糖尿病都会有尿糖吗(糖尿病会有尿糖)

临沂疾病预防控制中心 2025年03月14日 17:06 0

文章目录：

1、网友：为什么查糖尿病不看尿糖看血糖？医生：真相是这样的……
2、尿糖阳性是否就是患了糖尿病？
3、尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑

网友：为什么查糖尿病不看尿糖看血糖？医生：真相是这样的……

血糖？尿糖？

糖尿病，给人留下的第一印象就是“体重快速下降和频繁小便”，以及“糖尿病患者的尿液存在甜味”。尿液里有糖，糖尿病的名字由此而来。但现在糖尿病却很少以尿糖作为评判标尺，这是为什么呢？要从血糖说起。

血糖，人体的“汽油”

血糖，顾名思义，就是血液里的葡萄糖。血糖这个东西有两个关键点：一是在血液里，二是葡萄糖。所以，不在血液里的糖不能称为血糖；血液里的其他糖类，只要不是葡萄糖，也不是血糖。只有当这些糖通过人体器官加工转变为葡萄糖进入血液以后，才能称为血糖。

汽车要想开动必须要有汽油，血糖就如同人体的“汽油”，人体看得见的运动如上、下肢的活动，以及看不见的运动如思考、五脏六腑的活动等，都需要血糖提供能量。葡萄糖通过血液的流动，将能量运输到人体的每一个角落。

血糖，三条来路

血糖的来路主要有三条。

第一条：主食，医学上将其称为碳水化合物。主食通过人体这个“大型加工厂”转变为葡萄糖，进入血液，成为血糖，尤其是餐后血糖。因此，糖尿病患者餐后血糖控制不好，首先要从饮食上寻找原因，其次才是调整治疗方案。

第二条：食物中的蛋白质、脂肪，它们也可以转变为葡萄糖进入血液，形成血糖。因此，糖尿病患者即便控制了主食，如果不控制肉类、脂肪的摄入，血糖一样会控制不好。

第三条：肝脏。肝脏贮存了很多被称为肝糖原的“糖类物资”，在我们不吃饭、饿肚子的时候，为了给身体持续供给能量，肝糖原会变成葡萄糖进入血液，形成血糖，尤其是空腹血糖。因此，肝脏在血糖的问题上扮演着重要角色，肝脏有病变者往往易发生血糖的问题。

血糖，四条去路

血糖的去路主要有四条。

第一条：为身体内部的“每家每户”供给能量，这是血糖的主要去路。低血糖时，人体就失去了能量供应，特别是大脑，没有能量供应时会出现昏迷，甚至死亡。

第二条：用不完的血糖能变成肝糖原或其他形式，在肝脏等处储存起来，以备后用。

第三条：用不完的血糖变成脂肪储存起来，简单地说，就是让人长胖。

第四条：血糖会根据人体的需要变成其他糖。

血糖，高低均衡

身体健康，需要血糖处于均衡状态。血糖在人体内有两个代表队，一个是升血糖队，一个是降血糖队，这两支队伍相互制约着对方，使血糖来去平衡、保持稳定。由于降血糖队伍的力量有些弱，所以人体很少出现低血糖，其出现常常是人为增加降血糖力量导致的，如使用胰岛素剂量过大、口服降糖药物剂量过大等。如果降血糖队的唯一队员开了小差，人体就容易出现血糖增高，于是尿糖就登场了。

尿糖，“开闸泄洪”

尿液里的葡萄糖即尿糖。尿液由肾脏产生，而肾脏是人体重要的排泄门户。我们可以把肾脏看成是一个“大筛子”，只要是人体需要的，就会被尽可能地保留下来，如果是人体不需要的，就会被尽可能地筛出去。

血糖是人体重要的能量来源，因此是身体需要的，一般情况下肾脏要把好东西留下来，是不会让葡萄糖外漏的，所以一般情况下尿液里没有葡萄糖，医学上称为尿糖阴性。但当血糖增高时，也就是血液里的葡萄糖太多了，好东西多了也会起坏作用，因此身体就会对肾脏发出指令，于是肾脏“开闸泄洪”，把血液中增多的葡萄糖通过尿液排出去，于是就出现了尿糖，医学上称为尿糖阳性。目前，临床上有一种降糖药物，叫钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，可以让肾脏开闸泄糖，降低血糖。

尿糖，退居“二线”

尿糖，可以在一定程度上映射出高血糖水平，但只是粗略估计，做不到精细化评判。尿糖的缺点是只能反映血糖的高，而不能反映血糖的低。因此，碰到低血糖，尿糖就失去作用了。

此外，肾脏要是出了问题，比如说“筛子”坏了，血糖不高时，葡萄糖也有可能被漏到尿里，形成尿糖；或者“闸门”不灵了，血糖即便增高，也不能“开闸泄洪”，尿糖依然是阴性；还有在人体的特殊时期，比如说女性怀孕期间，肾脏也会发生变化，即便血糖不高，也会有葡萄糖“漏”到尿里。上面种种情况如果试图通过尿糖的有无来判断血糖水平，都会出现误判。此外，随着血糖检测技术的革新，特别是血糖仪的普及，测血糖不仅比测尿糖方便、快捷得多，而且还能准确地评价血糖的高低，因此尿糖退位、血糖登场。

说到这，大家也不能得出这样错误的观点——“糖尿病查尿液没用了”。其实不然，糖尿病查尿液也是必不可少的，其可以反映尿蛋白情况，即有没有糖尿病肾病或糖尿病肾病处于什么阶段；还可以反映尿酮体情况，即判断有没有糖尿病酮症酸中毒的可能。

尿糖阳性是否就是患了糖尿病？

【尿糖阳性是否就是患了糖尿病？】诊断糖尿病的依据除了尿糖外，主要是检测血糖，尿糖阳性并非一定就是糖尿病。因为除了糖尿病之外，还有多种原因可引起尿糖阳性，如一次大量食入糖类物质，肾性糖尿等，因此，尿糖阳性应该作关于糖尿病的相关检查，以便做出确切诊断，不能单凭尿糖阳性就轻易得出糖尿病的结论。

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尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑

很多人认为，糖尿病顾名思义就是尿的含糖量高，也就是尿糖高。其实这是一种错误的认识，糖尿病指的是血糖高，血糖高和尿糖高虽然有很大的联系，但是是两个不同的名词，不可将之混淆。尿糖高有哪些原因？又该怎么办呢？接下来让我们一起来了解一下。

血糖高，尿糖高就是糖尿病吗？

大多数体检一般我们去体验中心做的是个空腹血，大家很高兴的早上饿着去抽了血，然后一会做完体检去吃饭。实际上是这样，我们看到的叫做空腹血糖升高。另外有的人去尿了个尿尿，尿糖也是高的。

糖尿病饮食疾病血糖尿糖

那血糖和尿糖是什么关系？

有些人血糖高，尿糖不高，也就是血糖不高，尿糖高，这是有一定问题的。

血糖高因素影响因素是很多的，比如说前天晚上没睡觉，你的血糖是可以有点波动的，有些人有点发热，或者说胳膊腿难受，但是又不能错过体检，明确做个体检，血糖也会高。

还有一些人晚上两三点钟的时候饿的不行了，吃了饭了，他也会血糖高，包括我们有些药品，包括治疗皮肤病的一些激素，同时免疫病的激素，这些都可以引起血糖高。所以血糖高首先说不一定是糖尿病。

这个高究竟是个持续存在的？还是受到其他因素影响的？这个不好说。

另外一点就是尿糖高更不见得是糖尿病。因为糖尿病这个词，我们原来说糖尿病，尿里有糖尿，糖尿病那是以前刚刚发现糖尿病这个病的时候，我们首先观察到的病人尿是甜的，所以在追溯过来的。

糖尿病饮食疾病血糖尿糖

因为尿糖这个问题是跟血糖有一定的关联，但不是个确切的关联。

肾脏有个功能，我们会回吸收身体所有需要的东西，把它拿回去用，它会产生一个值叫肾糖阈。每个人肾糖阈会不一样，大多数人肾糖阈说超过了十毫摩尔的时候，尿糖会阳性。但是有一些人他会偏低，血糖刚在五六的时候尿糖就高了。

甚至有些人是因为饿不过了，抽完了空血以后赶快去吃早餐了。然后血糖稍微高了一点，正好尿尿发现了尿糖的阳性，甚至有些人是因为检测结果的问题，所以血糖和尿糖升高不见得就是糖尿病，大家不用太去恐慌，要去确认它确切是什么问题。

{!-- PGC_COLUMN --}血糖升高，该做哪些检查呢？

血糖高呢，首先先去看大夫，大夫会先去排除最显而易见的因素，之后会试图断定这个病人它的弹性是不是真的有问题。

所以最常见的检测方式就是我们糖尿病的确诊实验，我们叫口服葡萄糖耐量试验。这个实验是我们中国目前拿来诊断糖尿病的金标准。

糖尿病饮食疾病血糖尿糖

口服葡萄糖耐量试验，血糖高于正常范围，但又未达到糖尿病诊断标准的人，需要进行口服葡萄糖耐量试验。受试者测空腹血糖后，将75克无水葡萄糖溶于水中，五分钟内喝完。

从服用糖水第一口开始计时，分别测其后半小时，一小时两小时三小时的血糖。此试验可以反映患者耐受葡萄糖的能力，为糖尿病确诊试验。

同时我们会问病人有没有症状，如果没有症状，即使检测指标是高的，那么恐怕要择日再重复葡萄糖的实验，来确认它是不是。

当然很多病人也会愿意去上网，或者去了解他的一些糖尿病的相关的问题，那会说我还有别的检测，这检测都究竟是什么？最常见的一个检测叫糖化血红蛋白，这个值是我们在中国来评估。

糖尿病饮食疾病血糖尿糖

糖尿病人是否血糖控制好的一个指标，它不拿来作为糖尿病的诊断水平。

糖化血红蛋白反映患者8-12周的平均血糖控制情况，糖化血红蛋白控制的越好，发生并发症的风险越低。正常人糖化血红蛋白小于6.5%。

如果糖化血红蛋白升高，我们会大概其会预估它在三个月之前的血糖升高的，当然跟它有类同的一个检测水平，叫做糖化血清白蛋白。

因为白蛋白的代谢会更快，如果近期的血糖升高，糖化血红蛋白可能还没高，但是糖化白蛋白会高了，但是这些值都是拿来监测血糖的长期的一个变化。还有一些数值，我们叫做餐后血糖。有一些病人我们会让他做餐后血糖来看是否有糖尿病。还有我们更愿意评估的病人就说来了以后胰岛功能怎么样？

糖尿病饮食疾病血糖尿糖

它的胰岛素究竟高低，或者说它真是不够了。还有我们愿意说病人高度怀疑糖尿病的时候，去评估一些自身免疫的抗体，看这个病人是不是糖尿病，会有自身免疫因素参与在里面。这些很多的检测，但是因人而异，去选择这个病人该去做什么检测。

如何诊断糖尿病呢？

这牵扯到糖尿病的诊断标准，当然病人如果没有什么不舒服，仅仅是我们说它监测的血糖数值的高，病人意味着如果空腹超过了7，餐后的两个小时，超过了11.1，或者说我们说随机这个病人，不论他吃饭的时间，我去测血糖超过了11.1。这种检测指标如果两次以上，我们会说这个病人应该是个糖尿病，无论她背后的原因是什么，因为糖尿病背后的原因也会很多。