打治疗糖尿病的针(打治疗糖尿病的针减肥多久见效)

• 1、“新一代”降糖针，替尔泊肽正式上市！一周一针，还能减肥？
• 2、降糖降脂降压针
• 3、无针注射，糖尿病患者的福音

“新一代”降糖针，替尔泊肽正式上市！一周一针，还能减肥？

糖尿病患者的治疗又要迎来变化了，一种新的药物在中国上市了。

5月21日，礼来的GLP-1R/GIPR双重激动剂替尔泊肽注射液（穆峰达®）在中国获批上市，“一石激起千层浪”，标志着糖尿病治疗领域的一个重要里程碑。

替尔泊肽是一款创新的双靶点降糖药物，专为在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗但血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者设计。

为什么业内人士这么关注这个药物呢？

因为这一药物在大型III期临床试验中表现出色，击败了目前市场上的明星降糖药物司美格鲁肽。

换句话说：

去年圈子里最火的降糖药物司美格鲁肽，竟然没有PK过这个新药。

替尔泊肽的获批，不仅为中国的糖尿病患者带来了新的治疗希望，也进一步推动了糖尿病治疗的创新和发展。

通过本文，我们将深入探讨替尔泊肽的作用机制、临床试验结果及其对糖尿病治疗的重大意义。

@康复Therapy

提到糖尿病，大家肯定都不陌生，相信你的身边一定有糖尿病患者。

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是血糖（葡萄糖）水平长期过高。血糖是身体主要的能量来源，而胰岛素是一种帮助葡萄糖进入细胞的激素。

当胰岛素的生成或作用出现问题时，血糖水平就会升高，导致糖尿病的发生。

糖尿病的典型症状包括多尿、口渴、多饮、疲劳、视力模糊、体重下降以及皮肤感染频发。

2型糖尿病的症状往往较为隐匿，许多患者在确诊时可能已经出现并发症。

糖尿病患者有多少呢？

其实这是个好问题，在中国，糖尿病的发病率和患者数量都处于全球前列。

据国际糖尿病联合会（IDF）数据显示，截至2021年，中国约有1.41亿成年人患有糖尿病，成人糖尿病的患病率约为13%

在你的身边，每9个人，就有一个是糖尿病患者。

可是，现在大家都是怎么降糖的呢？

别一上来就说胰岛素啊，其实降糖的方式很多的。

糖尿病患者通常采用以下几种方法来控制血糖水平：

1. 饮食控制：遵循健康饮食，选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总热量摄入。定时定量进餐，避免血糖波动过大。
2. 规律运动：增加身体活动，有助于改善胰岛素敏感性，控制体重。建议每天至少进行30分钟中等强度的运动，如快走、骑自行车等。
3. 药物治疗：口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物，帮助降低血糖。胰岛素注射：用于1型糖尿病或2型糖尿病无法通过口服药物控制的情况。

当然，大家最熟知的就是胰岛素了，很多人饭前注射，睡前注射。但是，皮下注射胰岛素也有很多弊端：

1. 注射不便：需要患者每天多次注射，增加了操作的复杂性和不便性。
2. 疼痛和不适：频繁注射可能导致疼痛、皮肤瘀青和局部不适。
3. 低血糖风险：注射胰岛素可能导致血糖过低（低血糖），需要仔细监控和管理。
4. 依从性问题：一些患者由于畏惧注射或生活不便，可能无法严格遵循治疗计划，影响治疗效果。
5. 吸收不均匀：皮下注射的胰岛素吸收速度可能受注射部位、技术，和血流量等因素影响，导致血糖控制不稳定。
6. 脂肪增生：长期注射在同一部位可能导致脂肪增生（脂肪营养不良），影响胰岛素吸收和皮肤外观。

所以，很多科学家都在研制新的胰岛素。

替尔泊肽是礼来公司开发的一种GLP-1R/GIPR双重激动剂，旨在治疗2型糖尿病（T2DM）和降低体重。

研发源于对胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）两种激素的研究。

GLP-1和GIP都能通过激活其受体促进胰岛素分泌，从而降低血糖。

这也就达到了我们降低血糖的目的了。

但是，替尔泊肽是很厉害的，为什么这么说呢？

替尔泊肽可以通过调节多肽的一级序列，使其能够同时激活GIP受体和GLP-1受体。

而且，以前胰岛素需要每天都打，而替尔泊肽在肽链上缀合了亲脂-亲水链，以确保药物较好地结合于白蛋白，设计中还引入了非天然氨基酸，提高了药物的稳定性，从而实现了一个重要的能力：

（敲黑板！）

每周一次的长效性。

同时，替尔泊肽还表现出显著的减重效果，适用于需要控制体重的糖尿病患者。

胰岛素直接补充体内缺乏的胰岛素，而替尔泊肽通过激活肠促胰素受体间接促进胰岛素分泌。

与我们平时使用的甘精胰岛素相比，效果还是很显著的。有人做过实验，比较了替尔泊肽与甘精胰岛素的效果。

结果显示，替尔泊肽5mg和10mg组在第40周时HbA1c较基线分别平均下降2.24%和2.44%，显著优于甘精胰岛素组的0.95%。体重方面，替尔泊肽5mg和10mg组分别平均减重5.0kg和7.0kg，而甘精胰岛素组体重平均增加1.5kg。

这些临床试验结果表明，替尔泊肽在降低血糖和体重方面具有显著优势，特别是在与现有治疗方法的比较中显示了更好的效果和更高的患者依从性。

但是，和去年的明星药物司美格鲁肽相比，有什么优势呢？

有学者做了试验，比较了替尔泊肽和司美格鲁肽在2型糖尿病患者中的效果。

结果显示，替尔泊肽5mg和10mg组在第40周时HbA1c较基线分别平均下降2.09%和2.37%，优于司美格鲁肽1mg组的1.86%。体重方面，替尔泊肽5mg和10mg组分别平均减重7.8kg和10.3kg，优于司美格鲁肽组的6.2kg。

换句话说：

无论是降糖，还是减重，替尔泊肽都比司美格鲁肽能打！

替尔泊肽的减肥效果是肯定的。

替尔泊肽能通过促进脂肪组织的代谢、抑制食欲来减少体重。具体机制包括：

• 促进白色脂肪组织的棕色化，增加热量消耗。
• 激活中枢神经系统中的受体，抑制食欲，减少食物摄入。
• 通过GIP受体增加脂肪细胞中的葡萄糖摄取和脂质储存，减少脂质“溢出”。

就像上面所提到的，替尔泊肽在肥胖治疗中表现出显著的减重效果。与安慰剂和其他药物相比，替尔泊肽显著降低体重和脂肪量，并改善相关代谢指标。

但是，虽然在国外，很多学者做了类似的实验，也得出了这种药物可以减肥的证据，不过我们国家目前批准上市的适应症还是治疗糖尿病。

敲黑板：

目前还不能用于减肥！

什么时候能用于减肥呢？这个就要等等看了，去年的明星药物司美格鲁肽都还没被批准用于减肥呢。

而且，是药三分毒，替尔泊肽也不例外，与所有药物一样，替尔泊肽也存在一定的副作用。以下是一些常见的副作用：

1. 胃肠道反应：

恶心：替尔泊肽可能引起恶心，这通常是最常见的不良反应。

呕吐：一些患者在使用替尔泊肽后可能会出现呕吐。

腹泻：腹泻也是替尔泊肽的一种常见副作用。

这些胃肠道不良反应通常在治疗初期较为明显，随着时间的推移，患者的耐受性提高，不良反应会逐渐减轻​​。

2. 低血糖：尽管替尔泊肽本身不容易引起低血糖，但在与其他降糖药物（如胰岛素或磺脲类药物）联合使用时，低血糖的风险可能增加。
3. 注射部位反应：一些患者可能会在注射部位出现红肿、疼痛或瘙痒等反应。
4. 心动过速：有少数患者报告使用替尔泊肽后出现心动过速（窦性心动过速），但发生率较低。
5. 超敏反应：替尔泊肽可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒或更严重的过敏反应（罕见）。
6. 胆囊疾病：替尔泊肽可能增加急性胆囊疾病的风险，但发生率较低。

在临床试验中，替尔泊肽的总体安全性良好，大多数副作用都是轻度到中度且可控的。

长期的临床研究和监测仍在进行中，以进一步评估其安全性和耐受性。

对于使用替尔泊肽的患者，建议在医生的指导下进行治疗，并定期监测身体状况以确保安全。

替尔泊肽（Tirzepatide）是一种GLP-1R/GIPR双重激动剂，由礼来公司开发，旨在治疗2型糖尿病和肥胖症。

替尔泊肽通过同时激活GLP-1和GIP受体，具有显著的降糖和减重效果。

其独特的作用机制使其不仅能够改善胰岛素分泌，还可以通过中枢神经系统调节食欲，促进脂肪代谢。

多项临床试验表明，替尔泊肽在降低血糖和体重方面表现优异，且安全性较高，胃肠道不良反应可随时间减轻。

这种药物为糖尿病和肥胖患者提供了一种新的治疗选择，具有广阔的应用前景。

@头条健康#Mounjaro（tirzepatide，替尔泊肽）是首个获得FDA批准的双GIP和GLP-1受体激动剂。#

参考文献

[1]于浩,童慧昕,李钰婕,等.替尔泊肽在肥胖治疗中的应用价值与机遇[J].中国现代医学杂志,2023,33(11):1-6.

[2]郭宗儒.作用于双靶标的降糖减肥药替尔泊肽的研制[J].药学学报,2022,57(08):2552-2556.DOI:10.16438/j.0513-4870.2022-0679.

降糖降脂降压针

一是降糖针法

內关上一寸为降糖穴，用0.3X50的针，45度角向上平刺，针感酸麻胀，最好的效果是有触电的感觉。

男左女右。留针半个小时以上。找不到针感的可以上下提插找到针感，否则找不到针感就没有效果。

按：此为平衡针降糖穴

定位：此穴位于前臂掌侧，腕关节至肘关节的下1/3。

局解：指浅屈肌，深层有指身屈肌，前臂正中动静脉，深层为前臂掌侧骨间动静脉，布有前臂内侧皮神经，下正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

取穴原则：左右交替。

针刺特点：以针刺正中神经，前臂内侧皮神经，或前臂掌侧骨间神经后出现的针感为宜。

手法：上下提插。对于久病 体虚重症病可采滞针

功能：益气提神，健脾和胃，舒肝理气，降糖，降脂，降压，降酶，消炎，镇痛，镇静。扩张冠状动脉， 增强机体免疫力。

主治：糖尿病，高血压，高血酯，高血糖。临床还可用于治疗冠心病，心绞痛。肋间神经痛，非化脓性肋间软骨炎，急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，胃炎，胃痛，胃癌，胃溃疡，膈肌痉挛，神经衰弱，低血压，失眠等。

按语：从中医心理学观点认为糖尿病属于心理性疾病范畴。从大量的病因学调查90%以上的病人却有一定的环境诱发因素。此穴从中医角度讲具有理气，益气，活血，却瘀之功效。临床多以平衡针灸为主配合平衡火罐，平衡推拿，综合治疗糖尿病。要求合理调节饮食，减少病人并发症发生。此外还可以用于其他疾病的康复治疗。对糖尿病合并的脑血管病，冠心病，白内障，颈肩腰腿通，痛风，还必须配合相应穴位综合治疗。

歌诀：降糖穴位前臂下，正中神经必须扎，配穴胃痛腹痛穴，降脂降糖与降压。

（3寸毫针针尖向上成45度角斜刺2寸左右）

二是降血脂针珐

外关上一寸，同样是0.3x50的针，45度角而上斜刺，这一针男左女右，严重的扎双侧。也是要扎到有酸麻胀痛的针感，才有效果否则没有作用。

按：此为平衡针胸痛穴

定位：此穴位于前臂背侧，尺挠骨之间，腕关节与肘关节连线的下1/3处。

局解：挠侧为指伸肌，尺侧为小指肌，深层布有前臂骨间背侧动静脉和前臂骨间掌侧动静脉，及前臂背侧皮神经和骨间背侧神经骨后神经。

取穴原则：交叉取穴。

针刺特点：以针刺前臂背侧皮神经或骨间背侧神经出现的针感为宜。

手法：采用上下提插法。对重病人可滞针。

功能：扩张冠状动脉， 消炎止痛，调节神经， 调节内脏，调节心神，血糖， 血脂，血压，调节内分泌。

主治：胸部软组织损伤， 肋间神经痛，非化脓性肋间软组织炎，胸膜炎，心绞痛状动脉供血不足，心率不齐。临床还可用于治疗急性腰扭伤，肾病综合征， 经前期紧张综合征，带状疱疹，急性胃炎，急性疱疹后遗症（即疱疹性神经痛），慢性胃炎，膈肌痉挛。

按语：胸痛穴是以部位功能命名的特定穴位。临床主要用于治疗胸部疾患为主，特别于胸部急症，痛证，效果更佳。也可作为临床急救穴之一。

歌诀：胸痛穴位前臂下， 骨间神经需交叉， 心率不齐心绞痛， 带状疱疹肋间拿。

三是降血压针法

内踝尖下一寸赤白肉际处，上面是白的下面是黑的。男左女右。直剌，上下左右提插找到针感才有效果。扎针半个小时以上。

按：此为平衡针降压穴

定位：位于足弓，划一个十字，交点即为此穴。

解剖：布有趾长屈肌腱，足底内侧动静脉，足底内侧神经。

原则：交替取穴

特点：以针刺足底内侧神经之后出现的针感为宜。

手法：上下提插，对急性病人可以留针。

针感：局部酸麻胀

功能：调节神经，降低血压，兴奋镇静。

主治：高血压，临床还可用于治疗休克，昏迷，高热，精神分裂症，癫痫，癔症性瘫痪，神经性头痛，瘫。

四：同时还可以配合扎手三针效果更好。

手三针能治疗上百种病疑难杂症。

手三针：

一、液门透中渚0.3x50的针。向上平剌。要有针感。

二、三间逶合谷。要有针惑，可以扎左手也可以扎右手都可以。0.3x50的针

三、后溪透腕骨都是平刺。用0.3x50的针。

手三针如果再加上一针新合谷（灵骨）排病气，治上百种病。有针感就有效果。

手三针如果再配上足临泣效果更好。

可以今天扎左明天扎右。各种疑难杂症都可以治疗。0.25x25针就行直刺。手三针不分男女。

无针注射，糖尿病患者的福音

来源：经济日报

不良反应降低 治疗效果更优

无针注射，糖尿病患者的福音

当前，中国已成为糖尿病流行最为广泛的国家，成年糖尿病（20岁至79岁）患病人数已达到1.14亿。对于糖尿病的治疗，胰岛素是控制血糖最有效的药物。“无针注射器注射胰岛素能够给糖尿病患者带来更好的注射感受和治疗效果，且没有出现胰岛素注射后皮下硬结，低血糖发生的风险也没有增加。”前不久，在美国旧金山举办的第79届美国糖尿病学会年会上，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授与参会者分享了一项由他领衔的被称为“FREE研究”的研究结论。

据悉，该研究是一项前瞻性、多中心、随机、开放、平行分组，以有针胰岛素笔为对照，评价新型胰岛素无针注射器作为施药载体用于控制2型糖尿病患者血糖的有效性及安全性的临床研究；是首个将评价血糖控制的金指标糖化血红蛋白作为主要疗效指标，探讨无针注射胰岛素有效性及安全性的研究；也是按照国际标准临床研究方法开展的世界最大规模比较无针注射胰岛素治疗和有针注射胰岛素治疗的研究。我国共有10家三甲医院参与，入组患者427例，跨度112天。

1型糖尿病患者必须使用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症的发生风险。2型糖尿病患者如果口服降糖药效果不佳，或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素。尤其是病程较长的患者，胰岛素治疗可能是最主要、甚至是必须的控制血糖措施。

“但是，传统有针胰岛素注射方式在临床使用中存在一定问题。”纪立农举例说，传统有针注射方式对患者心理存在影响。一些患者因恐针或惧怕疼痛而不愿意接受胰岛素治疗，或因不能按照医嘱按时注射胰岛素导致血糖控制差，发生并发症的几率增加。

注射针头重复使用也会影响胰岛素注射准确性并增加皮下硬结发生机会。而无针注射利用压力射流的原理来完成药液皮下注射，即通过无针注射器内部的压力装置产生压力，使药液瞬间穿透人体表皮到达皮下，并呈3.5厘米直径的弥散状被吸收。这种方式明显减轻了注射的痛感。

对于患者而言，除了疼痛感，有针与无针注射还有哪些不同？相关研究证实：与有针注射相比，无针注射提高了速效胰岛素的药效学和药代动力学，改善早期糖尿病患者餐后血糖控制，且吸收更快。

在我国开展的“FREE研究”中，研究人员共选出427位需要接受胰岛素治疗的患者，随机分为接受有针注射胰岛素治疗组和无针胰岛素注射组。最终研究结果显示：与有针注射胰岛素相比，无针注射胰岛素治疗组的糖化血红蛋白下降幅度非劣效于有针胰岛素治疗组，并具有统计学优效和临床优效；与胰岛素笔注射相比，胰岛素使用剂量更少，低血糖发生率与胰岛素笔注射无差异；无针注射胰岛素患者疼痛感更低，注射部位不良反应如划伤、硬结发生率显著降低，且患者满意度更高，有助于提高患者治疗依从性。

纪立农强调，我国在无针注射研究方面起步较晚，但发展迅速。可以说，目前无针注射技术已经趋于成熟，技术的安全性与实际效果也得到了临床证实。未来仍需全社会共同推动，才能让更多患者受益。（经济日报 记者 吴佳佳）