糖尿病足部护理ppt(糖尿病足部护理五部曲)

• 1、糖尿病人出院指导，一定别忘了这些
• 2、糖尿病视网膜病变，你的综合管理够全面吗？
• 3、24家示范孕妇学校提供免费教育课程 都教些什么？

糖尿病人出院指导，一定别忘了这些

糖尿病是一种长期慢性疾病，一旦确诊大多需要终身治疗。漫长的病程，绝大多数的时间，患者都处在院外，这时，出院指导就显得尤为重要了。

饮食方面

向患者讲解控制饮食的重要性，糖尿病患者由于体内的胰岛素绝对或相对不足，若像正常人般进食，餐后血糖必定增高。合理饮食可以减轻胰岛的负担，有助于控制血糖，良好的饮食控制是一切降糖治疗的基础。控制每日饮食总热量，均衡营养，定时定量进餐。

运动指导

运动是糖尿病治疗不可缺少的环节，适当运动可以促进肌肉和其他组织对糖的利用，增强机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。每周至少5次，每次30—60分钟。运动时备好糖果，避免低血糖发生。如果血糖不稳、过高或近期有严重并发症时暂不宜运动。但运动应选择安全有效的项目，按医生制定运动处方进行，要定时定量，循序渐进，持之以恒，坚持不断。

用药指导

告知患者根据医嘱进行正确用药；不随意增加或减少药量；不随意停药；不忘记服药；（如血糖波动大不规律，请及时联系医生进行调整）对于口服降糖药物的患者，向患者详细说明服药的时间、注意事项，让患者自觉按时服药。对于使用胰岛素的患者，应教会患者或家属胰岛素注射法，树立无菌操作观念，说明胰岛素的保管方法、不良反应、作用时间。同时教会患者低血糖症状的识别及处理。

自我监测血糖

这是糖尿病治疗的依据，要教会患者自己监测血尿糖、体重、血压、尿酮体等，并做好记录，定期到医院复查。

1、血糖监测：随时监测血糖、血压及体重、腰围变化情况，并做好记录。病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖，每天4—7次，病情稳定或血糖达标时，则可每周监测1—2天。

2、定期体检：每季度复查一次糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图、眼底、动脉超声及神经病变的相关检查。

3、检查足部：每天仔细检查双足，做好足部护理，预防感染。

心理指导

这也是最重要的，告知患者乐观、稳定的情绪有利于糖尿病病情稳定。可告诉糖尿病患者目前虽然不能根治，但只要正规治疗，各项指标控制达标，可与健康人一样正常生活，患者应愉快、积极地配合治疗，控制和消除不良情绪。

及时就医

当原有糖尿病症状加重，如感觉口干、烦渴、多饮、多尿；不断拉肚子或呕吐；感冒、发烧咽喉痛；持续高血糖或近期血糖波动大等应立即就医。

其他指导

要注意个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，每日检查足部情况，穿合适的软底鞋、袜。一旦出现外伤、水泡要及时就诊。

糖尿病视网膜病变，你的综合管理够全面吗？

24家示范孕妇学校提供免费教育课程 都教些什么？

来源:新京报

随着二孩政策的放开，高龄危重产妇的比例提高，如何顺利度过孕产期是不少准妈妈们牵挂的问题。近日，北京市卫健委公布了最新的示范孕妇学校名单，其中，既有各区妇幼保健院，也有北京协和医院、北京友谊医院、北京佑安医院等大型三甲医院，为孕产妇普及重要的妊娠、育儿知识。

孕产期是一个特殊时期，了解相关保健知识，有助于孕产妇顺利度过妊娠、分娩以及产后阶段。近日，北京市卫健委公布了最新的24所示范孕妇学校，包括北京协和医院、北大人民医院、北京友谊医院等。

据了解，北京市卫健委将规范孕妇学校管理工作纳入年度妇幼健康工作绩效考核，并进行动态管理，对严重违反相关规定、整改不合格者，取消其称号。

记者了解到，截至2018年，北京市所有助产机构都开设了孕妇学校，达到130余家，孕妇们均可以在医院得到免费健康教育授课服务。不过，不同的医院流程和具体要求或有所不同。

在佑安医院的妇产科门诊区域，医院贴出了二维码，有意向的孕妇只要扫描二维码，就能查找课程表和老师的情况，根据需要参与听课。

北京妇产医院的孕妇学校则主要针对建档孕妇。建档时医护人员会向准妈妈们告知孕妇学校的存在，并在网上公示每天课程。在医院官网的医疗服务板块，今年6月的孕校建档课程已经贴出，备注中提示，需要取得建档凭证并登记成功方能参加，准妈妈们可以在东院区门诊大厅的京医通一代自助机(绿色)点击“孕妇学校预约”模块进行课程预约。

■ 贴士

孕妇学校都教些什么？

记者从北京市卫健委老年与妇幼健康服务处了解到，2017年，北京市编写出版了《北京市孕妇学校标准课件》，包含15套课程，涵盖国家及北京市妇幼保健惠民政策、孕期不适缓解方法、产前检查主要内容、孕期生活方式、孕产期心理保健、孕期营养、孕产期运动、自然分娩、产褥期保健、母乳喂养、新生儿保健等。通过对孕妇学校老师的逐级培训，各孕妇学校均可在孕妇学校学习到以上内容。

其中，示范孕妇学校的标准更高，要求孕妇听课率达到70%以上、对师资满意度和课程设置、环境满意度达到95%以上等。

■ 追访

“特殊妈妈”在孕妇学校放下纠结

成为示范孕妇学校的医院中，除了妇幼保健院，还有不少大型三甲医院，北京佑安医院是其中之一，其开设的孕妇学校也具备感染性疾病防控的特色。

2017年3月，全女士通过试管婴儿技术怀上了一个小男孩。全女士是高龄产妇，携带乙肝病毒，在佑安医院建档之后，便进入医院的孕妇学校开始了“求学路”。

“当时最在意的就是母婴阻断，特别怕把乙肝病毒遗传给孩子，怀孕期间在医院上了很多课。”她回忆，母婴阻断可以通过吃药来达成，但对于母乳喂养她一直心存纠结，都知道母乳喂养对孩子的成长最好，又担心因为自己携带病毒、被孩子咬破乳头出血后将病毒传染给孩子，上了课之后才知道病毒低载量、有规范治疗的情况下，风险其实极低，之后才开始放心喂养母乳，孩子出生后，他们带来医院做过筛查，一直都很健康。

韩女士也是乙肝病毒携带者。和全女士相比，韩女士面临更多外界的不理解。2017年，韩女士怀上二胎，原本因病情打算不要，但出于宗教信仰，最终决定将孩子生下来。由于携带乙肝病毒，公公与丈夫对韩女士的态度一向不好，在佑安医院建档、加入孕妇学校，对韩女士来说是一种心理宽慰。

“在外面一听有大三阳，觉得和你吃个饭都会传染，像遇到瘟疫一样。但在医院里大家都是病友，相互之间没有排斥，老师们也不歧视我们，把我们当朋友。”她说，上课后知道母婴阻断可以让孩子被感染的几率降到极低，因此走出了心理纠结，也不那么在意别人的看法了，遗憾的是离开医院的环境，生活中的歧视卷土重来，仍让她受到精神上的伤害。虽然她的各项指标控制得很好，母乳喂养并没有什么风险，由于家人不支持，最终没能完成母乳喂养。

北京佑安医院护理部副主任张莉莉告诉记者，由于专科医院的特殊性，来医院就诊的乙肝、丙肝等疾病的准妈妈较多，2009年开始，医院就逐步开展了准妈妈们关心的相关课程。十年中，医院的课程逐渐完善，每周都有正式授课，除了孕妇学校标准要求的授课外，还着重就孕产妇心理、母婴阻断、感染性疾病能否母乳喂养等开设特色课程。

“这些准妈妈会觉得自己和‘正常’妈妈不一样，内心往往有自卑感，我们会特别关注对她们隐私的保护。”她说，为了更好地答疑解惑，学校根据是否建档、不同病种、不同病毒载量情况，为上课的孕妇建微信群。

■ 案例

35年从“候诊课堂”到“掌上学校”

北京妇产医院疾病预防控制与院内感染处副主任费秀珍告诉记者，妇产医院的孕妇学校早在35年前就出现了雏形。当时我国实行计划生育政策，对于独生子女的孕育和抚养，家长们十分关注，但却缺少相应的知识和获取知识的渠道。妇产医院分娩量极大，感受到此类需求的迫切，从1984年开始，便开设了“候诊课堂”——说是课堂，其实是利用孕产妇产前检查等候的时间，在候诊区为准妈妈们见缝插针地传授诸如孕产期运动、新生儿洗澡、疫苗注射等知识，并没有专门的教室，课程设置也不像现在这样有着较系统的体系。

随着时代的发展，“孕妇学校”也逐渐扩大。1992年，北京妇产医院成为中国首批爱婴医院之一，留出了一个大教室每周对孕产妇进行授课，有了新院区后，门诊区也腾出空间，能容纳一百多名孕妇同时听课。

她感受到的最大的变化之一，是授课的手段越来越“高科技”。早年间，医院的“教材”是一张张健康教育处方，之后慢慢有了教室、模具、幻灯片，到现在则用上了平板电脑、APP、微信群。为了跟进孕妇的“上学”进度，原先，护士们会在孕妇的建档册子上做记号，现在，孕妇们在网上进行预约，大夫们也在信息系统中记录她们的上课情况。

医院开设的课程也随着准妈妈们的需求发生了变化。二孩政策放开后，来妇产医院建档的危重产妇比例提高，高龄生产、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病、剖宫产再孕、剖宫产再孕经阴道分娩等情况增多，医院便在授课中增加了这方面的知识。此外，随着人们健康意识的提高，孕产期用药安全受到关注，于是学校也增加了安全用药的课程。

“每年我们都会发很多问卷，对她们进行需求调查，调整授课的内容。”她说，随着授课体系的完善，现在医院从周一到周五几乎都设有课程，错过了工作日的孕妇，也可参加周末的大课堂。

“我们要求每位孕妇都来上课，不能把忙作为理由。”她说，一位没有并发症的建档孕妇，孕期大概要听13-16次课，除了孕妇，课堂上往往还会迎来孕妇家属和其他医疗机构的工作人员。(记者戴轩)