糖尿病打针不疼吗(糖尿病打针痛不痛)

• 1、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下
• 2、疼痛感减少 不再有硬结 无针注射胰岛素进入我国糖尿病临床诊疗
• 3、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

患上糖尿病实在是一件很麻烦的事情，既要忌口，又要定期检测血糖，太高不行，太低也不行。而要说起血糖测量，那“糖友”们更是“苦水”一大堆，有觉得用血糖仪测量每次“扎手指”都很痛的，有觉得自己测量的血糖不太准确的，也有很多人觉得测量血糖很麻烦。

随着医学科技的进步，糖尿病患者的这一烦恼终于有了解决的办法，那就是用动态血糖仪监测血糖！你还不了解动态血糖仪？赶紧认识认识它吧！

刘大爷患糖尿病已经好几年了，但他的血糖控制得不太好，为了他的健康着想，刘大爷的女儿特地买了个血糖仪，让自己妈妈监督刘大爷天天检测血糖。

从此之后，刘大爷“最为烦恼”的事情就从忌口变成了测血糖，因为血糖仪测血糖需要采集指尖血，但刘大爷非常怕疼，每次都要老伴儿“三催四请”才肯测试。

虽然扎一下手指在普通人眼里看起来只是一点点疼，根本算不上什么事儿，但对于糖尿病患者来说，为了更加准确地掌握自己的血糖情况，他们需要长期、频繁地测量血糖，日积月累之下 ，扎手指这种“小疼”也就成为了一种负担。

最近，刘大爷去医院复查时，医生告诉他，现在有一种“动态血糖仪”，通过在糖尿病患者的手臂或者腹部埋入一个“葡萄糖传感器”就可以实时监控血糖，能够免去他每天扎手指的痛苦。

刘大爷一听就来了兴趣，连忙请医生详细介绍一下这种新科技。医生告诉刘大爷，其实早在上世纪60年代，科学家就已经在研制动态血糖监测的仪器了，十几年前，实时动态血糖监测技术就已经运用到了临床上，现在这个技术已经比较成熟了。

最重要的是，虽然埋入体内的“葡萄糖传感器”样子像一根针，但它其实比针还要小，放入体内的时候疼痛很小，很适合刘大爷这样怕痛，又需要经常监测血糖的患者。只不过现在动态血糖仪还不普及，价格相对高昂。

医生告诉刘大爷，使用普通血糖仪进行血糖监测，一方面是比较麻烦，每次都需要采集指尖血来测量血糖，另外一方面则是只能得知测量当时的血糖值，对于患者一天之内的血糖变化情况却不得而知，总体来说，这样进行血糖监测得出的结果并不是非常准确。

而动态血糖仪除了能免去他每天扎手指的痛苦之外，还可以实现全天候的血糖监测，其监测数据可以更好地反映出患者在一天之内的血糖变化，一些性能比较好的动态血糖仪还能监测患者2-3天内的血糖数据，让医生能够根据患者的具体情况评估药物的效果，并及时调整药物种类、用药方式或药量，这样患者的血糖就能更好地控制在合理范围内。

例如，有一位患者以前也认为饭后2小时血糖会达到峰值，但通过动态血糖仪的监测发现，自己在饭后1个小时内的血糖会飙升到13.9毫摩尔/升，1个小时后就会缓慢下降到正常值，甚至有时候还会降到正常值以下。根据这一监测结果，这位患者调整了自己的用餐方式，改为少吃多餐后，他发现自己的血糖平稳了许多。

其次，动态血糖仪一般会有“警报”功能，如果患者的血糖太低或者太高时，血糖仪会发出“警报”，让患者能够及时了解到自己的身体的异常，并采取对应的措施改善自己的血糖情况，避免患者因高血糖或低血糖发生危险。

最后，通过动态血糖仪的监测，医生可以更直观地了解到患者的劳动或运动强度是否合适，生活方式是否要进行调整，或者是有没有发生过“无感知的低血糖”等，患者也可以根据自己的血糖状况及时调整生活方式，将血糖控制在合理范围之内。

另外，动态血糖仪体积也比较小，随身携带也很方便，不会给患者的出行造成太大的负担。现在还有一些动态血糖仪可以连接到手机APP，患者可以随时在手机上查看自己的血糖情况，非常方便。

正是因为动态血糖仪有这些好处，所以它十分适合像刘大爷这样血糖控制得不太好，血糖波动大的患者，医生可以根据动态血糖仪所生成的血糖谱为刘大爷“量身定制”治疗方案。

医生说，动态血糖仪还很适合可能有“黎明现象”和“苏木杰（Somogyi）现象”的糖尿病患者，这两种情况虽然都表现为清晨时血糖升高，但是“黎明现象”患者的夜间血糖良好，而“苏木杰现象”患者在夜间会产生低血糖。

由于两种现象的发病机制不同，对应的治疗方法也有所区别，这时就需要通过患者的血糖变化曲线来进行判断患者的发病原因。在没有动态血糖仪的时候，患者只能通过在夜间多次“扎手指”来判断血糖的变化，而有了动态血糖仪就方便多了。

此外，对于需要排除隐匿性低血糖的患者，或者新发糖尿病患者、妊娠糖尿病患者来说动态血糖仪也是十分合适的，24小时的动态血糖监测，可以帮助他们更好地控制自己的血糖，避免因为血糖波动太大而对自己或是胎儿的身体健康造成影响。

听了医生的介绍之后，刘大爷几乎是当即决定一定要购买动态血糖仪来监测自己的血糖，虽然医生对他愿意监测血糖的行为表示很满意，不过仍然提醒他道，用动态血糖仪来监测血糖是一方面，更关键的是要通过血糖变化曲线来对应调整自己的生活方式，控制血糖稳定。

医生告诉刘大爷，现阶段他还是应该坚持控制饮食，注意少油少盐、少吃升糖指数高的食物，如精制米面等，多吃维生素和膳食纤维比较丰富的蔬菜，避免在用餐后血糖波动过大。

同时，刘大爷还应该继续坚持运动，保持健康的体重、提高自己的免疫力，当然，活动频率和强度也不应该太大，一周保持3-4次即可，重点是不要让自己过于疲累。另外，保持一个放松的心态对于保持血糖稳定都是很有好处的。

另外，医生提醒刘大爷，如果他开始使用动态血糖仪，那一定要根据动态血糖仪的监测数据来调整生活方式。比如，刘大爷可以在吃完饭之后观察一下血糖的上升情况，如果血糖上升得比较快、比较多，那么就说明刘大爷应该少吃这类食物；如果血糖上升比较平稳，又在合理范围内，那么刘大爷也可以适当多选择这类食物来吃。

而且，万一遇到突发情况，刘大爷也可以通过动态血糖仪来判断自己应该如何应对。医生对刘大爷举例称，他有一个病人就是在外聚会的时候，发现自己的胰岛素泵里没有胰岛素了，这时候他就是根据自己动态血糖仪的监测数据来判断自己是不是应该吃东西、维持血糖，成功平安度过了这次聚会。

最后，医生提醒刘大爷，在使用动态血糖仪的时候，最好不要做核磁共振、X光等检查，如果有必要做这些检查，一定要提前跟医生沟通，避免在检查过程中发生什么风险。

刘大爷听后连连点头，告诉医生，等他买了动态血糖仪一定会好好监测数据、控制血糖，到医院来复查时，也会将自己的血糖谱带上，让医生可以更好地了解自己的血糖情况。

疼痛感减少 不再有硬结 无针注射胰岛素进入我国糖尿病临床诊疗

资料图片

经多位国内外权威专家实验论证后，由中华护理学会糖尿病专委会制订的我国首个《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》（简称“《指引》”8月5日在京发布，标志着无针注射胰岛素正式进入中国糖尿病临床诊疗序列，使中国成为世界上为数不多拥有大范围开展无针注射胰岛素临床应用的国家。

胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，受限于药物特殊性，还只能注射给药。标准治疗方案下，2型糖尿病患者每日至少2针，1型患者每日至少4针。传统胰岛素笔垄断胰岛素注射方式时期，惧怕打针、硬结多多、吸收效果不理想等都是患者不愿接受胰岛素治疗的理由，使得大部分患者错过黄金治疗期，加剧并发症到来，拉低生活质量，减少寿命。为改善应用胰岛素患者的生存现状，无针注射器顺势而生。

中华护理学会糖尿病专委会主委赵芳主任指出，无针注射器注射胰岛素可以减轻患者注射痛苦，并经大样本量的多项研究证实，患者的血糖控制在同等剂量胰岛素下，较更换为无针注射器前更平稳。

“无针注射器作为逐渐普及和应用领域广阔的胰岛素注射器具，有待进行最高级别的规范化培训和应用，该《指引》的发布为我国医护人员提供了无针注射器的基本操作规范，应用到临床时，可让更多患者获益。”赵芳介绍，《指引》以注射安全为根本，患者受益为目的，依托大量中国临床科研数据和专家论证后制定，标志着我国胰岛素无针注射迈进了规范化推广发展的重要一步。在患者受益的同时，更为护理工作者避免临床针刺伤风险做出了根本改善，借助中国医疗科技的进步，提高我国糖尿病临床护理的整体水平。

北京医院郭立新教授介绍，无针注射器利用压力射流的原理来完成药液的皮下注射，可以将胰岛素直接导入人体皮下4至6毫米，以达到最佳胰岛素吸收深度，可以减少胰岛素用量，缓解注射部位的不良反应，明显提高患者依从性，帮助临床医生加强对患者的管理。

针对无针注射器的有效性及安全性，由北京大学人民医院纪立农教授牵头，联合国内十余家三甲医院共同开展的“FREE研究”结果显示，无针注射胰岛素组较有针注射组，获得了更好的糖化血红蛋白下降数值；注射疼痛感及不良反应更低；胰岛素注射剂量减少；无新发硬结产生，综合患者满意度明显优于有针胰岛素注射组。

新京报记者 王卡拉

校对 陈荻雁

来源：新京报

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师