消瘦型糖尿病的原因(消瘦型糖尿病是一型还是二型)

• 1、“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法
• 2、糖尿病患者，为何消瘦？医生坦言：5大因素致瘦，现在了解还不晚
• 3、糖尿病患者体型偏瘦，有哪五大原因？增加体重，靠哪三项策略？

“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法

大部分2型糖尿病患者处于超重或者肥胖状态，部分降糖效果是以增加体重为代价的，比如使用胰岛素或磺脲类药物，尤其是长期使用较大剂量胰岛素的病人，容易出现体重增加。控制体重有利于血糖控制。但也有一部分患者，在治疗过程中出现体重下降，甚至明显消瘦，这是什么回事呢？

01血糖控制不达标

虽然患者进行了降糖治疗，但是由于平时忽视了血糖管理，未定期监测血糖，不了解血糖状况，治疗方案未能及时调整，导致血糖控制不达标，甚至机体长期处于高血糖状态，导致葡萄糖利用不足，机体处于分解代谢状态，出现体重下降或消瘦状况。因此在治疗过程中，出现体重下降，伴有多食、易饥饿，说明血糖可能又升高了。

02治疗方案不合适

有一些降糖药物有减重作用，比如双胍类、糖苷酶抑制剂、钠-糖共转运蛋白2抑制剂、GLP-1受体激动剂，对于糖尿病合并肥胖的患者，选用这类药物是合适的。但是体重偏低或者是体质较差、消化吸收功能低下的患者，在使用这类药物后，有明显的胃肠道反应如纳差、恶心、腹泻，也会出现体重明显的减轻。

03饮食控制过于严格

还有一部分患者患病后心理压力过大，过于紧张、焦虑，为了血糖数据漂亮主食都不敢吃，什么都忌口；或者过于追求血糖正常范围，运动量过大，而能量的摄入不足。这样出现了负平衡，最终出现体重减轻甚至消瘦的情况。注意锻炼运动是为了增强体质，而不是过度消耗。

04病情有变化

部分患者出现并发症或合并发症，比如近期出现感染性疾病、较大的手术或急性心脑血管疾病，导致原有方案不合适、血糖升高了；或消化、吸收功能障碍，反复腹泻；或者是合并消耗性疾病如肺结核，肿瘤；或长期的失眠，抑郁症等，也会出现体重的减轻。要注意出现体重减轻伴有相关系统的一些症状，提示病情有变化，需要警惕，仔细查找原因，及时就医。

01专业指导，制定个体化方案

糖尿病患者如何增重，首先要在医生指导下，完善相关检查，评估病情，制定适合的治疗方案。比如说高血糖状态时就应该及时用胰岛素治疗；胰岛ß细胞功能衰竭的患者在多种口服降糖药效果不佳的情况下，也应该予以胰岛素控制血糖；体重不达标患者慎用具有减重作用的降糖药；注意监测血糖，及时调整治疗方案，将血糖控制在达标的范围内。

02科学饮食

饮食一定是要科学，定时定量，不要担心血糖升高而过于严格的饮食管理，特别是要注意营养均衡，保证蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例。要注意不同人群的血糖控制目标是不同的，伴有严重并发症或合并症的患者的血糖应宽松管理，注意血糖控制达标的同时要重视生活质量。对于体重不达标人群，在医生的帮助下，适当增加能量摄入或者调整饮食结构。

03坚持运动

坚持适当的运动，运动不仅能够帮助人们控制餐后血糖，还能增强体质。适当进行抗阻运动，有利于促进新陈代谢，能够增加肌肉含量，保持健美的形体。

04定期体检及专科复诊

定期体检及专科复诊，出现合并症或者是并发症的时候，要及时地进行干预和治疗。此外，要加强心理疏导，保持良好的心态，充足的睡眠。还要经常测量体重，发现体重突然增加或减少，都要认真查找原因。

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糖尿病患者，为何消瘦？医生坦言：5大因素致瘦，现在了解还不晚

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“医生，我父亲最近胃口挺好，饭量也不算小，可为什么人却越来越瘦？”

这是在门诊中，我最常听到的疑问之一。许多糖尿病患者或家属都会困惑：明明没有刻意节食，甚至有时候食欲还比以前更旺盛，可体重却在不知不觉中下降，整个人看起来越来越消瘦，甚至有些力不从心。这究竟是什么原因？

事实上，糖尿病患者的消瘦并非偶然，而是身体内部发生了一系列代谢紊乱的结果。消瘦的背后，隐藏着糖尿病带来的深层次影响。如果不加以重视，可能引发更严重的健康问题。

今天，作为一名长期研究糖尿病的临床医生，我就来为大家详细解析糖尿病患者为何会消瘦的五大原因，希望能帮助更多人及时发现异常，避免病情恶化。

糖尿病的核心问题在于胰岛素功能异常。胰岛素的主要作用是帮助细胞吸收血液中的葡萄糖，并将其转化为能量。然而，当胰岛素分泌不足或对胰岛素的敏感性降低时，葡萄糖无法有效进入细胞，导致血糖升高。

那么，身体如何获取能量呢？

当细胞“吃”不到葡萄糖时，机体便会启动“备用能源”——开始分解脂肪和肌肉蛋白，以供能量需求。这种情况持续下去，就会导致患者体重下降，形成典型的糖尿病消瘦体质。

在中医理论中，这种现象可类比于“阴虚火旺”。中医认为，糖尿病（消渴病）患者体内“津液亏虚”，导致能量代谢紊乱，最终出现“形体消瘦、口渴多饮”的症状。

糖尿病患者常见的三大症状之一是多尿，这背后同样隐藏了消瘦的原因。

当血糖过高时，肾脏会努力排出多余的葡萄糖，而葡萄糖在尿液中排泄时，会带走大量水分和电解质，甚至包括部分蛋白质等营养物质。长期如此，机体的营养摄入与消耗不平衡，体重自然下降。

有些患者甚至会出现低钾、低钠等电解质紊乱，导致乏力、精神差、肌肉萎缩等问题。这种情况在老年糖尿病患者中尤为常见，值得特别关注。

正常情况下，人体会不断合成和分解蛋白质，以维持肌肉质量和器官功能。然而，在糖尿病状态下，由于胰岛素的调节作用受损，蛋白质的合成能力下降，分解却加快，导致肌肉流失加剧。这也是为什么许多糖尿病患者即便没有明显的脂肪消耗，也会出现肌肉萎缩、四肢无力的情况。

如何避免这种情况？

除了控制血糖，糖尿病患者还需要注意蛋白质的摄入。尤其是老年患者，建议适当增加优质蛋白（如鱼类、蛋类、豆制品等）的摄入，同时配合适量运动，以防止肌肉流失过快。

糖尿病不仅影响血糖，还会损害胃肠道功能。部分患者由于长期血糖控制不佳，导致自主神经受损，出现糖尿病性胃轻瘫、肠道蠕动减弱等问题，进而影响食物的消化和吸收。

常见表现包括：

· 吃一点就饱，甚至出现恶心、呕吐

· 胃胀气、腹泻或便秘交替出现

· 体重下降但食欲尚可

如果患者出现上述情况，需要及时就医，调整饮食结构，如少量多餐、选择易消化的食物，并在医生指导下服用促进胃肠动力的药物。

糖尿病是一种系统性疾病，如果血糖长期控制不好，可能引发糖尿病肾病、糖尿病性心血管疾病、糖尿病性神经病变等多种并发症。这些慢性并发症会进一步消耗患者的体能，导致体重下降。

尤其是糖尿病肾病患者，可能出现蛋白尿，进一步加重营养流失，导致恶性循环。

因此，如果糖尿病患者出现不明原因的持续消瘦，一定要警惕是否存在隐匿性并发症，尽早检查，防止病情恶化。

1. 合理控制血糖：避免血糖过高或过低，稳定血糖水平是防止消瘦的关键。

2. 均衡饮食：保证蛋白质、脂肪和碳水化合物的均衡摄入，避免单一饮食模式。

3. 适量运动：有助于维持肌肉质量，但要避免过度运动导致能量消耗过多。

4. 定期监测身体状况：关注体重变化、肌肉力量，以及是否出现慢性并发症的征兆。

5. 关注胃肠道健康：避免暴饮暴食，少量多餐，必要时在医生指导下服用胃肠调节药物。

“千里之堤，毁于蚁穴。” 糖尿病的消瘦问题，往往是身体发出的求救信号。如果能早发现、早干预，完全可以避免进一步的健康损害。

糖尿病管理，不仅仅是“控糖”那么简单，而是需要综合调理身体各方面的平衡。希望今天的分享，能帮助更多糖尿病患者和家属理解消瘦背后的真正原因，并采取科学的方法进行干预，让健康的体重管理成为糖尿病治疗的一部分。

愿每一位糖尿病患者，都能找到适合自己的健康之道，远离消瘦困扰，享受更美好的生活！

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糖尿病患者体型偏瘦，有哪五大原因？增加体重，靠哪三项策略？

尽管，在临床上，肥胖或超重的糖尿病患者更为多见。不过，依然存在不少体型偏瘦的糖尿病患者。

有人把体重指数BMI＜18.5kg/m2（公斤体重/身高米数²）的糖尿病患者给简称为“瘦糖人”。

临床观察发现，糖尿病患者并非越瘦越好，“瘦糖人”的死亡风险也明显高于正常体重的患者。因此，搞清楚引起体型消瘦的原因并掌握增加体重的要点，就对“瘦糖人”非常重要了！

这篇文章，我们就专门来说一说，“瘦糖人”体型消瘦可能与哪五方面因素有关以及如何科学增重。

• 对于“瘦糖人”而言，第一个需要搞清楚的问题是：自身胰岛素分泌情况到底好不好？

事实上，在人体内，胰岛素本身算是一种“增加体重”的激素。胰岛素之所以能够降低我们的血糖，其中一条路径就是促进体内的糖转化为脂肪并储存起来。

所以，那些自身胰岛素分泌功能明显减退的患者，往往就会因为体内缺乏胰岛素而出现体重下降。

比方说，1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病以及胰岛功能遭到破坏的晚期2型糖尿病患者都属于上面说到的这种情况。这些患者就常常表现为体型消瘦。

对于所有“瘦糖人”而言，建议大家首先通过“胰岛素-C肽释放试验”这项检查来评估自身胰岛素的分泌情况；并且，通过“糖尿病相关免疫检查”来看看有没有自身抗体在“攻击”我们的胰岛功能细胞。

• 除了自身胰岛素分泌情况以外，第二个需要“瘦糖人”关注的就是日常的血糖控制水平。

长期的高血糖状态，尤其是血糖升高已经造成“尿糖”现象的这部分患者，体内很容易因此而出现代谢紊乱。

研究发现，这种代谢紊乱状态会使得机体无法充分利用我们从食物当中所摄入的营养物质。这时候，机体会“迫不得已”开始分解人体的脂肪和蛋白质来供应能量，因而出现体重下降。

可以说，平时血糖水平控制得越差，就越有可能出现体重下降！

因此，对于所有“瘦糖人”而言，大家都应该定期监测空腹以及餐后血糖情况并到医院查糖化血红蛋白以及尿常规。要看看体型偏瘦是不是因为血糖没有被控制好所引起的。

• “瘦糖人”需要关注的第三个问题，则是存不存在“过度节食”与“运动不当”？

饮食控制与运动锻炼确实是糖尿病治疗当中的重要一环，不过，稍不注意，也有可能成为导致体重失衡的因素。

比方说，长期过度的“断食”、太极端的“低碳饮食”，这些都是隐藏在饮食模式当中的风险。

而在运动过程中，有氧运动量过大造成能量消耗过度，同时缺乏力量训练，造成肌肉合成减少。这些都有可能引起体重下降。

• “瘦糖人”还需要关注的第四个问题是：降糖药物的选择是否合适？

在临床上，降糖药物种类繁多，不同类型的降糖药对于患者体重的影响差异明显。

比方说，像二甲双胍、“列净“类药物以及”鲁肽类“药物等等，它们都被认为具有明确的减重效应；而与之相反，像胰岛素制剂或磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类药物则有增加体重的效应。

给本来体型就偏瘦的糖尿病患者，长期使用多种有减重效应的降糖药，毫无疑问会加重患者体重的下降。

• 最后，“瘦糖人“还需要关注的第五个问题就是：在糖尿病以外，有没有合并存在一些其他的消耗性疾病或糖尿病并发症？

像肿瘤、结核感染、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等疾病可以造成机体能耗增加，而糖尿病并发胃轻瘫或慢性功能性腹泻等问题时，则可以引起消化与吸收不良。

上面这五点主要是帮助大家梳理造成糖尿病患者体型消瘦的可能原因，具体到每一位患者则不尽相同，需要大家跟医生一起去仔细分析、区别对待。

“瘦糖人“应该如何增重？这个问题是很多朋友都很关心，也多次问到过我的。其实，主要原则正是与上一章节所提到的这些原因相对应的！

第一，对于自身胰岛素分泌明显不足的患者而言，不论您是1型糖尿病还是2型糖尿病，使用人工胰岛素制剂进行治疗，都是帮助体重快速恢复的最好办法。

确实有一部分患者总是很抗拒打胰岛素，只想通过饮食控制和运动锻炼来把体重给升上去。

但您要明白一点，当您自身胰岛素分泌不足的时候，在机体缺乏一种必要激素的情况下，无论您怎样努力地去执行饮食和运动计划，效果都是很难达到的！

第二，对于血糖水平没有被控制得很理想的患者而言，稳定控制好血糖是非常重要的！

在《2型糖尿病患者体重管理专家共识》当中就专门提到了：除了胰岛素制剂以外，对于需要增重的“瘦糖人“而言，应该优先选择能够增加体重的口服降糖药物，它们包括：磺脲类药物、格列奈类药物以及噻唑烷二酮类药物等。

磺脲类的代表药物有：格列本脲、格列齐特等；

格列奈类的代表药物有：瑞格列奈、那格列奈；

噻唑烷二酮类药物则包括：罗格列酮、吡格列酮。

也就是说，如果您在降糖治疗的过程中想要增加体重的话，可以跟医生沟通，让医生优先给您使用能够增加体重的降糖药物。

第三，就是在药物以外，通过饮食调节和运动锻炼帮助增重了。

在饮食上，“瘦糖人“应该适度放宽热量限制，可以增加食物当中总热量的摄入。每个阶段可以较前一个阶段增加约5%-10%的总热量，但需要注意前提是不要让血糖水平产生太大波动。

为了避免热量增加可能引起的餐后血糖升高，可以采用“少食多餐“的模式或者适当增加控制餐后血糖的药物剂量。

与此同时，仍要注意营养均衡，应该加强优质蛋白、新鲜蔬菜水果、微量元素以及矿物质的摄入。

而在运动方面，可以适当缩短有氧运动的时间或者降低有氧运动强度，而应该适当增加力量训练的频率以及每次训练的强度。力量训练配合优质蛋白的补充，对于增肌效果明显，是增重的重要手段。

好的，关于“瘦糖人“为何会瘦的五大原因以及增重的三个策略，我们就先说到这里。