转移因子胶囊糖尿病(转移因子胶囊糖尿病患者脑梗能用吗)

• 1、转移因子口服溶液（胶囊）
• 2、防疫期间，如何增强免疫力？福建协和药师有八招
• 3、降糖药格列美脲，模拟胰岛素作用，并增强敏感性，兼有抗血栓作用

转移因子口服溶液（胶囊）

主要成分

本品系用健康猪脾脏为原料，制成的含多肽、氨基酸和多核苷酸混合物的溶液。

性状

本品为无色或微黄色澄清液体。

适应病症

本品适用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

规格

10ml：10mg(多肽)：300μg(核糖)。

用法用量

口服，一次10-20ml，一日2-3次。

不良反应

尚未见有关不良反应报道。

注意事项

1、当药品性状发生改变时禁用。

2、本品为多肽、氨基酸和多核苷酸组成的混合液，未添加任何防腐剂，极个别产品如因运输等原因出现浑浊或团状物时，禁止服用。

禁忌

对本品过敏者禁用。

药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

防疫期间，如何增强免疫力？福建协和药师有八招

N 海都记者 陈燕燕

最近，新冠病毒肆虐，专家们指出，对抗病毒真正的“本钱”是良好的免疫力。

目前，很多防治新冠病毒诊疗方案都提到了保护免疫力。

那么，如何增强免疫力？市面上有不少免疫调节剂，吃了能增强免疫力吗?

福建协和医院药学部主管药师魏娜说，通常，随着年龄的增长，免疫功能会不断衰退，病原体感染、使用免疫抑制剂、患有肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤和血液系统疾病等，都会影响免疫系统功能。

作息不规律、饮食不均衡、抽烟酗酒、滥用药物、情绪低落也会使免疫系统失衡。

在免疫力下降初期，我们往往不易察觉，因此，更要做好自身防护措施。

目前，市面上的免疫增强剂不少——

一、按来源分：

1.微生物制剂：细菌溶解产物等细菌制剂

2.化学制剂：匹多莫德、左旋咪唑等

3.生物制剂：人免疫球蛋白、胸腺肽、脾氨肽、转移因子等

二、按给药途径分：

1.口服剂型：匹多莫德片、细菌溶解产物、胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服冻干粉、转移因子胶囊、左旋咪唑片等。

2.注射剂型：静注人免疫球蛋白(pH4)、注射用胸腺五肽、注射用胸腺法新等。

魏娜指出，目前，市面上确实有不少免疫增强剂，但大多是治疗用药，使用不当，可能会有不良反应，如注射用胸腺肽，可能导致发热和过敏反应，左旋咪唑可致食欲不振、味觉障碍、肝功异常及过敏反应等，因此，不推荐作为健康人群的预防用药。

目前，新冠病毒尚无特效预防药，因此，不主张没病的人吃药来预防。

魏娜说，从说明书可以看出，这些大多是治疗用药，能否预防新冠病毒感染，需要更多的循证证据支持。

她指出，《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南》（标准版）、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第六版）并没有推荐这些免疫增强剂。

《福建省新型冠状病毒感染的肺炎患者药物治疗指导方案》（试行第一版）在“其他药物治疗”中写到：免疫调节剂如胸腺法新，在确定免疫功能低下时，可酌情应用。临床应检测外周血T淋巴亚群CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 水平确定免疫功能低下方可考虑使用。

《关于印发新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》（试行 第二版）中指出：“对淋巴细胞计数低、细胞免疫功能低下的重型患者，建议使用胸腺肽α1”。

因此，魏娜提醒：

1、免疫增强剂大多是治疗用药，不推荐作为健康人群的预防用药。

2、对于高风险暴露人群，如直接接触感染患者的医务人员、诊断明确的免疫功能低下的人群，免疫增强剂可尝试作为预防用药，但应遵医嘱，不可盲目自行使用，应在医师或药师指导下规范用药。

3、对于新型冠状病毒，药物只是起到辅助作用，关键是我们应做好8件事，做好自我防护，增强自身免疫力。

魏娜指出，人体的免疫力应该处于一种平衡的状态，福州的春天忽冷忽热，大伙应做好自我防护——

1．防寒保暖

勤开窗、勤通风，但要避免直吹，尤其是老人和孩子。出门要注意防寒保暖。

2．饮食均衡

免疫系统运作需要充足的热量和营养，这段时间可适当多吃肉、蛋、鱼、禽、奶、豆等食物，多吃新鲜蔬果。

不要大吃大喝，也不要过度节食。冰冻、生冷、甜食、油脂的食品要少吃。

3、多喝水

使鼻腔和口腔的黏膜保持湿润，还能保证良好的新陈代谢。

4、适度锻炼

运动能提高心肺功能，提高免疫力。包括太极拳、八段锦、易筋经等功法运动，以及家务劳动，但不要做剧烈的、高强度的运动，以免免疫系统紊乱。

5、规律作息

睡眠与人体免疫力密切相关，应早睡早起，保证充足睡眠。

6、管好慢病

有基础疾病的人免疫力较差，要遵医嘱治疗，控制好病情。

7、养性调神

保持愉悦的心情，通过养性调神，能够提高抵抗力。不要过度焦虑，宅在家，可适当运动、多读书、多与朋友打电话聊天等方式，减轻心理压力。

8、养成卫生习惯

戴口罩，勤洗手，才是预防新冠肺炎最有效的方法。

平时，少出门，少聚集，人与人之间要保持1米以上的距离。

无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，要用纸张、手帕遮挡。

编辑：悠客

降糖药格列美脲，模拟胰岛素作用，并增强敏感性，兼有抗血栓作用

格列美脲属于口服磺脲类（格列XX）降糖药，对于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲均能降低血糖浓度，主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用。这一作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。

当达到等量的血糖减少时，与格列本脲相比，给予动物和健康志愿者低剂量格列美脲所导致的胰岛素释放量更小。这个事实提示格列美脲也有明显的胰腺以外（胰岛素增敏和拟胰岛素）的作用。

另外，与其他磺脲类药物相比，格列美脲对心血管系统的影响更小。它能够减少血小板聚集（动物和体外数据），并明显减少动脉粥样硬化斑块形成（动物数据）。

1、促进胰岛素释放：

与其他所有磺脲类药物一样，格列美脲通过与胰岛B细胞膜ATP依赖性钾通道的相互作用，而调节胰岛素的分泌。与其他磺脲类药物不同，格列美脲与B细胞膜中的一种65 kDa蛋白特异性结合。格列美脲与其结合蛋白的这种相互作用，决定了ATP依赖性钾通道开放或关闭的可能性。

格列美脲关闭钾通道，诱发β细胞去极化，同时开放电压敏感钙通道，导致钙离子向细胞内流入，最终，细胞内钙浓度增加，通过胞吐作用刺激胰岛素的释放。

与格列本脲相比，格列美脲与其结合蛋白的结合和分离，更加迅速和频繁。格列美脲与结合蛋白的这种高交换率特征，使得格列美脲促进胰岛素对外周葡萄糖摄取（降糖作用）的敏感性显著增加，保护胰岛β细胞脱敏和过早枯竭。

2、胰腺外活性

胰岛素增敏作用：格列美脲增进胰岛素对外周葡萄糖摄取的正常作用（人类和动物数据）。

拟胰岛素作用：

• 胰腺外效应为改善外周组织对胰岛素的敏感性。
• 外周肌肉和脂肪组织摄取血液中的葡萄糖，格列美脲增加肌肉和脂肪细胞胞质膜葡萄糖转移分子的数量，从而刺激葡萄糖的摄取。
• 葡萄糖摄取的增加激活糖基一磷脂酰肌醇一特异性磷脂酶C的活性，从而进一步刺激葡萄糖的代谢。
• 格列美脲通过增加细胞内2，6-二磷酸果糖的浓度，抑制肝脏葡萄糖的输出。

3、对血小板聚集和动脉粥样硬化斑块形成的作用：

格列美脲在体外和体内均可减少血小板聚集。该作用可能是由环氧化酶的选择性抑制所导致，环氧化酶负责血栓烷A的形成，血栓烷A是一种重要的内源性血小板聚集因子。对糖尿病患者容易凝血和有血管栓塞倾向的问题有益。

格列美脲显著减少动物体内动脉粥样硬化斑块的形成。其潜在的机制仍有待阐明。

4、心血管作用：

通过ATP敏感钾通道，磺脲类药物还影响心血管系统。与传统磺脲类药物比较，格列美脲对心血管系统的影响显著减少（动物数据）。这可能通过它与ATP敏感钾通道结合蛋白的相互作用的特殊性质得到解释。

适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前期昏迷或昏迷的治疗。使用时须注意以下几点：

• 原则上，应根据目标血糖水平调整格列美脲片的剂量。格列美脲片的剂量必须是足以达到目标代谢控制的最低剂量。 应用格列美脲片治疗过程中，必须定期测定血糖和尿糖水平。另外，建议定期测定糖化血红蛋白。 如果发生如漏服的错误，不得通过之后服用更大剂量的药物来纠正。

• 起始剂量为每日1mg格列美脲片。 如有必要，可增加每日剂量。建议定期监测血糖进行剂量调整，建议剂量应逐渐增加，例如每隔1-2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg、4mg、6mg。糖尿病控制良好的患者，通常每日剂量为1mg至4mg格列美脲片。每日剂量大于6mg仅对少数患者更有效。

• 由医生根据患者当前的生活方式决定给药的时间和分布。一般一天一次服用即可，建议早餐前立即服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即服用。 服药后不要漏用餐是非常重要的。

• 由于糖尿病控制的改善和胰岛素的敏感性增加，治疗中格列美脲的需要量可能下降。因此为避免发生低血糖，必须考虑及时减小剂量或者停用格列美脲片。如果病人的体重、生活方式发生了变化，或存在其它增加低血糖或高血糖敏感性的因素，也应考虑调整剂量。

• 正常情况下应用格列美脲片是一种长期治疗。格列美脲片和其他口服糖尿病治疗药物之间没有明确的剂量关系。当用格列美脲片代替其它口服降糖药时，建议采用与每天1mg开始的初始剂量相同的方法。这也适用于之前使用另一种口服糖尿病治疗药物最大剂量的患者。必须考虑之前所用糖尿病治疗药物的效能和作用持续时间。可能要求暂时停止用药，以避免药效叠加产生的低血糖风险。

• 除个别情况外，用胰岛素治疗的2型糖尿病病人可改用格列美脲片治疗。用格列美脲片替换胰岛素应当在医生的严密监测下进行。格列美脲片须以足量的液体（大约1/2杯）吞服，不得咀嚼。