前三期糖尿病(三期糖尿病是什么意思)

• 1、赵东来局长得了糖尿病三期？其实说的是这个病！预防，要做好这步
• 2、糖尿病患者一般都要经历3个阶段
• 3、糖尿病新药Ⅲ期临床完成，有望“标本兼治”

赵东来局长得了糖尿病三期？其实说的是这个病！预防，要做好这步

指导专家

毛永辉 北京医院肾内科主任医师

魏连波 南方医科大学中西医结合医院肾病科主任医师

张化冰 北京协和医院内分泌科副主任医师

赵进喜 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师

前一段时间，有部热播的电视剧《人民的名义》，不知道你看没？反腐、反贪展现得淋漓尽致，非常过瘾~

看电视剧时，你有没有注意到这样一段对话：

糖尿病还有三期？我咋没听过......

别急，我们来看看专家怎么说~

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师赵进喜表示，

糖尿病三期的说法并不准确，而有准确“三期”说法的疾病是糖尿病肾病。糖尿病肾病分为五期，三期是指早期糖尿病肾病期。

糖肾很隐蔽，发现时已受伤

糖尿病肾病是无声的杀手，早期表现十分隐蔽，虽然共有五期，但一经发现，多数患者已进入三期，肾脏功能可能已经受到伤害！

其实，糖尿病肾病前三期均属于可逆转期，若能做到早发现早治疗，肾脏功能并不会走向终点，并且有康复的机会。

但若不重视，肾脏一旦损伤严重，病情很难再逆转，此时很多工作都成为徒劳！

因此，糖尿病一旦确诊，除了关注血糖的变化外，也要定期做肾功能方面的检查。

预防这一步：做好检查筛查

1、B超等查肾脏大小

通过B型超声、X线摄片以及CT检查，可以发现肾脏与正常同龄人相比是否大小异常。

2、尿微量白蛋白查出早期病变

尿中白蛋白增多，是糖尿病肾脏开始损伤的一大标志，只有尿微量白蛋白检测能够发现早期肾脏病变。

因此，建议糖友每年都要定期检查肾功能和尿微量白蛋白，注意尿微量白蛋白肌酐比值（ACR），若过高则需警惕尿中白蛋白排泄异常。

3、尿常规检查不可少

虽然，尿常规检查在尿蛋白水平的判断上不如尿微量白蛋白敏感，但是，尿常规检查不仅能判断尿中有没有蛋白，还能判断有没有红细胞、白细胞等异常情况。

像糖友比较容易出现的泌尿系感染，就需要通过尿常规中有没有白细胞来协助诊断。

而且，尿常规检查非常便宜，检查也很方便，所以还是应该常规进行检测的。

4、进一步做血肌酐、尿素氮检查

如果尿常规和尿液蛋白出现不正常，则需要进一步做血肌酐和血尿素氮检查。

一旦在体检抽血发现“血肌酐”升高时，表明肾小球的滤过率丢失已超过50%，即肾功能已损失过半了。

血肌酐、尿素氮的大幅度上升，间接会出现：晨起颜面部、双下肢浮肿；小便中出现泡沫；食欲不振，恶心、厌食呕吐；皮肤不明原因瘙痒；抽筋或口中有氨气味；夜尿增多等。这些症状都是应该引起糖友注意的。

小编提示

对于老年糖友来说，糖尿病肾病还常常合并有高血脂、高血压等心血管疾病，情况非常复杂，治疗起来也有很多难处。

因此，1型糖友在确诊5年后，每年都应该进行常规的糖尿病肾病筛查，2型糖尿病病人一经确诊，每年都要进行常规的糖尿病肾病筛查。

本文主要的参考资料：健康时报2017年05月05日《赵东来局长糖尿病三期》2016年10月25日 《糖尿病是个并发症大王》2016年9月27日《糖友护肾基本原则》2016年5月13日《查糖肾这些项目一个不能少》2013年7月18日 《阻击糖尿病肾病——这些检查少不了》

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本期编辑：毛圆圆

糖尿病患者一般都要经历3个阶段

科普【糖尿病患者一般都要经历3个阶段】阶段一：患者已经存在糖尿病相关的病理生理改变，但是糖耐仍正常。阶段二：随着病情进展，出现糖尿病前期，即正常葡萄糖稳态与糖尿病高血糖之间的一个中间状态，包括空腹血糖受损和（或）糖耐量异常。阶段三：最后进展为糖尿病。糖尿病早期其实是指糖尿病前期，这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现。患者多通过体检、血糖化验等发现患病，待出现糖尿病的典型症状“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降等症状时，通常已经较为严重了。（via 健康时报）

来源： 广东12320

糖尿病新药Ⅲ期临床完成，有望“标本兼治”

上海企业华领医药昨天宣布，首创新药dorzagliatin单药治疗2型糖尿病的Ⅲ期临床研究结束，其52周核心数据显示出很好的疗效和安全性。这个新药不仅能有效降低糖尿病患者的血糖指标，而且能改善胰岛功能指标，有望达到“标本兼治”的效果。目前，dorzagliatin用于二甲双胍足量治疗失效的糖尿病患者的Ⅲ期临床研究还在进行中。完成这项研究后，华领医药将向国家药监局提交新药上市申请。

华领医药首席执行官、创始人陈力博士介绍，dorzagliatin是一种葡萄糖激酶激活剂。葡萄糖激酶是人体内的血糖“传感器”，血糖高了，它会发出指令，促进胰岛素分泌；血糖低了，它也会发出指令，促进胰高糖素分泌，起到调控血糖稳态的作用。2型糖尿病的发病机理，是胰岛素抵抗造成胰岛功能降低，从而引起血糖升高。患者体内的葡萄糖激酶，往往表达量或功能下降，无法灵敏地“感知”到血糖的升高或降低。

如果能开发出一种靶点为葡萄糖激酶的药物，修复其功能，不就能治疗2型糖尿病吗？过去20多年来，国外多家大药企就循着这一思路，投入葡萄糖激酶激活剂的研发，然而都宣告失败。截至目前，国际上还没有一款以葡萄糖激酶为靶点的药物上市。“吸取了这些失败教训后，dorzagliatin研发团队精心设计了药物与葡萄糖激酶的结合位点，而且让药物一靶多点，即以葡萄糖激酶为靶点，同时作用于胰岛、肝脏、肠道等器官。”陈力说，“从Ⅱ期、Ⅲ期临床试验的现有数据来看，这款葡萄糖激酶激活剂的开发取得了成功。”

据介绍，中华医学会糖尿病分会主任委员朱大龙教授领衔的dorzagliatin单药治疗2型糖尿病Ⅲ期临床研究，在我国40家临床中心开展。这项研究共有463名受试者，皆为从未接受过药物治疗的糖尿病患者，采用随机、双盲、安慰剂对照方法。

临床试验的前24周，受试者随机入组，接受一天两次口服75毫克dorzagliatin 或安慰剂的治疗。研究结果显示，治疗组的糖化血红蛋白基线水平相比安慰剂组显著降低，达标率显著高于安慰剂组，且无低血糖事件发生。经过24周治疗，治疗组的糖化血红蛋白从基线8.35%降低了1.07%，安慰剂组从基线8.37%降低了0.5%，组间差异具有显著的统计学意义。根据美国糖尿病协会的治疗达标标准，治疗组中45.5%的患者达标，对比安慰剂组21.5%达标率，组间差异具有显著的统计学意义。血糖稳态控制率复合终点，即糖化血红蛋白治疗达标且无低血糖事件发生的比例，在治疗组中达到45%，显著高于安慰剂组21.5%达标率。

后28周是开放性治疗期，每名受试者都接受了dorzagliatin治疗，持续显示出新药良好的安全性和耐受性。52周治疗期内，低血糖发生率低于1%。

在陈力博士看来，这款新药具有“标本兼治”的潜力。血糖指标是“标”，胰岛功能指标是“本”。今年6月14日，在第80届美国糖尿病协会科学会议上，陈力向国内外同行报告了24周双盲安慰剂对照期的数据。这些数据显示，除了降低血糖，治疗组的β细胞功能也有所改善，安慰剂组的β细胞功能则有所下降。据介绍，β细胞功能是通过生物标志物HOMA2-β进行评估的，HOMA2-β也是反映胰岛功能的关键指标。这个指标的改善，意味着dorzagliatin有望成为对糖尿病病根具有改善作用的创新型药物。

栏目主编：黄海华 文字编辑：俞陶然 题图来源：华领医药