高血压糖尿病护理问题(高血压糖尿病的护理常规)

• 1、老年人冠心病合并高血压、糖尿病的居家护理指南
• 2、当你有糖尿病还有高血压，平时该怎么办
• 3、糖尿病、高血压患者必看！三招控糖降压，远离并发症

老年人冠心病合并高血压、糖尿病的居家护理指南

随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，患多种慢性疾病的风险增加。冠心病合并高血压、糖尿病是老年人常见的健康问题，严重影响生活质量和生命健康。除了遵循医嘱治疗，科学有效的居家护理同样很重要。

一、饮食管理

1.控制总热量：根据老年人的身体状况、活动量，计算每日所需热量。一般而言，每天摄 入的热量应能维持理想体重，避免热量过剩加重心脏负担、升高血糖和血压。像主食可选择粗粮，如燕麦、糙米、玉米等，相较于精细米面，它们富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，能稳定血糖水平。

2.限制钠盐摄入：高盐饮食会使血压升高，加重心脏负担。建议每日钠盐摄入量不超过5克，减少咸菜、腌肉等高盐食物的食用。烹饪时可使用低钠盐，同时利用葱、姜、蒜等天然调味料增加食物风味，减少对盐的依赖。

3.控制脂肪和糖分摄入：少吃动物脂肪、油炸食品以及高糖食物，如奶油、蛋糕、糖果等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于降低血脂，保护心血管健康。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入，增强身体抵抗力。

二、运动指导

1.选择适宜运动：适合老年人的运动有散步、太极拳、八段锦等。这些运动强度适中，能促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制血压、血糖和体重。运动频率可保持每周3 - 5次，每次30分钟左右。

2.注意运动安全：运动前要做好热身准备，避免突然剧烈运动导致身体不适。运动过程中若出现心慌、胸闷、头晕等症状，应立即停止运动，并及时就医。运动时间最好选择在饭后 1-2 小时，避免空腹或饱餐后运动。

三、病情监测

1.血压监测：每天定时测量血压，一般早晚各一次，做好记录，以便了解血压波动情况，为调整治疗方案提供依据。血压计要定期校准，确保测量结果准确。

2.血糖监测：根据医生建议，合理安排血糖监测时间，如空腹、餐后 2 小时等。对于血糖控制不稳定的老年人，应增加监测次数。了解血糖变化趋势，有助于及时调整饮食、运动和药物治疗。

3.心脏症状观察：密切关注是否有心绞痛发作，注意发作的频率、程度、持续时间及诱发因素等。若心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，含服硝酸甘油不能缓解，应立即就医，警惕心肌梗死的发生。

四、用药护理

1.按时按量服药：老年人记忆力减退，容易漏服或错服药物。家属应协助提醒，确保老年人按时按量服用降压药、降糖药、抗血小板药等，不可随意增减药量或停药。

2.观察药物不良反应：不同药物可能有不同的不良反应，如降压药可能导致低血压、头晕，降糖药可能引起低血糖等。要密切观察老年人用药后的反应，如有异常及时就医。

五、心理关怀

患病老年人易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和康复。家属要多与老人沟通交流，给予关心和鼓励，让他们保持积极乐观的心态。同时，鼓励老人参加社交活动，丰富生活，增强战胜疾病的信心。

老年人冠心病合并高血压、糖尿病的居家护理是一个综合性的过程，需要老人和家属共同重视。通过科学的饮食、合理的运动、严密的病情监测、正确的用药护理以及贴心的心理关怀，能更有效地控制病情发展，提高生活质量 ，让老年人安享晚年。

作者：

杨竹 中国医学科学院北京协和医院内科护师

夏莹 中国医学科学院北京协和医院内科副主任护师

马芳芳 中国医学科学院北京协和医院内科主管护师

审核：郭潇潇 中国医学科学院北京协和医院内科主任医师

出品：科普中国

本文封面图片来自版权图库，转载使用可能引发版权纠纷

当你有糖尿病还有高血压，平时该怎么办

糖尿病与高血压常互为“共生疾病”，两者并存会显著增加心脑血管并发症风险。科学的生活方式干预是控制病情的基石，以下从多个维度提供实用管理建议：

1. 限盐控糖，优化营养结构
2. 低钠饮食：每日盐摄入＜5克，避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠食物，用香料、柠檬汁调味替代盐。
3. 低升糖饮食：选择全谷物（燕麦、糙米）、低GI蔬菜（绿叶菜、西兰花）、优质蛋白（鱼、豆制品），减少精制碳水（白米饭、甜点）。
4. 推荐膳食模式：采用“DASH饮食”（富含钾、钙、膳食纤维）或“地中海饮食”，可同步改善血压和血糖。
5. 合理分配餐次与热量
6. 每日3餐 2次加餐，避免暴饮暴食。
7. 控制总热量：根据体重、活动量计算需求，肥胖者需减重5%-10%。

• 有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），可分次进行，每次持续≥10分钟。
• 抗阻训练：每周2-3次力量练习（哑铃、弹力带），增强肌肉对葡萄糖的利用。
• 注意事项：
• 避免空腹运动，防低血糖；运动后监测血压，避免剧烈运动后血压骤升。
• 合并视网膜病变者避免跳跃、倒立等动作。

• 目标：BMI控制在18.5-23.9 kg/m²，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
• 策略：通过饮食控制 运动减少内脏脂肪，腹部肥胖者每减重1kg可降低血压1mmHg。

• 血糖监测：空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，根据医嘱调整监测频率。
• 血压监测：家庭自测血压＜130/80mmHg，早晚各测1次，测量前静坐5分钟。
• 记录分析：使用健康APP或手册记录数据，复诊时供医生参考。

• 严格遵医嘱用药：
• 降压药优选ACEI/ARB类（如缬沙坦），兼具保护肾功能作用；慎用可能升高血糖的利尿剂（如氢氯噻嗪）。
• 降糖药需根据肾功能选择，二甲双胍为一线用药，但eGFR＜30时禁用。
• 警惕药物相互作用：如胰岛素与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状。

• 加入患者互助小组，分享管理经验。
• 练习正念冥想、深呼吸缓解焦虑，必要时寻求心理医生帮助。

• 戒烟：烟草加速动脉硬化，可借助尼古丁替代疗法逐步戒断。
• 限酒：男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g，避免空腹饮酒。

• 必查项目：每3个月查糖化血红蛋白（目标＜7%）、肾功能、血脂；每年查眼底、尿微量白蛋白、颈动脉超声。
• 足部护理：每日检查足部有无破损，穿宽松鞋袜，预防糖尿病足。

糖尿病合并高血压的管理需“双标同治”，通过生活方式干预与规范治疗，可显著降低心梗、脑卒中等风险。关键在于个性化、持续性和医患协作，最终目标是提升生活质量，延缓慢病进程。

提示：本文建议仅供参考，具体方案请结合主治医生意见调整。

糖尿病、高血压患者必看！三招控糖降压，远离并发症

1. 低盐低糖高纤维原则

盐分控制：每日食盐不超过6g（约1啤酒瓶盖），避免咸菜、腊肉等高钠食物，用柠檬汁、醋调味。

控糖技巧：主食选燕麦、糙米替代精米面，水果优选蓝莓、樱桃（每日≤200g），避开香蕉、荔枝等高升糖品种。

膳食纤维补充：每日摄入芹菜、魔芋、黑木耳等30g以上，延缓糖脂吸收]。

2. 推荐黄金搭配

- 降压组合：芹菜炒百合（含钾降压） 海带豆腐汤（补钙降脂）。

- 控糖食谱：苦瓜酿肉（改善胰岛素抵抗） 凉拌莴笋丝（高纤维低热量）]。

1. 最佳运动选择

晨间运动：八段锦、太极拳（调节呼吸，增强心肺）。

傍晚锻炼：快走/慢跑（心率控制在110-130次/分），每周5次，每次30分钟]。

居家活动：靠墙静蹲（增强下肢力量）、弹力带拉伸（改善血液循环）]。

2. 禁忌提醒

空腹血糖＞16.7mmol/L或血压＞180/100mmHg时暂停运动]。

避免憋气动作（如举重）、急速转头（易引发眩晕）]。

1. 药物联用指南

降压药：优先选择ACEI（如培哚普利）或ARB（如氯沙坦），护肾且不影响糖代谢]。

降糖药：二甲双胍（基础用药） 阿卡波糖（餐后控糖），遵医嘱调整剂量]。

2. 用药误区破解

血压/血糖正常≠停药：擅自停药易引发反跳性升高]。

降压药避免睡前服用：夜间血压低谷期易导致低血压]。

1. 情绪调节技巧

冥想减压法：每日清晨闭眼深呼吸10分钟，降低应激激素分泌]。

社交支持：加入病友互助群，分享控病经验缓解焦虑]。

2. 监测要点

血糖：空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L，每周测3天]。

血压：晨起/睡前各测1次，目标值＜130/80mmHg]。

并发症筛查：每半年查眼底（防视网膜病变）、尿微量白蛋白（防肾病）]。