糖尿病怕瘦不怕胖(糖尿病人怕瘦吗?)

• 1、减肥能缓解糖尿病？柳叶刀子刊：减到这个数，近50%患者完全缓解
• 2、确诊糖尿病，胖点好还是瘦点好？糖尿病人变瘦了是好事还是坏事？
• 3、治疗糖尿病，胖瘦有别

减肥能缓解糖尿病？柳叶刀子刊：减到这个数，近50%患者完全缓解

参考文献

1. 王建华, 李梅. 《2型糖尿病缓解的体重管理策略》. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(8): 563-569.

2. 赵春燕, 刘志刚. 《肥胖与2型糖尿病的相关性研究进展》. 中国慢性病预防与控制, 2023, 31(5): 347-354.

3. 中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2022）》. 人民卫生出版社, 2022.

糖尿病这东西，听着吓人，得上了就像揣了个定时炸弹，血糖高一阵低一阵，说不定哪天就把血管烧坏了。可有个新鲜事儿——体重减下来，血糖也能跟着降，甚至能把糖尿病“赶跑”！

这不是瞎说，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上有篇研究，英国科学家盯着一群糖尿病病人，让他们狠心减肥，结果发现：减掉10%到15%的体重，近一半的人血糖恢复正常，连药都不用吃了！听着像天方夜谭，但确实是临床研究的结论。

那问题来了，这到底是咋回事？糖尿病还能“逆转”？

先搞清楚，糖尿病的根子在哪儿。

大白话讲，人吃饭，食物变成糖，糖进血管，胰岛素像个勤快的搬运工，把糖送进细胞，细胞吃饱了，血糖就稳了。

可问题是，胖人脂肪多，胰岛素累坏了，干不动了，糖就堆在血管里，血糖高了，糖尿病就来了。

尤其是肚子大的胖子，肚子里的“内脏脂肪”特别坏，抢营养，还让身体对胰岛素“不听话”，胰岛素分泌再多，血糖还是降不下来。

糖尿病的关键，不是光盯着血糖，而是要看看胰岛累不累。

既然糖尿病是胰岛干不动了，那能不能让胰岛歇歇，恢复点力气？答案是：能！而且最简单直接的办法，就是减肥。

英国的研究发现，当体重下降10%到15%时，胰岛的工作负担大大减轻，甚至能恢复它原来的功能。具体来说：

· 肝脏的脂肪减少了，胰岛素的敏感性提高，血糖控制更稳定。

· 胰腺里的脂肪减少了，胰岛细胞能重新分泌胰岛素，帮助身体调节血糖。

· 减肥还能降低全身的慢性炎症，让胰岛素的“指挥”能力恢复正常。

简单来说，只要体重降到关键点，糖尿病就有可能“逆转”，血糖恢复正常，甚至不用再吃药。

那到底要减多少？研究给了个大致范围：

· 如果体重超标（BMI＞24），至少减掉10%，比如原来80公斤，减到72公斤，就有可能缓解糖尿病。

· 如果是肥胖（BMI＞28），建议减掉15%甚至更多，比如原来90公斤，最好减到76.5公斤以下。

· 腰围也是关键指标，男性腰围最好控制在85厘米以内，女性在80厘米以内，因为内脏脂肪越少，血糖越稳。

不是所有人都能完全缓解，但血糖一定会比以前好很多，胰岛的负担也会小很多。

很多人一听减肥，就想到挨饿，三餐变成两餐，甚至干脆不吃主食。

但这样搞，血糖可能会更不稳，甚至容易反弹。

正确的方法是：

· 主食要吃，但换成“慢糖”，比如粗粮、杂粮、豆类，这些升糖慢，不会让血糖一下子飙升。

· 蛋白质要够，少吃肥肉，多吃鱼、蛋、豆腐，这样既有饱腹感，又不会囤脂肪。

· 油别多放，但不能不吃，少吃炸的，多吃点橄榄油、坚果，能保护血管。

· 水果别乱吃，挑低糖的，比如柚子、草莓、苹果，别吃太甜的葡萄、榴莲。

关键是，别想着一天瘦十斤，慢慢来，稳住血糖才是王道。

光吃对不行，肌肉是个“吃糖大户”，多练点肌肉，血糖就更稳。

· 走路是最简单的运动，一天快走30分钟，血糖就能降。

· 练点力量，比如深蹲、举哑铃，肌肉多了，胰岛素效率高。

· 别一次练太狠，适量运动，防止低血糖，尤其是打胰岛素的人。

总之，动起来，糖尿病才可能“退”下去。

有人会问：“医生，我减下来，血糖正常了，是不是就彻底好了？”

遗憾的是，糖尿病不像感冒，治好了就没事，它更像是“潜伏”着的老毛病。

即使血糖正常了，如果又胖回去，糖尿病也会卷土重来。

减肥只是第一步，关键是得一直保持。

这就像管账，刚开始欠了一屁股债（高血糖），后来省吃俭用（减肥），终于把债还清了（血糖正常），但如果又开始乱花钱（吃胖了），很快又会负债累累（糖尿病复发）。

糖尿病不是判死刑，但它考验的是人的耐性。

想要摆脱它，体重是关键，减掉10%到15%，可能就能迎来“转机”。

方法也不复杂：吃对不挨饿，运动不瞎练，体重稳住，血糖就能稳住。

关键是，别想着一劳永逸，得一直坚持。

糖尿病不可怕，可怕的是“嘴不听话、腿不肯动、心不坚持”。只要改掉老习惯，它也没那么难缠！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

确诊糖尿病，胖点好还是瘦点好？糖尿病人变瘦了是好事还是坏事？

#秋日生活打卡季#

患上糖尿病，胖点好还是瘦点好？

不胖不瘦最好，正常偏瘦一些更好！

我们体内有一种激素，叫胰岛素，是体内唯一一种能够降低血糖的激素。

胰岛素的作用是帮助葡萄糖进入细胞内利用。成年人最常见的是2型糖尿病，这种病最初的原因是人体很多组织器官对胰岛素不敏感了，所以不能正确利用血液中的葡萄糖。如果身体不能利用葡萄糖，就会变瘦（大量的葡萄糖不能合理使用、都从尿液排掉了），这就是糖尿病。

肥胖的人更容易对胰岛素不敏感（医学上叫“胰岛素抵抗”），所以胖人更容易得糖尿病。得了糖尿病之后身体不能充分合理地利用葡萄糖，所以就会变瘦。经过治疗后，糖尿病人又能够充分利用葡萄糖了，很多人就会变胖。这就是糖尿病与胖瘦的相互关系。

如果感觉上面说的太复杂，我就再简单一点说：胖人容易的糖尿病，得了糖尿病不及时治疗就会变瘦，经过药物治疗血糖得到满意控制后很多糖尿病人体重又会增加。

所以要预防糖尿病，体重一定不能过胖。如果已经发生了糖尿病，那就要努力减重，

这个问题要因人而异：

第一种情况是，如果一个胖糖人是刻意减重变瘦了，那这是好事。体重减轻，血糖水平也会相应下降。这种刻意的减重，可以不服用药物，只通过饮食控制和运动管理达到减重目的。这是一种最健康的减重方法。

但除了这种方法，某些降糖药物也可以使体重减轻，例如司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、达格列净、恩格列净、卡格列净等。这些药物既能降糖、又能减轻体重。用这些药物治疗的患者如果变瘦是药物作用所致，也是好事。

另一种情况是，糖尿病人没有经过治疗（既没有控制饮食、增加运动，也没有用降糖药），体重减轻变瘦了，这绝不是好事，反而说明病情在加重。发现这种情况应该赶紧去医院治疗，否则容易发生严重后果。

那你是胖糖人还是瘦糖人呢？如果你有任何糖尿病问题，评论区咨询我！

#糖尿病##秋日生活打卡季##减重##怎么判定有胰岛素抵抗#

治疗糖尿病，胖瘦有别

文章来源：《糖尿病之友》杂志2022年第8刊

作者简介：魏波，贵州省遵义市红花岗区深溪镇卫生院医师

指导专家：方红娟，首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科副主任医师　

临床中到内分泌科就诊的患者要么骨瘦如柴，要么大腹便便，经常有患者问为什么瘦人也会得糖尿病？

通常用体质指数来衡量一个人的胖瘦。中国成人判断超重和肥胖的界值是：体质指数≥24千克/平方米属于超重，体质指数≥28千克/平方米属于肥胖。因而有体质指数在正常范围内的瘦人查出血脂紊乱或高血压，便担心自己被糖尿病盯上。肥胖确实会增加患糖尿病的风险，但并不意味着瘦人不会罹患糖尿病。

一般来说，瘦人得糖尿病多是由于胰岛素分泌不足所致。饮食不规律、缺乏运动、体内肌肉含量较低，就容易产生胰岛素抵抗。胰岛素缺乏使得人体不易储存能量，因而身材上不胖反瘦。此外，生活节奏快、心理压力大也极易导致体内胰岛素代谢紊乱。多方合力的作用下，瘦人也会患上糖尿病。

还有一部分腹型肥胖人群“很受糖尿病的青睐”。在中国，男性的腰围≥90厘米，女性的腰围≥85厘米，即为腹型肥胖。

腹型肥胖会增加胰岛素抵抗，加重胰岛的负担，导致胰岛B细胞功能衰竭，造成血糖失控。腹型肥胖还会伴随血脂紊乱和血压升高，更容易发生冠心病、脑血管疾病等糖尿病并发症。

正常人日常发现自己身体出现突然消瘦的时候，就需要警惕糖尿病了。因为血糖一直处于高值时，胰岛素会出现相对或绝对缺乏，体内的血糖无法被机体细胞利用，机体只能分解自身脂肪或者蛋白质，从而导致身体消瘦。

临床上，胰岛功能不佳、血糖控制越差的患者越容易消瘦，1型糖尿病患者大多体形偏瘦。瘦人一旦得了糖尿病，可能会比胖人得了糖尿病更为严重。

瘦人本来就已经很清瘦了，在糖尿病的摧残下，患者越来越消瘦，这样会造成营养不良和免疫力下降，甚至增加死亡风险。

偏瘦的糖尿病患者首先要做的就是稳定血糖。营养均衡、保证恰当的能量摄入，并坚持适当的运动以改善体质。胰岛功能差的糖尿病患者不能停用胰岛素。

对于偏胖的糖尿病患者来说，减肥就是治疗。《糖尿病医学》杂志上发表的一项研究显示，糖尿病前期的成年人如果在一年内降低体重和减小腰围，糖耐量很有可能恢复至正常水平。体重降下来了，胰岛素抵抗也会得到改善，血糖就更好控制了。“管住嘴，迈开腿”是肥胖糖尿病患者时刻需要遵守的基本原则。肥胖糖尿病患者在选择降糖药物时，应首选双胍类、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂类等有减重作用的药物。

总之，糖尿病患者应当尽可能将体重保持在合理范围，过胖或过瘦都不利于控制病情。