糖尿病多囊怎么怀孕(糖尿病加多囊卵巢怎么办)

• 1、多囊+甲减+糖尿病缠身，29岁的她是如何一次性成功备孕！
• 2、多囊女性如何快速怀孕？只需3步，95%以上的姐妹都有宝宝了！
• 3、多囊卵巢综合征患者如何怀孕 ？

多囊+甲减+糖尿病缠身，29岁的她是如何一次性成功备孕！

多囊 甲减 糖尿病 高胰岛素 维D缺乏

五大疾病 阻碍备孕之路

29 岁的王女士，因 “多囊卵巢综合症 甲状腺功能减退 2 型糖尿病（早期） 高胰岛素血症 维生素 D 缺乏” 于 2024 年2月3日首次来我院妇科就诊，有备孕想法。

王女士因既往患有：

1、多囊卵巢综合症，常有【月经失调】、且存在【不孕】等问题

1. 甲状腺功能异常也会【干扰月经周期及经量】
2. 此外，2 型糖尿病早期虽血糖升高不明显，但已对身体代谢产生影响。
3. 高胰岛素血症会进一步加重胰岛素抵抗
4. 维生素 D 缺乏则可能影响骨骼健康及内分泌

这些因素交织，使得王女士的备孕之路困难重重。

多学科会诊 治疗半年后

一次性成功怀孕

在妇科和内分泌科专家医生近半年的协作治疗下，通过减重、降血糖、调整甲状腺及卵巢功能等综合治疗，王女士的各项指标逐渐恢复正常。在妇科省级专家的指导下，2024年12月2日开始促排，一次性促排成功，2024年12月26日HCG（ ），即结果呈阳性，已怀孕，目前继续保胎治疗中。

多囊/甲减/糖尿病/高胰岛素/维D缺乏

与月经表现及不孕的关系

1、多囊卵巢综合症与月经及不孕的关系

多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，发生率约 5%～10%。其典型症状包括月经不规则、多毛、痤疮、肥胖等。PCOS 患者的月经失调主要表现为月经稀发或闭经，这是由于 PCOS 患者卵巢内有多个未成熟卵泡，导致排卵障碍。此外，PCOS 患者还常伴有高雄激素血症，引起多毛、痤疮等症状。肥胖也是 PCOS 的常见表现，约半数患者体重超标。PCOS 是导致不孕的主要原因之一，因为排卵障碍会显著降低怀孕的机会。

2、甲状腺功能减退与月经及不孕的关系

甲状腺功能减退（甲减）是由于甲状腺激素分泌减少引起的一种内分泌疾病。甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲减患者常有月经量增多、月经周期延长等症状。这是因为甲状腺激素不足会导致新陈代谢减慢，影响子宫内膜的生长和脱落。严重时，甲减还可能导致闭经。甲状腺功能减退还可能导致排卵障碍，从而影响生育能力。

3、2 型糖尿病与月经及不孕的关系

2 型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起的一种代谢性疾病。糖尿病患者常有月经紊乱的表现。这是因为糖尿病会导致体内激素失衡，影响月经周期。此外，糖尿病还可能引起月经量减少或增多等症状。2 型糖尿病还可能加重多囊卵巢综合症的影响，进一步影响排卵和生育能力。

4、高胰岛素血症与维生素 D 缺乏与月经及不孕的关系

高胰岛素血症是 PCOS 患者常见的代谢异常之一。胰岛素抵抗会导致雄激素水平升高，进一步加重 PCOS 患者的月经失调。维生素 D 缺乏可能影响骨骼健康及内分泌。维生素 D 可以调节体内钙磷代谢，维持骨骼健康。此外，维生素 D 还可能影响女性的生殖功能。维生素 D 缺乏可能导致月经不规律和排卵障碍，从而影响生育能力。

重视月经健康

月经是女性身体健康的 “晴雨表”。月经异常可能是多种疾病的表现，如多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退等。这些疾病不仅影响月经，还可能导致不孕。因此，女性朋友们一定要重视月经健康，及时就医检查诊断。在日常生活中，我们也要养成良好的生活习惯，保持规律的作息、合理的饮食、适度的运动和积极的心态。同时，定期进行妇科检查，关注自己的生殖健康！

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▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科彭盈医师审核

来源：湖南妇女儿童医院妇科

编辑：黄凯凤

审核：李品

多囊女性如何快速怀孕？只需3步，95%以上的姐妹都有宝宝了！

多囊卵巢就是一道数学题，一步一步去解决，好孕也会自然来的，要想赶走讨厌的多囊，不让它影响自己的孕力，你得先走好这一步！湖南妇女儿童医院中医妇科晏瑶医生告诉大家，针对多囊卵巢综合征患者，想要加速怀孕进程，遵循以下三步策略至关重要。

多囊卵巢综合征，这一在育龄女性中普遍存在的内分泌与代谢异常疾病，影响着大约5%至10%的女性，即每100名女性中就有5至10人可能患病。它不仅仅关乎生殖健康，还常常伴随着中心性肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱及高血压等症状，其中50%至75%的患者存在不同程度的胰岛素抵抗，且罹患2型糖尿病的风险较常人高出5至10倍。重要的是要理解，多囊卵巢综合征的核心问题在于内分泌与代谢，而非卵巢或生殖器官本身。

为了提升怀孕成功率，多囊患者可参考以下三步计划：

第一步：生活方式调整

强化运动：鉴于肥胖是多囊的常见表现，规律运动至关重要。它不仅能有效燃烧脂肪、改善体质，还能促进排卵与月经周期的恢复，为怀孕打下良好基础。

饮食调理：均衡饮食同样关键。建议多摄入新鲜蔬果，同时远离高糖、高脂及油炸食品，如薯条、炸鸡等，以维护健康的身体状态。

合理减重：适度减重对多囊患者尤为重要。体重减轻5%至10%可显著改善80%以上患者的排卵功能，进而促进月经恢复与受孕。

情绪管理：保持积极乐观的心态，避免负面情绪干扰内分泌系统，对多囊治疗同样重要。

第二步：科学备孕

把握最佳生育时机：女性在20至30岁间生育能力最强，多囊患者应充分利用这一黄金时期备孕。

孕前全面评估：计划怀孕前，进行全面的身体检查，包括性激素水平、糖耐量、胰岛素功能、血脂、肝肾功能及阴道B超等，以评估身体状况并针对性地调整治疗策略。

第三步：专业医疗辅助

药物促排卵：在代谢与健康状况有所改善但仍未自然排卵的情况下，可考虑药物促排卵。但务必在专业医生指导下进行，警惕卵巢过度刺激综合征的风险。

综上所述，多囊卵巢综合征虽增加了怀孕的难度，但并非不可逾越的障碍。通过科学的生活方式调整、合理的备孕规划以及专业的医疗支持，多囊患者同样可以实现怀孕梦想。关键在于坚持与科学治疗，好孕终将到来！

通讯员：易成功

多囊卵巢综合征患者如何怀孕 ？

多囊卵巢综合征是一个什么样的疾病？

多囊的真正病因还不清楚，它是许多临床症状集合在一起的表现。它对女性的影响有近期和远期之分。近期看，如造成肥胖、多毛、痤疮等，导致月经稀发、闭经；育龄期女性可能因此不排卵，不易怀孕。如果怀孕了，多囊女性易流产，且在妊娠期易有高血压、糖尿病。长远看，多囊女性在一生中可能反复出现月经异常。同时，出现代谢综合征、糖尿病、高血压的风险，明显高于其他妇女。所以，这个病既有对生育的影响，又有长期健康影响，确实要引起重视。但如果注意调节生活方式，及时用一些对症药物治疗，总体上，多囊对女性健康影响不大，其生存质量和生存寿命，与健康女性差不多。

多囊有可能治愈吗？

多囊是一个多基因导致的疾病。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌，这个轴出毛病可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题，也可能出现多囊。这个疾病以高雄激素为主，同时也有高胰岛素症状。这两者的关系目前还是一笔糊涂帐。所以，重要的是对已经出现的症状，进行及时诊断和治疗，避免疾病对健康造成长期影响。但不可能完全治愈。

如果女性被诊断为多囊，应该如何治疗？

首选治疗是调整生活方式。一周要锻炼四到五次，每次坚持30—40分钟，要出汗。女性可以自己数脉搏，达到120次以上，才是有效锻炼。其次，要减少主食，每天不能超过六两。多囊患者可能每天只吃三四两主食，就够了。再次，不要吃含糖量多的水果，炒菜别放糖，限制饮食中的脂肪含量，可以选择酸奶、酱牛肉、芹菜、菠菜等营养又搭配合理的食物。

若是月经稀发的青春期患者，四五十天或两个月仍能自行来一次月经，没有超重、肥胖，那就鼓励其调整生活方式，暂不用药。如果青春期患者已经闭经就要用药了。正常妇女的激素有一个周期性波动，让女性怀孕、孕育胎儿，又能确保长期健康。闭经后，没有了周期性的激素变化，雌激素长时间刺激子宫内膜，易出现内膜癌。为了预防，可以两个月左右，用孕激素诱导一次月经，以发挥孕激素对抗雌激素的作用。多囊患者恢复月经，不用像正常妇女那样，每个月都有一次，但至少应该两个月左右来一次。

青春期多囊患者要注意两点：一是保障两三个月来一次月经，二是控制体重。女性可以用体重指数BMI来衡量，亚洲人的BMI最好≤23。体重在正常范围内，很多女性的月经会自行恢复，差不多30多天、40天能来一次。这样，未来的生育问题会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显降低。

多囊患者使用药物，是不是很强调“遵医嘱”？

多囊患者必须遵医嘱。多囊的临床表现有很多，有的患者以内膜厚为主，其内膜异常增生的几率会明显增加。有的患者体重轻，月经相对闭经，但内膜特别薄，内膜出现异常增生的几率也低。体重大的患者，出现胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常的几率，比其他人高，治疗时既要防糖尿病，又要防高血压。所以，不同症状的患者，用药不一样，一定要遵医嘱。

治疗很久都想放弃了，还能治愈吗，以后还能怀孕吗？

患者的理解存在误区。对多囊患者来说，不要期望把多囊治好了再去怀孕。这个疾病是一辈子带着的，不需要治愈，也不可能完全治愈。

青春期多囊女性要注意调月经，育龄期的要解决怀孕问题，生育后要避免合并症，注意日后保健，掌握这三点就可以了。

多囊患者婚后要早点生育，最好28岁前解决生育问题，晚也不要拖过35岁，否则就算高龄生产。本来，35岁以后怀孕，高血压、糖尿病的发生几率会增加。而多囊患者比一般人患糖尿病、高血压的时间，要提前10—20年，妊娠期发生的几率更高。所以特别强调多囊患者该怀孕时，一定早怀孕，而且积极治疗。

名医汇病患们分享的多囊卵巢综合征就医经验，有很多已经成功怀孕的。

最重要的是了解多囊，正确面对。多囊只是一种疾病状态。女性应该早一点规划自己的人生。我经常对青春期来咨询的多囊患者说，你现在好好学习、工作就行了，记住两件事，“别多吃，早点找对象”。控制了饮食，体重就会下来，多囊也就不会太重。早点找对象，能避免万一，不至于因为病情而拿自己的幸福做赌注。把人生计划早早调整好，每个多囊患者都有机会拥有自己健康的孩子和幸福的人生。