浅谈老年糖尿病的护理(浅谈老年糖尿病的论文)

• 1、营养与健康：老年糖尿病患者的饮食护理方案
• 2、老年人糖尿病足如何护理？谨记4个方法
• 3、老年糖尿病的护理

营养与健康：老年糖尿病患者的饮食护理方案

【来源：中国食品】

随着我国社会的发展，老龄化趋势日益加剧，老年糖尿病患者也与日俱增。从饮食的角度而言，老年人每天摄入的糖类、脂肪等较为恒定，相应的活动量较少，能量消耗少是引发高血糖的主要原因，而且老年人的身体代谢能力有所降低，机体对葡萄糖的利用能力也在下降。需要注意的是，老年糖尿病患者常伴随一些并发症，如果没有得到及时有效的治疗就会加重病情，危及生命。以饮食作为治疗与护理的靶标，合理控制老年糖尿病患者的饮食，均衡摄入糖类、脂肪等营养物质，有助于从源头维持正常的血糖水平，降低并发症的发生率，提升老年糖尿病患者的健康水平。

老年糖尿病患者的饮食护理难点

01.

一是配合度不够。由于接受的教育及生活饮食习惯不同，不同的老年糖尿病患者对于医生的工作抱有不同的态度。一些知识储备丰富的老人了解自己的病情，理解饮食护理的原因及方法，能够自主控制饮食，积极配合医生进行饮食治疗。然而，有一些老年糖尿病患者对自己的病情及并发症并没有深入的了解，认为单从饮食方面不能缓解糖尿病症状，只有药物才能发挥作用，因此不积极配合医生进行饮食治疗，为老年糖尿病患者的饮食护理工作带来了阻力。

二是营养难以均衡。当前，人们的生活水平逐渐提升，饮食种类极其丰富，很大一部分老年糖尿病患者是由于摄入的营养物质比例失调才患上糖尿病。相对于年轻人而言，老年人的口腔及胃肠功能减弱，糖类及脂质代谢能力下降，偏好摄入清淡及易消化的食物，从而导致矿物质等摄入不足，营养结构失衡。

针对这种情况，一方面要让患者明确平衡膳食的重要性，接受科学的饮食护理；另一方面要以老年人的饮食习惯为出发点，饮食搭配既注重营养结构的平衡，又要兼顾老年人的个人口味，真正符合老年糖尿病患者的饮食护理需求。

三是伴随并发症的发生。老年糖尿病患者常伴随并发症的发生，轻则一种，重则有多种并发症，如冠心病、高血压等，为治疗和护理带来了困难。对于伴随并发症的老年糖尿病患者，饮食护理不仅要考虑糖尿病的治疗效果，还要综合考虑饮食对并发症的影响，使血糖水平维持在合理范围内的同时，也能够对并发症起到一定的辅助治疗作用。

老年糖尿病患者的饮食护理对策

02.

一是饮食营养要均衡。对于没有并发症的老年糖尿病患者，要充分了解他们的饮食习惯以及致敏信息，结合患者的经济能力、口味特点等，合理设计饮食方案。一方面，控制饮食次数，做到少食多餐，使血糖保持在正常范围内，并保证机体活动所必需的能量。另一方面，注重饮食种类的合理搭配，如面粉等主食虽易消化，但所含的营养物质不全面，可以搭配适量的蔬菜、肉类等，丰富饮食结构，均衡营养。

对于伴有并发症的老年糖尿病患者，要考虑众多因素。例如，合并糖尿病肾病的糖尿病患者常伴随高血压以及水肿的情况，饮食中要减少钠盐的摄入，并补充蛋白质等以平衡血糖，改善并发症状况。

二是紧密观察患者饮食状况。糖尿病是一种慢性病，需要长期进行药物治疗并配合适当的饮食护理，患者及相关的医护人员都要予以足够的重视。一方面，应当与患者及时沟通，餐后对血糖等指标进行检测，了解患者的治疗状况，根据反馈信息灵活调整饮食护理方案，以适应患者的实际情况。另一方面，对于老年糖尿病患者的指标变化，进行适当的营养知识教育，让患者能够做出一些基本的判断。例如，对于长期使用胰岛素进行治疗的老年糖尿病患者，每次摄入胰岛素后要密切观察反应，如果出现头晕等低血糖相关的症状，要及时为患者补充糖类物质，以达到护理效果。

三是加强相关教育。医护人员或家庭成员要对老年糖尿病患者进行糖尿病相关的教育，增加患者对病情以及病理特征的了解程度，明确饮食护理在糖尿病治疗中的关键作用。

在开展教育工作时，医护人员应当兼顾不同老年人的文化背景及理解能力，选择恰当的形式及用语。例如，多举一些实例，淡化专业词汇，用通俗用语突出重点内容，让患者了解饮食护理对糖尿病治疗的重要作用，从而配合医生工作。

在进行饮食护理的过程中，护理工作者要密切观察患者的饮食状况及血糖指标，注重营养均衡，不断提升老年糖尿病患者的饮食护理效果。

文章摘自《中国食品》杂志2024年第23期132-133页

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老年人糖尿病足如何护理？谨记4个方法

随着年龄的增长，机体各部分也会悄悄发生变化，俗话说“人老先老腿”，到了老年，拖动我们身体游走四方的脚又有哪些变化呢？如果恰巧老年人又患有糖尿病，足部又该如何护理来提高我们的生活质量呢？

老年人的足部特点

1.老年人的脚皮脂腺分泌功能减退，足弓部分甚至没有皮脂腺分布，容易导致足部皮肤皲裂、起皮。

2.趾甲通常又脆又硬，易患灰指甲，甲沟炎等病。

3.易拇趾外翻，大脚趾向小趾方向倾斜。

4.部分长期卧床者，维持足弓的韧带逐渐松弛，致使无力维持足弓的形状，使足部的跖骨下陷，肌肉萎缩，脚趾变形，出现爪形趾。

中医有“气为血之帅，血为气之母”说法，气比血先行三份，气推动血的运行，血濡养气的充盛，人到老年身体逐渐衰弱，逐渐气血不足，机体“优先使用”的保护机制会把气血优先供给维持我们生命的重要器官和组织，比如五脏六腑和脑部；多数老年人血管里有斑块、血脂高、血液粘稠度高，活动减少所致血管变细，更是增加了血液运行的困难，缺少血运提供营养，足部的皮肤越来越干燥，逐渐形成了我们俗称的“人老先老腿”。

糖尿病足的危害

糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出，1972年 Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO的定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。据统计15%~25%的糖尿病患者会并发糖尿病足溃疡，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，截肢患者高达22%，是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

并发糖尿病足的老年人，我们日常生活中要注意些什么呢，才能降低它的危害？

1.鞋子：外出时选取透气性好、舒适的运动鞋或休闲鞋，不宜穿皮鞋或露脚趾的鞋子，如凉鞋、拖鞋等，买鞋子时选择比脚码大一码的鞋子（避免长时间走路造成脚部发胀引起脚趾之间或脚与鞋子摩擦而引起损伤）。

2.袜子：选择浅颜色透气吸汗的棉袜，不宜选择丝袜或尼龙袜或深颜色的其他材质的袜子，因如果脚部损伤而出血或组织液渗出可能因袜子颜色深不易被发现，丝袜或尼龙袜不吸汗易造成脚部汗渍而引起脚部环境潮湿，从而滋生细菌。

3.脚部皮肤护理：

1）清洗：每日清洗脚部皮肤，水温低于45℃，时间不宜超过15分钟，根据自身情况，可酌情选择养生类药材，如生姜粉、艾叶粉等。

2）检查皮肤：清洗后用柔软棉毛巾擦拭，包括每个趾缝，擦干后仔细检查脚部皮肤有无异常，如有特殊情况及时处理（如有破溃请不要自行处理，去医院接受正规治疗），如因年龄或疾病问题不能自我检查脚底者，可以让家人协助或者检查时脚前方放一面镜子，通过镜子查看。

3）修剪和按摩：脚指甲定期修剪，修剪时脚指甲与趾尖端平齐为宜，不要过深（容易使指甲在生长时嵌入肉中，引起疼痛或甲沟炎），修剪后脚部涂抹皮肤乳液（防止或改善皮肤干裂），按摩脚部皮肤，疏通各经络。

4）脚部运动：端坐在椅子上（高度为腿正好呈九十度为宜）A:脚跟着地，脚尖上抬至最大范围后停滞5~10秒缓慢放下，脚尖着地， 脚跟上抬至最大范围后停滞5~10秒缓慢放下；B:脚抬起与地平行，脚尖下压至最大范围停滞5~10秒后还原，再脚跟向前至最大范围停滞5~10秒后还原；C:脚部抬离地面并分开少许，双脚顺时针旋转一圈后逆时针旋转一圈。

本文由复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科主任医师张学敏进行科学行把关。

“达医晓护”供稿

来源：科普中国

配图来源于网络

老年糖尿病的护理

年糖尿病的护理是一个综合性的过程，涉及饮食、运动、血糖监测、药物管理、并发症预防以及心理支持等多个方面。以下是对老年糖尿病护理的详细阐述：

一、饮食护理

1. 均衡营养：提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的营养，同时控制糖分和高碳水化合物食物的摄入。建议适量食用低糖水果、蔬菜、全谷物、瘦肉、鱼类和豆类等食物，以维持稳定的血糖状态。

2. 定时定量：鼓励患者定时定量进餐，有助于稳定血糖水平。避免暴饮暴食或长时间不进食，以防止血糖波动过大。

3. 限制盐分：限制盐分的摄入，有助于预防高血压等并发症。

二、运动护理

1. 适量运动：鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以提高身体对胰岛素的敏感性并促进葡萄糖利用。运动前应进行风险评估，确保运动的安全性。

2. 避免剧烈运动：老年人体质较弱，应避免进行剧烈运动，以免发生意外。

三、血糖监测

1. 定期监测：建议患者定期监测血糖，包括空腹、餐前及餐后血糖值，以实时了解血糖变化情况。

2. 准确记录：准确记录每次的血糖值，以便医生根据血糖情况调整治疗方案。

四、药物管理

1. 遵医嘱用药：患者应遵医嘱按时按量服用药物，不得随意更改剂量或停药。

2. 注意药物相互作用：老年糖尿病患者可能同时服用多种药物，应注意药物之间的相互作用，避免副作用叠加。

五、并发症预防

1. 定期体检：定期进行眼科、心血管、神经和肾脏等检查，及时发现并处理相关并发症。

2. 管理血压和血脂：高血压和高血脂是糖尿病并发症的重要危险因素，患者应监测血压和血脂，并在必要时使用药物控制。

六、心理支持

1. 认知行为疗法：通过改变思维模式和行为习惯来缓解压力相关性高血糖。例如，指导患者识别并挑战不合理的想法。

2. 家庭支持：家庭成员的支持和理解对于减轻老年糖尿病患者的压力至关重要。家人应给予患者足够的关爱和鼓励，帮助他们建立积极的心态。

七、其他护理措施

1. 保暖：糖尿病患者会出现神经病损，对于疼痛、温度感觉的敏感度比较低，因此应注意保暖。

2. 选择合适鞋子：避免穿不合适的鞋子，以减少脚部磨损和糖尿病足的风险。

3. 保持良好的睡眠质量：充足的休息有助于稳定血糖水平。

综上所述，老年糖尿病的护理需要综合考虑多个方面，通过饮食、运动、血糖监测、药物管理、并发症预防以及心理支持等措施的综合运用，来提高患者的生活质量。同时，护理人员和家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们更好地管理疾病。