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能全素适合糖尿病(能全素适合糖尿病人吃吗?)

超然学医 0
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肠内营养剂使用知识点

胃肠疾病的患者都需要和肠内营养剂打交道。哪些种类的更适合自己,往往传统情况都是一件一件试出来。试错成本太高。这篇文章主要是介绍肠内营养剂的类型和特点,对一般日常服用具有指导意义。

目前常用的肠内营养剂分为:粉剂、乳剂、混悬剂(按物理性质分);含纤维素类、不含纤维素类(按成分);糖尿病型、肿瘤型、普通型(按代谢疾病分);整蛋白型、短肽型、氨基酸型(按消化模式分)。

第一种:整蛋白型。目前国内能购买到的包括能全力、能全素、瑞能、瑞代、安素这几种品牌。

口感各有不同,有些患者对口感挑剔的,可能喝到不合适的营养剂就直接吐了。所以挑选合适口感的肠内营养是非常重要的。因为这是需要长期服用的。进入消化道后,整蛋白型的营养对消化道的要求最高,接近普通人的消化道功能,需要有完整健全的消化道吸收能力。

第二种:短肽型。目前常用的是百普力(肠内营养混悬剂)、百普素(肠内营养粉剂)。内容物为预消化处理的蛋白质短肽。没有乳糖成分,含脂量低。一般也是无渣。比较适合放射性肠炎、胰腺炎、肠瘘和肠道功能欠缺的患者使用。也适合营养不足的患者围术期的喂养。能补充人体日常生理营养。

第三种:氨基酸型。目前临床常用的是种维沃(80g/袋)。内容物均为氨基酸、食物淀粉等。也是无渣。适合术前准备清洁肠道使用、炎症性肠病、或苯丙氨酸代谢异常患者、短肠综合征、胰腺炎恢复期、手术后吻合口瘘、克罗恩病患者。含游离氨基酸、脂肪酸、亚油酸、淀粉和麦芽糖糊精。同时也含有人体需要的矿物质和维生素及微量元素。

下图简单的区分了一下最常用的能全力、安素、百普力的内容差异。

具体更多的分型请看下图:

另外,针对日常的肠内营养剂的管理也是很关键的。具体如下:

准备肠内营养最好是现配现用。肠内营养不比剩饭剩菜,不能将“艰苦朴素”带入肠内营养,否则得不偿失。

配置过程保持干净整洁,避免脏污。

配置好后常温保存不宜超过4小时,也就是下顿饭之前。超过4小时最好冷藏,一天内必须使用完。不宜过夜,更不宜热一热再服用。

在服用肠内营养时,尤其是长期卧床患者,最好头高位服用,服用结束后保持体位一个小时。

对经过胃肠造瘘管进入的患者,不宜以室温的肠内营养直接滴入,而最好以预热的状态(37度)进入造瘘管。否则容易导致温度过低不同程度的腹泻。

对于需要推注的患者,每次脉冲式推注的容量不宜超过400ml,最佳为多次少量。经过稳定泵入的患者,泵速从慢到快,20-50ml/h开始。

还有需要注意的事项:

便秘患者适合纤维素型肠内营养。存在脂肪泻的患者最好使用中链脂肪酸的营养素(MCT)。糖尿病、肿瘤恶病质等等均有相应配套的肠内营养。比如,糖尿病肠内营养(瑞代)、肿瘤病人肠内营养(瑞能)、高蛋白高代谢肠内营养(瑞高、瑞先)、免疫增强型(茚沛)、肺病型肠内营养(易菲佳)、肾病型肠内营养(如开同)。

最后,再解释一下肠内营养的口感差异。不同的肠内营养主要的口感取决于制剂里的蛋白质氨基酸来源,少量由微量元素决定。目前公认的,整蛋白型肠内营养口感普遍比预消化的肠内营养口感好。

医师介绍

姚丹华 主治医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院 普外科专业擅长 克罗恩病、溃疡性结肠炎、各种原因引起的肠衰竭、放射性肠炎、短肠综合症、慢性营养不良的治疗

吃肉还是吃素?关键看成分,专家表示,这个搭配最适合糖尿病患者

#糖尿病饮食##素食##血糖管理##高血压,高血糖,高血脂#

本文医学指导专家:广州市第八人民医院内分泌科主任医师 韩亚娟

饮食一直是糖尿病患者的关注重点,而对于吃什么、如何吃,也是众说纷纭。前几年,生酮饮食受到糖尿病患者的推崇,这是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方法,简单而言,就是多吃肉、不吃饭就能将血糖降下来。但是随着时间的推移,人们开始意识到生酮饮食的弊端,并非人人适合,所以近两年逐渐“低调”。

大约从去年开始,素食降糖开始在糖尿病患者中热传,认为吃素能帮助降血糖、降血压、降血脂。总之好处多多,有的糖友甚至开始坚持全素饮食。那么,素食真的能够帮助降糖吗?会不会也像生酮饮食一般有禁忌?为此,记者采访到广州市第八人民医院内分泌科主任医师韩亚娟。

吃肉VS吃素其实,吃肉对血糖影响更小

对于吃肉还是吃素的话题由来已久,不只是糖尿病患者争论,很多其他疾病患者或是减肥人士都会因此引发议论。那么,对于糖尿病患者而言,到底吃肉和吃素,哪个更好呢?

韩亚娟指出,对于糖尿病患者而言,我们一直建议均衡饮食,即人体所需的六大类营养素缺一不可。所以,没有哪个更好的说法。但是如果只看对于血糖的影响,其实,肉类的影响更小。

肉类主要由脂肪和蛋白质构成,对于血糖的影响较小,通常是慢升慢降,而素食中除了膳食纤维素以外,还包含淀粉类素食,其中含有大量碳水化合物,进食后血糖则会快升快降。尤其是人类的热量大部分来自于碳水化合物,由于肉类的热量较高,当人们在吃肉时,会无意识地减少碳水化合物类食物的摄入,此时血糖波动自然就小。

而素食的热量较低,当人们吃素时,为了保证足够的热量,人们会下意识地进食更多的碳水化合物,自然也会导致血糖产生较大波动。

素食降糖有两方面原因

既然肉类对血糖影响更小,为什么大家还说素食能降糖呢?韩亚娟介绍,素食之所以可以帮助降糖,其中起关键作用的就是膳食纤维,可以从两方面帮助降糖。

一是因为膳食纤维可以帮助减轻体重。吃高膳食纤维的素食可增强饱腹感,降低摄入总热量。有研究发现,每日增加14克膳食纤维摄入,4个月后体重可降低2公斤。如果能有意识地控制总热量,效果将更加明显。2型糖尿病患者多有肥胖的困扰,对于他们来说,减肥是控制血糖的有效途径之一。

二是因为膳食纤维可明显降低血糖和胰岛素的分泌。有研究发现,膳食纤维通过增加肠液黏度,阻碍葡萄糖的扩散,影响酶对淀粉的降解作用,从而降低葡萄糖对血糖的影响。

那么,如果吃素并没有达到减重的目的,是否对血糖有益呢?韩亚娟指出,其实有学者做过相关研究,研究发现,采用低脂素食饮食的糖尿病患者,即使体重没有明显变化,相对于正常饮食的糖尿病患者,其空腹血糖、胆固醇和甘油三酯都有明显降低,所以糖尿病患者适当多吃素食是值得提倡的。

素食降糖 避免几大误区

当说到素食降糖时,人们下意识地认为,只要吃素就能降糖,如果效果不明显,就说明素食吃得少了,只要坚持全素食,肯定能降糖。但事实却并非如此。韩亚娟指出,糖尿病患者们在进行素食降糖时,一定要注意避免几个误区。

误区1:任何素食都能降糖

通过研究,我们知道,与其说素食降糖,不如说是膳食纤维降糖。素食包含的食物种类众多,从广义上看,只要不是肉,都可以算素食,但其中富含膳食纤维的却只有一部分。所以,在素食的选择上要尽可能选择膳食纤维高的。尤其需要注意的是,尽量少吃淀粉含量高的素食,如土豆、山药、芋头等,此类素食不仅不能帮助控糖,还会增大血糖波动的范围。

误区2:素食吃多少都没关系

糖尿病患者在进食时会有诸多顾忌,但很多都是针对肉类、主食等,而素食由于热量降低,所以总是会让糖友放松警惕。但其实,如果素食想要帮助降糖,除本身膳食纤维对肠道的影响外,还要帮助减轻体重。而只有在原摄入热量基础上减少500~600千卡,才能达到减轻体重的目的,所以即使吃素食也不能放肆,需根据热量安排摄入量。

此外,一些加工步骤较多,本身热量较高的素食也要控制,如豆腐皮、红烧茄子、各类酱料等。

误区3:任何糖友吃素都可以降糖

根据素食降糖的原理可知,素食通过减重以及阻碍葡萄糖降解达到降血糖的目的,这其实有一个前提条件,那就是胰岛功能正常。1型糖尿病患者本身胰岛功能受损严重,饮食调控对于其血糖的影响非常小,必须要通过药物和胰岛素才能使得血糖达到理想范围,所以1型糖尿病患者千万不要以为吃素能降糖,就擅自停药或是减少药量。

误区4:坚持全素食

很多糖友在发现某样食物对病情有好处时,就会坚持吃它。吃素食也是如此,有不少糖友为了达到理想的降糖效果,所以坚持全素饮食。但全素饮食并不符合糖尿病饮食的总体原则(均衡饮食),长期如此很可能会造成某些营养素的缺乏,反而对病情不利,所以并不提倡。

韩亚娟介绍,目前素食主义的人群大约有九大类,分为传统素食主义和新素食主义,传统素食主义包括蛋奶素食、蛋素食、奶素食和严格素食,除严格素食是只吃素,其他几种素食还额外吃蛋、奶。而新素食主义包括维生素主义、液体主义、果实主义、芽苗主义和半素食主义。其中半素食主义是较为健康,也最适合糖尿病患者的素食方式,即不完全拒绝肉类,只是调整饮食结构,大比例(约75%)的素食加较少(约10%)的肉类,配合约15%蛋白质。需注意的是,其中碳水化合物应控制在50%~60%。


文/健康参考全媒体记者 殷鑫

通讯员/贾卫东

图/来源网络

编辑/殷鑫

二型糖尿病,如何用药?这一篇太全了,必看

接收人:小特工 老探员

主题:2型糖尿病口服药物降糖药物专场


今天是世界糖尿病日。确定世界糖尿病日的意义在于要使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测,提高对糖尿病的认识,更加关心糖尿病患者的工作与生活,加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究,更好地为人类健康服务。

糖尿病究竟有多泛滥?阿尔法的数据时间到。

世界卫生组织预测,2025年全球糖尿病患者人数将突破3亿;2015年国际糖尿病联盟统计全球糖尿病患病人数已达4.15亿,预计到2040年全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿。在20世纪80年代,我国糖尿病患病率不足0.7%,2015年我国成人糖尿病病人数量为1.096亿,居世界第一位,我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。

更可怕的是,这还不是全部。全世界有大约30%~60%的糖尿病患者没有得到诊断,我国糖尿病检出率不足一半。

这些数字真是让人揪心。所以今天阿尔法也要通过这个日子,让更多的人了解糖尿病的危害,改善生活中的不良行为,提高自身和家人的预防意识,控制和延缓糖尿病的发生。

那么今天就把大家最关注的糖尿病用药讲透吧。

有人可能会问:糖尿病直接打胰岛素不就好了,怎么还要搞清楚类型?

因为,不同类型的糖尿病,治疗方法根本不一样。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病:

1型糖尿病

1型糖尿病是生产胰岛素的胰岛β细胞被破坏,胰岛素分泌减少造成的,这种糖尿病可以通过注射胰岛素治疗

2型糖尿病

2型糖尿病相对比较复杂,有些患者能正常分泌胰岛素,有些患者胰岛素分泌减少,有些患者伴有胰岛素抵抗,有些患者则没有胰岛素抵抗。而且,目前2型糖尿病的病因仍然没有一个定论。

说到2型糖尿病,不得不说说胰岛素抵抗,因为胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要病理改变之一。

接受胰岛素调节的器官或部位,本是可以和胰岛素相敬如宾、配合密切的,可这些器官和部位却因为各种原因,对胰岛素“不来电”了。这样一来,身体对胰岛素的敏感性降低,导致身体糖代谢紊乱,就会出现一系列糖尿病的症状。

对于2型糖尿病患者来说,除了降血糖以外,糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测也是糖尿病治疗中的重要环节;在治疗中,多数人需要用口服药物进行治疗,有时还需要注射胰岛素。

2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90%以上,1型糖尿病患病率远远低于2型糖尿病。1型糖尿病,一旦确诊必须用胰岛素治疗,而且需要终生注射胰岛素控制高血糖状态,以维持身体的生理功能及预防急、慢性并发症或合并症的发生。

治疗2型糖尿病的口服降糖药物主要有下列几类:①双胍类;②磺脲类;③α-葡萄糖苷酶抑制剂;④胰岛素增敏剂;⑤非磺脲类促胰岛素分泌物;⑥胆汁酸螯合剂;⑦溴隐亭。

双胍类

在没有耐受性问题和禁忌症的情况下,二甲双胍是治疗2型糖尿病的第一选择;它除了能有效地控制血糖外,还可以降低体重、降低心血管疾病的发生风险。

所以,超重和肥胖的2型糖尿病患者、需要服用多种药物的患者、单纯性肥胖及多囊卵巢综合征患者,都很适合使用双胍类药物。

双胍类抗糖尿病药物主要有二甲双胍(盐酸二甲双胍、迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片)、苯乙双胍(降糖灵、DBI)和丁双胍,现在临床上使用最多的是二甲双胍。

长期使用苯乙双胍和丁双胍,可能导致胃肠道反应,还容易诱发乳酸性酸中毒,现在基本上不使用了。

药物需要经过肝肾代谢,会导致4种常见的不良反应:

消化系统反应

服用二甲双胍的人,很可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、胃肠平滑肌痉挛、腹泻、口中有金属味等问题。这些不良反应发生的几率,和药物剂量有很大的关系。

乳酸增高及乳酸性酸中毒

有肾功能不全、心衰及严重心肺疾病、严重感染、低血压、缺氧、酗酒等问题,吃二甲双胍后可能导致乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒后,往往出现全身倦怠、乏力、恶心、呕吐、厌食、腹痛、呼吸深快、进行性意识障碍、嗜睡,甚至昏迷;还会伴有脱水、心动过速、低血压、循环衰竭、痉挛等问题。

皮肤反应

有些人吃了二甲双胍之后可能会出现皮疹。

营养不良

长期使用二甲双胍,可能会导致维生素B12吸收不良。

为了防止糖尿病患者吃二甲双胍后出现不良反应,阿尔法特意把不适合用这种药的人列出来了:

有肾功能损害的人

二甲双胍主要从肾脏排泄,肾功能减退后,二甲双胍会在体内大量积聚,有发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒的风险。

有肝功能损害的人

有严重肝脏功能异常时,乳酸在肝脏的代谢受阻,容易导致血中乳酸增多或乳酸性酸中毒。

有严重胃肠道疾病的人

有活动性消化性溃疡、长期消化不良、长期大便次数增多的人,不适合吃二甲双胍。

有急性并发症的人

糖尿病伴有急性并发症,不适合吃二甲双胍。

孕妇

二甲双胍易引起胎儿发生乳酸性酸中毒。

处于严重应激状态的人

严重感染、大手术、急性心脑血管疾病,以及肿瘤患者放、化疗期间,都不能服用二甲双胍。

心、肺功能不全的人

心衰和严重心、肺疾病患者应该慎用二甲双胍。

年龄大于80岁的人

80岁及以上的2型糖尿病患者,不适合使用二甲双胍。

酗酒的人

酒精能影响肝功能,会减慢双胍类药及乳酸的代谢。

有过乳酸中毒的人

以前经历过乳酸中毒的人,不适合服用二甲双胍。

另外,服用二甲双胍的人还有一些需要特别在意的事情:

定期去医院复查血乳酸浓度、尿酮体,防止血乳酸浓度过高;

做造影、增强CT等检查前后48小时内暂停使用二甲双胍,含碘造影剂可能会影响二甲双胍的代谢;

使用双胍类药物前,如果有服用呋塞米、西咪替丁、地高辛、华法林等药物的人,应该注意和医生提前沟通。

磺脲类

磺脲类药物属于治疗2型糖尿病的二线药物,是目前世界范围内应用最广的口服降糖药之一。

磺脲类药物能增强外周组织对胰岛素的敏感性,还能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,减少肝糖的输出。体型正常的2型糖尿病患者,经过饮食和运动调整治疗1~2个月,但是血糖控制不理想的话,可以考虑使用磺脲类药物进行治疗。

磺脲类口服降糖药物包括:第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;第二代药物格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(吡磺环己脲)、格列美脲(亚莫利)等。

现在临床上基本以第二代磺脲类药物为主,第一代磺脲类药物因为使用后会出现不良反应,现在已经不怎么使用了。

格列齐特

格列齐特能增强胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。

格列喹酮

格列喹酮的降血糖作用能维持8小时,属于短效作用的磺脲类药物。

但它能增加胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性,增加周围组织对胰岛素的敏感性。肝功能良好,已经患有肾功能损伤,还不愿注射胰岛素的2型糖尿病患者,可以把格列喹酮作为一种首先选择的药物。

格列美脲

格列美脲与传统的磺脲类不同,不受进餐时间影响;餐前、餐中服用格列美脲,降糖效果没有显著差异。

阿尔法整理了一个表格,懒得看文字的人,从表格也能get到这几种药的差异:

老年、餐后血糖容易升高的糖尿病患者,适合用短效类制剂,如:格列吡嗪、格列喹酮等。

有轻、中度肾功能不全的糖尿病患者,可以选择对肾脏影响较小的格列喹酮。

病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者,最好选用中长效类药物,如:格列齐特缓释片、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释剂等。

使用双胍类药物需要注意的事情已经够多了,磺脲类药物完全不输给它,也同样需要注意很多事:

五类人谨慎使用

磺脲类药物过敏的糖尿病患者;

有严重肝、肾功能不全,合并心、脑、眼等并发症的糖尿病患者;

儿童糖尿病患者、处于妊娠期、哺乳期的糖尿病患者;

严重急性感染、接受大手术、有严重创伤的糖尿病患者;

出现酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷综合征的糖尿病患者。

出现这六种反应,去医院就诊

1 低血糖

应用长效作用磺脲类制剂的人,很可能会出现低血糖的症状。

2 消化道反应

上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胆汁淤积性黄疸、肝功能异常等消化道反应。

3 过敏反应

荨麻疹、皮肤出现红斑、剥脱性皮炎等过敏反应。

4 骨髓抑制

个别患者可出现白细胞减少、血小板减少、贫血、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等症状。

5 神经系统反应

头晕、神经痛、多发性神经炎等神经系统反应。

6 体重增加

长期使用磺脲类药物过程中可能会出现体重增加的情况。

养成良好的服药习惯

在选择药物的时候,医生会首先选择作用时间较短的磺脲类药物,最好从最小剂量开始服用,一般在餐前15~30分钟吃药就可以了。

同时服用以下药物,要告知医生


在服用磺脲类药物的同时,如果还在吃保泰松、双香豆素抗凝血制剂、吲哚美辛、丙磺舒、水杨酸类、单胺氧化酶抑制剂、普萘洛尔、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰高血糖素、女性避孕药物、降钙素、甲状腺激素、三环类抗抑郁药等药物,需要告知医生,请医生调整药物和药物剂量。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂也是治疗糖尿病的二线药物之一,临床上应用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖(拜唐苹)、伏格列波糖(倍欣)。

α-葡萄糖苷酶抑制剂能减缓葡萄糖的吸收、降低餐后血糖,但它本身不会促进胰岛素分泌,单用也不会造成低血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制比较适合餐后血糖容易升高的2型糖尿病患者,尤其是肥胖及老年的糖尿病患者。而且,它还能和磺脲类、双胍类或胰岛素药物联合使用。

所有的药物都不完美,α-葡萄糖苷酶抑制剂也会有不良反应:它容易导致胃肠胀气,尤其在用药前2周易产生胃肠胀气。但别担心,用药一段时间后,身体适应了,胀气就会逐渐消失。

除了胃肠胀气以外,吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的人还可能出现:

腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等胃肠道症状;

皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应;

头晕、乏力、头痛、眩晕、低血压等问题;

铁吸收率降低、贫血等不良反应。

出现这些情况的时候,可以在医生的建议下调整药量,一般不需要停药。

有明显消化吸收障碍,患Roemheld综合征,严重的腹壁疝、肠梗阻和肠溃疡等疾病的人;糖尿病酮症酸中毒、肝功能异常严重的人;18岁以下、处于妊娠期、哺乳期的人不应该服用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

在吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的时候,需要和第一口饭同时吃下;同时服用地高辛的人在用药前,要记得和医生说明情况哦。

胰岛素增敏剂

常说的胰岛素增敏剂,指的就是噻唑烷二酮类药物。

除了二甲双胍具有一定增强胰岛素敏感性的作用,噻唑烷二酮类药物也有增加胰岛素敏感性、减少外周组织胰岛素抵抗的作用。临床上常用的主要有吡格列酮和罗格列酮2种。

存在胰岛素抵抗、有一定胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者,比较适合使用噻唑烷二酮类药物。

但是吃噻唑烷二酮类药物具有一定的安全风险:它可能会引起体液潴留、加重心衰,增加皮下脂肪、导致体重增加,导致呼吸道感染;罗格列酮可能会增加心肌梗死和心衰患者的死亡风险;在2011年,吡格列酮也被发现可能和膀胱癌有一定的关联。

所以,18岁以下糖尿病患者、妊娠及哺乳期的患者、1型糖尿病患者、心功能NYHA(纽约心脏病学会心功能分级)3、4级的患者、糖尿病酮症酸中毒患者、水肿的患者、肝功能不全者、高血压患者等都不能使用这种药物。

非磺脲类促胰岛素分泌剂

非磺脲类促胰岛素分泌剂又称为格列奈类,它是氯茴苯酸的衍生物,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,主要有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)2种。

格列奈类药物能够快速代谢,不在体内蓄积,特别适合控制饮食、增加运动后,血糖仍不能控制的2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者、严重肝、肾功能不全者、对格列奈类药物的任何成分过敏的人、妊娠和哺乳期的女性不能使用格列奈类药物。

格列奈类药物应该在饭前或饭中服用,不吃饭的时候,也就不用吃那顿药了。服药的时候,可能会出现轻度的低血糖反应、短暂的视力障碍、如腹泻或呕吐等胃肠道功能紊乱等不良反应,如果症状比较严重,最好立即去医院就医。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂的降糖作用,是被阴差阳错地发现的。刚开始研究胆汁酸螯合剂时,科研人员是为了研究它的降脂作用,偶然中却发现它能够降低血糖,现在它就作为一种降糖药使用了。

胆汁酸螯合剂还算是一类比较安全的药物,最常见的不良反应是便秘和腹胀,而且肝、肾功能不全的患者也不需要调整药物的剂量,但患有胃轻瘫、胃肠动力失调的人在吃这种药的时候应该谨慎。

而且,需要同时吃环孢素、左甲状腺素、格列苯脲、炔雌醇和炔诺酮时,应该在吃完胆汁酸螯合剂4个小时之后,再服用这些药物。

溴隐亭

溴隐亭是一种中枢性多巴胺受体激动剂,能改变胰岛素敏感性,改善血糖的耐受性。这种药物没有使用年龄的限制,但是最好不要和其他多巴胺受体激动剂或拮抗剂共同使用。

对于糖尿病患者和他们的家属来说,多了解糖尿病药物真的很有必要。

因为,糖尿病患者的胰岛β细胞功能,会以每年18%左右的速度下降,2型糖尿病的病情会继续进展。所以,光使用一种药物,在治疗5年后,已经不能满足糖尿病患者控制血糖的需求。

2型糖尿病患者进行治疗的过程中,一旦血糖控制不好,就应该及早使用另一类抗糖尿病药物。同时使用2种或3种作用机制不同的药物,不仅能控制血糖,而且能减少药物剂量和药物的不良反应。

医生也会根据患者本身的身体状况和血糖状况,考量抗糖尿病药物的降糖效果、药物安全性、费用等多方面状况,决定糖尿病患者使用的药物。

其实,除了前面介绍的这7种口服药物,其实能治疗2型糖尿病的药物还有很多,比如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、PPAR双受体激动剂、PPARα/γ联合激动剂、11β羟基固醇脱氢酶1抑制剂、阿那白滞素、选择性大麻碱受体CBI阻滞剂、磷酸烯丙酮酸羧基酶、淀粉不溶素类似物……只是临床上不经常使用而已。

最近小蒲姐说如果文章写太长,小特工老探员读起来可能会吃力。这篇文章阿尔法就写长了,可是我觉得很有必要哎,只好和小蒲姐说——我下次写短点,一定写短点。

用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。


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阿尔法参考情报:

1.迟家敏.实用糖尿病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2015.

2.葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

3.蒲公英药物百科

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