糖尿病酮症酸中毒课件(糖尿病酮症酸中毒的原因)

• 1、持续提升护理质量，我们在行动 | 记一例“糖尿病酮症酸中毒”患者的护理查房
• 2、渭南杜桥医院进行“糖尿病酮症酸中毒患者的护理”主题业务查房
• 3、皮肤黑斑、闭经、酮症酸中毒　都是铁惹的祸——市中心医院内分泌科汤婧婧医师病例分享获佳绩

持续提升护理质量，我们在行动 | 记一例“糖尿病酮症酸中毒”患者的护理查房

为提高临床护理质量、提升专科护理技能，不断激发护理人员学习能力，6月17日下午，西安市第三医院护理部在内分泌科举办了“糖尿病酮症酸中毒”护理查房，会议由护理部孙晓敏主任主持，各科护士长、病区护士约55人参加。

众所周知，糖尿病已成为危害人类健康的主要疾病，发病率逐年升高，发病人群越来越年轻，预防和控制糖尿病非常重要。会上，内分泌科刘萍主任首先向大家详细讲述了什么是糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的发病原理、临床表现、治疗要点等内容，详实认真的讲解使参加的人员对糖尿病的相关知识、危害性有了充分的了解。

责任护士裴珊珊以PPT的形式对患者从入院至当前的护理病历、护理计划、护理措施、健康教育及心理状况做了详细介绍。

司璐护士长也在床旁对患者进行了仔细认真的护理查体。轻柔的动作和温柔的话语更是展现了白衣天使柔美的一面，让参与的患者放松了心态，积极配合，为采集准确数据做好了铺垫。

提问互动环节更是场面激烈。快速的反应、流利的应答展现出了内分泌科护士对专业知识的掌握。讨论过程中，护士长们积极发言，对护理问题和护理措施等方面提出了合理的建议。随后，由赵艳、姚海荣、李孟媛三位护士长查看了护理效果，并对此次护理计划、护理措施的落实情况做出了点评和指导。

查房结束后，内分泌科2名骨干护士对胰岛素注射泵的使用，度拉糖肽注射笔的操作技术进行了培训，大家都受益匪浅。

最后，孙晓敏主任总结发言。她认为此次查房达到了预期目标，肯定了内分泌科护理工作，同时要求全院护理单元做好危重患者护理计划，树立责任制整体护理意识，定期评估护理问题，不断评价护理效果，持续提升护理质量。

文：护理部 孙晓敏

图：护理部 孙晓敏

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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渭南杜桥医院进行“糖尿病酮症酸中毒患者的护理”主题业务查房

为了深入贯彻“以患者为中心”的服务理念，持续提升服务内涵，确保工作安全。根据渭南杜桥医院护理部工作计划，2022年6月30日15：30在内科进行了以“糖尿病酮症酸中毒患者的护理”为主题的业务查房。副院长李春娟、护理部主任崔丽娜、控感科主任石小玲、各科护士长、护理骨干及内科全体护理人员参加活动。此次查房由护士长刘茹鸽主持。

护理骨干腾昕昱以PPT形式组织大家对糖尿病酮症酸中毒的相关理论知识进行了全面学习；护士木蕊详细汇报了患者的基本病情、目前治疗、用药情况；其余护理骨干逐一对患者现存护理问题、主要护理措施、健康教育等方面进行阐述；护士李洁对患者进行专科护理查体，一句句亲切的问候，一个个娴熟的动作，将理论知识与实践完美相结合，并与患者进行有效沟通，体现人文关怀。

各科护士长对此次查房亮点和存在的问题进行了点评；护理部崔主任就整个查房活动的安排及全员的配合度给予了赞扬，同时希望所有护理人员多学习护理专科查体的方式，使护理查体更专业、更全面、更规范化。

副院长李春娟总结：要求大家持续强化护理专业知识，工作中加强对患者进行专科健康宣教，将护理查房中的知识、技能及人文精神实实在在的应用到临床护理工作中，努力为患者提供更加优质的护理服务。

（来源：渭南杜桥医院）

皮肤黑斑、闭经、酮症酸中毒　都是铁惹的祸——市中心医院内分泌科汤婧婧医师病例分享获佳绩

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“‘铁’证如山”，2020年6月28日下午，在中华医学会内分泌学分会内分泌罕见病学组“为你呐‘罕’——内分泌疑难罕见病病例演讲比赛”中，西安市中心医院内分泌科汤婧婧医师以此为副标题的病例演讲获得了评委老师们的高度赞誉，“幻灯片制作精美、思路清晰、化验细致，诊断、鉴别诊断及分型分析到位，发病机制的深入研究及新鲜出炉的治疗效果给我们呈现了一个非常完美的病例，我们听得非常过瘾！”。准确回答专家提问后，在来自全国的8名选手中，汤婧婧医师以0.1分之差获得本期比赛的第二名，为医院、科室赢得了荣誉！

患者系32岁女性，8年前产后逐渐出现面部色素沉着。4年前出现闭经，于外省某附属医院住院检查，未明确闭经原因，出院后口服药物行人工周期治疗，可是对于年轻爱美的女性，不到30岁闭经成为困扰她多年的心结……

近日患者因严重酮症酸中毒急诊入住我科，查血糖31.84mmol/L，4年前只是糖耐量异常和胰岛素抵抗，缘何胰腺功能急剧恶化迅速进展至酮症酸中毒呢？闭经又是何原因呢？内分泌科医师们展开了一系列头脑风暴……

患者青年女性，皮肤多处铁灰色色素沉着，有肝功损害，激素监测结果提示垂体功能减退，腹部CT及磁共振检查提示“色素肝”，这几种临床表现有没有内在联系呢？色素肝又是何方“神圣”呢？医疗组内王芳主任医师与润琳副主任医师、汤婧婧医师反复讨论病情，初步锁定“原发性血色病”这一可能诊断；后续相关检查提示血清铁、铁饱和度、铁蛋白均明显升高，铁蛋白超过了正常高限值40倍以上，远超现有文献报道的铁蛋白最高水平！田竹芳主任邀请本院血液科、放射科专家等与内分泌科医护人员一起进行多学科病例讨论，确定诊断为“原发性血色病”，制定出初步诊治方案。

进一步的基因检测明确了基因变异位点，铁代谢相关基因变异导致铁吸收过多，沉积在体内重要脏器，导致多个脏器功能受损，出现了一系列的临床表现。内分泌科除继续给予对症治疗外，对患者放血治疗，每次放血400ml，目前已放血3次，患者的临床症状有了明显缓解

中华医学会内分泌学分会内分泌罕见病学组举办“为你呐‘罕’——内分泌疑难罕见病病例演讲比赛”，田竹芳主任鼓励汤婧婧医师向组委会投稿。10天前接到会议邀请后，汤婧婧医师在出色完成各项临床工作的同时，废寝忘食，查阅大量文献，对病例资料反复学习，认真准备，王芳主任医师、润琳副主任医师多次与汤婧婧医师详细讨论，完善细节，田竹芳主任医师也从PPT制作、参考文献查阅等方面予以指导，汤婧婧医师精彩的病例分享，体现了我院多学科MDT在疾病诊治中的重要作用，也是我院我科内分泌疑难罕见病诊治能力不断提高的体现。

正如汤婧婧医师在病例汇报中所说，“临床工作中细致、耐心，仔细查体，认真分析检查结果，不放过任何蛛丝马迹方能柳暗花明，找到致病元凶”，我们满怀敬畏生命之心，努力工作着，希望为更多的内分泌疾病患者服务！

西安市中心医院

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