糖尿病前期吃什么药(前期糖尿病患者饮食怎么调理)

• 1、确诊糖尿病前期的患者，到底需不需要吃上降糖药？看看指南怎么说
• 2、逆转糖尿病前期，什么情况下需要用药物，用什么药物？
• 3、全球首创！糖尿病新药华堂宁上市，420元/盒，改变糖尿病治疗模式

确诊糖尿病前期的患者，到底需不需要吃上降糖药？看看指南怎么说

糖尿病前期是糖尿病的一种过渡状态，糖尿病前期的患者也存在高血糖状态，也是会对心脑肾、血管及神经等靶器官产生持续损害，后期增加了相关并发症的发生。

针对这样的患者，我们要严格评估这类患者相关的危险因素，合并相关危险因素的患者发生糖尿病并发症（心脑血管疾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病血管病变，糖尿病眼底病变等）的风险明显高于正常人。

糖尿病诊断

糖尿病前期人群容易合并肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病病史等多种危险因素。

• 极高风险人群：HbA1c＞6%者；
• 高风险人群：IFG IGT 人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯 IFG 或 IGT合并 1 种及以上的其他糖尿病危险因素者；
• 低风险人群：单纯的 IFG 或 IGT 人群。

糖尿病前期风险分层

对于低风险人群要强化生活方式和饮食习惯的干预。

对于高风险和极高风险人群，在生活方式干预的基础上，联合药物治疗！

对于超重的患者，一定要把减重作为长期治疗目标。

对于血脂异常的患者，在干预血糖的情况下，改善血脂异常。

对于并发心脑血管疾病的患者，要严格控制相关危险因素，定期监测血糖，做好二级预防。

老年人及高龄患者，不一定非要吃药降糖，严格监测血糖，注意防控低血糖发生。

生活方式干预的核心就是运动和合理的膳食。

• 有氧运动是运动的核心，建议每周≥150分钟中等强度体力活动，减少久坐的时间。一定要走起来。

• 合理的膳食主要是限制总热量的摄入，增加粗粮等富含膳食纤维食物的摄入，饮食多样化，减少食盐及酒精的摄入。

哪些人容易得糖尿病？

参考《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023 版）》

逆转糖尿病前期，什么情况下需要用药物，用什么药物？

糖尿病前期是逆转糖尿病的黄金时期之一。

很多糖尿病前期患者坚持了运动，减轻了体重，也能做到健康饮食，血糖却还是有点高。

哪些情况下糖尿病前期患者需要使用药物，使用什么药物呢？

什么是糖尿病前期

如果你的空腹血糖和餐后血糖都比正常水平偏高，但均未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，和/或糖负荷后2小时血糖7.8～11.1mmol/L，就是糖尿病前期。

哪些情况需要用药物治疗

具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物治疗。

对于那些生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳者(空腹血糖＞6.1 mmol/L和(或)餐后血糖＞7.8 mmol/L)，或者一时难以改变多年的生活习惯，不能长期坚持健康生活方式的患者，药物治疗显得尤为必要。

可治疗糖尿病前期的4种药物

目前，被循证医学证实对“糖尿病前期”干预效果肯定的药物有阿卡波糖、二甲双胍。

中药在治疗“糖尿病前期”方面的优势显著，如天芪降糖胶囊、金芪降糖片。这4种药物各有优缺点。

1.餐后血糖偏高——阿卡波糖

阿卡波糖主要通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性，延缓糖类食物的吸收，从而降低餐后血糖。

有研究显示，阿卡波糖可使糖耐量异常患者进展为糖尿病的风险降低18%～25%。阿卡波糖是目前中国唯一获得葡萄糖耐量异常适应证的药物。

2019年低价中标国家集采之后，日治疗费用进一步降低，大幅消除了患者的经济担忧，为中国人群提供更实惠简易的糖尿病预防武器！餐后血糖偏高的“糖尿病前期”患者优先选择阿卡波糖。

使用方法：阿卡波糖片1次50毫克，1日3次，与前几口食物一起咀嚼服用。

胃肠道不良反应有腹胀、排气增多等，部分患者不能耐受，限制了其临床应用。从小剂量开始，逐渐加量可有效减少不良反应。

2.空腹血糖偏高、体型偏胖——二甲双胍

二甲双胍为双胍类降糖药，主要通过增加胰岛素敏感性以及周围组织对葡萄糖的利用，抑制糖异生，延缓肠道对葡萄糖吸收等，改善血糖，还可减轻体重、降低血脂。

预防糖尿病计划研究表明，经二甲双胍干预后，“糖尿病前期”患者发展为糖尿病的年风险下降38%。二甲双胍能更有效地改善糖尿病前期患者的空腹血糖，空腹血糖偏高、体形偏胖的“糖尿病前期”患者优先选择二甲双胍。

使用方法：二甲双胍750～1750 毫克/日。二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗后10周。随着治疗时间延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。

二甲双胍小剂量起始，逐渐加量，适时调整剂量，使用肠溶制剂分次餐前服用，或改成1～2次/日的缓释制剂，可减少胃肠道反应。

已有研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降。长期使用二甲双胍者可每年测定1次维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12。

3.天芪降糖胶囊

一项纳入1027例糖耐量患者的研究表明，该药降低糖耐量患者的糖尿病发生风险45%。

天芪降糖胶囊功效是益气养阴、清热生津，用于糖耐量异常人群气阴两虚证，症见倦怠乏力，口渴喜饮，五心烦热，自汗，盗汗，气短懒言，心悸失眠。

使用方法：天芪降糖胶囊每粒0.32克，1次5粒，1日3次，口服。偶见胃脘不适。孕妇禁服。

4.金芪降糖片

在一项纳入400例糖尿病前期患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中，服用金芪降糖片12个月，降低糖尿病发生风险42%。

金芪降糖片功效是清热益气，用于“糖尿病前期”气虚内热证，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力。

使用方法：金芪降糖片每片0.42克。1次7～10片，1日3次，饭前半小时口服。

服药期间忌食肥甘、辛辣之品，忌烟酒。

发现血糖升高，及早干预，可及早恢复健康，或可逆转，或延缓进展为糖尿病。

作者：葛金华 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

全球首创！糖尿病新药华堂宁上市，420元/盒，改变糖尿病治疗模式

糖尿病一个世界性难题，据估计到 2040 年，全球糖尿病患者将增至6. 42亿人[1]。而中国的糖尿病发病率也出现上涨势头，且发病率是全球最快速增长的国家之一，其已经成为国人健康的重大威胁。

2022年10月8日，国家药品监督管理局批准华领医药技术有限公司申报的1类创新药多格列艾汀片（华堂宁）获批上市。其是我国自主创新研发的降糖药物，也是全球第一款批准上市的GK激动剂，适用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

来源：国家药品监督管理局

多格列艾汀，抗糖新机制

目前，对于2型糖尿病的降糖药物种类繁多，但糖尿病的病程进展难以逆转，所以无论是单药治疗还是联合用药，像二甲双胍类似抗糖药，在长期血糖调控中都有心无力。

不过随着研究的深入，人们发现2型糖尿病患者的葡萄糖激酶（GK）功能显著受损[2]。

更有研究表明，糖尿病患者体内的GK表达降低，不足正常人的一半，这会造成早期时相胰岛素分泌延迟，肝糖原合成减少，进而导致血糖稳态失衡[3]。而这则给降低血糖，创造了新的机制。

多格列艾汀片作为一种全新作用机制的口服抗糖尿病药物，其主要是修复受损的葡萄糖传感器——葡萄糖激酶（GK）功能。使2型糖尿病患者因传感器功能受损所导致的胰岛素释放阈值失调恢复至接近健康人的水平。

这一全新的治疗机制，有望改变糖尿病的治疗模式，给糖尿病患者带来新的机遇。

目前，多格列艾汀片共获批两个适应症；

1、单独用药治疗且未经药物治疗的2型糖尿病患者，可以配合饮食运动改善血糖；

2、单独使用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以与二甲双胍联合使用，配合饮食运动改善血糖。

也就是说，如果多年的糖尿病患者服用二甲双胍后控糖效果不尽人意，可以遵医嘱更换为多格列艾汀。

不过值得一提的是，与其他降糖药物不同，该药对肾功能不全的糖尿病患者十分友好，服药该药无需调整剂量。

用法用量：本品推荐剂量为75mg，每日两次，早餐前和晚餐前1小时内任何时间服用。治疗期间注意遵守用药时间。如漏药，无需补服。

以上内容来源多格列艾汀片说明书，其他注意事项详见药品说明书。

首发上市多格列艾汀，价格知多少？

就在本月北京圆心康健大药房已完成北京首张处方药品交付服务，为糖尿病患者的用药带来更多的新选择。

目前，多格列艾汀片售价多格列艾汀片售价为420元/盒，一盒28片，一天2片，可供患者服用两周，一个月的药费为800多元。对比传统降糖药二甲双胍等价格稍高，不过明年该药有望进入国家医保谈判，希望未来能惠及更多的糖尿病患者。

目前，多格列艾汀已经成为继二甲双胍、胰岛素等在内的9大类降糖药后在中国获批的新一类降糖药，给2型糖尿病患者开启了新纪元。

(本期内容经专业医生审核)

特别提醒：以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！

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评论区见

参考文献：

Ogurtsova K，da Rocha Fernandes JD，Huang Y，et al. IDF diabetes atlas:global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040 ﹝J﹞. Diabetes Res Clin Pract，2017;128:40-50

Toulis KA，et al.Glucokinase Activators for Type 2 Diabetes:Challenges and Future Developments.Drugs.2020 Apr;80(5):467-475.

常明星,顾天伟,朱大龙.新型葡萄糖激酶激活剂HMS5552研究进展[J].国际内分泌代谢杂志,2020,40(4):258-261.DOI:10.3760/cma.j.cn121383-20191105-11007.

来源 | 妙手医生（未经授权禁止转载）撰稿 | 菠萝 图片来源 |今日头条