妊娠糖尿病胎儿健康吗(妊娠糖尿病胎儿会偏大还是偏小)

• 1、妊娠期糖尿病:严重影响母婴健康
• 2、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？
• 3、妊娠期糖尿病怎么办?注意这几点,帮助你安全度过孕期

妊娠期糖尿病:严重影响母婴健康

【来源：齐鲁晚报】

郭蕊 通讯员 申丽 济南报道

在孕育新生命的喜悦中,作为一种常见的孕期并发症,妊娠期糖尿病(简称GDM)悄然威胁着母婴健康。据济南市第四人民医院产科副主任贾二霞介绍,妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,与孕前已存在的1型糖尿病或2型糖尿病有所不同。这一疾病对孕妇、胎儿及新生儿均有着深远的影响。

妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇妊娠期高血压、感染及羊水过多的风险,还可能导致巨大胎儿、难产、产道损伤及产后出血等严重并发症。对于胎儿而言,它可能引发早产、胎儿窘迫、生长受限甚至畸形。新生儿则可能面临呼吸窘迫综合征和低血糖的挑战,严重时甚至危及生命。

妊娠期糖尿病发病原因

贾二霞指出,这一疾病的发病原因较为复杂,主要与妊娠期激素变化、胰岛素抵抗、遗传与环境因素、孕期肾脏功能改变以及生活方式改变等多个方面相关。

在妊娠期间,胎盘分泌的多种激素具有胰岛素拮抗作用,导致胰岛素敏感性下降,从而引发血糖水平升高。若胰岛β细胞的代偿能力不足以应对胰岛素抵抗的增加,则容易导致血糖升高。此外,家族糖尿病史、孕妇年龄较大、孕前体重过高或孕期体重增长过多等,也会显著增加发病风险。

如何诊断妊娠期糖尿病

贾二霞表示,妊娠期糖尿病的诊断,一般通过75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行。推荐在妊娠24周至28周进行筛查。若检测结果满足以下任意一项,则可诊断为妊娠期糖尿病:空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时血糖≥10.0mmol/L,或2小时血糖≥8.5mmol/L。

治疗妊娠期糖尿病的目标是控制血糖,降低孕妇及胎儿的并发症风险。治疗主要包括生活方式干预、饮食控制、运动疗法以及药物治疗。孕妇应避免高糖、高脂饮食,增加膳食纤维摄入,建议每日五到六餐,加餐不加量,以防止血糖波动。孕妇还应在餐后进行30分钟的低到中等强度有氧运动(如步行、瑜伽等),每周3至4次,以提高胰岛素敏感性,促进血糖控制。

贾二霞强调,妊娠期糖尿病患者的健康管理并不仅仅局限于孕期。产后血糖控制不当,可能导致2型糖尿病的发生,因此,产后复查至关重要。

妊娠期糖尿病患者,应在产后4至12周内进行75克OGTT,以明确胰岛功能。如果产后空腹血糖持续≥7.0mmol/L,应视为产后糖尿病(PGDM),要根据内分泌科医生的建议进行治疗。对于曾经有糖尿病前期的孕妇,再次怀孕时需特别关注,避免发展为2型糖尿病。

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怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。

3）药物治疗

糖尿病孕妇单纯通过饮食及运动干预血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿比较安全，是妊娠期糖尿病的首选治疗药物。

妊娠期糖尿病固然危害很大，但也没有大家想象的那么可怕，只要认真对待，按照科学的方式进行自我管理和监测，把血糖、血压、体重等各项指标控制良好，“糖妈妈”照样可以生下健康的宝宝。

策划：龙溪

作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍 三诺设计师黄阳

妊娠期糖尿病怎么办?注意这几点,帮助你安全度过孕期

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指孕妇在妊娠期出现的糖代谢紊乱，通常在怀孕24至28周时被诊断出来。根据统计数据，全球约有5%至10%的孕妇可能会受到妊娠期糖尿病的影响。虽然听起来有些让人担心，但只要在孕期及时发现并加以控制，大多数女性能够安全度过这一阶段，保证母婴健康。

1. 了解妊娠期糖尿病：你并不孤单

妊娠期糖尿病并不是罕见的情况，它通常是由于怀孕时激素水平变化，导致胰岛素的作用受到影响，造成血糖水平升高。正常情况下，胰岛素能够帮助身体使用食物中的糖分，但妊娠期间，胰岛素的作用可能被干扰，导致血糖偏高。

有些女性可能会感到惊慌失措，尤其是在刚刚得知自己被诊断为妊娠期糖尿病时。但是，请放心，这种情况并不意味着你无法拥有一个健康的怀孕过程。随着医疗技术的发展，医生们已经有了有效的办法来管理这种情况，让你和宝宝都能平安度过这一阶段。

2. 如何控制妊娠期糖尿病？饮食和运动是关键

健康饮食：合理的饮食是控制妊娠期糖尿病的第一步。你需要根据医生的建议调整饮食，确保糖分的摄入量保持在合理范围。通常，孕妇在患有妊娠期糖尿病时应避免高糖、高脂肪食物，增加膳食纤维的摄入。建议选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等。

适量运动：运动有助于降低血糖，并且能够增强身体对胰岛素的敏感性。孕妇可以选择温和的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动能够帮助调节血糖，同时增强体力，改善孕期的不适感。

定期监测血糖：妊娠期糖尿病的管理离不开定期的血糖检测。你可以在医生的指导下，使用血糖仪定期测量血糖水平，并且根据测量结果调整饮食和运动计划。

3. 维生素D2：对妊娠期糖尿病的潜在益处

近年来的研究发现，维生素D2在妊娠期糖尿病的管理中可能发挥积极作用。维生素D不仅对骨骼健康至关重要，它还参与调节胰岛素分泌和糖代谢。一些研究表明，维生素D缺乏的孕妇更容易发生妊娠期糖尿病，而补充适量的维生素D有助于维持健康的血糖水平。

维生素D2作为一种重要的补充剂形式，可以帮助孕妇补充维生素D，减少胰岛素抵抗的风险。尤其是在孕期，维生素D的需求增加，适量的补充能够帮助孕妇维持健康的免疫系统，并有助于正常的孕期进展。

4. 监测并与医生密切合作

妊娠期糖尿病的管理离不开医生的支持。定期产检和血糖监测，能够帮助及时发现血糖水平的变化。如果发现血糖控制不理想，医生可能会根据情况推荐胰岛素注射或者口服药物，帮助你更好地管理血糖。

除了血糖监测外，孕期的其他指标，如血压和体重，也需要定期检查。通过这些数据，医生能够更全面地评估你的健康状况，调整治疗方案，确保你和宝宝的健康。

5. 预防妊娠期糖尿病的策略

虽然妊娠期糖尿病不能完全预防，但通过一些有效的策略，可以降低发生的风险。以下是一些常见的预防方法：

保持健康体重：在怀孕前保持合理的体重，对于预防妊娠期糖尿病至关重要。如果你的体重超标，怀孕前采取适当的减重措施能够帮助降低患病风险。

合理饮食：营养均衡的饮食不仅能够帮助你控制体重，还有助于减少血糖升高的风险。尽量避免高糖和高脂肪的食物，增加富含纤维的食物。

保持适度的运动：保持日常运动习惯，有助于维持健康的体重和血糖水平。怀孕期间，可以在医生的指导下，选择适合的运动方式，如散步、游泳等。

6. 分娩后的管理和恢复

虽然妊娠期糖尿病通常在分娩后会有所缓解，但部分女性可能会在产后继续出现血糖问题。因此，在产后，仍然需要继续关注血糖水平。医生可能会建议在产后进行糖尿病筛查，以确保你的血糖恢复到正常水平。

对于已经恢复正常的女性来说，依然需要保持健康的生活方式，以避免将来发生2型糖尿病。适当的饮食、定期运动和体重管理对于预防长期糖尿病至关重要。

妊娠期糖尿病虽然是一种常见的孕期并发症，但通过科学的管理和治疗，大多数女性可以顺利度过孕期，确保母婴安全。在孕期，保持良好的生活方式，遵循医生的指导，合理补充维生素D2，定期监测血糖水平，将大大降低妊娠期糖尿病对身体的影响。

记住，健康的孕期始于积极的心态和科学的管理。无论是饮食、运动，还是定期检查，每一步都能为你和宝宝提供保障。