糖尿病能剖腹产(糖尿病能剖腹产吗有危险吗)

光明网 2025年03月22日 03:38 0

文章目录：

1、妊娠期糖尿病生完就没事？
2、为什么越来越多孕妈选择剖腹产，产科医生终于说实话了！
3、剖宫产后再怀孕，小心这些致命风险

妊娠期糖尿病生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

为什么越来越多孕妈选择剖腹产，产科医生终于说实话了！

为什么越来越多孕妈选择剖腹产，产科医生终于说实话了！大家都知道顺产要比剖腹产好，可越来越多的孕妈都会选择剖腹产来分娩，这是因为大家觉得剖腹产更安全，能少受罪，也不会有顺转剖受两次最的风险。可其实，之所以剖腹产的妈妈越来越多，是以下三点造成的！

1：高龄产妇增多二胎政策开放，很多高龄妈妈成为了产妇，这就意味着可能伴有器官老化，高血压糖尿病等疾病，为了安全起见，剖腹产就成了首选的分娩方式。

2：女性越来越柔弱很多年轻女性都怕疼，对自然分娩的疼痛有恐惧感，所以更偏爱于打麻药的剖腹产，这样可以缓解疼痛感，也就导致剖腹产的越来越多。

3：胎儿发育好，达不到顺产的要求经济条件的转变，让孕妈们在孕期生活上有了更多的营养吸收，也就导致大部分胎宝宝都很健康，但发育太好就可能超过了可自然分娩的临界值，就要考虑剖腹产了。

剖宫产后再怀孕，小心这些致命风险

“医生，我第一胎剖宫产，第二胎可以顺产吗？”

最近总能听到有孕妈妈们问到这样的问题，好多宝妈要生二胎，但是第一胎已经开过一次刀了，第二胎能不能不开刀，可不可以进行阴道分娩？今天就跟大家详细聊聊这个问题。

剖宫产后多久可以再怀孕？

一般来说，剖宫产最好2次分娩间隔18个月，再次怀孕时间为2——3年最佳。因为剖宫产后过早怀孕，随着胎儿发育，子宫在不断增大，子宫壁变薄，子宫刀口处的结缔组织缺乏弹力，不利于胎儿的安全。

剖宫产后子宫留下瘢痕，妊娠末期或分娩过程中，很容易破裂，有造成腹腔大出血的情况，威胁生命安全。因此，剖宫产后备孕最好选择在产后两年以后再进行。

剖宫产再孕有什么风险？

剖宫产再孕的产妇，在备孕时要了解前次妊娠有无妊高症发生、妊娠期糖尿病、前置胎盘、母婴血型不合、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等等。

同时要了解前次剖宫产有无异常情况发生，如产后大出血、胎盘粘连、术后伤口感染、产褥热等，以确定此次妊娠的风险。如果准备再次怀孕，孕期应该注意胎盘的位置，有无低置或前置，胎盘与前次子宫切口的关系。

以及前次剖宫产切口有无疼痛、切口厚薄，警惕先兆子宫破裂。在分娩时了解前次剖宫产的原因，如果前次剖宫产的原因还在，此次妊娠还要剖宫产。如果前次剖宫产的原因不存在，此次没有新的指征。试产需根据情况，适当放宽剖宫产指征。

最终选择什么方式分娩，还要综合各方面的信息和检查结果，以医生的指导为准。

剖宫产后是否可以顺产

第一次剖宫产术后再孕的产妇，大多数在第二次分娩时选择了剖宫产，以预防出现子宫瘢痕撕裂甚至是子宫破裂。

剖宫产后是否顺产首先要看孕妇年龄，有无合并症，还有胎儿大小、胎位，孕妇的骨盆情况以及瘢痕愈合情况等诸多因素决定。经医生评估允许后可选择阴道试产。

剖腹产后再怀孕的注意事项:

1、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每2小时要＞10次，12小时＞30次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。若胎动异常，应立即就诊。因为先兆子宫破裂和子宫破裂都会存在胎心的改变。

2、妊娠晚期要防止避免外伤。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。