二型糖尿病的特点(二型糖尿病特效药最新消息)

• 1、关于2型糖尿病的18个真相！
• 2、2型糖尿病患者有这5个表现，可能被误诊了
• 3、央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症

关于2型糖尿病的18个真相！

2型糖尿病严重的降低的患者们的生活质量，了解2型糖尿病的真相刻不容缓！

（一）2型糖尿病有许多不同的危险因素

①体重：超重/肥胖；②脂肪分布：腹部脂肪堆积；③久坐不动；④家族史：一级亲属患有2型糖尿病；⑤种族：黑人、西班牙裔、印第安人或者亚裔美国人；⑥年龄：≥45岁；⑦前驱糖尿病；⑧妊娠期糖尿病；⑨多囊卵巢综合症。

（二）有家族史并不意味着一定会患2型糖尿病

一个危险因素不足以100%的致病，就算你有2型糖尿病的家族史，也不是判了死刑，只要肯努力，可以通过健康的生活方式等方法预防或降低患病的风险。

（三）社会经济因素也会影响2型糖尿病的发生

其实不仅是2型糖尿病，很多疾病都和社会经济因素有关。经济情况差的患者，一般只会购买廉价的、高度加工的包装产品和快餐，能有多健康？就算他们知道这样子不好，又能怎样？钱，只能负担这些。

（四）2型糖尿病≠胰岛素缺乏

1型糖尿病是机体缺乏胰岛素，而2型糖尿病是胰岛素它就在那儿，但是机体不能正确使用它。（世界上最遥远的距离，不是生与死，而是我在你面前，你却不会用我！）

（五）胰岛素抵抗不仅仅是因为吃了太多的甜食

首先，“糖”有许多不同的形式（如淀粉和碳水化合物），所以葡萄糖的来源也会很多，甜食只是其中一种或几种；其次，胰岛素抵抗的发生发展不仅仅与饮食有关，还与运动、体重、妊娠和遗传因素等不可分割。

（六）不过，大多数患者需降低饮食中添加糖的含量

尽管患糖尿病≠不能吃甜食，但患者最好尽量避免食用精制白砂糖和糖果，饮食中的水果和浆果是不错的选择，因为水果中含有天然糖分和纤维，这些纤维可以延缓糖分的吸收和血糖过快升高。

（七）2型糖尿病≠胖子

超重/肥胖虽然是2型糖尿病的危险因素，但确不是疾病的决定因素，任何体型的人都有可能发生2型糖尿病。

（八）2型糖尿病没有明确的年龄限定

如前所述，≥45岁是2型糖尿病的危险因素，所以建议45岁以上的人都要进行糖尿病筛查。但是，这一危险因素并不是患病的必要条件--儿童或青少年也有可能患上该疾病，尤其是有家族史的“小胖纸”，或者伴有多囊卵巢综合征的“小胖纸”。

（九）一个人可以同时患上1型和2型糖尿病

1型和2型糖尿病，前者是胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏，后者是存在不同程度的胰岛素抵抗。但在某些情况下（尤其是在成人中），1型糖尿病也可以出现2型糖尿病的特征，这被称为“双糖尿病”或“混合型糖尿病”。双重糖尿病患者常常由于肥胖而被认为是的2型糖尿病，因为后者比较多见，但是随后的血液化验却显示他们的确是1型糖尿病。

（十）既往没有糖尿病的女性，在怀孕期间可能会出现妊娠期糖尿病

目前妊娠期糖尿病的病因还不明确，有人认为它与妊娠期体重的增加和血糖的升高有关、有人认为和妊娠期的激素变化有关、当然也有人认为遗传因素在病因中占有一定地位。但需要指出的是，目前的研究纷纷指明，妊娠期糖尿病女性在以后的生活中，患2型糖尿病的风险增加。

（十一）对大多数人来说，一线治疗是改变生活方式

摒弃久坐不动的生活方式——这一点我们也一直强调，一定要：管住嘴！迈开腿！多喝水！

（十二）调整饮食能帮助血糖控制

目前众多研究表明，地中海饮食可改善血糖控制和糖尿病相关指标。

（十三）运动不仅可以减轻体重，还有益于控制血糖

除了帮助患者减轻体重，运动还会降低胰岛素需求，因为运动让肌肉更有效的摄取葡萄糖。所以，在燃烧卡路里和减肥之外，还应该看到运动对血糖控制的效力。

（十四）2型糖尿病患者不需特别严格的饮食限制

一个最佳的饮食方案将有助于改善血糖、血压和胆固醇。饮食中应含有的核心营养物质有：全谷物、家禽或鱼、豆类、蔬菜、水果、非脂肪乳制品的瘦肉。但是并不是意味着患者需要遵循过于严格的饮食计划。

（十五）注射胰岛素不是唯一的选择

1型糖尿病患者最后都不可避免的需要注射胰岛素缓解病情，但这并不是2型糖尿病患者降血糖的唯一选择，它有更多的选择--比如各种口服降糖药。不过当病情发展到一定阶段时，2型糖尿病也有注射胰岛素的需要。

（十六）前驱糖尿病发展为2型糖尿病之前，最好来个“惊天大逆转”

前驱糖尿病是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍，但其并未达到标准的 II 型糖尿病的诊断标准。需要注意的一点是，前驱糖尿病是可逆的！可逆的！可逆的！但是，由于很少有人会发现它的存在，所以就只有更少的人会针对前驱糖尿病进行饮食和生活方式的调整，这样一来，最终实现逆转的可能性就变小了--有可能当你发现时，就已经是2型糖尿病了。所以，要对自己的健康负责，定期体检，重视体检结果，是非常重要的。

（十七）2型糖尿病看似简单，实则复杂

糖尿病看似简单，其实却非常复杂，同时，它也是一个日益严重的公共卫生问题--去内分泌科或者糖尿病门诊和病房看看，就知道这个病有多“红”。虽然我们还没有找到最好的办法完全治愈2型糖尿病，但是可以努力做到更好地控制血糖，延缓各种并发症的出现。

（十八）2型糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症！

糖尿病是一种慢性病，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。患者一旦发生并发症，将对患者造成全身性的严重影响。例如脚上一个看似不起眼的小伤口，一旦碰上糖尿病，可能恶化程度会呈指数增长，甚至会造成截肢和死亡。

参考文献：

Caroline，Kee， BuzzFeed Staff.19 Facts Most People Don’t Know About Type 2 Diabetes.May 31, 2016；

作者：鉴赏师

2型糖尿病患者有这5个表现，可能被误诊了

25岁的小王在去年夏天因“口渴、多饮、多尿”就诊某医院，查空腹血糖10.2 mmol/L，诊断为“2型糖尿病”。通过控制饮食及应用二甲双胍、格列美脲，起初血糖控制得还不错。

然而好景不长，今年春节过后，小王发现治疗效果越来越差，查血糖一次比一次高，1个月前还因“酮症酸中毒”住院治疗。住院期间检查发现，小王的胰岛分泌功能严重衰竭，胰岛自身抗体呈阳性，确诊为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。

2型糖尿病怎么又变成成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）呢？

什么是LADA

LADA属1型糖尿病的亚型，即自身免疫性缓慢起病型，其发病机制与1型糖尿病相似，亦为自身免疫性疾病。

但它的起病具有隐匿、迟发的特点，其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展，发病初期口服降糖药治疗有效，不需使用胰岛素，开始表现为2型糖尿病的特点，之后β细胞功能逐渐衰竭。

LADA胰岛功能衰减速度为2型糖尿病的3倍，最终需要胰岛素治疗。因其表现介于1型和2型糖尿病之间，故又称为1.5型糖尿病。

LADA患病率比想象的要高

我国多中心调查结果显示：中国成人初诊2型糖尿病患者中，18岁以上LADA患病率为6.1%，30岁以上为5.9%；北方地区高于南方。

与其他国家比较，LADA在中国的患病率较高。我国LADA患病率高于经典1型糖尿病,而且往往被忽视和误诊。

为什么要把LADA“揪”出来 ？

LADA虽然临床表现与2型糖尿病极为相似，但从病因上属于1型糖尿病缓慢进展亚型，故而其治疗方案与2型糖尿病截然不同，LADA患者应避免使用磺脲类药，LADA患者可以使用免疫抑制剂。磺脲类药是２型糖尿病的常用药物，属于胰岛素促泌剂，它会加速LADA患者胰岛β细胞的破坏。

２型糖尿病无需使用免疫抑制剂。

及时发现“伪装”成2型糖尿病的LADA

5个信号，提示患者可能并非2型糖尿病，而是LADA。

信号1：体型偏瘦90%的2型糖尿病患者超重或肥胖，而LADA患者通常体型偏瘦。

信号2：典型的2型糖尿病患者通常伴随代谢综合征，如低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、高血压和腹型肥胖。但LADA患者多不合并代谢综合征。
信号3：生活方式调整不管用，即使严格控制饮食，坚持运动，控制体重，但血糖水平依然稳中有升，就该怀疑，也许是LADA。
信号4：联用多种口服降糖药，且不断增加剂量，血糖依然飙升。
信号5：与2型糖尿病相比，LADA患者出现自身免疫性疾病的比例更高，或者其家族中出现自身免疫性疾病的比例也较高。

2型糖尿病患者有以上5个表现，可能被误诊了。

胰岛自身抗体对LADA诊断价值有多大？

胰岛自身抗体阳性对诊断LADA起到决定性作用！谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）和锌转运体8自身抗体（ZnT8A），是目前临床上用于诊断自身免疫性糖尿病的最常用的免疫学指标。

其中GADAb出现早，持续时间长，是诊断LADA最敏感的指标。仅靠单一抗体的检测难以保证诊断的准确性，通常需要联合多种指标进行诊断。在病程的不同阶段，抗体的滴度和阳性率是变化的，糖尿病自身抗体阳性支持1型糖尿病的诊断，但抗体阴性也不能完全排除1型糖尿病。

怎么“揪”出LADA？

中华医学会糖尿病学分会关于LADA诊疗的共识中推荐的中国LADA诊断标准为：糖尿病诊断成立后，排除妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病，并具备下述3项条件者，①胰岛自身抗体阳性（GADA为首先推荐检测的抗体，联合IA-2A、IAA、ZnT8A可提高检出率）；②年龄大于或等于18岁；③诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。

如何避免LADA误诊？

对于糖尿病患者，特别是初诊患者，若体型正常或偏瘦，胰岛β细胞功能差，血糖高，则LADA可能性大；但胰岛β细胞功能正常、体型超重或肥胖者也不能完全除外LADA可能。考虑到目前对LADA的不规范诊治普遍存在，故所有初诊糖尿病患者推荐常规筛查胰岛自身抗体，以明确分型并指导治疗。

LADA作为一种自身免疫性疾病，易合并其他自身免疫疾病，包括自身免疫甲状腺病等，其中，合并甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲状腺功能异常最常见。糖尿病患者合并非胰岛细胞的器官特异性自身抗体，如甲状腺、胃壁细胞抗体阳性，有助于对LADA的诊断。

“揪”出LADA后怎么办？

对LADA的治疗主要有两个方面：一是降低血糖；二是保护胰岛功能。

胰岛素：小剂量胰岛素疗法的有效性被进一步证明，其机制与诱导免疫耐受，促使β细胞休息，减少炎症反应有关。对于胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的LADA患者应早期使用胰岛素治疗。

口服降糖药：LADA患者应避免使用磺脲类药，这类药物可刺激胰岛素分泌，加速免疫介导的胰岛细胞破坏。二甲双胍、沙格列汀降糖作用可缓解高糖对胰岛细胞的刺激作用。噻唑烷二酮类药物具有抗炎和免疫调节的作用，单用或与胰岛素合用可保护LADA患者胰岛β细胞功能。

其他：低剂量雷公藤多苷对LADA患者有免疫抑制作用，呈现保护残存胰岛β细胞功能的趋势。维生素D的早期使用呈现出胰岛β细胞功能的保护作用。

文章开头提到的患者小王，入院后给予补液、补钾、持续静滴小剂量胰岛素纠正酮症；尿酮体转阴后，在饮食治疗、运动治疗的基础上，给予皮下注射胰岛素强化治疗，住院12天血糖控制理想，继续皮下注射胰岛素治疗。

糖尿病患者必须提高对于LADA的认识，在诊断2型糖尿病之前，需鉴别患者是否为LADA，应常规筛查胰岛自身抗体，从而早期发现LADA，早期干预，延缓糖尿病进展。

作者:河南中医药大学 葛金华

央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症

据统计

2021年，全世界约有5.37亿成年人患有糖尿病

其中大约90%为2型糖尿病

你知道糖尿病1型和2型之间的区别吗？

糖尿病容易引起哪些不良后果与并发症？

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胰岛素抵抗到底是怎么一回事？

1型糖尿病患者需要终身依靠的“外援”是什么？

糖尿病复杂多样的并发症有哪些？

据统计

2021年，全球糖尿病导致大约670万成年人死亡

平均每5秒钟

就有1人死于糖尿病

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