糖化57是糖尿病吗(糖化52对应血糖)

• 1、得了糖尿病，你居然不懂糖化血红蛋白？（下）
• 2、糖尿病、高血压……这些疾病早期能逆转，关键是抓住逆转最佳时机
• 3、糖尿病5个征兆一出现，说明可能进入“危险期”，需谨慎！

得了糖尿病，你居然不懂糖化血红蛋白？（下）

北京最近雾霾很严重，灰黄的天空，萧瑟的秋风，让人感觉不到一丝暖意，我不由得紧了紧衣服。早上出门的时候还下着淅淅沥沥的小雨，不愿意打伞，让这些小雨点直接砸到我的头上。

回想起上次强行装逼失败之后的窘迫：

我收敛了很多，基本上是这个状态：

仔细想了想，应该是这个原因：

我是那么脆弱的人吗？我决定继续死磕这本书：

不好意思，拿错了。是这本：

好了，那我们继续来说这个糖化血红蛋白

糖化血红蛋白和糖尿病并发症之间到底有什么关系？

前方高能预警，小学生请止步！

一大波统计数据袭来！

先介绍两个机构，美国1型糖尿病控制及并发症实验（DCCT）和英国2型糖尿病与并发症关系研究（UKPDS）。

这俩机构为什么这么牛？

那是因为历史上几乎所有大规模的糖尿病学流行病学实验都是他们做的！什么是大规模？绝不是你告诉我谁家亲戚糖尿病，吃什么树叶、喝什么绿豆粥就好了。

而是严格的随机抽样大样本双盲对照实验：

随机抽样：研究对象的选择是按照某种规则随机抽取的，尽量避免人为干预。

大样本：研究的对象成千上万，绝不是你的邻居和亲戚。

双盲：兵不知将，将不知兵，也就是说，做调查的医生并不知道调查的目的，被调查的病人也不知道调查的目的。

对照：就是分两组，一组正常治疗，一种目标方法治疗，以检验这种目标方法有没有效。

随便举个例子，UKPDS以3867例新诊断的2型糖尿病患者为研究对象，进行随机对照研究，观察与常规治疗相比，使用胰岛素或者二甲双胍尽享强化治疗对2型糖尿病微血管和大血管病变发生风险的影响，平均随访了11.1年。

这些歪果仁真牛逼。

DCCT和UKPDS均采用糖化血红蛋白作为血糖控制水平的评价，而且建立了糖化血红蛋白与糖尿病并发症发生率之间的关系。

那我们就来详细看看这些实验最终的结果

先来看糖化血红蛋白与微血管病变

微血管病变包括眼损害（视网膜病变）、肾损害（糖尿病肾病）、糖尿病心肌病、神经病变和微量蛋白尿等。

下图是糖化血红蛋白与视网膜病变的关系：

DCCT研究对1441名1型糖尿病患者进行的跟踪调查显示，随着糖化血红蛋白的升高，视网膜病变、肾脏病变、神经病变和蛋白尿的发生风险均增加。

增加了多少？

从图中可以看出，以5年发病率来看，11%比7%高了10倍左右。

再来看UKPDS的2型糖尿病实验，3867例患者。结果发现，每种2型糖尿病微血管并发症的发生风险均与糖化血红蛋白所代表的高血糖强烈相关，而且任何糖尿病的终点事件发生率都随着糖化血红蛋白的增加而增加，在糖化血红蛋白从6%增加到10%的时候，发生率增加了3倍。

如下图所示：

微血管终点事件是指肾衰竭、肾衰竭导致的死亡、视网膜激光治疗或者玻璃体出血，总之就是恶化到必须接受治疗的程度。

看到这儿，你肯定会说，

可是懂了有什么用？

太有用了

我们再来看看，经过强化治疗之后，糖化血红蛋白下降，那这微血管病变的风险会不会下降？

也就是说，那我主动管理血糖，让糖化血红蛋白下降，那我能活得长一点吗？

当然会了！

还是英国大兄弟做的实验，DCCT研究中，强化治疗组合常规治疗组的糖化血红蛋白分别为7.3%和9.1%，通过6.5年的随访，结果显示强化治疗组比常规治疗组的视网膜病变、蛋白尿、神经病变分别下降了76%、54%和60%。

而且无论是强化治疗还是常规治疗，随着糖化血红蛋白的下降，两组人群视网膜病变均明显下降。

对1型有效，那2型呢？

UKPDS的实验结果怎么样呢？

实现结果显示，虽然没有1型的效果那么明显，但是仍然观察到，强化治疗的7.0%与常规治疗的7.9%相比，糖尿病微血管病变的风险仍然降低了25%。

糖化血红蛋白每降低1%，微血管终点事件的发生风险降低37%，白内障的风险降低19%。

这就是糖化血红蛋白与微血管病变的相关性

微血管这么明显，那大血管呢？

大血管病变包括致命及非致命的心肌梗死、卒中、外周血管病变导致的截肢和心衰等等。

同样的，UKPDS的研究结果显示，任何糖尿病的大血管病变发生率都随着糖化血红蛋白的升高而增加。

对1型而言，糖化血红蛋白水平每升高1%，冠心病的危险度增加15%，外周动脉疾病截肢的风险增加32%。

对2型而言，糖化血红蛋白水平每升高1%，冠心病的总危险度增加18%，卒中危险度增加17%，外周动脉疾病危险度增加28%。

我们再来看看，经过强化治疗之后，糖化血红蛋白下降，那这微血管病变的风险会不会下降？

先看看1型，DCCT研究，平均17年的随访结果显示，强化治疗组的心血管事件风险较常规治疗组降低了42%。

那2型呢？

糖化血红蛋白每降低1%，任何与糖尿病相关的终点事件发生风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，卒中风险降低12%，外周血管疾病导致截肢的风险降低43%，心衰的风险降低16%。

看到这里，你肯定想说，“这些病都在几年后，不管他，先

可是还没完呢

再来看看死亡率与糖化血红蛋白的关系

Khaw等金乡的实验研究结果显示，在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，全因死亡率增加24%，女性患者增加28%。

那经过强化治疗之后，糖化血红蛋白下降，那这死亡风险会不会下降？

当然咯

DCCT的研究结果证明，严格的血糖控制使糖化血红蛋白接近正常值，可以降低糖尿病相关的死亡率。

那降低了多少？

DCCT在随后的17年随访中发现，非致命性心肌梗死、卒中或心血管疾病死亡的发生风险下降了57%。

在UKPDS的研究中，2型糖尿病人的糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡风险减低21%。

糖尿病也没那么可怕嘛

糖化血红蛋白在过去20多年中已经成为评价糖尿病长期血糖控制水平的金标准和糖尿病管理的基石。控制良好的糖化血红蛋白不仅有助于患者预防各种并发症，还能有效降低死亡风险。

这才是医生和老糖友特别关注糖化血红蛋白的原因

糖尿病、高血压……这些疾病早期能逆转，关键是抓住逆转最佳时机

糖尿病、高血压……很多人对于这些疾病的认知就是“一旦拥有，终身相伴”。但是，这些疾病早期是可以被逆转的，关键是抓住逆转最佳时机！

2型糖尿病：有些早期可以逆转

糖尿病，长期以来被认为是一旦患上就再难摆脱的慢性疾病。但并不是所有的糖尿病患者都无法逆转。

上海市代谢与甲状腺疾病研究中心主任邹大进2021年在健康时报刊文指出，早期预防2型糖尿病，可实现病情缓解和逆转。糖尿病逆转分三种：

（1）部分逆转：不用任何药物至少一年，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7毫摩尔/升；

（2）完全逆转：不用任何降糖药至少1年，糖化血红蛋白<5.7%，空腹血糖<5.6毫摩尔/升；

（3）长期逆转：完全缓解状态持续超5年。

实现逆转，要先治胖，后降糖！研究显示，减重5个月后，第一时间胰岛素分泌量增加，并在研究两年期间一直维持。同时，胰腺的脂肪也明显减少。

而另一项研究显示，减重10公斤的人约57%可完全逆转2型糖尿病。因此，符合条件的超重2型糖尿病患者应先制订体重管理计划。

高糖的毒性对胰岛β细胞的损害是非常大的。因此，应当尽早强化降糖治疗，把血糖降到合适的范围，尽快缓解糖毒性。①

高血压：新发高血压3个月内有机会逆转

新发现高血压，血压没有超过160/100毫米汞柱，且没有症状，没有任何糖尿病、心脑肾等血管疾病，那么就可以暂时不吃药。因为高血压也与生活习惯有关。

联勤保障部队第九八三医院心血管科副主任医师王星2021年在健康时报刊文谈到，高血压早期是有3~6个月的生活方式改善的“黄金期”。

对于这部分高血压，可以暂时不吃药（具体还需要根据自己病情咨询医生），通过生活方式改善加强运动来控制血压，比如饮食上要严格遵循低盐饮食，同时控制体重，坚持运动，戒烟戒酒，避免熬夜，减少压力等等方法。确实有一部分人血压能降到140/90以下；这部分人没有吃药，如果继续坚持健康的生活方式以后血压不高了，那么这部分人的血压就算是根治了。②

李蔚海 摄

阿尔茨海默病：无症状期能逆转

“无症状期诊断是逆转阿尔茨海默病的关键。”首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任、中国医师协会认知障碍疾病专业委员会主委贾建平教授在2022年9月人民日报健康客户端《早诊早智，关注早期阿尔茨海默病》直播节目指出，我国现有5000多万不同程度的认知障碍患者，其中1500多万是痴呆患者，无症状期的诊断提供了阿尔茨海默病治疗良好的窗口期，这时进行及时干预，是逆转的关键。

目前，65岁以上老年人做个常规筛查认知，如果主观感觉比前两年记忆力下降明显，需要去医院做认知评估。

特别是记忆力日渐衰退、语言沟通能力出现困难、情绪和个性有改变等早期阿尔茨海默病的预警信号值得关注。一旦发现早期阿尔茨海默病征象，一定要去医院的记忆门诊就诊。③

动脉斑块：早期有可能逆转

动脉斑块能缩小或者消退吗？有可能！

上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任医师张瑞岩2022年10月在健康时报微信表示，尤其是早期软斑块的阶段，通过改善生活方式，可以使身体代谢发生变化，对斑块产生逆转作用。④

河北省人民医院副院长、老年心脏科主任郭艺芳2022年6月在“郭艺芳心前沿”微信公号刊文表示，想逆转动脉斑块，首先一点也是最重要的一点，就是要降低胆固醇水平。胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉斑块，也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病（例如心肌梗死和脑梗死）。有效降低胆固醇水平，可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。⑤

脂肪肝：早期可以逆转

中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平2020年在接受健康时报采访时表示，肝脏具有代谢、分泌胆汁、储藏糖原、解毒、造血、凝血等诸多功能，其再生能力很强，把健康的肝脏切掉80%，仍然可以恢复到原来的体积，但如果肝脏生了病，就失去了再生能力。

早期脂肪肝是可以逆转的，像之前著名的“暴走妈妈”，就是为了儿子在短时间内逆转了脂肪肝。但一旦脂肪肝发展成肝硬化，就不再可逆，并且会影响肝功能，因此一定要及时控制。⑥

子宫内膜癌：部分早期或能逆转

没生孩子就得子宫内膜癌，如把整个子宫切除，女性将永久丧失生育能力。通过控制雌激素可实现逆转治愈。但并不是所有子宫内膜癌都能用药逆转。

北京大学人民医院副院长王建六2021年在健康时报刊文表示，子宫内膜癌主要是由于雌激素大量刺激子宫内膜，导致子宫内膜发生病变而产生的。

子宫内膜癌发生的早期是有一些蛛丝马迹的，比如白带会发生异常。正常健康的白带是白色稀糊状或蛋清样的。如果出现脓性、血性和水样的白带和癌症相关。

通过一种药物治疗，可以不切除子宫，还能控制住肿瘤，甚至治愈。就是用另外一种激素——孕激素去对抗雌激素，超量的雌激素就是子宫内膜癌的“粮食”，控制雌激素就是给肿瘤“断粮”，从而实现逆转和治愈。

但并不是所有的子宫内膜癌患者都能用孕激素来治疗，必须全部符合以下几个条件才可以：

（1）肿瘤在早期，只停留在内膜层面；

（2）临床判断为比较好的类型的高分化内膜癌；

（3）对相关药物不过敏；

（4）无肝肾功能不全等问题；

（5）无精神心理异常等问题。①

本文综合自：

①2021-09-28健康时报《这些病早发现可逆转》

②2021-12-17健康时报《有些高血压可逆转》

③2022-09-21人民日报健康客户端直播节目《早诊早智，关注早期阿尔茨海默病》

④2022-10-06健康时报微信《血管钙化怎么办？记住这几点血管斑块可以解决！》

⑤2022-06-15微信公众号“郭艺芳心前沿”《颈动脉斑块能够缩小或者消退吗？有可能！》

⑥2020-09-18健康时报《院士眼中的健康经》

来源： 健康时报

糖尿病5个征兆一出现，说明可能进入“危险期”，需谨慎！

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糖尿病被称为"沉默的杀手"，往往在我们毫无察觉的情况下悄然发展。作为一种严重影响全身代谢的慢性疾病，糖尿病若不加以控制，可能导致多种并发症，甚至危及生命。

临床实践中，当患者出现某些特定征兆时，往往预示着糖尿病可能已进入危险期，需要立即采取措施。以下将详细解析糖尿病进入危险期的五个关键征兆，帮助患者及早识别风险信号。

持续性高血糖是糖尿病危险期最明显的警示信号。当空腹血糖持续超过11.1mmol/L，或餐后2小时血糖频繁超过16.7mmol/L时，意味着血糖控制已出现严重问题。

这种持续性高血糖状态会加速血管损伤，对心脑血管、肾脏、视网膜等组织器官造成不可逆损害。与一般血糖轻度波动不同，危险期的高血糖往往难以通过常规药物或饮食调整而迅速下降，即使增加降糖药剂量也效果有限。

糖尿病危险期还会表现为突然加重的口渴与多尿。正常人每日尿量约在1500-2000ml，而处于危险期的糖尿病患者尿量可能猛增至3000-5000ml。

过度口渴表现为即使大量饮水也无法缓解的持续性干渴感，有些患者甚至会在夜间因极度口渴而反复醒来。

这一症状源于高血糖导致的渗透性利尿效应，血液中过多的葡萄糖促使肾脏排出更多水分，从而引发脱水和电解质紊乱，若不及时纠正，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。

视力突然模糊或波动是糖尿病危险期的又一重要信号。许多糖尿病患者在病情恶化时会发现视力莫名下降，物体轮廓变得不清晰，有时还伴随眼前黑点飘动。

这些变化与糖尿病性视网膜病变密切相关。高血糖环境下，视网膜微血管受损，出现微动脉瘤、出血或渗出，进而影响视网膜感光细胞功能。

值得注意的是，早期视网膜病变通常无明显症状，一旦出现视力变化，往往意味着病变已进展至中重度阶段。此时若不积极治疗，可能导致不可逆的视力丧失，甚至失明。

反复发作的皮肤感染也是糖尿病进入危险期的典型表现。糖尿病患者免疫功能普遍下降，皮肤抵抗力减弱，容易成为细菌和真菌的滋生地。

危险期患者常见皮肤反复感染，尤其在腋窝、腹股沟等温暖潮湿部位。最常见的是念珠菌感染，表现为皮肤红斑、瘙痒、糜烂等。

更为严重的是，这些看似普通的皮肤问题在糖尿病患者身上愈合缓慢，且易扩散发展为深部感染。皮肤感染反复出现且难以控制，往往提示血糖控制不佳，机体抵抗力严重下降，应引起高度警惕。

糖尿病危险期的第五个关键征兆是不明原因的体重下降。当患者在短期内无明显饮食变化却出现明显消瘦（如1-3个月内体重下降5%以上），需考虑糖尿病失控的可能。

这种体重下降与胰岛素不足导致的能量代谢异常有关。胰岛素缺乏时，机体无法有效利用葡萄糖，转而动员脂肪和蛋白质分解以提供能量，导致肌肉和脂肪组织消耗加速。与减肥不同，糖尿病引起的体重下降往往伴随疲劳、乏力等全身症状，患者即使增加食量也难以恢复体重。

除上述五大征兆外，足部感觉异常也是糖尿病危险期不可忽视的信号。长期高血糖会损害周围神经，特别是下肢神经。

患者可能感觉双脚麻木、刺痛，或出现"蚁走感"，严重时甚至对疼痛和温度不敏感。这种感觉异常极易导致足部创伤被忽视，进而发展为难以愈合的糖尿病足溃疡。临床数据显示，约15%的糖尿病患者会在病程中出现足部溃疡，其中约6-43%的病例最终可能需要截肢。

血压控制不良也常见于糖尿病危险期。高血糖与高血压相互影响,共同损害血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。

糖尿病患者并发高血压的风险是普通人群的2-3倍,当血压持续超过140/90mmHg且难以控制时,预示着心脑血管并发症风险显著提高。糖尿病合并高血压患者发生心肌梗死的风险比单纯糖尿病患者高72%,脑卒中风险高57%。

对于已出现上述征兆的糖尿病患者，应采取哪些措施应对危险期呢？

立即就医进行综合评估是首要步骤。医生会通过糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查等多项指标评估病情严重程度及并发症状况，并据此调整治疗方案。部分患者可能需要住院治疗，通过静脉补液、胰岛素泵等方式快速纠正高血糖及电解质紊乱。

药物治疗方案的调整至关重要。危险期患者往往需要联合用药或转用胰岛素治疗。口服降糖药物可能不再足以控制血糖，此时及时开始胰岛素治疗可有效降低急性并发症风险。胰岛素治疗初期需在医生指导下进行，掌握正确的注射技术，了解低血糖症状及处理方法。

严格的血糖监测是渡过危险期的关键。建议患者每日监测血糖4-7次，包括空腹、三餐前后及睡前，全面了解血糖变化规律，及时调整治疗方案。对于病情不稳定者，可考虑使用动态血糖监测系统，获取更全面的血糖数据。

饮食调整不能走入误区。糖尿病危险期患者并非简单地"少吃甜食"，而是需要在专业营养师指导下制定个体化饮食方案。

方案应考虑患者的体重、活动量、药物使用情况等因素，精确计算每日碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例，确保营养均衡的同时有效控制血糖波动。

糖尿病危险期并非不可逆转。通过积极治疗和生活方式干预，大多数患者能够恢复血糖的相对稳定。美国糖尿病协会推荐的目标值为:糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4-7.2mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。达到这些目标后，并发症风险将显著降低。

总之，及时识别糖尿病危险期征兆，采取积极干预措施，是防止病情恶化的关键。糖尿病治疗不仅关乎血糖控制，更是一场关于生活品质和寿命的持久战。

若您或家人出现本文提及的任何征兆，应立即就医，切勿拖延。只有正视疾病，科学管理，才能让糖尿病患者拥有接近正常人的生活质量和寿命预期。

参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》2020版
《糖尿病急性并发症诊疗指南》
《糖尿病慢性并发症的筛查与防治策略》
《糖化血红蛋白与糖尿病血管并发症关系的前瞻性研究》
《糖尿病足临床诊疗规范》