影响。

另一方面，一些厂家生产的乳果糖为了更好喝、增加适口性，可能在辅料中含有蔗糖或者其他甜味成分，糖尿病患者在自行购买时要仔细查看说明书和成分表。